135,668 matches
-
în colelitiaza simplă sunt în limite normale, dar vor fi modificate în complicațiile bolii: obstrucția biliară sau colecistita. De asemenea, ele pot furniza date despre afecțiuni ce predispun la litiază (de exemplu, anemii hemolitice, infecții). Radiografia abdominală simplă poate arăta calculii radioopaci. Ecografia hipocondrului drept este investigația de elecție. Scintigrafia cu izotopi radioactivi ai acidului iminodiacetic (IDA) și derivaților săi (DISIDA și PIPIDA) oferă informații despre cinetica veziculei biliare, capacitatea de a stoca și concentra bila și, mai important răspunsul la
Revista Spitalului Elias by IOAN ANGHELESCU, ALICE DASCĂLU, LIANA TAUBERG () [Corola-journal/Journalistic/92057_a_92552]
-
de complicații hepatobiliare se poate efectua colangiopancreatografia prin rezonanță magnetică. Colangiopancreatografia retrogradă pe cale endoscopică poate fi făcută atât în scop diagnostic (pentru a delimita anatomia intra și extrahepatică a tractului biliar) cât și în scop terapeutic pentru a scoate un calcul sau a decomprima tractul bilar [1,5,7]. De asemenea, ea poate fi practicată intraoperator. Complicațiile și ratele de insucces sunt similare cu cele de la adult, dar procedeul este disponibil în puține centre pediatrice. COMPLICAȚII Complicațiile locale ale bolii sunt
Revista Spitalului Elias by IOAN ANGHELESCU, ALICE DASCĂLU, LIANA TAUBERG () [Corola-journal/Journalistic/92057_a_92552]
-
bolii sunt suprainfecția (colecistită) și obstrucția căii biliare. Complicații mai rare, dar redutabile, pot fi: pancreatita acută, perforații ale colecistului sau canalelor biliare, cu peritonită biliară sau cu fistule bilio-digestive, ileus biliar (ce se poate produce în cazul migrării unui calcul gigant printr-o fistulă bilio-digestivă). La adult este citată posibilitatea dezvoltării unei neoplazii, pe fondul unei litiaze vechi. TRATAMENTUL Tratamentul colelitiazei necomplicate la copil este simptomatic - tratamentul colicii biliare (antispastice, antiemetice). Tratamentul medicamentos poate recurge la solubilizanți ai calculilor, ca
Revista Spitalului Elias by IOAN ANGHELESCU, ALICE DASCĂLU, LIANA TAUBERG () [Corola-journal/Journalistic/92057_a_92552]
-
unui calcul gigant printr-o fistulă bilio-digestivă). La adult este citată posibilitatea dezvoltării unei neoplazii, pe fondul unei litiaze vechi. TRATAMENTUL Tratamentul colelitiazei necomplicate la copil este simptomatic - tratamentul colicii biliare (antispastice, antiemetice). Tratamentul medicamentos poate recurge la solubilizanți ai calculilor, ca, de exemplu, acidul ursodeoxicolic (Ursochol, Ursofalk) în doze de 10 mg/kgc/zi. Poate fi utilizat doar în cazul calculilor de colesterol, radiotransparenți, necalcificați, cu diametru sub 20 mm. Un studiu citat de A.S. Migala [1] arată dispariția simptomatologiei
Revista Spitalului Elias by IOAN ANGHELESCU, ALICE DASCĂLU, LIANA TAUBERG () [Corola-journal/Journalistic/92057_a_92552]
-
Tratamentul colelitiazei necomplicate la copil este simptomatic - tratamentul colicii biliare (antispastice, antiemetice). Tratamentul medicamentos poate recurge la solubilizanți ai calculilor, ca, de exemplu, acidul ursodeoxicolic (Ursochol, Ursofalk) în doze de 10 mg/kgc/zi. Poate fi utilizat doar în cazul calculilor de colesterol, radiotransparenți, necalcificați, cu diametru sub 20 mm. Un studiu citat de A.S. Migala [1] arată dispariția simptomatologiei dureroase în 56% din cazuri după 3 luni de tratament, și dispariția calculilor, în 59% din cazuri, după 12 luni (este
Revista Spitalului Elias by IOAN ANGHELESCU, ALICE DASCĂLU, LIANA TAUBERG () [Corola-journal/Journalistic/92057_a_92552]
-
kgc/zi. Poate fi utilizat doar în cazul calculilor de colesterol, radiotransparenți, necalcificați, cu diametru sub 20 mm. Un studiu citat de A.S. Migala [1] arată dispariția simptomatologiei dureroase în 56% din cazuri după 3 luni de tratament, și dispariția calculilor, în 59% din cazuri, după 12 luni (este vorba de adulți). Tratamentul cu acid urso-deoxicolic este recomandat doar pacienților la care este contraindicată o operație, sau care refuză intervenția. La copii, în principiu, nu este recomandat. Principalul dezavantaj este reapariția
Revista Spitalului Elias by IOAN ANGHELESCU, ALICE DASCĂLU, LIANA TAUBERG () [Corola-journal/Journalistic/92057_a_92552]
-
în 59% din cazuri, după 12 luni (este vorba de adulți). Tratamentul cu acid urso-deoxicolic este recomandat doar pacienților la care este contraindicată o operație, sau care refuză intervenția. La copii, în principiu, nu este recomandat. Principalul dezavantaj este reapariția calculilor la 25% din pacienți în următorii 5 ani. Tratamentul trebuie monitorizat ecografic la intervale de 6 luni. Dacă după 12 luni nu se observă o reducere a dimensiunii calculilor, se recomandă întreruperea terapiei. Este necesară dozarea periodică a transaminazelor [18
Revista Spitalului Elias by IOAN ANGHELESCU, ALICE DASCĂLU, LIANA TAUBERG () [Corola-journal/Journalistic/92057_a_92552]
-
La copii, în principiu, nu este recomandat. Principalul dezavantaj este reapariția calculilor la 25% din pacienți în următorii 5 ani. Tratamentul trebuie monitorizat ecografic la intervale de 6 luni. Dacă după 12 luni nu se observă o reducere a dimensiunii calculilor, se recomandă întreruperea terapiei. Este necesară dozarea periodică a transaminazelor [18]. La tratamentul solubilizant se asociază AINS (diclofenac, ibuprofen), și antibiotice cu eliminare biliară (ampicilină, amoxicilină). Tratamentul preventiv constă în scăderea consumului de alimente grase și scăderea în greutate pentru
Revista Spitalului Elias by IOAN ANGHELESCU, ALICE DASCĂLU, LIANA TAUBERG () [Corola-journal/Journalistic/92057_a_92552]
-
asociază AINS (diclofenac, ibuprofen), și antibiotice cu eliminare biliară (ampicilină, amoxicilină). Tratamentul preventiv constă în scăderea consumului de alimente grase și scăderea în greutate pentru supraponderali. CAZURI CLINICE Leitzmann și colab. au demonstrat într-un studiu prospectiv că riscul formării calculilor biliari a fost redus cu 20% în urma exercițiului fizic [19]. Același autor a demonstrat că riscul litiazei biliare scade în urma consumului de cafea (evident, nu se poate face o asemenea recomandare la copii) [20]. Rezoluția spontană este frecventă (în 3
Revista Spitalului Elias by IOAN ANGHELESCU, ALICE DASCĂLU, LIANA TAUBERG () [Corola-journal/Journalistic/92057_a_92552]
-
au o afecțiune ca drepanocitoza, e bine să fie colecistectomizați „la rece”, chiar dacă sunt asimptomatici, pentru a evita o operație de urgență, cu riscuri mari [17]. Numărul de colecistectomii practicate la copii în SUA este în creștere, deși scoaterea unui calcul biliar la un pacient asimptomatic nu este o opțiune curentă. Intervențiile laparoscopice la copil au devenit în ultimii ani practici curente. La pacienții cu drepanocitoză succesul operației ține de hidratare adecvată, oxigenare și, eventual, exsangvinotransfuzie până la atingerea unei valori a
Revista Spitalului Elias by IOAN ANGHELESCU, ALICE DASCĂLU, LIANA TAUBERG () [Corola-journal/Journalistic/92057_a_92552]
-
procentul poate fi și mai mic. 30% din adulții cu un prim episod dureros nu vor mai avea un al doilea. Atitudinea de dorit este cea de expectativă clinică. Prognosticul litiazei necomplicate e bun. În majoritatea cazurilor rezorbția spontană a calculului este regula în copilărie. PREZENTARE DE CAZ Vom prezenta cazul fetiței A.A.S. în vârstă de 1 an și 4 luni, internată la Spitalul de Pediatrie Ploiești pentru scaune diareice și vărsături incoercibile. Din antecedentele heredo-colaterale reținem o bunică a
Revista Spitalului Elias by IOAN ANGHELESCU, ALICE DASCĂLU, LIANA TAUBERG () [Corola-journal/Journalistic/92057_a_92552]
-
au dozat. Ecografia abdominală a evidențiat o imagine hiperecogenă cu diametrul maxim de 1,4 cm, în vezicula biliară (fig. 1 și fig. 2). Pe o radiografie a hipocondrului drept în semiprofil (fig. 3), se observă conturul policiclic al unui calcul radioopac în zona colecistului. Copilul a primit tratament cu perfuzie endovenoasă de reechilibrare hidroelectrolitică, Ampicilină, Smecta, Nurofen, Debridat și Metoclopramid. Evoluția a fost bună cu dispariția simptomatologiei. După echilibrare copilul a fost transferat în clinica de chirurgie a spitalului M.S.
Revista Spitalului Elias by IOAN ANGHELESCU, ALICE DASCĂLU, LIANA TAUBERG () [Corola-journal/Journalistic/92057_a_92552]
-
naratologie - omnisciență controlată - în dezvăluirea înceată a gesturilor lăsate în aer. Lucru cert: mâna sigură a Tatianei Dragomir nu dă greș. Avem, dincolo de acest instinct primar, care face, dintr-un debut altminteri discret, o apariție oricând demnă de luat în calcul, o formulă destul de originală de punere în abis: fotograma. Spun "destul de", iar nu "cu totul și cu totul" pentru că practica există, explicit sau mai pe sub gene, la mulți prozatori. Ceea ce trecea drept introspecție și analiză subtilă în - spre exemplu - romanele
Încercarea prozatorului by Cosmin Ciotloș () [Corola-journal/Journalistic/9225_a_10550]
-
reprezintă nivelul seric de fosfor și are ca valoare normală la adult 3,5-4,5 mg/dl sânge. Fosfații sunt prezenți 85% (500-700g) în oase sub forma cristalelor de hidroxiapatită. Determinarea nivelului sanguin de fosfor este importantă alături de calciu în calculul raportului Ca2+/ H2PO4-, raport care prezintă indicii asupra gradului de mineralizare al osului, deoarece între cele două există o relație de proporționalitate indirectă. În scopul prevenirii calcificărilor ectopice se monitorizează calcemia și fosfatemia. 77% dintre pacienți se încadrau în valorile
Revista Spitalului Elias by ANA-MARIA MIHAI, LUMINIŢA CIMA, CARMEN-GABRIELA BARBU () [Corola-journal/Journalistic/92051_a_92546]
-
mici explozii subterane În serie, care, utilizat În combinație cu rezonanța terestră, era capabil să producă cutremure de pămînt suficient de puternice pentru a disloca și distruge continente Întregi. În sfîrșit, În anii ’50 ai secolului trecut, cercetătorii au confirmat calculele matematice ale lui Nikola Tesla, potrivit cărora frecvența undelor electromagnetice terestre este de aproximativ 8 Hertz, adică de același ordin de mărime cu undele theta ale creierului uman. La prima vedere, considerațiile de mai sus nu au nici o legătură cu
Christina Domestica şi vînătorii de suflete by Petre Cimpoieşu () [Corola-publishinghouse/Imaginative/1372_a_2701]
-
nervozitate și confuzie emoțională Însoțită de halucinații vizuale și sonore. La reușita operațiunii a contribuit În mod decisiv configurația geografică locală, mai precis arcul Munților Carpați, care a funcționat ca o imensă oglindă concavă, amplificînd efectul emițătoarelor. Pe baza unor calcule deosebit de laborioase, s-a constatat că punctul focal, În care radiația electromagnetică se concentra la maxim, era situat În partea de vest a țării, undeva În apropierea graniței cu Iugoslavia. Într-o primă etapă, locuitorilor acelei zone li s-au
Christina Domestica şi vînătorii de suflete by Petre Cimpoieşu () [Corola-publishinghouse/Imaginative/1372_a_2701]
-
mult de partea practică. Există o singură rută directă, zice Sena, dacă nu cumva v-ați răzgîndit s-o luăm pe căi ocolitoare, ca să nu dăm de bănuit. — A fost și asta o idee pe care am luat-o în calcul la un moment dat, își amintește domnul Președinte. — Buzău, Focșani, Bacău, zice Monte Cristo cu gîndul la dealurile, viile și strugurii de la Panciu și Odobești. Mai sînt gropițe pe ici pe colo, simte nevoia Sena să le aducă la cunoștință
Dansul focului sau 21: roman despre o revoluþie care n-a avut loc by Adrian Petrescu () [Corola-publishinghouse/Imaginative/1317_a_2722]
-
Eu am preferat întotdeauna adevărul gol-goluț în locul poveștilor cusute cu ață albă, spune Tușica, departe de mine orice bănuială, completează Angelina, ufff, ufff, uite cum nu știi niciodată de unde sare iepurele, ai fost prea naivă, Delfinașule, să nu iei în calcul și o asemenea variantă, n-o să afle nimeni că povestea nu e întru totul adevărată, memoria poate juca oricui feste, mai ales în momente de presiune, se gîndește, prin cîte ai mai trecut pînă să ajungi aici, simte cum inima
Dansul focului sau 21: roman despre o revoluþie care n-a avut loc by Adrian Petrescu () [Corola-publishinghouse/Imaginative/1317_a_2722]
-
filmul Mastodontul ? îți aduci aminte de scena cu bomboanele de colivă? Ar putea fi excelent adaptată situației de acum, tu pe post de Jean Constantin paznic al Comandantului Dinică, iar eu făcîndu-mi de cap în interiorul incintei, scotocind totul, făcîndu-mi nestingherit calculele. Ce e ăla un mastodont? E ceva mare, un fel de Ceaușescu de care toată lumea vrea să se debaraseze, rupîndu-l în bucăți mai mici, inofensive. Niciodată nu mi-a tremurat degetul pe trăgaci, dom’ Regizor, mărturisește Santinelă direct, dacă asta
Dansul focului sau 21: roman despre o revoluþie care n-a avut loc by Adrian Petrescu () [Corola-publishinghouse/Imaginative/1317_a_2722]
-
în buzunarul de la piept. I se păru că din dosul unei uși aude zgomot de voci și se puse din nou în mișcare. Încă două etaje, își spuse în gînd, opt, șaisprezece, treizeci și două de trepte, își făcu un calcul simplu, șoptind printre dinți doar cît să se audă pe sine. Fără să-și dea seama se trezi în fața ușii și, ținîndu-și răsuflarea, vîrî cheia în broască. O răsuci cu repeziciune de două ori pentru ca țăcăniturile mecanismului să fie cît
Dansul focului sau 21: roman despre o revoluþie care n-a avut loc by Adrian Petrescu () [Corola-publishinghouse/Imaginative/1317_a_2722]
-
Să trecem la ale noastre, intervine din nou domnul Președinte, ca să reușească planul nu trebuie să facem altceva decît să ne concentrăm la ce avem de făcut, să nu ne intereseze ce face restul lumii, să nu-i luăm în calcul, cum se spune. — E prea riscant, spune Sena cu jumătate de gură. De ce să ne repezim cu capul înainte, fără să știm despre ce e vorba? Hai, că nu sîntem nici noi de ieri de azi, zice Petrică, ne-am
Dansul focului sau 21: roman despre o revoluþie care n-a avut loc by Adrian Petrescu () [Corola-publishinghouse/Imaginative/1317_a_2722]
-
unei lovituri profesioniste, să acopere toate necesitățile și urgențele unei stări absolut ieșite din comun. — A naibii harababură o să mai iasă, dom’ Președinte, spune Sena, în focul oricărei lupte ceea ce contează cel mai mult este norocul și prezența de spirit, calculele hîrtiei ajung aproape de fiecare dată la coșul de gunoi mult mai repede decît se preconizează. — De acord, aprobă Monte Cristo, asta dacă n-ar exista satisfacția momentului cînd îți vine în sfîrșit rîndul să dai nas în nas cu dușmanul
Dansul focului sau 21: roman despre o revoluþie care n-a avut loc by Adrian Petrescu () [Corola-publishinghouse/Imaginative/1317_a_2722]
-
încă întreg planul nu era decît într-o fază incipientă, pe cînd complotiștii nu puteau spera decît la cel mult o schimbare nesemnificativă a dictaturii, la o variantă mai blîndă a orînduirii, care să-i ia și pe ei în calcul, niște frustrați și marginalizați ai societății. Mai putea să-l surprindă ceva? Să-l ia pe nepregătite, să-i dea de gîndit? Nici vorbă, le învățase pe de rost comportamentul, le ghicise planul complotului pînă în cele mai mici detalii
Dansul focului sau 21: roman despre o revoluþie care n-a avut loc by Adrian Petrescu () [Corola-publishinghouse/Imaginative/1317_a_2722]
-
totul a fost apă de ploaie. — De-aia crezi că nu sînt nici eu în stare s-o scot la capăt? zise Poștașul, cu cine vrei să mă compari? — Dacă te-ai gîndit la toate, sper că ai luat în calcul și garda personală a lui Roja, spuse Timișoara. — Cine? La ăia trei nu li-s boii acasă! spuse Poștășică. E păcat de Dumnezeu să-ți pierzi vremea cu așa ceva. Ar fi mai cîștigat dacă ar face ce fac ei. Adică
Dansul focului sau 21: roman despre o revoluþie care n-a avut loc by Adrian Petrescu () [Corola-publishinghouse/Imaginative/1317_a_2722]
-
ochii scînteindu-i de bucurie de parcă tocmai ar fi aflat răspunsul la o problemă extrem de complicată. — Și ce-i cu asta? intervine Curistul neștiind încotro se va îndrepta discuția. — Vă spun eu ce este, le răspunde Roja, începînd să facă un calcul simplu. Mișcările au început pe 21, nu? Asta înseamnă patru zile de presupuse intrigi și schimbări de situații, nu i așa? — Nu-mi dau seama unde bați, spune Părințelul. — Ce importanță mai are starea conflictelor sau durata lor, din moment ce noi
Dansul focului sau 21: roman despre o revoluþie care n-a avut loc by Adrian Petrescu () [Corola-publishinghouse/Imaginative/1317_a_2722]