4,117 matches
-
pacient cu simptome și semne de suferință cardiacă sau vasculară de tip dispnee, palpitații, dureri precordiale, cianoză periorală, turgescența venelor jugulare latero-cervicale, edeme ale membrelor inferioare, etc., este obligatorie o investigație amănunțită în servicii de specialitate ( medicină internă, cardiologie). Aprecierea pulsului arterial și a valorilor presiunii arteriale, constituie parte integrantă din examenele pe care orice medic stomatolog trebuie să le practice și să le interpreteze corespunzător în cabinetul stomatologic și de chirurgie dento- alveolară. Palparea arterei carotide sau radiale oferă date
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
parte integrantă din examenele pe care orice medic stomatolog trebuie să le practice și să le interpreteze corespunzător în cabinetul stomatologic și de chirurgie dento- alveolară. Palparea arterei carotide sau radiale oferă date importante despre frecvența , ritmul , durata și intensitatea pulsului arterial. Frecvența peste 90 de pulsații/minut exprimă tahicardie iar sub 60 pulsații / minut bradicardie. Există însă și unele forme particulare de puls care fără a fi patognomonice pot constitui un semn orientativ în unele afecțiuni cardiace sau a stadiului
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
chirurgie dento- alveolară. Palparea arterei carotide sau radiale oferă date importante despre frecvența , ritmul , durata și intensitatea pulsului arterial. Frecvența peste 90 de pulsații/minut exprimă tahicardie iar sub 60 pulsații / minut bradicardie. Există însă și unele forme particulare de puls care fără a fi patognomonice pot constitui un semn orientativ în unele afecțiuni cardiace sau a stadiului lor de evoluție. Măsurarea valorilor presiunii arteriale aduce indicii prețioase care nu rareori descoperă un teren hipertensiv, înaintea manifestărilor clinice. Practicarea unei electrocardiograme
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
înaintea intervențiilor de chirurgie dento-alveolară , mai ales la pacienții peste 45 ani, ar trebui să fie sistematică deoarece uneori ajută la stabilirea unui prim diagnostic de suferință cardio-vasculară. (7) Metode de investigație ale aparatului cardio-vascular•Anamneza medicală riguroasă•Presiunea arterială•Pulsul arterial•Examenul arterelor •Presiunea venoasă•Electrocardiograma•Ecografia cardiacă•Capacitatea vitală•Timpul de circulație sangvină•Hemoleucograma •Metabolismul bazal 7 După cum se observă, metodele de investigație ale aparatului cardio- vascular sunt numeroase dar esențiale în aprecierea funcției și statusului cardio-vascular sunt : anamneza
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
venoasă•Electrocardiograma•Ecografia cardiacă•Capacitatea vitală•Timpul de circulație sangvină•Hemoleucograma •Metabolismul bazal 7 După cum se observă, metodele de investigație ale aparatului cardio- vascular sunt numeroase dar esențiale în aprecierea funcției și statusului cardio-vascular sunt : anamneza medicală și măsurarea valorilor pulsului și ale presiunii arteriale . Examenele paraclinice de laborator completează examenul clinic general. Ele se solicită în raport cu indicațiile obținute de acesta, cu metoda de anestezie preconizată, cu durata și locul de desfășurare a intervenției chirurgicale. Palparea pulsului radial , carotidian ajută la
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
medicală și măsurarea valorilor pulsului și ale presiunii arteriale . Examenele paraclinice de laborator completează examenul clinic general. Ele se solicită în raport cu indicațiile obținute de acesta, cu metoda de anestezie preconizată, cu durata și locul de desfășurare a intervenției chirurgicale. Palparea pulsului radial , carotidian ajută la aprecierea bătăilor cardiace , tulburările acestora fiind elemente importante predictive în apariția unui accident cardio-vascular. Ascultația inimii cu ajutorul stetoscopului poate să permită perceperea normală , haotică sau întreruperea bătăilor cardiace. Intensitatea și ritmul lor arată evoluția unui accident
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
senzație de presiune sau constricție toracică . dispnee • palpitații (tulburări de ritm cardiac ) • stare de anxietate evidentă Atitudinea de urgență în cabinetul stomatologic • Oxigenoterapie O2 4-6 L/min pe mască sau canulă nazală • Liniștirea pacientului (psihoterapie) • Monitorizarea tensiunii arteriale și a pulsului • Administrarea de Nitroglicerină sublingual sub formă de capsule de 0,5 mg sau spray. Nitroglicerina se va administra doar dacă tensiunea arterială sistolică este mai mare de 100 mm Hg. Se administrează o capsulă sau 2 pufuri apoi se așteaptă
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
În cazul în care avem suspiciunea fondată a unui infarct de miocard, tratamentul de urgență este categoric : • Calmarea durerii cu Mialgin 50-100 mg intravenous diluat în 10 ml soluție ser fiziologic, sau nediluat intramuscular , • Tramadol, Ketorolac intramuscular dacă pacientul are pulsul < 100/min, Fortral 30 mg per os • Administrarea de Nitroglicerină sublingual sub formă de capsule de 0,5 mg sau spray. • În bradicardii sub 60 de bătăi pe minut Atropină ½ fiolă intravenous sau 1 fiolă intramuscular • În bradicardiile severe , sub
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
pe minut Atropină ½ fiolă intravenous sau 1 fiolă intramuscular • În bradicardiile severe , sub 30 de pulsații pe minut se preferă Alupent 0,5 mg , Suprarenină 1mg , ½ sau 1 fiolă , lent, intravenos • Până la sosirea Ambulanței vor fi monitorizate funcțiile vitale (respirație, puls, tensiune arterială) • În cazul apariției stopului cardiac se vor lua rapid primele măsuri de resuscitare care vor fi continuate până la sosirea ambulanței În formele foarte grave infarctul miocardic acut se poate instala sub forma “ șocului cardiogen” sau prin “ moarte subită
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
aspirație a locului de injectare a anestezicului (este interzisă injectarea intravasculară în anesteziile la tuberozitate, spina Spix, gaura palatină posterioară ) Dotarea cabinetelor cu aparate moderne de măsurat TA sau monitorizări ale pacienților. Supravegherea continuă a valorilor presiunii arteriale și a pulsului, pe toată durata tratamentului. Dacă la măsurarea tensiunii arteriale sistolice se obțin valori cu peste 20-30 mmHg mai mari decât valoarea de bază, se va pune diagnosticul de puseu de hipertensiune arterială și se vor lua următoarele măsuri de urgență
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
și se vor lua următoarele măsuri de urgență: Măsuri generale: • Încetarea tratamentului stomatologic • Administrarea de O2 prin sonda nazală sau mască oro-nazală • Așezarea pacientului pe jumătate ridicat și cu picioarele mai jos decât corpul • Monitorizarea permanentă al TA și a pulsului. Terapia medicamentoasă: • Nifedipin (Adalat) capsule - 10 mg sublingual, repetat după 15 minute, 20 mg sublingual • Nitroglicerină sublingual sau Nitromint spray 1-4 jeturi pe inspir • Furosemid 1-4 fiole intravenos sau intramuscular, lent • Diazepam 5-10 mg intravenos sau intramuscular • Se cheamă salvarea
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
de conștientă datorată scăderii acute a debitului circulator cerebral prin colaps postural. Ea durează de la câteva secunde până la jumătate de oră. Poate fi însoțită de mișcări tonice ale mușchilor feței și membrelor. Controlul sfincterelor este păstrat (spre deosebire de convulsii) Pulsul este slab, uneori perceptibil doar la nivelul arterelor mari (carotidă sau femurală). Presiunea arterială este coborâtă , greu de măsurat uneori , respirația superficială, apare paloarea feței. Dacă pacientul este așezat în poziție orizontală cu picioarele mai sus decât capul, pulsul se
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
convulsii) Pulsul este slab, uneori perceptibil doar la nivelul arterelor mari (carotidă sau femurală). Presiunea arterială este coborâtă , greu de măsurat uneori , respirația superficială, apare paloarea feței. Dacă pacientul este așezat în poziție orizontală cu picioarele mai sus decât capul, pulsul se amplifică, presiunea arterială crește, paloarea feței dispare, respirația se intensifică și conștienta revine. De obicei sincopa este precedată de un scurt prodrom (presincopă) care cuprinde: amețeli, întunecarea vederii până la orbire, greutate în membre. Prodromul lipsește în cazul sincopelor
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
de tip Jacksonian. Simptome respiratorii Respirația este mai întâi accelerată, regulată, devine apoi neregulată, încetinită și la sfârșit absentă. Simptome cardio-vasculare Bătăile cardiace sunt accelerate, neregulate. Extrasistolele sunt frecvente. Presiunea arterială este diminuată la început apoi nu se poate măsura . Pulsul este încetinit și în cele din urmă dispare. Uneori poate apare o durere precordială. Oprirea inimii poate fi imediată sau secundară opririi respiratorii. Simptome neuro- vegetative Acestea sunt intricate cu simptomele respiratorii și cardio-vasculare, ansamblul lor realizând adesea un tablou
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
Desfacerea hainelor sau a oricăror alte accesorii vestimentare strâmte (curea, cravată etc.) Așezarea capului pacientului în poziție „de siguranță" (rotat lateral) pentru a elibera căile aeriene , a preveni căderea limbii în faringe și aspirarea eventualelor vărsături Monitorizarea parametrilor cardio- vasculari : puls, presiune arterială Stimulare periferică (stropire cu apă rece pe față și gât, pălmuire ). 4. 5. TULBURĂRILE DE RITM CARDIAC Indiferent de aspectul clinic , de etiologie și de cadrul afecțiunii în care apar , tulburările de ritm cardiac se aseamănă prin problemele
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
sau fibrilația atrială , legate sau nu de cardiopatia ischemică sau hipertensiunea arterială . Bătăile cardiace considerate normale la adult se situează între 60-80/minut iar la copil între 80-120/minut Medicul stomatolog are obligația ca alături de presiunea arterială, să examineze și pulsul pacienților care se prezintă pentru ingrijiri stomatolgice. Astfel el trebuie să determine frecvența pulsului -existența unei tahi sau bradicardii, volumul pulsului - dacă este slab sau puternic, bătaia - dacă este regulată sau neregulată. Manifestările clinice ale tulburărilor de ritm cardiac nu
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
considerate normale la adult se situează între 60-80/minut iar la copil între 80-120/minut Medicul stomatolog are obligația ca alături de presiunea arterială, să examineze și pulsul pacienților care se prezintă pentru ingrijiri stomatolgice. Astfel el trebuie să determine frecvența pulsului -existența unei tahi sau bradicardii, volumul pulsului - dacă este slab sau puternic, bătaia - dacă este regulată sau neregulată. Manifestările clinice ale tulburărilor de ritm cardiac nu sunt în general patognomonice. Un diagnostic corect al lor nu este posibil fără EKG
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
60-80/minut iar la copil între 80-120/minut Medicul stomatolog are obligația ca alături de presiunea arterială, să examineze și pulsul pacienților care se prezintă pentru ingrijiri stomatolgice. Astfel el trebuie să determine frecvența pulsului -existența unei tahi sau bradicardii, volumul pulsului - dacă este slab sau puternic, bătaia - dacă este regulată sau neregulată. Manifestările clinice ale tulburărilor de ritm cardiac nu sunt în general patognomonice. Un diagnostic corect al lor nu este posibil fără EKG. Dereglările ritmului cardiac pot fi determinate de
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
de poticnire sau oprire de moment a inimii. Medicul stomatolog nu este obligat să pună un diagnostic al tipului de aritmie dar trebuie neapărat să știe de prezența ei, de efectele posibile asupra pacientului. Deși este bine precizat că un "puls regulat este un lux și nu o necesitate" și că mulți pacienți între 45-50 ani și peste, duc o viață normală în ciuda aritmiei, consultația interdisciplinară cu medicul cardiolog se impune cu precădere.. Conduita terapeutică de pregătire preanestezică recomandăm să fie
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
Atitudinea de urgență în cabinetul stomatologic: • Se va întrerupe tratamentul stomatologic • Se va administra O2 pe canulă nazală sau mască oro-nazală • Se va asigura o bună analgezie, dacă ea lipsește (suplimentarea anesteziei locale, analgetice pe cale generală) • Dacă în câteva minute pulsul se normalizează și simptomatologia dispare și dacă nu reapare la reluarea manoperelor stomatologice, tratamentul poate fi continuat • Dacă simptomatologia nu dispare, sau reapare la tentativa de a relua tratamentul, se va apela la serviciul de Ambulanță pentru transportul pacientului la
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
cu substanță β- mimetică (din trusa de urgență a cabinetului sau din medicația proprie a pacientului) • Dacă după încă 5 minute, dispneea nu se remite se poate administra Aminofilină ( Miofilin) 240-250 mg intravenos foarte lent (în circa 10 minute). Monitorizarea pulsului pacientului este mandatorie. La apariția de extrasistole se va întrerupe imediat injectarea. Se va apela serviciul de Ambulanță pentru transportul asistat al pacientului la o unitate spitalicească. Dacă bronhospasmul nu apare în contextul unei insuficiențe cardiace se recomandă administrarea de
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
din astm. Tabloul clinic al edemului pulmonar acut cuprinde: dispnee paroxistică intensă, cu debut brusc ortopnee tensiunea arterială poate fi crescută, normală sau scăzută raluri umede detectabile de la distanță (raluri sibilante) spută rozată, spumată tahicardie staza în venele gatului cu puls venos jugular cianoză Atitudinea de urgență în cabinetul stomatologic • Întreruperea tratamentului • Poziționarea pacientului cu trunchiul în poziție verticală și membrele inferioare in poziție declivă (pentru a favoriza staza venoasă) ( 21) • Eliberarea căilor aeriene superioare • Administrare de O2 4-10 L/minut
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
dificilă, tahipneică sau zgomotoasă datorită bronhospasmului • se adaugă alteori cefalee difuză, frison, hiperemia feței sau erupție tegumentară generalizată. Examenul obiectiv relevă paloare generalizată sau erupție de tip urticarian cu sau fără edem la locul puncției anestezice . Semne obiective : • tahicardie cu puls filiform, cu sau fără aritmie • dispnee de tip tahipneic sau wheezing • presiune arterială scăzută uneori până la zero. După BRANDIES, SCHWENZER 1995, șocul anafilactic se clasifică în patru grade de gravitate, după intensitatea manifestărilor clinice: Gradul I. Reacții alergice reduse până la
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
cu medicul alergolog, asociată de asemeni cu o premedicație bazată pe antialergice moderne. Indiferent de cauză, în cazul apariției bruște a unui edem Quincke la un pacient din cabinetul stomatologic, se vor lua următoarele măsuri de urgență: • Se verifică prezența pulsului și a respirației. Dacă acestea lipsesc, se încep imediat manevrele de resuscitare cardio- respiratorie Dacă pacientul respiră se va administra O2 pe mască facială sau canulă nazală 5-10 L/minut • Se monitorizează tensiunea arterială. Hipo- sau hipertensiunea vor fi tratate
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
fără a mai administra Diazepam sau Midazolam. În cazul accidentelor toxice grave în care apare și depresia cardiovasculară, hipotensiunea și bradicardia vor fi combătute prin administrarea de Efedrină (15-30 mg) intravenous, fracționat în bolusuri de 5 mg până la obținerea unui puls de peste 55 bătăi /minut și a unei tensiuni arteriale sistolice de peste 90 mmHg. În cazul stopului cardiac sunt necesare măsuri de resuscitare cardio-respiratorie . Supradozarea Adrenalinei (Epinefrină) din soluția anestezică sau injectarea ei accidentală intra-vasculară duce la apariția de efecte
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]