2,574 matches
-
viscerală și IP și între lipoatrofie și inhibitori de revers transcriptază ( INRT ) . Un risc crescut de apariție a lipodistrofiei s- a asociat cu factori individuali cum ar fi vârsta înaintată și factori legați de medicamente cum ar fi tratament îndelungat antiretroviral și prezența tulburărilor metabolice asociate . Examenul clinic trebuie să includă evaluarea semnelor fizice de redistribuție a țesutului adipos . Se recomandă determinarea lipidelor plasmatice și a glicemiei . Disfuncțiile lipidice trebuie tratate prin metode clinice adecvate ( vezi pct . 4. 8 ) . Pancreatită : Dacă
Ro_698 () [Corola-website/Science/291457_a_292786]
-
prezintă aceste semne sau simptome trebuie evaluați iar tratamentul cu Norvir trebuie întrerupt dacă se confirmă diagnosticul de pancreatită ( vezi pct . 4. 8 ) . Sindromul de reactivare imună : la pacienții infectați cu HIV cu deficiență imună severă în momentul inițierii tratamentului antiretroviral combinat ( TARC ) poate să apară o reacție inflamatorie față de germenii patogeni oportuniști asimptomatici sau reziduali și aceasta poate determina modificăti grave ale stării clinice sau agravarea simptomatologiei . În mod specific , aceste reacții s- au observat în primele săptămâni sau luni
Ro_698 () [Corola-website/Science/291457_a_292786]
-
Boli hepatice : Ritonavirul nu trebuie administrat pacienților cu boli hepatice decompensate . În ceea ce privește pacienții cu insuficiență hepatică gravă stabilă ( Grad C Child Pugh ) fără decompensare , vezi pct 4. 2 . Pacienții cu hepatită cronică B sau C la care se administrează terapie antiretrovirală combinată sunt supuși unui risc crescut de evenimente adverse hepatice grave și potențial letale . În cazul unui tratament antiretroviral concomitent cu cel pentru hepatita B sau C , vă rugăm citiți informațiile relevante privind aceste medicamente . La pacienții cu disfuncții hepatice
Ro_698 () [Corola-website/Science/291457_a_292786]
-
C Child Pugh ) fără decompensare , vezi pct 4. 2 . Pacienții cu hepatită cronică B sau C la care se administrează terapie antiretrovirală combinată sunt supuși unui risc crescut de evenimente adverse hepatice grave și potențial letale . În cazul unui tratament antiretroviral concomitent cu cel pentru hepatita B sau C , vă rugăm citiți informațiile relevante privind aceste medicamente . La pacienții cu disfuncții hepatice preexitente , inclusiv hepatită cronică activă , disfuncțiile hepatice sunt mai frecvente în timpul tratamentului antiretroviral combinat , aceștia necesitând monitorizare în conformitate cu standardele
Ro_698 () [Corola-website/Science/291457_a_292786]
-
potențial letale . În cazul unui tratament antiretroviral concomitent cu cel pentru hepatita B sau C , vă rugăm citiți informațiile relevante privind aceste medicamente . La pacienții cu disfuncții hepatice preexitente , inclusiv hepatită cronică activă , disfuncțiile hepatice sunt mai frecvente în timpul tratamentului antiretroviral combinat , aceștia necesitând monitorizare în conformitate cu standardele clinice . Trebuie luată în considerare întreruperea tratamentului în momentul în care este evidentă agravarea bolii hepatice la acești pacienți . Boli renale : Deaorece clearance- ul renal al ritonavirului este neglijabil , nu se așteaptă o scădere
Ro_698 () [Corola-website/Science/291457_a_292786]
-
este considerată a fi multifactorială ( incluzând utilizarea de corticosteroizi , consumul de alcool , imunosupresia severă , indicele de masă corporală crescut ) , s- au raportat cazuri de osteonecroză mai ales la pacienții cu boală HIV avansată și/ sau expunere îndelungată la tratament combinat antiretroviral ( TARC ) . Prelungirea intervalului PR La unii subiecți sănătoși , s- a pus în evidență că ritonavir poate cauza prelungirea redusă , asimptomatică , a intervalului PR . La pacienții care au primit ritonavir și aveau tulburări cardiace structurale și tulburări de conducere pre- existente
Ro_698 () [Corola-website/Science/291457_a_292786]
-
sau atazanavirul ) , s- au raportat cazuri rare de bloc atriventricular de grad 2 sau 3 . La acești pacienți , Norvir trebuie utilizat cu precauție ( vezi pct . 5. 1 ) . Următoarele Atenționări și Precauții trebuie luate în considerare atunci când ritonavirul se utilizează ca antiretroviral . Nu se poate considera că următoarele precauții și atenționări sunt valabile atunci când ritonavirul este utilizat ca potențator farmacocinetic în doze de 100 mg și 200 mg . Atunci când ritonavirul este utilizat ca potențator farmacocinetic , trebuie luate în considerare detaliile complete privind
Ro_698 () [Corola-website/Science/291457_a_292786]
-
de CYP3A , a fost raportată creșterea expunerii la rosuvastatină în cazul administrării concomitente de ritonavir . Mecanismul acestei interacțiuni nu este clar , dar poate fi rezultatul inhibării transportorului . Atunci când se utilizează împreună cu doza de ritonavir ca potențator farmacocinetic sau ca medicament antiretroviral , trebuie administrate cele mai mici doze de atorvastatină sau rosuvastatină . Metabolizarea pravastatinei și fluvastatinei nu este dependentă de CYP3A și nu se așteaptă interacțiuni atunci când se utilizează împreună cu ritonavirul . Dacă este indicat tratamentul cu un inhibitor al HMG- CoA reductazei
Ro_698 () [Corola-website/Science/291457_a_292786]
-
Utilizarea unor doze mai mari de ritonavir poate altera profilul de siguranță al atazanavirului ( efecte cardiace , hiperbilirubinemie ) și de aceea nu este recomandată . 4. 5 Interacțiuni cu alte medicamente și alte forme de interacțiune Ritonavir ca potențator farmacocinetic sau ca antiretroviral Ritonavirul are o afinitate mare pentru câteva izoenzime ale citocromului P450 ( CYP ) și poate inhiba oxidarea în următorul grad de mărime : CYP3A4 > CYP2D6 . Administrarea concomitentă de Norvir și medicamente metabolizate în principal de către CYP3A , poate duce la creșterea concentrațiilor
Ro_698 () [Corola-website/Science/291457_a_292786]
-
și poate inhiba acest transportor . Efectul inhibitor al ritonavirului ( cu sau fără alți inhibitori de protează ) asupra activității P- gp poate scădea în timp ( de de exemplu , digoxină și fexofenadină - vezi tabelul de mai jos “ Efectale ritonavirului asupra medicamentelor non- antiretrovirale ) ” . Ritonavirul poate induce glucuronoconjugarea și oxidarea prin CYP1A2 , CYP2C8 , CYP2C9 și prin CYP2C19 și astfel crește biotransformarea unor medicamente metabolizate pe aceste căi și poate scădea expunerea sistemică la aceste medicamente al căror efect terapeutic poate scădea sau poate dura
Ro_698 () [Corola-website/Science/291457_a_292786]
-
3 ) . Concentrațiile plasmatice ale ritonavirului pot fi influențate de anumite medicamente administrate concomitent ( de exemplu delavirdină , efavirenz , fenitoină și rifampicină ) . Aceste interacțiuni sunt menționate în tabelul privind interacțiunile medicamentoase de mai jos . Interacțiunile dintre ritonavir și inhibitorii de protează , medicamente antiretrovirale altele decât inhibitorii de protează și medicamentele non- antiretrovirale sunt enumerate în tabelul de mai jos . Interacțiuni medicamentoase - Ritonavir cu Inhibitori de Protează Medicament ASC Cmin NORVIR ( mg ) 600 o dată la 12 ore 100 o dată la 12 ore ↑ 64 % Ritonavirul
Ro_698 () [Corola-website/Science/291457_a_292786]
-
anumite medicamente administrate concomitent ( de exemplu delavirdină , efavirenz , fenitoină și rifampicină ) . Aceste interacțiuni sunt menționate în tabelul privind interacțiunile medicamentoase de mai jos . Interacțiunile dintre ritonavir și inhibitorii de protează , medicamente antiretrovirale altele decât inhibitorii de protează și medicamentele non- antiretrovirale sunt enumerate în tabelul de mai jos . Interacțiuni medicamentoase - Ritonavir cu Inhibitori de Protează Medicament ASC Cmin NORVIR ( mg ) 600 o dată la 12 ore 100 o dată la 12 ore ↑ 64 % Ritonavirul crește concentrațiile plasmatice ale amprenavirului ca rezultat al inhibării
Ro_698 () [Corola-website/Science/291457_a_292786]
-
în monoterapie . 3 . Bazat pe studiu încrucișat comparativ cu indinavir 800 mg de trei ori pe zi în monoterapie . 4 . Bazat pe studiu încrucișat comparativ cu saquinavir 600 mg de trei ori pe zi în monoterapie . Interacțiuni medicamentoase - Ritonavir cu Antiretrovirale altele decât Inhibitorii de Protează Medicament ASC Cmin 200 o dată la 12 ore 600 o dată ↓ 13 % ore , după 2 ore Deoarece ritonavirul se recomandă să se administreze în asociere cu alimentele și didanozina trebuie administrată pe stomacul gol , dozele trebuie
Ro_698 () [Corola-website/Science/291457_a_292786]
-
12 Efavirenz ↑ 21 % ↑ 17 % S- a observat o frecvență mai mare a evenimentelor adverse ( de exemplu , vertij , greață , parestezii ) și a testelor de laborator anormale ( creșterea enzimelor hepatice ) atunci când efavirenzul s- a administrat concomitent cu ritonavir în doză ca medicament antiretroviral . 100 o dată la 12 ore 100 o dată la 12 ore Maraviroc Maraviroc 100 o dată la 12 ore 100 o dată la 12 ore Maraviroc Ritonavirul crește concentrațiile plasmatice ale maravirocului ca rezultat al inhibării CYP3A . Maravirocul poate fi utilizat împreună cu ritonavirul
Ro_698 () [Corola-website/Science/291457_a_292786]
-
de NORVIR ( mg ) Efect asupra ASC a medicamentului administrat concomitent Efect asupra Cmax a medicamentului administrat concomitent Administrarea concomitentă cu ritonavir probabil crește concentrațiile plasmatice ale alfuzosinului și de aceea este contraindicată ( vezi pct . 4. 3 ) . Doza de ritonavir ca antiretroviral probabil inhibă CYP2D6 și ca efect se așteaptă să determine creșterea concentrațiilor plasmatice de amfetamină și a derivaților săi . Se recomandă monitorizarea atentă a efectelor terapeutice și a reacțiilor adverse atunci când medicamentele se administrează concomitent cu ritonavir în doze antiretrovirale
Ro_698 () [Corola-website/Science/291457_a_292786]
-
antiretroviral probabil inhibă CYP2D6 și ca efect se așteaptă să determine creșterea concentrațiilor plasmatice de amfetamină și a derivaților săi . Se recomandă monitorizarea atentă a efectelor terapeutice și a reacțiilor adverse atunci când medicamentele se administrează concomitent cu ritonavir în doze antiretrovirale ( vezi pct . 4. 4 ) . 16 o dată la 24 ore 100 o dată la 12 ore ↑ 57 % ↑ 77 % ↑ 33 % ↑ 108 % ↔ ↔ Creșterea concentrațiilor plasmatice ale buprenorfinei și ale metabolitului activ nu determină modificări farmacodinamice semnificative clinic la populația de pacienți cu toleranță la
Ro_698 () [Corola-website/Science/291457_a_292786]
-
protează administrat concomitent pentru informații privind dozajul specific al medicamentului . Administrarea concomitentă cu ritonavir probabil crește concentrațiile plasmatice ale meperidinei , piroxicamului și propoxifenei și , de aceea , este contraindicată ( vezi pct . 4. 3 ) . Doza de ritonavir ca potențator farmacocinetic sau ca antiretroviral scade CYP3A4 și ca rezultat se așteaptă să determine creșterea concentrațiilor plasmatice de fentanil . Se recomandă monitorizarea atentă a efectelor terapeutice și a reacțiilor adverse atunci când fentanilul se administrează concomitent cu ritonavirul . Atunci când sunt administrate concomitent cu ritonavirul concentrațiile plasmatice
Ro_698 () [Corola-website/Science/291457_a_292786]
-
pentru warfarina S atunci când se administrează concomitent cu ritonavirul . Scăderea concentrațiilor plasmatice de warfarină R poate conduce la scăderea efectului anticoagulant , de aceea se recomandă să se monitorizeze parametrii coagulării atunci când warfarina se administrează concomitent cu ritonavirul în doză ca antiretroviral sau ca potențator farmacocinetic . Ritonavirul în doză ca potențator farmacocinetic sau ca antiretroviral inhibă CYP3A4 și ca rezultat se așteaptă să crească concentrațiile plasmatice de carbamazepină . Efectele ritonavirului asupra medicamentelor nonantiretrovirale administrate concomitent Medicament administrat Efect asupra ASC Efect asupra
Ro_698 () [Corola-website/Science/291457_a_292786]
-
warfarină R poate conduce la scăderea efectului anticoagulant , de aceea se recomandă să se monitorizeze parametrii coagulării atunci când warfarina se administrează concomitent cu ritonavirul în doză ca antiretroviral sau ca potențator farmacocinetic . Ritonavirul în doză ca potențator farmacocinetic sau ca antiretroviral inhibă CYP3A4 și ca rezultat se așteaptă să crească concentrațiile plasmatice de carbamazepină . Efectele ritonavirului asupra medicamentelor nonantiretrovirale administrate concomitent Medicament administrat Efect asupra ASC Efect asupra Cmax Ritonavirul în doză ca antiretroviral probabil inhibă CYP2D6 și ca rezultat se
Ro_698 () [Corola-website/Science/291457_a_292786]
-
în doză ca potențator farmacocinetic sau ca antiretroviral inhibă CYP3A4 și ca rezultat se așteaptă să crească concentrațiile plasmatice de carbamazepină . Efectele ritonavirului asupra medicamentelor nonantiretrovirale administrate concomitent Medicament administrat Efect asupra ASC Efect asupra Cmax Ritonavirul în doză ca antiretroviral probabil inhibă CYP2D6 și ca rezultat se așteaptă să crească concentrațiile plasmatice ale desipraminei , imipraminei , amitriptilinei , nortriptilinei , fluoxetinei , paroxetinei sau sertralinei . Se recomandă monitorizarea atentă a efectelor terapeutice și a reacțiilor adverse atunci când aceste medicamente se administrează concomitent cu ritonavirul
Ro_698 () [Corola-website/Science/291457_a_292786]
-
CYP2D6 și ca rezultat se așteaptă să crească concentrațiile plasmatice ale desipraminei , imipraminei , amitriptilinei , nortriptilinei , fluoxetinei , paroxetinei sau sertralinei . Se recomandă monitorizarea atentă a efectelor terapeutice și a reacțiilor adverse atunci când aceste medicamente se administrează concomitent cu ritonavirul în doze antiretrovirale ( vezi pct . 4. 4 ) . 100 doză unică orală 500 o dată la ↑ 145 % ↑ 22 % 12 ore ASC și Cmax ale metabolitului 2- hidroxi au fost scăzute cu 15 și respectiv 67 % . Reducerea dozei de desipramină se recomandă atunci când se administrează cu
Ro_698 () [Corola-website/Science/291457_a_292786]
-
100 doză unică orală 500 o dată la ↑ 145 % ↑ 22 % 12 ore ASC și Cmax ale metabolitului 2- hidroxi au fost scăzute cu 15 și respectiv 67 % . Reducerea dozei de desipramină se recomandă atunci când se administrează cu ritonavirul în doză ca antiretroviral . 50 , doză unică 200 o dată ↑ 2, 4- ori ↑ 34 % la 12 ore O creștere a incindenței evenimentelor adverse legate de trazodonă s- a menționat atunci când s- a administrat concomitent cu ritonavir în doze ca antiretroviral sau ca potențator farmacocinetic . Dacă
Ro_698 () [Corola-website/Science/291457_a_292786]
-
cu ritonavirul în doză ca antiretroviral . 50 , doză unică 200 o dată ↑ 2, 4- ori ↑ 34 % la 12 ore O creștere a incindenței evenimentelor adverse legate de trazodonă s- a menționat atunci când s- a administrat concomitent cu ritonavir în doze ca antiretroviral sau ca potențator farmacocinetic . Dacă trazodona se administrează concomitent cu ritonavirul , această administrare trebuie făcută cu prudență , începând cu administrarea trazodonei în dozele cele mai mici și monitorizarea răspunsului clinic și a tolerabilității . Administrarea concomitentă cu ritonavir probabil crește concentrațiile
Ro_698 () [Corola-website/Science/291457_a_292786]
-
concomitentă cu ritonavir probabil crește concentrațiile plasmatice ale acidului fusidic și ale ritonavirului și de aceea este contraindicată ( vezi pct . ↑ 38- ori ↑ 16- ori Din cauza creșterii mari a ASC a rifabutinei , administrarea concomitentă a rifabutinei cu ritonavirul în doză ca antiretroviral este contraindicată ( vezi pct . 4. 3 ) . Reducerea dozei de rifabutină la 150 mg de 3 ori pe săptămână poate fi indicată pentru anumiți IP atunci când se administrează concomitent cu ritonavirul ca potențator farmacocinetic . Pentru recomandări specifice trebuie citit Rezumatul Caracteristicilor
Ro_698 () [Corola-website/Science/291457_a_292786]
-
concentrațiilor ritonavirului . Nu este cunoscut efectul ritonavirului asupra rifampicinei . 200 o dată la 12 ore 400 o dată la ↓ 82 % ↓ 66 % 12 ore 200 o dată la 12 ore 100 o dată la 12 ↓ 39 % ↓ 24 % ore Utilizarea concomitentă a ritonavirului în doză ca antiretroviral cu voriconazol este contraindicată din cauza scăderii concentrațiilor plasmatice ale voriconazolului ( vezi pct . 4. 3 ) . Administrarea concomitentă a variconazolului cu ritonavirul în doză ca potențator farmacocinetic trebuie evitată , cel puțin până când evaluarea raportului beneficiu/ risc pentru pacient justifică utilizarea voriconazolului . Ritonavirul
Ro_698 () [Corola-website/Science/291457_a_292786]