9,263 matches
-
chimice și biochimice și interacțiunea în mediul marin cu alti constituenți ai apei de mare, care pot produce efecte biologice periculoase sau alte efecte asupra oricăror utilizări prezentate la pct. 5. ... 3. Caracteristicile locului de evacuare și ale mediului marin receptor: a) caracteristicile hidrografice, meteorologice, geologice și topografice ale zonei costiere; ... b) locul și tipul evacuării (gură de scurgere, canal, evacuare) și relația acestuia cu celelalte zone - zone de agrement, locuri de depunere a icrelor, pepiniere, zone de pescuit, crescătorii de
EUR-Lex () [Corola-website/Law/147010_a_148339]
-
gură de scurgere, canal, evacuare) și relația acestuia cu celelalte zone - zone de agrement, locuri de depunere a icrelor, pepiniere, zone de pescuit, crescătorii de scoici - și alte evacuări; ... c) diluția inițială realizată la punctul de evacuare în mediul marin receptor; ... d) caracteristicile dispersiei, cum sunt: efectul curenților, mareelor și vântului, transportul orizontal și amestecarea verticală; ... e) caracteristicile apelor receptoare referitoare la condițiile fizice, chimice, biologice și ecologice în zona de evacuare; ... f) capacitatea mediului marin receptor de a primi deșeurile
EUR-Lex () [Corola-website/Law/147010_a_148339]
-
pepiniere, zone de pescuit, crescătorii de scoici - și alte evacuări; ... c) diluția inițială realizată la punctul de evacuare în mediul marin receptor; ... d) caracteristicile dispersiei, cum sunt: efectul curenților, mareelor și vântului, transportul orizontal și amestecarea verticală; ... e) caracteristicile apelor receptoare referitoare la condițiile fizice, chimice, biologice și ecologice în zona de evacuare; ... f) capacitatea mediului marin receptor de a primi deșeurile evacuate fără efecte nedorite. ... 4. Posibilitățile tehnologiilor de reducere a deșeurilor Metodele de reducere a deșeurilor și a evacuării
EUR-Lex () [Corola-website/Law/147010_a_148339]
-
evacuare în mediul marin receptor; ... d) caracteristicile dispersiei, cum sunt: efectul curenților, mareelor și vântului, transportul orizontal și amestecarea verticală; ... e) caracteristicile apelor receptoare referitoare la condițiile fizice, chimice, biologice și ecologice în zona de evacuare; ... f) capacitatea mediului marin receptor de a primi deșeurile evacuate fără efecte nedorite. ... 4. Posibilitățile tehnologiilor de reducere a deșeurilor Metodele de reducere a deșeurilor și a evacuării atât a efluenților industriali, cât și a celor orășenești trebuie selectate avându-se în vedere posibilitatea de
EUR-Lex () [Corola-website/Law/147010_a_148339]
-
de asemenea peste un diuretic (diferența de 3,2/1,6 mmHg), dar cu o reducere semnificativa concomitent a accidentului vascular cerebral non-fatal. În studiile RENAAL și IDNT pe pacienți hipertensivi cu diabet zaharat și nefropatie, adăugarea de antagonist de receptori de angiotensină, losartan și irbesartan peste o terapie antihipertensivă multiplă a încetinit progresia bolii renale (obiectivul primar), fără să arate un beneficiu semnificativ pe obiectivele cardiovasculare secundare, pentru a căror evaluare, totuși, studiile nu au fost suficient de puternice. Totuși
EUR-Lex () [Corola-website/Law/215587_a_216916]
-
miocardic și o tendința nesemnificativă de scădere a incidenței accidentului vascular cerebral în grupul cu amlodipină; pe de altă parte, riscul de insuficienta cardiacă a arătat o tendința în favoarea tratamentului cu valsartan. Datele au mai arătat că beneficiul antagoniștilor de receptori de angiotensină asupra prevenției apariției insuficienței cardiace este în mod particular mai mare la pacienții diabetici, dar numărul acestor observații este încă mic. Au fost făcute recent afirmații asupra faptului că antagoniștii receptorilor de angiotensină ar determina o protecție mai
EUR-Lex () [Corola-website/Law/215587_a_216916]
-
Totuși, aceste date nu au fost confirmate de o metaanaliză complexă publicată recent, care arată o incidența a infarctului miocardic similară cu cea apărând în cazul tratamentului cu alte medicamente. Comparații directe între efectele benefice globale și specifice ale antagoniștilor receptorilor de angiotensina și IEC (clase ce se opun specific influențelor cardiovasculare ale sistemului renină-angiotensină) nu sunt disponibile în hipertensiunea arterială; aceasta face ca rezultatele studiului ONTARGET pe pacienți hipertensivi sau normotensivi cu risc crescut, randomizați pentru a primi ramipril sau
EUR-Lex () [Corola-website/Law/215587_a_216916]
-
miocardic, nu au arătat diferențe semnificative între pacienții tratați cu IEC sau antagoniști ai receptorilor de angiotensină, în ceea ce privește incidența accidentului cerebral vascular, a insuficienței cardiace și a evenimentelor coronariene majore. O metaregresie recentă efectuată de BPLTT indică că antagoniștii de receptori de angiotensină au același efect benefic dependent de tensiunea arterială ca și IEC, Deși aceștia din urmă pot exercita și un efect benefic mic independent de tensiunea arterială. 4.4.5 Studii cu beta-blocante Beneficiul beta-blocantelor comparativ cu alte clase
EUR-Lex () [Corola-website/Law/215587_a_216916]
-
tensiunea arterială. 4.4.5 Studii cu beta-blocante Beneficiul beta-blocantelor comparativ cu alte clase de agenți antihipertensivi a fost pus recent la îndoială de către rezultatele a două studii randomizate mari, studiul LIFE și studiul ASCOT, amândouă arătând superioritatea antagonistului de receptori de angiotensină, respectiv a antagonistului de calciu, față de beta-blocante, în ceea ce privește prevenția accidentului vascular cerebral (LIFE) sau a accidentului vascular cerebral și mortalității (ASCOT). Aceste două studii mari au influențat semnificativ o metaanaliză recentă care a concluzionat că inițierea terapiei cu
EUR-Lex () [Corola-website/Law/215587_a_216916]
-
ascundă simptomele. Aceste observații au determinat ca studii mai recente, precum VALUE, să considere doar spitalizările pentru insuficiența cardiacă ca un obiectiv potrivit, aducând astfel dovezi mai convingătoare asupra efectelor protective limitate ale antagoniștilor de calciu comparativ cu antagoniștii de receptori de angiotensină asupra apariției acestei condiții clinice. Este rezonabilă supoziția ca, în prevenția insuficienței cardiace, efectele humorale, diferit influențate de medicamentele antihipertensive, pot juca un rol direct relevant. Chiar și în aceste circumstanțe, totuși, scaderea tensiunii arteriale rămâne probabil de
EUR-Lex () [Corola-website/Law/215587_a_216916]
-
dintre aceste studii au arătat o regresie egală a masei ventriculului stâng cu IEC (lisinopril, enalapril și respectiv fosinopril) și antagoniști de calciu (amlodipina, nifedipina și, respectiv, amlodipina); un studiu a arătat regresie egala a hipertrofiei ventriculare stângi de către antagonistul receptorului de angiotensină (candesartan) și IEC (enalapril); și un alt studiu a arătat regresie egală a masei VS de către un antagonist de calciu (lacidipina) și un betablocant (atenolol). Câteva studii au arătat în mod repetat o regresie mai mare a hipertrofiei
EUR-Lex () [Corola-website/Law/215587_a_216916]
-
IEC (enalapril); și un alt studiu a arătat regresie egală a masei VS de către un antagonist de calciu (lacidipina) și un betablocant (atenolol). Câteva studii au arătat în mod repetat o regresie mai mare a hipertrofiei ventriculare stângi cu antagonist receptorilor de angiotensină (valsartan, irbe-sartan și, respectiv, losartan) decât cu un beta-blocant (atenolol în toate studiile), iar această concluzie a fost întărită de substudiul ecocardiografic LIFE (pe 960 de pacienți) care a confirmat o reducere semnificativ mai mare a hipertrofiei ventriculare
EUR-Lex () [Corola-website/Law/215587_a_216916]
-
blocantul de aldosteron, eplerenone, și IEC enalapril au avut eficienta similară, iar combinatia dintre ele a fost mai eficientă ca fiecare agent în parte (dar cu o scădere mai eficientă a tensiunii arteriale). Un studiu mai mic comparând antagonistul de receptori de angiotensină telmisartan cu un beta-blocant (cu proprietăți alfa-blocante), carve-dilol, a raportat un efect semnificativ mai mare al telmisartanului, pentru o reducere similară a tensiunii arteriale pe 24 h [362]. În concluzie, informațiile din studii adecvate au arătat că reducerea
EUR-Lex () [Corola-website/Law/215587_a_216916]
-
h [362]. În concluzie, informațiile din studii adecvate au arătat că reducerea tensiunii arteriale, indiferent de medicamentul sau combinația utilizată, este acompaniată de reducerea creșterii masei ventriculare stângi; ca eficienta echivalentă în această privinta par să aibă IEC, antagonist de receptori de angiotensină și antagonist de calciu, precum și, probabil, antagoniștii de aldosteron, în timp ce antagoniștii receptorilor de angiotensină sunt superiori beta-blocantelor. În privința diureticelor, singurul studiu cu putere de predicție adecvată a arătat eficiența semnificativă a indapamidei [363]; același studiu a arătat superioritatea
EUR-Lex () [Corola-website/Law/215587_a_216916]
-
a hipertrofiei ventriculare stângi a fost ridicat de accesibilitatea unor metode de investigare noninvazive: două studii recente randomizate, controlate, asupra regresiei hipertrofiei ventriculare stângi [347,356] au fost reanalizate prin tehnici de ecoreflectivitate, evidențiindu-se eficiența crescută a antagonistului de receptori de angiotensină, losartan, față de beta-blocantul atenolol, în scăderea indexului de ecoreflectivitate al fibrozei miocardice [217,366], precum și a altui antagonist de receptori de angiotensină, candesartan, față de IEC enalapril, prin scăderea aceluiași index de ecoreflectivitate [367]. Indicii biochimici de fibroză, precum
EUR-Lex () [Corola-website/Law/215587_a_216916]
-
ventriculare stângi [347,356] au fost reanalizate prin tehnici de ecoreflectivitate, evidențiindu-se eficiența crescută a antagonistului de receptori de angiotensină, losartan, față de beta-blocantul atenolol, în scăderea indexului de ecoreflectivitate al fibrozei miocardice [217,366], precum și a altui antagonist de receptori de angiotensină, candesartan, față de IEC enalapril, prin scăderea aceluiași index de ecoreflectivitate [367]. Indicii biochimici de fibroză, precum propeptidele procolagenului de tip I și III, s-au modificat în direcția scăderii conținutului de colagen la pacientii primind losartan, dar nu
EUR-Lex () [Corola-website/Law/215587_a_216916]
-
atriale nou apărute decât beta-blocantul atenolol și, respectiv, antagonistul de calciu amlodipină. O incidența scăzută a fibrilației atriale nou apărute a fost de asemenea observată în trei studii de insuficienta cardiacă, în care un IEC, enalapril [379], sau antagoniști de receptori de angiotensină, candesartan [380] și valsartan [381] au fost comparați cu placebo ca medicație adaugată la terapia de baza, în studiul LIFE, scăderea incidenței fibrilației atriale s-a corelat cu regresia hipertrofiei ventriculare stângi [382]. Studii mai mici s-au
EUR-Lex () [Corola-website/Law/215587_a_216916]
-
și valsartan [381] au fost comparați cu placebo ca medicație adaugată la terapia de baza, în studiul LIFE, scăderea incidenței fibrilației atriale s-a corelat cu regresia hipertrofiei ventriculare stângi [382]. Studii mai mici s-au adresat efectelor antagoniștilor de receptori de angiotensină asupra fibrilației atriale recurente la pacienți cu antecedente de episoade aritmice. Aceste studii au raportat efecte favorabile atât ale irbesartan versus placebo, cât și ale losartan versus amlodipină [384], medicamentele fiind adăugate în ambele cazuri la amiodaronă. Astfel
EUR-Lex () [Corola-website/Law/215587_a_216916]
-
antecedente de episoade aritmice. Aceste studii au raportat efecte favorabile atât ale irbesartan versus placebo, cât și ale losartan versus amlodipină [384], medicamentele fiind adăugate în ambele cazuri la amiodaronă. Astfel, există dovezi puternice în favoarea efectelor benefice ale antagoniștilor de receptori de angiotensină comparativ cu beta-blocante, antagoniști de calciu sau placebo, privind fibrilația atrială nou apărută, și dovezi mai puțin puternice privind recurența fibrilației atriale. Nu există date disponibile privind comparația între blocante ale receptorilor de angiotensină și IEC. În acest
EUR-Lex () [Corola-website/Law/215587_a_216916]
-
arătând o reducere semnificativă a bolii renale în stadiul terminal la pacientii cu boală renală predominant non-diabetică, când au fost randomizați la o reducere a tensiunii arteriale medii Proprietățile nefroprotectoare ale medicamentelor antihipertensive, în special ale IEC și antagoniștilor de receptori de angiotensină, au fost investigate recent de un număr mare de studii randomizate. Câteva studii placebo - controlate au arătat că antagonist receptorilor de angiotensină, IEC sau o doză mică de combinație IEC -diuretic întârzie boala renală în stadiu terminal și
EUR-Lex () [Corola-website/Law/215587_a_216916]
-
o reducere a tensiunii arteriale medii Proprietățile nefroprotectoare ale medicamentelor antihipertensive, în special ale IEC și antagoniștilor de receptori de angiotensină, au fost investigate recent de un număr mare de studii randomizate. Câteva studii placebo - controlate au arătat că antagonist receptorilor de angiotensină, IEC sau o doză mică de combinație IEC -diuretic întârzie boala renală în stadiu terminal și creșterea semnificativă a creatininei serice și reduce sau previne microalbuminuria și proteinuria, la pacienții cu nefropatie diabetică și non - diabetică. Un efect
EUR-Lex () [Corola-website/Law/215587_a_216916]
-
renală mai bine decât placebo, în studiul SYST-EUR. Compararea între diferite regimuri active a furnizat rezultate mai puțin clare. Două studii, unui pe pacienți cu nefropatie diabetică proteinurică [309] și altul pe nefropatie non diabetică [317], au arătat superioritatea antagonistului receptorului de angiotensină sau a IEC asupra antagonistului de calciu în întârzierea bolii renale în stadiu terminal și a creșterii semnificative a creatininei serice, dar o sub-analiză post-hoc a studiului ALLHAT pe acei pacienți hipertensivi care aveau reducerea funcției renale bazal
EUR-Lex () [Corola-website/Law/215587_a_216916]
-
incluse într-o recentă meta-analiză [450] care a confirmat acțiunea antiproteinurică mai mare a combinației, asociată cu o scădere mai mare a tensiunii arteriale. Pe de altă parte, două studii mici au sugerat că dozele foarte mari de antagonist de receptori de angiotensină pot exercita o acțiune antiproteinurică semnificativ mai mare decât doza standard, fără o creștere a efectului antihipertensiv [451,452]. Aceste studii merită a fi confirmate de către studii mai mari. 4.5.5 Diabetul nou instalat Diabetul și hipertensiunea
EUR-Lex () [Corola-website/Law/215587_a_216916]
-
tratat cu diuretice sau beta-blocante. Alte studii controlate placebo în condiții diferite de hipertensiune (risc cardiovascular crescut, insuficienta cardiacă cronică) au arătat de asemenea o incidența mai scăzută a diabetului nou apărut pe pacienții tratați cu IEC sau antagoniști de receptori de angiotensină [463] decât la pacienții tratați cu placebo, dar în toate aceste studii placebo și, respectiv, tratamentul activ au fost adăugate la o terapie medicamentoasă multiplă, în care diureticele și beta-blocantele predominau la începutul tratamentului și puteau varia pe
EUR-Lex () [Corola-website/Law/215587_a_216916]
-
dintre ei primind și diverși agenți antihipertensivi și hipolipemiante. O foarte recentă metaanaliză a 22 de studii cu peste 160.000 de participanți a calculat că asocierea între diabetul nou apărut și agenții antihipertensivi este cea mai mică pentru antagonist receptorilor de angiotensină și IEC, urmați de antagonist de calciu ți placebo, apoi betablocante și diuretice. S-a sugerat că diabetul nou apărut "indus de tratament" nu ar avea același efect prognostic advers ca și diabetul apărut "spontan". Această afirmație s-
EUR-Lex () [Corola-website/Law/215587_a_216916]