5,635 matches
-
ale canalelor de calciu (1). 33.5. Tratament Măsurile generale includ recomandări dietetice și nivelul de efort fizic permis. Exercițiul fizic aerobic moderat, mai ales mersul, poate fi încurajat, dar studiile sunt puține (34). Expunerea la altitudine nu este bine tolerată din cauza favorizării vasoconstricției pulmonare. Restricția sodată (sub 2,4 g/zi) este indicată mai ales pentru pacienții cu semne de decom pensare a cordului drept. La pacienții vârstnici cu HTP prin afectarea cordului stâng este importantă utilizarea medicației care poate
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Corina Dima Cozma, Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/91950_a_92445]
-
1); -interpretarea corectă a valorilor crescute ale TAS pentru a evita tratamentul în exces. Situația, numită pseudohipertensiune, se referă la vârstnicii cu tablou de HTA rezistentă la tratament, în discordanță cu afectarea minimă/absentă a organelor-țintă sau dacă pacientul nu tolerează medicația. Fenomenul este particular vârstnicului și este definit ca o creștere artificială a TA din cauza arterelor rigide care nu pot fi comprimate corespunzător la gonflarea manșetei. Prevalența este neclară, deoarece există variații foarte mari de raportare între studii (1). Ca
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aurulesei, Doina Clementina Cojocaru () [Corola-publishinghouse/Science/91920_a_92415]
-
Senior va înrola 1.750 de participanți peste 75 de ani pentru a urmări dacă beneficiile sunt similare. În acest moment, precizarea ghidurilor este că, dacă în practică se atinge totuși un nivel tensional sub 140 mmHg, care este bine tolerat, nu este necesară ajustarea terapiei (59). Din punct de vedere practic este important însă ca scăderea TA să fie lentă și progresivă, începând cu tratamentul nefarmacologic, combinat cu doze mici de droguri, judicios repartizate, pentru evitarea hipoperfuziei tisulare, în particular
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aurulesei, Doina Clementina Cojocaru () [Corola-publishinghouse/Science/91920_a_92415]
-
Terapia împotriva căilor de semnalizare tumorală de la nivelul stromei celulare TGFβ este supraexprimat în cancerul de pancreas și are rol în proliferarea celulară, imunosupresie și activarea celulelor pancreatice stelate de la nivelul stromei. Trabedersen, un inhibitor de TGFβ, a fost bine tolerat de către pacienți în studiile de fază I, cu o supraviețuire medie de 13 luni, dar studiul de fază II nu a fost încă inițiat [75]. Administrarea unui medicament inhibitor intracelular al domeniului nuclear Notch 1 în asociere cu gemcitabina a
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Călin Căinap, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92206_a_92701]
-
modernitate În spiritul Occidentului. Indiferent Însă de tipul de civilizație, o instituție cu tradiție e cea a amorului nelegitim: un amant / o amantă e un imperativ social. Amantul e asociat amorului ilicit, dar pare necesar și societatea Îl acceptă, Îl tolerează; un amant (Îi) confirmă femeii puterea ei de seducție, Îi satisface orgoliul și-i pigmentează existența. Și mai e și la modă: absența unui amant, În lumea În care Își duce existența, pare a periclita respectul de sine. Așa cum, pentru
Personajul feminin din opera comică a lui I. L. Caragiale by Iulia Murariu Hînțești () [Corola-publishinghouse/Science/91904_a_92327]
-
nici el să-i refuze multe lui Chiriac: „Orice; mă știi cum Țiu la nevastă și la tine.”): el e la a doua căsătorie și, mai experimentat (deci, și mai Înțelept) și mai abil În arta mariajului și a amorului, tolerează inteligent o relație sentimentală avantajoasă și deloc dezonorantă social. Un idealist e amantul. De dragul amorului, Tipătescu e dispus să sacrifice totul: situație politică, statut social, avere; Își asumă riscul de a renunța la tot ce are, dar nu din cutezanță
Personajul feminin din opera comică a lui I. L. Caragiale by Iulia Murariu Hînțești () [Corola-publishinghouse/Science/91904_a_92327]
-
al soție lui Trahanache, Zoe) sau mai puțin (precum madam Mița Georgescu) vinovate pentru un altul. Și triunghiul se configurează, adulterul e permanentizat, iar soțul, de obicei, e un cocu, nu și naiv. Doar Înțelept. Mai vârstnic decât ea, dumnealui tolerează infidelitatea soției care-și alege amantul dintre prietenii apropiați (cum e Tipătescu, prefectul) sau care se orientează spre omul casei, un angajat (e cazul lui Chiriac, tejghetarul lui Jupân Dumitrache). Dar, culme a degradării morale, soțul Își Încurajează nevasta să
Personajul feminin din opera comică a lui I. L. Caragiale by Iulia Murariu Hînțești () [Corola-publishinghouse/Science/91904_a_92327]
-
Curat moflujii! TIPĂTESCU: Las’ că le dau eu voturi. PRISTANDA: Da, să vedeți ce s-a-ntâmplat... coane Fănică. Din vorbă-n vorbă, Cațavencu zice: «Mă prinz cu d-voastră că o să voteze Cel care e un mărunt trișor e tolerat, dovadă faptul că, deși e cunoscut ca atare și e poreclit Conțina cu 5 Fanți („Îl cheamă Iancu Pampon; i mai zice și «Conțina cu 5 Fanți»; a fost tist de vardiști de noapte la Ploiești acuma face pe jucătorul
Personajul feminin din opera comică a lui I. L. Caragiale by Iulia Murariu Hînțești () [Corola-publishinghouse/Science/91904_a_92327]
-
iar sărutările... Apoi, din adâncul sufletului: - Off!... Mișule!... Mamițo! mamițo! - Ei! ce e, soro? ce mai poftești? Tot nu dormi?”. Mamița nu pare interesată să mai domolească manifestările amoroase ale fiicei imprudente, ci, dimpotrivă, o Încurajează prin chiar faptul că tolerează amorul ilicit și le asigură amanților relativă intimitate (ea iese pe coridor, dar În același compartiment În care rămân amorezii doarme soțul). Mița nu e preocupată nici măcar o clipă de propria reputație, fiindcă veghează asupra ei mamița, iar mamița are
Personajul feminin din opera comică a lui I. L. Caragiale by Iulia Murariu Hînțești () [Corola-publishinghouse/Science/91904_a_92327]
-
și formule de calcul a valorii postoperatorii a funcției respiratorii după pneumonectomie și după lobectomie. Se consideră că atunci când valorile VEMS și DLCO (capacitatea de difuziune a monoxidului de carbon) postoperator estimate sunt de 40% sau mai mult, pacientul poate tolera o pneumonectomie, între 40-30% contraindică pneumonectomia, dar permite rezecția lobară, iar când valorile sunt mai mici de 30% este contraindicată orice rezecție pulmonară (Shields, 1994) [56]. Pe criteriul funcției cardiace Chirurgia toracică rezecțională impune o evaluare atentă, pe lângă funcția respiratorie
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92109_a_92604]
-
raportate până în prezent 529 de transplanturi hepatice, dintre care 109 pentru carcinomul hepatocelular [27]. INDICAȚIILE TRANSPLANTULUI HEPATIC ÎN CARCINOMUL HEPATO-CELULAR În linii mari transplantul hepatic este indicat pentru orice afecțiune hepatică ireversibilă, acută sau cronică, la un pacient care poate tolera operația și care nu are nici o stare patologică asociată care să o contraindice sau să afecteze șansa de succes pe termen lung. În literatura de limbă engleză este încetățenit termenul de boală hepatică în stadiu terminal sau ESLD („end stage
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Bogdan Valeriu Popa () [Corola-publishinghouse/Science/92146_a_92641]
-
fi BPOC testele ventilatorii PFT și gazele sanguine vor stabili gradul afectării și eventuala contraindicație a unei chirurgii majore. Funcția cardiacă se va evalua printr-un test de stres ecografic farmacologic (cu dopamină) sau o scintigrafie miocardică dacă pacienții nu tolerează stresul farmacologic. În afară de ischemia coronariană, o atenție majoră trebuie acordată măsurării presiunilor ventriculară dreaptă și în artera pulmonară, hipertensiunea pulmonară severă fiind o contraindicație a transplantului. Dacă este necesar pacienții vor fi supuși unui cateterism cardiac stâng, pentru evaluarea perfuziei
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Bogdan Valeriu Popa () [Corola-publishinghouse/Science/92146_a_92641]
-
un antimetabolit care inhibă sinteza purinelor [84], primul folosit în protocoalele de imunosupresie. Datorită efectelor secundare frecvente hematologice (50% dintre pacienți) [85], digestive (greață, esofagită, ulcerații bucale), cancere ale pielii [86] este folosită doar în cazurile în care pacienții nu tolerează MMF. Ciclosporina reprezintă punctul de cotitură în istoria transplantelor. Odată cu introducerea ei în 1979 [87], chirurgia de transplant a cunoscut o dezvoltare explozivă. Istoric este primul inhibitor al lanțului de activare al calcineurinei. Principalul efect se produce asupra celulelor T
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Bogdan Valeriu Popa () [Corola-publishinghouse/Science/92146_a_92641]
-
doză crescândă zilnic până la nivelul seric este 8-10 ng/ml. Acesta va fi scăzut treptat, la 3 luni la 6-8 ng/ml și apoi la 4-6 ng/ml. Funcția renală joacă un rol important în stabilirea dozei. Pacienții care nu tolerează Tacrolimus vor fi trecuți pe Ciclosporină cu o țintă a nivelului seric de 250-300 ng/ml în primele 3 luni, care va fi scăzută ulterior. Pacienții care nu tolerează CNI pot fi trecuți pe m-TOR la 1 lună postoperator
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Bogdan Valeriu Popa () [Corola-publishinghouse/Science/92146_a_92641]
-
renală joacă un rol important în stabilirea dozei. Pacienții care nu tolerează Tacrolimus vor fi trecuți pe Ciclosporină cu o țintă a nivelului seric de 250-300 ng/ml în primele 3 luni, care va fi scăzută ulterior. Pacienții care nu tolerează CNI pot fi trecuți pe m-TOR la 1 lună postoperator. Pe termen lung se încearcă renunțarea inițial la unul dintre cele trei imunosupresoare, frecvent MMF, și ulterior monoterapia cu CNI. REJETUL DUPĂ TRANSPLANTUL HEPATIC REJETUL ACUT Rejetul celular acut
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Bogdan Valeriu Popa () [Corola-publishinghouse/Science/92146_a_92641]
-
cirotici: un debit cardiac crescut (datorat tahicardiei), cu o rezistență vasculară periferică scăzută și un flux venos portal scăzut, în condițiile în care presiunea portală este crescută. Răspunsul la catecolamine este, în general, diminuat ceea ce explică faptul că acești bolnavi tolerează greu inclusiv pierderilemici de volum (deshidratare sau pierderi sanguine intraoperatorii). În plus, se pare că și acizii biliari din sânge sunt responsabili de vasodilatație și hipotensiunea consecutivă [49]. Frecvența maximă de apariție a complicaților cardio-vasculare se găsește între ziua 2-4
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Rareş Buiga, Liliana Resiga, Alexandru Şerban () [Corola-publishinghouse/Science/92210_a_92705]
-
ce influențează motilitatea gastrică (în special antialgicele opioide). Majoritatea autorilor consideră această complicație prezentă dacă pentru evitarea emezei este necesară menținerea sondei de aspirație nazogastrice / administrarea de agenți prokinetici după ziua 10 postoperator sau când alimentația solidă nu poate fi tolerată după ziua 14 postoperator [83]. În ceea ce privește rolul agenților prokinetici în managementul evacuării gastrice întârziate, controversele sunt departe de a fi elucidate. Eritromicina, în doze inferioare celor cu efect antibiotic (1-3 mg/kg/6 ore) accelerează motilitatea gastrointestinală la câini și
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Rareş Buiga, Liliana Resiga, Alexandru Şerban () [Corola-publishinghouse/Science/92210_a_92705]
-
factorii principali de care trebuie să se țină cont în alegerea modalității optime de paliație a icterului la acești pacienți. PALIAȚIA INSUFICIENȚEI EVACUATORII GASTRICE Insuficiența evacuatorie gastrică apare în momentul în care tumora obstruează lumenul duodenal, iar pacientul nu mai tolerează alimentația. Tratamentul paliativ chirurgical impune efectuarea unei gastro-enteroanastomoze. Dacă condițiile locale permit (tumora nu invadează mezocolonul transvers sau fața posterioară a stomacului) se optează pentru varianta tehnică transmezocolică posterioară (procedeul Von Hacker) ce asigură o evacuare gastrică superioară. În caz
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Rareş Buiga, Liliana Resiga, Alexandru Şerban () [Corola-publishinghouse/Science/92210_a_92705]
-
efortul fizic de orice nivel, incluzând sportul profesionist (4). Vor fi interzise, însă, sporturile extreme, de tipul alpinismului, înotului subacvatic, sau alte sporturi ce pun în pericol viața pacientului în cazul unei hipoglicemii. În general, exercițiile sunt sigure și bine tolerate de toți pacienții cu T1DM, chiar și de cei cu durată lungă a bolii (25-40 de ani) (38), dacă sunt prescrise în mod adecvat, atent monitorizate și se însoțesc de ajustarea corespunzătoare a dozelor de insulină. În absența acestor precauții
Tratat de diabet Paulescu by Carmina Alexandru, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92227_a_92722]
-
și copii. Nu am depistat cazuri la adulți. Nu am observat acea prevalență masculină caracteristică herniilor diafragmatice congenitale (a existat o repartiție egală pe sexe). O altă caracteristică evidențiată din studiu a fost că aceste hernii sunt mult mai bine tolerate la naștere și sunt depistate la sugar și copil (57,14%). Malformațiile asociate le-am semnalat la 14,28% din cazuri și au fost în totalitatea lor pulmonare (hipoplazie pulmonară și sechestrație pulmonară). Mai este de remarcat și preponderența absolută
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
-
caracteristică este absența unui rebord muscular. Prezența sacului herniar, limitează amploarea leziunilor, acesta fiind o minimă frână în calea ascensionării organelor abdominale și protejează parenchimul pulmonar (această situație a fost descrisă de Allegaert la cele două cazuri prezentate - primul copil, tolerând anomalia până la un an, în timp ce al doilea a fost în pericol încă de la naștere) (autorii au fost citați de Rubai J., Jaumin P. în articolul „Les hernies diaphragmatiques”, publicat în Acta Chirurgica Belgica, 1968, nr. 4). Nu am întâlnit nici un
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
-
varianta postero-laterală. Pentru hernia antero-laterală am identificat o preponderență a cazurilor în care sacul herniar a fost prezent (aproape dublă față de cazurile fără sac herniar) [4, 5]. Prezența sacului herniar la herniile antero-laterale explică și de ce acestea sunt mai bine tolerate la naștere decât cele postero-laterale și astfel sunt diagnosticate, multe dintre ele, la sugar sau copilul mic. Organele herniate în cavitatea toracică sunt reprezentate mai frecvent de ansele de intestin subțire, colon și marele epiploon. A fost comunicată migrarea în
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
-
grave, cu angajare viscerală masivă și cu alte malformații asociate decedează la scurt timp după naștere [24]. Pe lângă formele acute, există și forme cu un tablou clinic mai atenuat (jenă respiratorie cu cianoză intermitentă la efort). Formele latente sunt bine tolerate până la vârsta adultă când sunt descoperite frecvent întâmplător [25, 68, 129]. Cazurile asimptomatice sunt rar observate la copil și adult și lipsesc la nou-născut (12,5% în hernia Bochdaleck și absente în varianta antero-laterală). Herniile postero-laterale asociază cel mai ades
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
-
ventilației asistate este determinată de ineficiența eforturilor respiratorii ale copilului. De obicei copilul poate fi scos de pe suportul ventilator după 12-24 de ore, iar uneori după 48 de ore. Înainte de îndepărtarea sondei endotraheale este esențial de determinat dacă pacientul poate tolera această manevră [14, 96]. Monitorizarea funcțiilor vitale, a pH-ului sângelui și presiunii gazelor sanguine este importantă în această etapă postoperatorie. Tubul de dren toracic este aplicat numai la un sistem de drenaj pleural pasiv. Nu este necesară o presiune
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
-
diacronic. Vezi, pentru detalii, §III.3.2 (text și note). 9 Intoleranța crescândă a românei față de hiat se poate observa în linearizarea postverbală a pronumelui de acuzativ feminin singular o în contexte în care auxiliarul începe în vocală: româna veche tolerează prezența preverbală a lui o în aceleași contexte în care o preverbal este exclus în româna modernă (e.g. ai citi-o, ai citit-o, o fi citit-ovs o vei citi) (ia-b); variația de linearizare a lui o este permisă în cadrul
[Corola-publishinghouse/Science/85002_a_85788]