8,063 matches
-
fiind însoțită de manifestări de ordin general, cu transpirații și uneori cu leucocitoză [35]. Hemoragia digestivă superioară poate apărea în cazul cirozei, prin efracție variceală, dar și ca urmare a invadării rapide a venei porte sau în cadrul sindromului Budd-Chiari. Uneori, hemoragia poate avea ca sursă ulcerații duodenale sau alte leziuni la nivelul tubului digestiv [23]. Encefalopatia hepatică se adaugă semnelor de decompensare hepatică. Simptomele gastrointestinale nespecifice pot fi prezente, traduse pe lângă anorexie, prin dispepsie de dismotilitate și tulburări de tranzit intestinal
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Grigorescu () [Corola-publishinghouse/Science/92128_a_92623]
-
agresive, având în vedere conservarea unei rezerve funcționale hepatice mai importante într-un parenchim hepatic neafectat de procesul cirotic;supraviețuirea globală depinde de stadiul în momentul diagnosticului [98-99]. ÎN FUNCȚIE DE DEBUT Se pot individualiza mai mult modalități de debut:acut, cu hemoragie intratumorală, hematom subcapsular sau hemoperitoneu;cronic - insidios, cu simptome de ordin general, care sugerează existența unui proces malign;prin decompensarea unei ciroze cunoscute, cu ascită, icter, encefalopatie;prin metastaze cu diferite localizări. ÎN FUNCȚIE DE SIMPTOMATOLOGIE Se descriu o multitudine de forme
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Grigorescu () [Corola-publishinghouse/Science/92128_a_92623]
-
face spre diseminarea intraparenchimatoasă pe căile venoase sau biliare,extensie loco-regională, metastazare și deces, întrun interval variabil de timp, în funcție de tipul morfologic, care este de câteva săptămâni în forma infiltrativă și câteva luni în forma încapsulată. Complicațiile sunt reprezentate de hemoragia și necroza intratumorală sau de hemoragia intraperitoneală masivă prin ruptură tumorală, cel mai frecvent tardiv în cursul evoluției bolii, dar posibil și ca modalitate inițială de prezentare, cu tablou dramatic, cu stare de șoc, abdomen rigid, cu abolirea zgomotelor intestinale
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Grigorescu () [Corola-publishinghouse/Science/92128_a_92623]
-
venoase sau biliare,extensie loco-regională, metastazare și deces, întrun interval variabil de timp, în funcție de tipul morfologic, care este de câteva săptămâni în forma infiltrativă și câteva luni în forma încapsulată. Complicațiile sunt reprezentate de hemoragia și necroza intratumorală sau de hemoragia intraperitoneală masivă prin ruptură tumorală, cel mai frecvent tardiv în cursul evoluției bolii, dar posibil și ca modalitate inițială de prezentare, cu tablou dramatic, cu stare de șoc, abdomen rigid, cu abolirea zgomotelor intestinale. Diagnosticul se face prin paracenteză, care
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Grigorescu () [Corola-publishinghouse/Science/92128_a_92623]
-
abolirea zgomotelor intestinale. Diagnosticul se face prin paracenteză, care evidențiază prezența sângelui în cavitatea peritoneală sau prin metode imagistice: ultrasonografia, tomografie computerizată, angioCT [105, 106]. Invazia tumorală a venei porte agravează deficitul funcțional hepatic și favorizează instalarea ascitei cu apariția hemoragiei digestive superioare. Progresia tumorală și invazia parenchimului funcțional determină instalarea insuficienței hepatice, cu icter, encefalopatie, coagulopatie, sângerări mucoase, apariția infecțiilor bactecteriene. Tumora prezintă extensie loco-regională cu adenopatii hilare și peripancreatice, invadarea hemidiafragmului drept, carcinomatoză peritoneală și metastaze la distanță: plămân
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Grigorescu () [Corola-publishinghouse/Science/92128_a_92623]
-
40], astfel încât diafragmul să coboare cu 1-2 spații intercostale [20]; la final difragmul are aspect de „acordeon”. Tehnica este rapidă, nu deschide diafragmul, nu necesită rezecție musculară (minimalizând riscul lezării ramurilor nervului frenic și arteriale din hemidiafragm), se realizează cu hemoragie minimă și are risc scăzut de lezare a organelor abdominale [35, 70, 76]. Graham și colaboratorii [24] au montat plăcuțe de teflon la capetele suturilor pentru a preveni sfâșierea diafragmului. Frenoplicatura simplă a fost imaginată în 1916 de către Woods și
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92115_a_92610]
-
sutura celor două părți [70]. Alt procedeu, descris de Morley în 1920 pentru eventrațiile localizate [54], constă în rezecția excesului aponevrotic urmată de sutura prin suprapunere a marginilor musculare normale periferice [8, 79]; rezecția diafragmatică poate avea ca și complicații hemoragia importantă, lezarea nervului frenic sau dehiscența diafragmului (cu hernie secundară), însă procedeul poate fi urmat de recuperare mai bună a funcției diafragmatice [57]. Procedeul Dor și Jean constă în separarea diafragmului de pericard și sutura în rever a diafragmului, rezultând
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92115_a_92610]
-
9]. În timpul procedurilor ablative CEUS facilitează poziționarea acului în ariile tumorale viabile și permite o evaluare imediată postterapie și ghidarea în țesutul tumoral rezidual viabil permițând reintervenția imediată. De asemenea, în primele 24 de ore postterapeutic permite evidențierea complicațiilor imediate (hemoragii) și a extensiei acestora. CEUS permite evaluarea recidivei tumorale în cazuri în care CT/RMN cu contrast sunt contraindicate sau incerte. CEUS poate fi utilizată în protocoalele de monitorizare post-terapeutică în asociere cu CT și RMN cu contrast, care rămân
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Radu Badea, Simona Ioanițescu () [Corola-publishinghouse/Science/92131_a_92626]
-
de industrie în colaborare cu medici inventatori a fost confirmată, iar durabilitatea mecanică a devenit practic nelimitată. Complicațiile legate de înlocuitorul valvular au diminuat în incidență, gravitate și consecințe, deși persistă unele complicații legate mai ales de tratamentul anticoagulant indispensabil - hemoragii, tromboze. Progresele tehnologice în domeniul valvelor biologice au permis mărirea durabilitatății până la 20 de ani, pe lângă calitățile hemodinamice superioare apropiate de cele ale valvelor naturale. Riscul reintervențiilor datorate trombozelor acute sau al deteriorărilor structurale a fost mult diminuat. În perioada
Tratat de chirurgie volum VII. Chirurgie Cardiovasculară by Irinel Popescu, Radu Deac () [Corola-publishinghouse/Science/92063_a_92558]
-
arată că procentul de sângerări majore a fost semnificativ mai mare comparativ cu pacienții sub acest prag de vârstă (3,4% versus 2,1%) și a depășit rata de recurență (2,1%). Accidentele hemoragice au apărut însă la pacienți cu hemoragii recente, funcție renală afectată, care utilizau corticoterapie cronică sau HGGM. Pe de altă parte, riscul de hemoragii fatale (0,8%) a fost mult mai mic decât riscul de embolie pulmonară fatală (3,7%). Astfel, autorii sugerează că fiind un registru
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei, Lucian Iacob () [Corola-publishinghouse/Science/91951_a_92446]
-
de vârstă (3,4% versus 2,1%) și a depășit rata de recurență (2,1%). Accidentele hemoragice au apărut însă la pacienți cu hemoragii recente, funcție renală afectată, care utilizau corticoterapie cronică sau HGGM. Pe de altă parte, riscul de hemoragii fatale (0,8%) a fost mult mai mic decât riscul de embolie pulmonară fatală (3,7%). Astfel, autorii sugerează că fiind un registru care a inclus pacienți neselectați, situație asemănătoare cu „lumea reală”, rezultatele sunt cu atât mai credibile. În
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei, Lucian Iacob () [Corola-publishinghouse/Science/91951_a_92446]
-
la vârstnici versus 2,1%). În schimb, la pacienții cu disfuncție renală, riscul de recurență aproape sa dublat cu ambele tipuri de anticoagulante. Foarte important, la sub-grupul de vârstă de 75 de ani și peste, rivaroxaban a scăzut semnificativ rata hemoragiilor majore, spre deosebire de warfarină, la care rata a fost de 3,5 ori mai mare (55,56). În trialul AMPLIFY, pacienții de 75 de ani i peste au tolerat în mod superior apixaban versus warfarina, rata evenimentelor adverse fiind relativ similară
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei, Lucian Iacob () [Corola-publishinghouse/Science/91951_a_92446]
-
de ani i peste au tolerat în mod superior apixaban versus warfarina, rata evenimentelor adverse fiind relativ similară cu cea a pacienților mai tineri, dar eficiența a fost influențată negativ de statusul funcției renale. Apixaban a redus semni -ficativ rata hemoragiilor majore, cu 70% comparativ cu warfarina, reducere care s-a păstrat și la vârstnici (53). Meta-analiza datelor conchide că, în tratamentul TVP acute, ACO noi nu s-au asociat cu creșterea riscului de recurență la vârstnici și au fost mai
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei, Lucian Iacob () [Corola-publishinghouse/Science/91951_a_92446]
-
Ciurjeda și colaboratorii săi confirmă siguranța și eficiența dozelor fixe de sulodexid comparativ cu dozele de acenocumarol ajustate în funcție de International Normalised Ratio (INR) (94) la o urmărire de 6 luni. Studiul confirmă și eficiența pentru profilaxia secundară a TVP, fără hemoragii majore sau minore și fără necesitatea monitorizării pacientului. În insuficiența venoasă cronică secundară bolii varicoase sau unui episod trombotic, doza de 50 100 mg/zi, cel puțin 60 de zile, ameliorează semnificativ presiunea venoasă în venele safenă și tibiale, prin
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei, Lucian Iacob () [Corola-publishinghouse/Science/91951_a_92446]
-
Creșterea tumorală a celulei mielomatoase produce distrugerea țesutului osos normal, cu liza acestuia și simptomele clinice și radiologice amintite. În măduva osoasă hematogenă extinderea masei tumorale are drept urmare, înlocuirea populației hematopoietice cu pancitopenie și sindroamele cauzate de aceasta (anemie, infecții, hemoragii). Infiltrarea tumorală extramedulară (splină, ficat, ganglioni) este cauza măririi de volum a acestor organe, cu eventuale fenomene de compresiune pe organele din jur. Pe plan biologic, proliferarea celulei mielomatoase se manifestă prin prin secreție de imunoglobuline. Se admite că, imunoglobulina
MODIFICĂRI HEMATOLOGICE ŞI BIOCHIMICE ÎN MIELOMUL MULTIPLU (PLASMOCITOM – BOALA KAHLER-RUSTITZKI) by MIHAI BULARDA MOROZAN () [Corola-publishinghouse/Science/91824_a_107353]
-
organismului; iar pe de altă parte de prezența la nivelul alveolelor pulmonare a unor depuneri de paraproteine, așanumita stare de „pneumoprotidoză”. 4) Complicații hematologice - sunt cauzate de afectarea hemotopoiezei normale, prin procesul proliferativ. Complicațiile hematologice se manifestă prin gingivoragii, epistaxis, hemoragii retiniene, mai rar hematemeze și melene. Fenomenele hemoragice sunt produse pe de o parte prin agregarea proteinei mielomatoase serice cu factorii de coagulare, iar pe de altă parte de hipervâscozitatea serului. În sindromul de hipervâscozitate, se mai adaugă fenomenelor hemoragice
MODIFICĂRI HEMATOLOGICE ŞI BIOCHIMICE ÎN MIELOMUL MULTIPLU (PLASMOCITOM – BOALA KAHLER-RUSTITZKI) by MIHAI BULARDA MOROZAN () [Corola-publishinghouse/Science/91824_a_107353]
-
testului : excrecția cea mai mare de nitrogen este sub formă de uree, care este sintetizată în ficat, eliberândo în sânge și sintetizată în rinichi. O mare parte de nitrogen duce la glomerulonefrite, pielonefrite, boli renale. Insuficiența cardiacă congestivă severă, hiperalimentația, hemoragia gastrică ridică nivelul de nitrogen din uree. Scăderea nitrogenului din uree ,se întâlnește în diminuarea de proteine în insuficiența hepatică acută. Principiul metodei: lamela Ureea vitros este uscată, elementul analitic este acoperită cu un suport de poliester. O picătură de
MODIFICĂRI HEMATOLOGICE ŞI BIOCHIMICE ÎN MIELOMUL MULTIPLU (PLASMOCITOM – BOALA KAHLER-RUSTITZKI) by MIHAI BULARDA MOROZAN () [Corola-publishinghouse/Science/91824_a_107353]
-
asocierii patologiei aterosclerotice coronariene sau cerebrale, sau a antiinflamatoarelor nesteroidiene cu acțiune antiagregantă plachetară, din pricina bolii artrozice. c) Riscul de cădere este un alt element invocat frecvent atunci când se ia în discuție terapia anticoagulantă la un pacient vârstnic (3). Incidența hemoragiei cerebrale este mai mare la vârstnici cu fibrilație atrială (FA) și risc crescut de cădere (2,8 versus 1,1 la 100 pacienți-ani) (2). Anticoagulantul oral nu crește incidența hemoragiei cerebrale, dar se asociază cu evenimente mai severe și mortalitate
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Minerva Murariu, Ana-Maria Vintilă, Ioana Dana Alexa () [Corola-publishinghouse/Science/91963_a_92458]
-
în discuție terapia anticoagulantă la un pacient vârstnic (3). Incidența hemoragiei cerebrale este mai mare la vârstnici cu fibrilație atrială (FA) și risc crescut de cădere (2,8 versus 1,1 la 100 pacienți-ani) (2). Anticoagulantul oral nu crește incidența hemoragiei cerebrale, dar se asociază cu evenimente mai severe și mortalitate mai mare la 30 de zile (4). Conform acestor date, reținerea de la terapia anticoagulantă ar putea fi considerată justificată. Problema este că pacienții vârstnici cu FA și risc crescut de
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Minerva Murariu, Ana-Maria Vintilă, Ioana Dana Alexa () [Corola-publishinghouse/Science/91963_a_92458]
-
și vârsta de 65 de ani i peste, urmăriți un an de la inițierea terapiei. Dintre aceștia, 32% au avut vârsta de 80 de ani i peste, iar 91% au avut cel puțin un factor de risc pentru AVC ischemic. Rata hemoragiilor majore a fost semnificativ mai înaltă la pacienții cu vârsta de cel puțin 80 de ani (13,1 la 100 persoane -ani, față de 4,7 la 100 persoane-ani la cei cu vârsta sub 80 de ani, p = 0,009). 26
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Minerva Murariu, Ana-Maria Vintilă, Ioana Dana Alexa () [Corola-publishinghouse/Science/91963_a_92458]
-
de ani și peste au întrerupt tratamentul cu warfarină în primul an de la inițierea acestuia, 81% dintre ei pentru motive privind siguranța tratamentului. Ceea ce face și mai dificilă decizia privind anticoagularea este observația conform căreia rata cea mai mare de hemoragii majore și rata cea mai mare de întrerupere a tratamentului din motive de siguranță au fost înregistrate la pacienți cu scoruri CHADS 2 ≥ 3, corespunzătoare unui risc crescut de evenimente tromboembolice. Această observație este în concordanță cu ideea expusă anterior
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Minerva Murariu, Ana-Maria Vintilă, Ioana Dana Alexa () [Corola-publishinghouse/Science/91963_a_92458]
-
683 de pacienți cu FA, dintre care 42.411 au primit un anticoagulant de tip nou, iar 29.272 - warfarină. Autorii meta -analizei concluzionează că anticoagulantele orale noi prezintă un profil risc-beneficiu favorabil, cu reducere semnificativă a ratei de AVC, hemoragie intracraniană și mortalitate, în condițiile unei rate similare a hemoragiilor majore față de warfarină, dar cu prețul unei rate mai mari a hemo -ragiilor gastrointestinale. Analiza de subgup realizată la pacienții cu vârsta mai mare sau egală cu 75 de ani
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Minerva Murariu, Ana-Maria Vintilă, Ioana Dana Alexa () [Corola-publishinghouse/Science/91963_a_92458]
-
primit un anticoagulant de tip nou, iar 29.272 - warfarină. Autorii meta -analizei concluzionează că anticoagulantele orale noi prezintă un profil risc-beneficiu favorabil, cu reducere semnificativă a ratei de AVC, hemoragie intracraniană și mortalitate, în condițiile unei rate similare a hemoragiilor majore față de warfarină, dar cu prețul unei rate mai mari a hemo -ragiilor gastrointestinale. Analiza de subgup realizată la pacienții cu vârsta mai mare sau egală cu 75 de ani (peste 27.000 de pacienți, reprezentând 38% dintre subiecții incluși
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Minerva Murariu, Ana-Maria Vintilă, Ioana Dana Alexa () [Corola-publishinghouse/Science/91963_a_92458]
-
edoxaban 30 mg zilnic) . Acestea au dovedit o eficiență similară cu warfarina în reducerea ratei cumulative de AVC și tromboembolism sistemic, însă cu o rată mai mare a AVC ischemic, contrabalansată de o reducere semnificativă a AVC hemoragic. Scăderea ratei hemoragiilor majore nu a atins semnificația statistică, dar s-a înregistrat o reducere semnificativă a hemoragiilor intracraniene și o rată a hemoragiilor gastrointestinale similară cu warfarina. Ca și în cazul regimurilor de doză mare, s-a obținut o reducere semnificativă a
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Minerva Murariu, Ana-Maria Vintilă, Ioana Dana Alexa () [Corola-publishinghouse/Science/91963_a_92458]
-
cumulative de AVC și tromboembolism sistemic, însă cu o rată mai mare a AVC ischemic, contrabalansată de o reducere semnificativă a AVC hemoragic. Scăderea ratei hemoragiilor majore nu a atins semnificația statistică, dar s-a înregistrat o reducere semnificativă a hemoragiilor intracraniene și o rată a hemoragiilor gastrointestinale similară cu warfarina. Ca și în cazul regimurilor de doză mare, s-a obținut o reducere semnificativă a mortalității de orice cauză. În aceste condiții, autorii meta-analizei concluzionează că regimurile de doză mică
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Minerva Murariu, Ana-Maria Vintilă, Ioana Dana Alexa () [Corola-publishinghouse/Science/91963_a_92458]