3,531 matches
-
o evaluare a stării medicale actuale a pacientului, de a oferi recomandările necesare privind riscul unor probleme cardiace în toată perioada perioperatorie și de a oferi un profil clinic de risc, astfel încât pacientul sau medicul său de familie, anesteziologul și chirurgul să-l poată utiliza în deciziile terapeutice. Nici un test nu trebuie efectuat decât dacă poate influența tratamentul pacientului [3]. Prin urmare, evaluarea preoperatorie este destinată : - a evalua starea medicală a pacientului - a oferi un profil clinic de risc - a recomanda
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC, HORAŢIU SUCIU () [Corola-publishinghouse/Science/92089_a_92584]
-
orar urinar și a diurezei pe 24 de ore asiguraă menținerea funcției renale la parametrii necesari și corectarea echilibrului hidro-electrolitic și lichidian. Managementul cardiac perioperator este asigurat de echipa de anestezie și terapie intensivă în colaborare cu medicii cardiologi și chirurgi de specialitate. CONCLUZII [1] 1. Evaluarea și managementul perioperator rezultă din buna comunicare dintre chirurg, anestezist, medicul de familie (medicină generală) și medicul solicitat să efectueze evaluarea (medicul consultant). 2. Explorări cardiace suplimentare și tratamente se efectuează similar cu situații
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC, HORAŢIU SUCIU () [Corola-publishinghouse/Science/92089_a_92584]
-
necesari și corectarea echilibrului hidro-electrolitic și lichidian. Managementul cardiac perioperator este asigurat de echipa de anestezie și terapie intensivă în colaborare cu medicii cardiologi și chirurgi de specialitate. CONCLUZII [1] 1. Evaluarea și managementul perioperator rezultă din buna comunicare dintre chirurg, anestezist, medicul de familie (medicină generală) și medicul solicitat să efectueze evaluarea (medicul consultant). 2. Explorări cardiace suplimentare și tratamente se efectuează similar cu situații neoperatorii luând în considerare: - Urgența operației necardiace - Factori de risc specifici pacientului individual - Considerații specifice
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC, HORAŢIU SUCIU () [Corola-publishinghouse/Science/92089_a_92584]
-
măsuri organizatorice, cum ar fi închiderea imediată a defectului parietal creat, evacuarea rapidă a rănitului în spatele frontului (principiu recomandat de Larrey în timpul lui Napoleon, precum și de Leterman în timpul războiului american de secesiune), aplicarea de măsuri de terapie intensivă, precum și prezenței chirurgilor toracici la nivelul spitalelor de campanie. Astfel, mortalitatea prin traumatism toracic a fost de 5% în războiul din Coreea și de 2% în războiul din Vietnam. În condiții de pace, astăzi, pe primul loc se situează traumatismul toracic prin accident
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Teodor Horvat, Alexandru Nicodin, Cezar Motaș () [Corola-publishinghouse/Science/92092_a_92587]
-
aerului din circulația periferică [39]. Oxigenoterapia hiperbară este utilă în recuperarea pacienților cu embolie gazoasă cerebrală, aflați în stare de comă [17]. Faza terțiară de management a diagnosticului și tratamentului presupune la politraumatizați ierarhizarea măsurilor terapeutice în colaborare cu ceilalți chirurgi (chirurg generalist, chirurg vascular, ortoped, neurochirurg). Astfel, o hemoragie intratoracică care nu se oprește va fi controlată prin toracotomie. Ruptura traheo-bronșică va fi abordată ca prim timp, față de o leziune traumatică abdominală. Operația pe abdomen se va efectua în cursul
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Teodor Horvat, Alexandru Nicodin, Cezar Motaș () [Corola-publishinghouse/Science/92092_a_92587]
-
din circulația periferică [39]. Oxigenoterapia hiperbară este utilă în recuperarea pacienților cu embolie gazoasă cerebrală, aflați în stare de comă [17]. Faza terțiară de management a diagnosticului și tratamentului presupune la politraumatizați ierarhizarea măsurilor terapeutice în colaborare cu ceilalți chirurgi (chirurg generalist, chirurg vascular, ortoped, neurochirurg). Astfel, o hemoragie intratoracică care nu se oprește va fi controlată prin toracotomie. Ruptura traheo-bronșică va fi abordată ca prim timp, față de o leziune traumatică abdominală. Operația pe abdomen se va efectua în cursul aceleiași
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Teodor Horvat, Alexandru Nicodin, Cezar Motaș () [Corola-publishinghouse/Science/92092_a_92587]
-
periferică [39]. Oxigenoterapia hiperbară este utilă în recuperarea pacienților cu embolie gazoasă cerebrală, aflați în stare de comă [17]. Faza terțiară de management a diagnosticului și tratamentului presupune la politraumatizați ierarhizarea măsurilor terapeutice în colaborare cu ceilalți chirurgi (chirurg generalist, chirurg vascular, ortoped, neurochirurg). Astfel, o hemoragie intratoracică care nu se oprește va fi controlată prin toracotomie. Ruptura traheo-bronșică va fi abordată ca prim timp, față de o leziune traumatică abdominală. Operația pe abdomen se va efectua în cursul aceleiași anestezii. Ruptura
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Teodor Horvat, Alexandru Nicodin, Cezar Motaș () [Corola-publishinghouse/Science/92092_a_92587]
-
etice în geriatrie 56.6.1. Consimțământul informat O pacientă în vârstă de 82 de ani se prezintă la medic pentru apariția unei formațiuni tumorale palpabile la sân. Biopsia stabilește diagnosticul de cancer de sân. Pacienta este consultată de un chirurg, care indică tratament chirurgical și, ca urmare, îi înmânează un formular de consimțământ, pe care să îl citească și să îl semneze, după care părăsește camera de consultații. Rezidentul chirurgului respectiv se întoarce mai târziu pentru a prelua documentul semnat
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Maura-Gabriela Felea, Liana Rada Borza, Cristina Gavrilovici () [Corola-publishinghouse/Science/91973_a_92468]
-
diagnosticul de cancer de sân. Pacienta este consultată de un chirurg, care indică tratament chirurgical și, ca urmare, îi înmânează un formular de consimțământ, pe care să îl citească și să îl semneze, după care părăsește camera de consultații. Rezidentul chirurgului respectiv se întoarce mai târziu pentru a prelua documentul semnat. După cum s a menționat în subcapitolele anterioare, respectul pentru autonomia pacientului este principiul etic aflat la baza consimțământului informat. Pentru ca pacienții însă să își poată exercita autonomia, clinicienii trebuie să
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Maura-Gabriela Felea, Liana Rada Borza, Cristina Gavrilovici () [Corola-publishinghouse/Science/91973_a_92468]
-
documentată cu pacientul asupra bolii și variantelor terapeutice. În cazul prezentat, probabil că pacientul a semnat consimțământul, dar este posibil să nu îl fi înțeles, să nu fi realizat toate opțiunile terapeutice, inclusiv... a nu face nimic. Din această perspectivă, chirurgul NU a obținut consimțământul informat. Dac ă pacientului îi lipsește competența mentală/discernământul, consimțământul trebuie obținut de la o persoană surogat. Este însă acceptabil și legal și etic ca un pacient cu discernământ să refuze o anumită intervenție medicală, situație în
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Maura-Gabriela Felea, Liana Rada Borza, Cristina Gavrilovici () [Corola-publishinghouse/Science/91973_a_92468]
-
Yim [30] recomandă de principiu CTM la toți pacienții cu plăgi toracice penetrante și care sunt stabili din punct de vedere hemodinamic. În cazurile ce nu pot fi rezolvate prin CTM, se trece la efectuarea toracotomiei. Tratamentul hemotoraxului coagulat traumatic Chirurgul toracic este frecvent solicitat pentru evaluarea pacienților traumatizați care au dezvoltat un hemotorax. CTM poate fi utilizată pentru evaluarea unui hemotorax în creștere la un pacient stabil hemodinamic, sau pentru evacuarea unui hematom persistent. Reprezintă o modalitate ideală de diagnostic
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Alexandru Nicodin, Gabriel Cozma () [Corola-publishinghouse/Science/92093_a_92588]
-
sinus coronar să fie imposibile. În aceste condiții se continuă cu plasarea sondelor de atriu drept și ventricul drept, se obturează ieșirea aparatului dedicată ventriculului stâng și se încearcă un nou abord 4-6 săptămâni mai târziu sau se referă pacientul chirurgului, care poate plasa chiar în ziua următoare o sondă de stimulare epicardică la nivelul dorit [11]. 3. Angiografia de sinus coronar este un pas important în plasarea sondei de ventricul stâng întrucât permite vizualizarea venelor țintă pentru obținerea unei resincronizări
Tratat de chirurgie vol. VII by SORIN MICU () [Corola-publishinghouse/Science/92082_a_92577]
-
dintre ele nu necesită rezolvare chirurgicală (de exemplu, anomaliile costale izolate, asimptomatice), altele pot fi rezolvate prin tehnici chirurgicale simple (rezecție costală), dar o parte din ele necesită parietectomii, remodelari sau reconstrucții complexe de perete toracic, reprezentând o provocare pentru chirurgul toracic. PECTUS EXCAVATUM (PE) Constă într-o deformare complexă a peretelui toracic anterior. Se constată un aspect de pâlnie, datorat depresiunii sternului și cartilajelor costale inferioare. De regulă, manubriul și primele două arcuri costale nu sunt afectate. Incidență. Etiologie După
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Alexandru Nicodin () [Corola-publishinghouse/Science/92097_a_92592]
-
poate face prin metodele tradiționale, cum ar fi metoda umplerii pâlniei osoase cu apă (azi depășite), sau prin calcularea indexului Welch (bazat pe determinarea ratei de depresiune și a gradului de deformitate produs). În practica zilnică, distanța sternovertebrală rămâne pentru chirurgi un indice important. La 6 ani o distanță sterno-vertebrală sub 5 cm definește o deformitate severă, între 5-7 cm o deformare moderată, iar peste 7 cm o deformare ușoară. Investigațiile paraclinice obligatorii sunt: radiografia toracică de față și profil (fig
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Alexandru Nicodin () [Corola-publishinghouse/Science/92097_a_92592]
-
porțiuni dreptunghiulare verticale de miocard, din grosimea SIV, de la 1 cm sub valva aortică până sub nivelul de contact al valvulei anterioare mitrale cu SIV și sediul sau nivelul obstrucției [20]. Ulterior, încurajați de rezultatele obținute, mai multe echipe de chirurgi s-au aventurat în rezecția pe o lungime mai mare a SIV (5-10 g, 5 cm lungime), aceasta ducând la o remodelare a VS cât mai aproape de cea anatomică, cu dispariția obstrucției și implicit a insuficienței mitrale [18]. Deși simpla
Tratat de chirurgie vol. VII by ŞERBAN BRĂDIŞTEANU, ALEXANDRINA TATU CHIŢOIU () [Corola-publishinghouse/Science/92073_a_92568]
-
de cea mai banală marcă. Citind tratatele curente de estetică, rămâi cu impresia că nu vorbesc de geniile prin care omenirea se apropie de divinitate, ci de cadavrele lor disecate într-o clinică medicală. Ele repetă pe alt plan cazul chirurgului materialist care, tăind mortul cu bisturiul, se adresa asistenților cu o superioară ironie: Arătați-mi, vă rog, unde e sufletul! Noii clinicieni ai esteticii moderne, reducând geniul la mecanismul psihologiei comune, se întreabă satisfăcuți ce-a mai rămas din el
Nostalgia paradisului by Nichifor Crainic () [Corola-publishinghouse/Science/846_a_1785]
-
centrală (rezecția segmentelor IV, V și VIII) cu sau fără rezecția lobului caudat sau hepatectomie extinsă dreaptă (rezecția segmentelor IV, V, VI,VII și VIII) [22]. Ca și în stadiul I, ar trebui efectuată, cel puțin, limfadenectomia ligamentului hepatoduodenal. Unii chirurgi efectuează o limfadenectomie extinsă îndepărtând ganglionii limfatici celiaci, mezenterici superiori și para-aortici, deși nu există date corespunzătoare care să evalueze vreun beneficiu al acestei limfadenectomii extinse [22]. Organele adiacente, cum ar fi flexura hepatică colonică ar trebui rezecate în bloc
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Anca Raluca Popiţa, Nicolae Bolog () [Corola-publishinghouse/Science/92178_a_92673]
-
a demonstrat îmbunătățirea supraviețuirii [22, 23]. STADIILE III și IV (T4N0-1M0, Orice T N0-1M1) O terapie chirurgicală curativă pentru stadiul III (T4 - tumora invadează vena portă, artera hepatică sau organe multiple extrahepatice) sau IV (metastaze la distanță) este rar posibilă. Chirurgii japonezi folosesc proceduri chirurgicale extensive care includ rezecții vasculare, rezecții de cale biliară principală, hepatectomii extinse și hepatopancreatoduodenectomie [24-26], dar aceste proceduri sunt asociate cu o rată a morbidității și a mortalității substanțială. La pacienții atent selecționați, cu toate acestea
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Anca Raluca Popiţa, Nicolae Bolog () [Corola-publishinghouse/Science/92178_a_92673]
-
absența metastazelor la distanță, necesită o rezecție locală. Ca și în extinderea rezecției hepatice, a existat o mare variabiliatate în recomandarea extinderii limfadenectomiei, variind de la îndepărtarea ganglionilor limfatici din jurul canalului cistic până la un clearance complet portal combinat cu duodenopancreatectomie [27]. Chirurgi din Japonia au raportat unele succese pentru tratamentul neoplasmului veziculei biliare avansat locoregional prin hepatopancreatoduodenectomie chiar și în cazul unor metastaze ganglionare extensive [28]. Recomandarea pentru aceste proceduri extensive se bazează pe faptul că metastazarea precoce în ganglionii limfatici retropancreatici
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Anca Raluca Popiţa, Nicolae Bolog () [Corola-publishinghouse/Science/92178_a_92673]
-
PRIN TOMOGRAFIE COMPUTERIZATĂ De obicei examinarea prin tomografie computerizată cu detectori multipli (MDCT) include scanarea nativă și cu contrast în faza arterială și apoi portal-venoasă, urmate de reconstrucții multiplanare și reconstrucții 3D cu realizarea unei hărți a traiectelor vasculare, utilă chirurgilor [10]. Rareori este recomandată și o fază tardivă. Parametrii de scanare pentru obținerea unor imagini optime pe instalația MDCT sunt:colimarea de 0,5-0,75mm; pitch de 1-1,5 și 120-140 kVp; miliamperajul, pe instalațiile moderne, este determinat de modularea
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Corina Radu () [Corola-publishinghouse/Science/92174_a_92669]
-
reviste, fapt ce a determinat-o să caute soluții metodologice, să găsească răspunsuri la întrebările puse de realitatea dificilă a micuților suferinzi, pe care trebuia să îi ajute. Pentru aceasta a stat în continuă relație de colaborare cu medicii specialiști chirurgi maxilo-faciali, ortodonți, pediatri, implicați în terapia complexă. Stagiul de pregătire efectuat la Paris sub directa conducere a Doamnei Suzanne Borel-Maisonny i-a definitivat opțiunile și i-a netezit calea spre o cercetare riguros științifică. Acum știa foarte bine că rhinolalia
RHINOLALIA ŞI TERAPIA EI STUDII ŞI CERCETĂRI by Margareta Tomescu () [Corola-publishinghouse/Science/91625_a_93000]
-
de cercetare, bogat ilustrate prin tabele, grafice și fotografii. Este motivată și susținută prin conținutul său cu caracter intra și interdisciplinar și se înscrie în cercetarea științifică fundamentală și aplicativă actuală foarte necesară și utilă specialiștilor în formare: stomatologi și chirurgi rnaxilo-faciali, psihologi, pedagogi, medici din echipa de terapie complexă. Plecând de la delimitarea terminologică si de esență a rhinolaliei ca structura dinamică, autoarea stabilește elementele de psihofiziologie a fonației și mecanismul de producere. Acordă o importanță deosebită organogenezei acestor malformații punctând
RHINOLALIA ŞI TERAPIA EI STUDII ŞI CERCETĂRI by Margareta Tomescu () [Corola-publishinghouse/Science/91625_a_93000]
-
pentru al încuraja să abordeze reeducarea fonetică a acestor tulburări și să nu aibă reticențe în fața problemelor care par la prima vedere, insurmontabile. Cu iubire pentru copilul în dificultate, cu dăruire și perseverență în munca dificilă de recuperare fonetică, alături de chirurg, se poate recâștiga un om pentru viață și societate. În cariera mea, am învățat lucrul acesta de la oamenii pe care mi ia hărăzit Dumnezeu a fi în preajma lor într-o colaborare profesională de excepție și cărora, găsesc acum prilejul să
RHINOLALIA ŞI TERAPIA EI STUDII ŞI CERCETĂRI by Margareta Tomescu () [Corola-publishinghouse/Science/91625_a_93000]
-
Datele consemnate în fișa logopedică au condus la clasificarea tulburărilor fono-articulatorii specifice insuficienței velare sau nespecifice datorate altor cauze interferate pe parcursul dezvoltării limbajului. Observații asupra aspectului fonetic și psiholingvistic au fost necesare în organizarea muncii de reeducare, în colaborarea cu chirurgul specialist, ca și în stabilirea unui prognostic pentru a indica părinților ce îmbunătățiri pot să aștepte, ce defecte nu se pot decât diminua și care sunt tulburările iremediabile. La primul contact cu copilul care se află înainte de operație sau după
RHINOLALIA ŞI TERAPIA EI STUDII ŞI CERCETĂRI by Margareta Tomescu () [Corola-publishinghouse/Science/91625_a_93000]
-
cercetarea noastră de dificultățile pe care corectarea vocalei „i” le ridică în practica logopedică datorită fenomenului de laringisare, care se produce cu dificultate în situația cavităților supraglotice nedimensionate normal din punct de vedere spațial (192; p.84-113; 193 p.547-693). Chirurgii și logofoneticienii au căutat să definească matematic această problemă. Schmidt și Fränkel, citați de Luchsinger (1959) au găsit o valoare de 5 mm la vocalele a și e, Trauner a găsit la un interval de 4 mm modificări patologice în
RHINOLALIA ŞI TERAPIA EI STUDII ŞI CERCETĂRI by Margareta Tomescu () [Corola-publishinghouse/Science/91625_a_93000]