2,616 matches
-
medicamentele nu le pot asigura, cum ar fi îmbunătățirea calității relațiilor interpersonale și reducerea riscului de recidiva după încheierea tratamentului. Această ultimă descoperire este importantă deoarece multe persoane care se tratează cu succes de depresie, vor avea, aproape cu certitudine, recăderi. Cel mai adesea această boală este cronică, asemeni hipertensiunii sau diabetului, și pacienții tratați doar cu medicamente vor fi nevoiți să continue această formă de tratament pe o durată lungă de timp sau chiar pentru tot restul vieții, pentru a
by Camelia Dindelegan [Corola-publishinghouse/Science/1025_a_2533]
-
episod nou. Oamenii care au în istoric un episod depresiv sunt de trei până la cinci ori mai predispuși la a avea un episod nou, comparativ cu persoanele care nu au trecut prin acesta. Un episod nou este considerat recurență (revenire, recădere). Pentru a fii protejați de aceasta, mulți pacienți sunt ținuți neîntrerupt sub tratament, cel mai adesea medicamentos și uneori acompaniat de psihoterapie. Deși domeniul depresiei este foarte variat, există doar câteva tratamente predominante. Există trei mari clase de antidepresive: inhibitori
by Camelia Dindelegan [Corola-publishinghouse/Science/1025_a_2533]
-
deprimați, deși le pot aduce beneficii chiar și celor din urmă dacă sunt implementate de către terapeuți cu experiență. Cea mai impresionantă calitate a CBT și REBT este faptul că aceasta pare să aibe un efect de durată care reduce riscul recăderilor și probabil rata recidivei. Chiar și cele mai eficiente tratamente din cealaltă categorie au rareori aceste beneficii pe termen lung. Terapia cognitivă este probabil cea mai bine întemeiată abordare a CBT și REBT. Aceste terapii îi invață pe pacienți să
by Camelia Dindelegan [Corola-publishinghouse/Science/1025_a_2533]
-
de șase-nouă luni. Psihoterapia, aplicată în etapa tratamentului de continuitate, previne recidiva aproape la fel de eficient ca medicamentele, însă există doar puține studii în acest sens. Descoperiri recente indică faptul că dacă terapiile cognitiviste sunt implementate dincolo de remisie, acestea reduc riscul recăderii. Până la ora actuală, nu există studii care să compare eficiența psihoterapiei interpersonale cu cea a terapiei cognitiv comportamentale și a medicamentelor ca tratamente de continuitate. În faza de menținere, medicamentele sunt recomandate pacienților cu risc înalt, îndeosebi celor cu episoade
by Camelia Dindelegan [Corola-publishinghouse/Science/1025_a_2533]
-
de neurotransmițători și aceasta pentru că ele sunt eficiente în tratarea anxietății. Aceste medicamente pot de asemenea influența modul de funcționare al altor transmițători, incluzând serotonina și cu aceasta, nivelul anxietății. Dezavantajul antidepresivelor triciclice este că o dată ce sunt folosite, rata de recădere a pacientului când nu le mai folosește este foarte mare, între 20 și 50% dintre pacienți recad la încetarea administrării acestora (Telch, 1988)246. Efecte comune a acestora sunt: vedere neclară, gură uscată și retenție urinară. A doua categorie de
by Camelia Dindelegan [Corola-publishinghouse/Science/1025_a_2533]
-
de a evita un accident este afectată și performanța la școală, job sau acasă, poate suferi. Aceste deteriorări pot fi chiar severe dacă bezodiazepinele sunt combinate cu alcool. În al treilea rând, 90% dintre pacienții cu panică și agorafobie prezintă recăderi ale diagnosticului când încetează să mai ia aceste medicamente (Fyer, 1987)247. Rata de recădere poate fi mult diminuată dacă tratamentul medicamentos este însoțit de terapie cognitiv-comportamentală (Otto, Pollack, Meltzer-Body & Rosenbaum, 1992248; Spiegel, Bruce, Gregg & Nuzzarello, 1994249). A treia categorie
by Camelia Dindelegan [Corola-publishinghouse/Science/1025_a_2533]
-
suferi. Aceste deteriorări pot fi chiar severe dacă bezodiazepinele sunt combinate cu alcool. În al treilea rând, 90% dintre pacienții cu panică și agorafobie prezintă recăderi ale diagnosticului când încetează să mai ia aceste medicamente (Fyer, 1987)247. Rata de recădere poate fi mult diminuată dacă tratamentul medicamentos este însoțit de terapie cognitiv-comportamentală (Otto, Pollack, Meltzer-Body & Rosenbaum, 1992248; Spiegel, Bruce, Gregg & Nuzzarello, 1994249). A treia categorie de medicamente care sunt mult folosite pentru a trata subiecții care suferă de anxietate sau
by Camelia Dindelegan [Corola-publishinghouse/Science/1025_a_2533]
-
calm. Treptat, clientul și terapeutul vor parcurge întreaga listă, până când clientul va putea să atingă un câine mare fără a simți deloc anxietate. De la 80 până la 90% din fobii pot fi înlăturate cu acest tratament, cu un mic risc de recădere după terapie (Kazdin & Wilcoxon, 1976)268. Tehnicile de modelare sunt folosite deseori împreună cu tehnicile de desensibilizare sistematică în tratarea fobiilor. Terapeutul modelează comportamentele de care îi e cel mai frică clientului, înainte ca acesta să încerce să le facă. De
by Camelia Dindelegan [Corola-publishinghouse/Science/1025_a_2533]
-
integreze în concepțiile lui despre sine și despre lume. Studiile realizate pe supraviețuitorii răpirilor și a veteranilor de război au demonstrat că acest tip de terapie (prin expunere repetată) diminuează semnificativ simptomele de stres post-traumatic și ajută clientul să prevină recăderea (Foa, 1991298; Keane, Gerardi, Quinn & Litz, 1992299; Resick & Schnicke, 1992300). Ce se întâmplă cu oamenii care sunt constant năpădiți de traumele pe care le-au trăit, chiar și după ce acestea s-au sfârșit? Îi vor ajuta pe aceștia expunerile repetate
by Camelia Dindelegan [Corola-publishinghouse/Science/1025_a_2533]
-
efectele pozitive ale terapiei cognitiv-comportamentale rămân pe parcursul unui an la pacienții cu GAD (Borkovec & Castello, 1993). În contrast, medicamentele produc un efect de scurtă durată pentru acești pacienți. Chiar bolnavii care ajung să prezinte îmbunătățiri la terapia cu medicamente, prezintă recăderi la tulburarea de anxietate generalizată o dată cu încetarea tratamentului medicamentos. 10.5.2. Diferențe de gen în tulburarea de anxietate Femeile sunt mai predispuse decât bărbații la toate tulburările de anxietate prezentate anterior. În comparație cu bărbații, femeile au o rată de 2
by Camelia Dindelegan [Corola-publishinghouse/Science/1025_a_2533]
-
fiziologică; e) restructurare cognitivă pentru a provoca și și corecta cognițiile disfuncționale de panică și anxietate; f) expunere interoceptivă pentru a reduce teama de senzațiile somatice; g) expunere in vivo pentru a reduce evitarea agorafobică; h) tehnici menite să prevină recăderea. Pe durata cursului participanții și-au evaluat progresul. După trei luni de la terminarea acestuia a fost oferită o sesiune auxiliară. Fiecare ședință a fost structurată astfel încât să includă o discuție despre temele pentru acasă, feedback, repetiții, informații cu privire la subiectul ce
by Camelia Dindelegan [Corola-publishinghouse/Science/1025_a_2533]
-
probiotice Chirurgia I.Colită fulminantă;Megacolon toxic II. Electivă la pacient care t medicală ineficace, efecte adverse importante, inacceptabile, calitatea vieții joasă, cortico dependență III. Identificarea displaziei sau a CCR Colectomie cu ileostomie Colectomie cu ileal pouch-anal anastomoză Prognostic Risc recădere la 1 an-50% Supraviețuire similară cu pop generală 136 21 Boala Crohn Boală inflamatorie cronică de etiologie necunoscută, frecventă la tineri caracterizată clinic prin diaree, crampe abdominale, scădere în greutate 22 Epidemiologie 1931- prima descriere Incidență în creștere 5-6/100000
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
acută, în a cărei evoluție icterul nu dispare. Boala evoluează inaparent pentru luni sau ani, putând fi diagnosticată întâmplător cu ocazia unor analize de rutină. Cel mai frecvent și constant simptom care se asociază cu HCAI și urmărește evoluția anunțând recăderile și remisiunea este astenia; icterul urmează ca frecvență și poate fi episodic. Amenoreea, sângerările mucoase și tegumentare sunt posibile. Examenul fizic indică o fată bine dezvoltată, chiar înaltă, cu facies în ”lună plină” (înaintea corticoterapiei), acnee, vergeturi sidefii pe abdomen
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
boală Wilson, hemocromatoză) și cu cele consecutive afectării toxice (alcoolice, medicamentoase etc.). Testele serologice indică diagnosticul. EVOLUȚIE, PROGNOSTIC Evoluția bolii este variabilă; prognosticul cel mai bun îl au cei diagnosticați precoce și tratați corect cu imunosupresive. Prognosticul este grevat de recăderi frecvente, mai ales în primii ani de la diagnostic când boala este cea mai activă. Supraviețuirea este în medie de 12,5 ani, decesul survenind prin una din complicațiile cirozei hepatice. TRATAMENT Tratamentul de elecție este corticoterapia care are efect favorabil
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
greață, vărsături, citopenie, efecte teratogene și cancerigene. Tratamentul adjuvant recomandat cuprinde măsuri generale (exerciții fizice moderate), suplimentare vitaminică (vitamina K 10 mg/zi;calciu 1-1,5 g/zi; vitamina D 50 000UI/săptămână). Răspunsul la tratament este grevat de multiple recăderi (peste 50%). Alternativ la regimul clasic sunt:ciclosporina 5-6 mg/kcorp/zi (în caz de ineficiență a tratamentului acceptat); - 6-mercatopurina 1,5 mg/kcorp/zi (în cazuri de intoleranță la regimul clasic); - tacrolimus, rapamycin , micofenolat mofetil 1gx2/zi (în caz
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
cu subtipurile HAI tip I cu ANA și/sau SMA, HAI tip II cu antiLKM, HAI tip III cu anti-SLA), în ciroza biliară primitivă (CBP) și în colangita sclerozantă primitivă (CSP) [70-75] au fost constatate câteva tipuri evolutive: remisiune, stabilizare, recădere (la întreruperea tratamentului) sau ineficiența tratamentului [71]. În bolile hepatice autoimune CHC apare cu frecvență variabilă, în stadiul de ciroză. Frecvența CHC a fost raportată ca fiind intermediară în ciroza biliară primitivă și mai rară în hepatitele autoimune [70,76
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Simona Vălean () [Corola-publishinghouse/Science/92124_a_92619]
-
vivo și in vitro contra tahizoidului și formei chistice a Toxoplasmei gondii. S-a utilizat cu succes pentru tratamentul encefalitei toxoplasmice la pacienți cu SIDA, dar la utilizarea acesteia în afara oricărei combinații a fost raportată o rată de 40% de recădere. Totuși, nu pare că acest agent utilizat singur ar avea succes în eradicarea parazitului închistat la copiii infectați congenital. Deoarece s-a observat un sinergism la utilizarea atavaquone în combinație cu sulfadiazina sau alte medicamente active contra Toxoplasmei gondii, putem
TOXOPLASMOZA ŞI SARCINA by Cristian Negură, Nicolae Ioanid () [Corola-publishinghouse/Science/418_a_729]
-
I. Afectări (deficiențe) ale sistemului nervos și funcțiilor mentale globale Afecțiuni neurologice: - malformații congenitale invalidante (de exemplu: mielomeningocel, porencefalia, hidrocefalia, microcefalia vera, craniostenoza); - facomatoze (Bourneville, Sturge-Weber-Krabe); - boli demielinizante (de exemplu: leuconevraxita cu tulburări motorii și senzoriale în evoluție sau cu recăderi frecvente); - boli heredo-degenerative (ataxiile, coreea cronică); - leziuni traumatice ale sistemului nervos central și/sau periferic cu sechele tip pareză sau plegie mono-, hemi-, para-, tetra- paralizii de plex, leziuni radiculare, de nervi periferici în stadiu sechelar, producând tulburări de tonus
EUR-Lex () [Corola-website/Law/158910_a_160239]
-
I. Afectări (deficiențe) ale sistemului nervos și funcțiilor mentale globale Afecțiuni neurologice: - malformații congenitale invalidante (de exemplu: mielomeningocel, porencefalia, hidrocefalia, microcefalia vera, craniostenoza); - facomatoze (Bourneville, Sturge-Weber-Krabe); - boli demielinizante (de exemplu: leuconevraxita cu tulburări motorii și senzoriale în evoluție sau cu recăderi frecvente); - boli heredo-degenerative (ataxiile, coreea cronică); - leziuni traumatice ale sistemului nervos central și/sau periferic cu sechele tip pareză sau plegie mono-, hemi-, para-, tetra- paralizii de plex, leziuni radiculare, de nervi periferici în stadiu sechelar, producând tulburări de tonus
EUR-Lex () [Corola-website/Law/158912_a_160241]
-
ataxie spinală, sindroame medulare acute, alte semne și simptome de trunchi cerebral, afectarea altor nervi cranieni, combinații de semne subiective și obiective; - diagnosticul trebuie să cuprindă forma clinică de evoluție și sindroamele respective (combinate sau pure). Forme clinice: - forma cu recăderi și remisiuni - forma primar progresivă - forma secundar progresivă - forma progresivă cu recăderi Scala Kurtzke extinsă a dizabilității (EDSS)*), **) ● 0.0 - Examen neurologic normal (0 la toate scorurile funcționale) ● 1.0 - Fără dizabilitate, semne minime la un scor funcțional (adică gradul
EUR-Lex () [Corola-website/Law/194508_a_195837]
-
afectarea altor nervi cranieni, combinații de semne subiective și obiective; - diagnosticul trebuie să cuprindă forma clinică de evoluție și sindroamele respective (combinate sau pure). Forme clinice: - forma cu recăderi și remisiuni - forma primar progresivă - forma secundar progresivă - forma progresivă cu recăderi Scala Kurtzke extinsă a dizabilității (EDSS)*), **) ● 0.0 - Examen neurologic normal (0 la toate scorurile funcționale) ● 1.0 - Fără dizabilitate, semne minime la un scor funcțional (adică gradul 1) ● 1.5 - Fără dizabilitate, semne minime la unul sau mai multe
EUR-Lex () [Corola-website/Law/194508_a_195837]
-
ataxie spinală, sindroame medulare acute, alte semne și simptome de trunchi cerebral, afectarea altor nervi cranieni, combinații de semne subiective și obiective; - diagnosticul trebuie să cuprindă forma clinică de evoluție și sindroamele respective (combinate sau pure). Forme clinice: - forma cu recăderi și remisiuni - forma primar progresivă - forma secundar progresivă - forma progresivă cu recăderi Scala Kurtzke extinsă a dizabilității (EDSS)*), **) ● 0.0 - Examen neurologic normal (0 la toate scorurile funcționale) ● 1.0 - Fără dizabilitate, semne minime la un scor funcțional (adică gradul
EUR-Lex () [Corola-website/Law/194509_a_195838]
-
afectarea altor nervi cranieni, combinații de semne subiective și obiective; - diagnosticul trebuie să cuprindă forma clinică de evoluție și sindroamele respective (combinate sau pure). Forme clinice: - forma cu recăderi și remisiuni - forma primar progresivă - forma secundar progresivă - forma progresivă cu recăderi Scala Kurtzke extinsă a dizabilității (EDSS)*), **) ● 0.0 - Examen neurologic normal (0 la toate scorurile funcționale) ● 1.0 - Fără dizabilitate, semne minime la un scor funcțional (adică gradul 1) ● 1.5 - Fără dizabilitate, semne minime la unul sau mai multe
EUR-Lex () [Corola-website/Law/194509_a_195838]
-
monitorizare mai atentă a evoluției în vederea atingerii obiectivelor. Acest nivel poate implica componente aflate în mod normal în programele rezidențiale, mai structurate; ... b) beneficiari care sunt externați dintr-o structură rezidențială sau spitalicească și sunt în situația de risc de recădere - aceasta poate include o motivație redusă de angajare în tratament; ... c) beneficiari care prezintă comorbiditate psihiatrică; ... d) beneficiari al căror mediu de viață este riscant, iar suportul psihosocial este limitat. ... (2) Selecția asistenței ambulatorii de intensitate crescută se face după
EUR-Lex () [Corola-website/Law/182183_a_183512]
-
lungă pentru a integra recuperarea cu dezvoltarea abilităților de coping; ... b) beneficiari la care efectele tulburărilor datorate consumului de droguri sunt evidente și foarte semnificative, cu afecțiuni multiple, ceea ce face ca strategiile de creștere a motivației și de prevenire a recăderilor să fie imposibile sau ineficiente într-un cadru ambulatoriu; ... c) beneficiari cu tulburări cognitive care interferează permanent sau temporar cu relațiile interpersonale sau cu abilitățile de coping; ... d) beneficiari cu anumite probleme grave medicale, psihologice și sociale, care necesită intervenții
EUR-Lex () [Corola-website/Law/182183_a_183512]