8,236 matches
-
cuprinde, printre altele, costurile îngrijirii acasă a copiilor cu diabet zaharat, costul transportului pacienților la unitățile medicale pentru consulturi sau evaluările periodice. Costurile indirecte ("costuri de productivitate") sunt cele produse de absenteismul profesional, pensionarea precoce, îngrijirea persoanelor cu handicap, mortalitatea precoce. În evaluarea acestor costuri se folosește fie metoda "capitalului uman", care exprimă în termeni economici capacitatea unui individ de a realiza venituri într-o anume perioada de timp, fie metoda estimarii "dorinței de a plăti" (willingness-to-pay) a unui individ pentru
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
-
remarcat prin originalitate și prin claritatea expresiei. A descris laringotomia și ligatura arterelor. Un loc deosebit în istoria medicinii arabe, dar și în cea a diabetologiei universale, îl ocupă Avicena (960-1037), pe numele arab Abu-Ali Ibn-Sina. Dotat cu o inteligență precoce și sclipitoare (la 18 ani impresiona prin cunoștințele sale de matematică, fizică, chimie, astronomie și filosofie), a învățat arta medicală de la medicul creștin Abn Sahl El Mussihi. La vârsta de 21 de ani, după ce se întoarce în orașul natal Boukhara
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92244_a_92739]
-
creiere”și impregnarea cu emoțiile negative transmise de adult „otrăvește”creierul copilului. Căci creierul copilului nu se poate dezvolta decât conectat cu creierul adultului, adulților care-l îngrijesc, patronat de creierul adultului. El va funcționa conform „formatării”petrecute în interacțiunile precoce cu persoana care-l îngrijește. închei acest capitol cu un citat al unui cunoscut neurobiolog, îndemnând lumea adultă la a lua măsuri pentru ca prin creșterea oferită copiilor să nu-i destinăm nefericirii, pe ei precum și pe cei cu care vor
VIOLENTA, TRAUMA, REZILIENTA by ANA MUNTEANU, ANCA MUNTEANU () [Corola-publishinghouse/Science/804_a_1761]
-
momentul dezvoltării copilului. Pe de altă parte, adversitățile petrecute timpuriu se cumulează în efectul lor de vulnerabilizare a copilului cu experiențele adverse sau factorii de risc ulteriori. Această cumulare funcționează și în cazul în care condițiile de viață ulterioare experienței precoce negative sunt benefice dezvoltării copilului. Astfel, o naștere prematură, problematică, dar urmată de îngrijiri adecvate, iubitoare, conduce la ștergerea deplină a vulnerabilității dobândite după primul moment de viață advers (Fitzgerald et al., 1982). Stroufe, Coffino și Carlson (2010, p. 38
VIOLENTA, TRAUMA, REZILIENTA by ANA MUNTEANU, ANCA MUNTEANU () [Corola-publishinghouse/Science/804_a_1761]
-
IVA) la pacienții asimptomatici; la cei simptomatici cu operație valvulară, de rădăcină de aortă și by-pass aortocoronarian este de 3-7%. Înlocuirea aortei ascendente cu „composite graft” la sindrom Marfan operat electiv și într-un centru cu experiență produce rezultate excelente precoce și tardiv [5]. Mortalitatea operatorie [5] în diverse studii este apreciată după cum urmează: Factorii favorizanți pentru insuficiență cardiacă sau deces post-operator sunt vârsta, clasa NYHA, FE (fracția de ejecție) de repaus <50% și ESD a VS > 55 mm [5]. STENOZA
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92074_a_92569]
-
1]. SEMNE CLINICE Bolnavii cu SA pot fi asimptomatici sau pot avea o lungă perioadă de latență. • Oboseală, dispnee, dureri precordiale (angină pectorală), sincopă de efort, astenie, insuficiență ventriculară stângă. Decesul subit are o incidență de 5 %. • Angina - cel mai precoce simptom atribuit decuplării cererii / ofertei de oxigen. • Sincopa de efort poate fi datorată unui debit cardiac fix și scăderii perfuziei sistemice cu vasodilatația de efort. • Dispnea - semn tardiv grav - insuficiență cardiacă congestivă agravată de presiuni diastolice de umplere ridicate • Decesul
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92074_a_92569]
-
mecanice (cu bilă ocluzivă, cu disc ocluziv, cu 2 semidiscuri, „bileaflet” fig. 12.15). REZULTATE Evaluarea rezultatelor este necesar să aibă la bază stratificarea de risc a bolnavilor valvulari inițiată în baza de date a STS [14] în 1999. • Mortalitate precoce: - decese precoce atribuite insuficienței cardiace acute - hemoragie, infecție, AVC (accident vascular cerebral) - Proteze: 2 % (30 / 1474) - Biologice: 4,4% (65 / 1480). (Euros)> - Operații reconstructive, Ross, Homogrefe: 0 % [17,24] • Supraviețuire tardivă - 75 % la 5 ani ; 60% la 10 ani; 40
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92074_a_92569]
-
o dilatare AD cu VCS dilatată. Enzimele hepatice sunt crescute datorită congestiei hepatice. Cateterismul cardiac este rareori indicat penru evaluarea ST. Evaluarea anatomiei coronare necesită cateterism cardiac, care pune în evidență creșterea presiunii AD cu o scădere lentă în diastola precoce și un gradient diastolic peste valva tricuspidă. TRATAMENT Pacienții simptomatici necesită regim hiposodat, diuretice și antagoniști de aldosteron. Congestia hepatică conducând spre ciroză sau congestia venoasă sistemică, limitarea de efort pot beneficia de proceduri intervenționale ca dilatarea cu balon sau
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92074_a_92569]
-
importantă a recurenței IT sau a IT reziduale, funcția VS, VD și presiunile influențează durabilitatea corecției. Măsurarea ancorării valvulelor și aria inelului tricuspid preoperator au prevăzut rezultatele precoce și de termen mediu ale anuloplastiei tricuspide. Fracția de ejecție a VS precoce postoperator și severitatea IT au determinat gradul IT la 1 an. Presiunea în VD a fost legată de severitatea IT tardiv postoperator. Aceste date identifică pacienții la risc de recidivă, care trebuie urmăriți atent și trebuie dezvoltate strategii chirurgicale suplimentare
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92074_a_92569]
-
al XIX-lea. Diferența o face în acest caz existența unei "tradiții": în raport cu literaturile care s-au constituit în secolul al XIX-lea, exclusiv pe fondul unei creații populare și al unei culturi religioase, aceste literaturi au avut un "start" precoce, care le-a asigurat continuitatea productivității livrești. Literatura italiană face parte dintr-o altă clasă, a literaturilor care și-au revendicat și disputat în secolele XIV și XV, alături de literatura franceză și cea spaniolă, privilegiul de a continua și substitui
Fabrica de geniu. Nașterea unei mitologii a productivității literare în cultura română (1825-1875) by Adrian Tudurachi () [Corola-publishinghouse/Science/84955_a_85740]
-
despre genialitate, posibilitatea de a spune ceva în limitele unui domeniu și în cadrul unei anume serii generice. Cartea se împarte astfel în capitole nu în funcție de autori, ci în funcție de disciplinele/ genurile discursive care articulează genialitatea: geniul văzut din perspectivă clinică, geniul precoce al copiilor-minune, geniul în asociere cu figurile feminității etc. Cel mai bine vedem metoda lui Ann Jefferson în tratarea problemei copiilor-geniali, pentru care folosește literatura pentru copii, psihologia experimentală și presa populară 76, adică mai multe codificări discursive care configurează
Fabrica de geniu. Nașterea unei mitologii a productivității literare în cultura română (1825-1875) by Adrian Tudurachi () [Corola-publishinghouse/Science/84955_a_85740]
-
autosomal dominantă au fost identificate ca factori de risc. Deși nu există suficiente dovezi directe, este logic să se considere că diabetul zaharat posttransplant renal poate produce aceleași complicații ca și la alte populații. De aceea, se recomandă depistarea sa precoce, prin măsurarea glicemiei și/sau a HbA1c la intervale trimestriale. Exceptând vârstnicii sau pacienții cu anumite comorbidități, la care riscul de hipoglicemie depășește beneficiul normoglicemiei, un control glicemic strict este recomandabil. Se folosesc mijloacele terapeutice obișnuite. Medicația imunosupresoare trebuie modificată
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by L. Segall, G. Mircescu, A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir () [Corola-publishinghouse/Science/91910_a_92405]
-
de izoforme [Kronenberg et al., 1995]. Lp(a) se găsește în concentrații serice variabile, la 70-80% din populația generală aceasta fiind sub 30 mg/dl, mai mare la negri decât la albi [Marcovina et al., 1996]. Ea promovează atât fazele precoce, cât și pe cele tardive ale procesului de aterogeneză [Danesh et al., 2000, metaanaliză]. în populația generală s-a constatat o corelație directă semnificativă între nivelul Lp(a) și incidența bolii coronariene [Craig et al., 1998, metaanaliză]. Concentrații foarte mari
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by L. Segall, G. Mircescu, A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir () [Corola-publishinghouse/Science/91910_a_92405]
-
fundamentate științific în privința măsurării ori tratării Lp(a) la pacienții uremici. Pe de altă parte, același autor este de părere că, la anumiți pacienți, nivelurile ridicate ale Lp(a) și ale LMW-apo(a) justifică folosirea unor metode complexe de diagnostic precoce al bolii cardiovasculare, precum și de tratament hipolipemiant agresiv. Grupul de experți europeni EBPG [2002] recomandă (admițând gradul de subiectivism pe care se bazează această recomandare) măsurarea concentrației Lp(a) la pacienții dializați cu speranță de viață îndelungată la intervale de
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by L. Segall, G. Mircescu, A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir () [Corola-publishinghouse/Science/91910_a_92405]
-
încă suboptimale, mai probabil datorită non-aderenței la ghidurile de conduită practică. La acestea se adaugă lipsa unor biomarkeri de prognostic, mai ales că abordările terapeutice în boala avansată evoluează spre utilizarea agenților terapeutici moleculari [34]. Prevenția primară și secundară, diagnosticul precoce și abordarea terapeutică multidisciplinară pot contribui la reducerea morbidității și a mortalității prin CHC în viitor [12,33-44]. CARCINOMUL HEPATOCELULAR ÎN ROMÂNIA Statisticile Globocan 2012 au estimat incidența și mortalitatea prin CHC în România. La B, incidența a fost de
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Simona Vălean () [Corola-publishinghouse/Science/92124_a_92619]
-
87]. În concluzie, aproximativ 90% dintre cazurile de CHC sunt asociate cu factori de risc cunoscuți. Procesul de hepatocarcinogeneză este un proces de lungă durată și acest aspect creează premise pentru intervenții de profilaxie primară și secundară, precum și de diagnostic precoce. Epidemiologia CHC se schimbă în timp și spațiu, prin aplicarea intervențiilor de prevenție și tratament. Transformarea epidemiologiei cancerelor și a domeniului epidemiologiei în general, prin creșterea transparenței, colaborare interdisciplinară și aplicare strategică a noilor tehnologii, ar putea să devină un
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Simona Vălean () [Corola-publishinghouse/Science/92124_a_92619]
-
o sensibilitate și o specificitate diagnostica de 84,8% respectiv 100% (fig. 211) [6]. Deși fenomenul de wash-out în faza tardivă este un argument în favoarea naturii maligne a leziunilor hepatice , în cazul colecistului această afirmație nu este întotdeauna valabilă. Apariția precoce a acestui fenomen (la 35-60 secunde de la administrare) este întâlnită mai ales in tumorile maligne (fig. 212) [7]. În această fază, fenomenul de wash-out accentuează delimitarea parenchimului tumoral (cu wash-out prezent) de cel non tumoral (fără wash-out), ceea ce permite o
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Liliana Resiga, Rareş Buiga, Alexandru Şerban () [Corola-publishinghouse/Science/92173_a_92668]
-
între 5 și 7 cm). În aceste situații diagnosticul este incidental, la o explorare imagistică de rutină (ecografia de exemplu). Evoluția subclinică până la diagnostic este mai îndelungată comparativ cu cea a colangiocarcinomului extrahepatic, deoarece spre deosebire de acesta (icterul este un semn precoce care determină spitalizarea), simptomele sunt nespecifice, cu dureri abdominale nesistematizate și pacienții sunt tratați frecvent ambulator cu antispastice și antialgice. Forma clinică tipică este cea de masă tumorală hepatică și durere abdominală localizată în hipocondrul drept. Durerea poate să fie
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Liliana Resiga, Rareș Buiga, Șerban Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/92153_a_92648]
-
individ, cele două entități trebuie să fie privite independent datorită diferențelor privind managementul lor [3]. Localizarea perihilară este cea mai frecventă, urmată de formele distale, extrahepatice și apoi de colangiocarcinoamele intrahepatice [4]. Prognosticul colangiocarcinoamelor este rezervat datorită dificultăților în stabilirea precoce a diagnosticului și posibilităților terapeutice limitate. Supraviețuirea medie nu depășește 24 de luni [3]. TEHNICA DE EXAMINARE Pe instalațiile vechi de tomografie computerizată acuratețea metodei în diagnosticul colangiocarcinomului era limitată [5]. Apariția instalațiilor de tomografie computerizată cu multidetector (MDCT) și
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Zeno Spârchez () [Corola-publishinghouse/Science/92156_a_92651]
-
STADIALIZARE DIAGNOSTIC Imagistica joacă un rol important în diagnosticul neinvaziv al colangiocarcinomului, prin stabilirea diagnosticului pozitiv, caracterizarea tumorii, stadializarea preterapeutică, respectiv aprecierea rezecabilității precum și în screening-ul pacienților cu risc crescut (de exemplu, colangita sclerozantă primitivă sau litiaza intrahepatică) pentru detectarea precoce a tumorii. Opțiunile terapeutice depind de sediul tumorii, extinderea și stadiul ei. Doar rezecția chirurgicală completă a tumorii oferă șansa vindecării. Alegerea unei strategii terapeutice adecvate presupune stabilirea unui diagnostic corect și complet cu precizarea caracterelor tumorii, sediului, stadiului, evaluarea
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Zeno Spârchez () [Corola-publishinghouse/Science/92156_a_92651]
-
Localizarea perihilară a colangiocarcinomului, între nivelul bifurcației ductelor biliare principale în ducte secundare și unirea ductului hepatic comun cu ductul cistic, este cea mai frecventă, reprezentând cca 60-70% din totalul colangiocarcinoamelor [13,15]. Datorită interesării ductelor biliare mari, cu apariția precoce a icterului și uneori a angiocolitei, diagnosticul acestui tip de tumoră se face mai rapid decât în cazul colangiocarcinoamelor intrahepatice periferice. Tipul de creștere infiltrativ este cel mai frecvent întâlnit (aproximativ 70% din cazuri) [18]. La examenul CT se prezintă
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Zeno Spârchez () [Corola-publishinghouse/Science/92156_a_92651]
-
anastomoza la vena cavă inferioară, vena portă și o ramură a aortei, în timp ce canalul biliar este anastomozat la o ansă jejunală adusă în „Y”. Complicațiile chirurgicale (tehnice) ale transplantului hepatic sunt: a. vasculare: tromboza arterei hepatice (2-10%) care poate fi precoce (apărută în primele luni postoperator datorită necrozei hepatice care determină insuficiență hepatică acută), tardivă sau nemanifestă clinic (diagnosticată cu ocazia unui control de rutină); factorii etiopatogenici posibili sunt administrarea preoperatorie de plasmă proaspătă congelată, creșterea valorilor hematocritului în primele zile
Capitolul 18: TRANSPLANTUL DE ORGANE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Eugen Târcoveanu, Dr. Cristian Lupaşcu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1226]
-
prelungită, prezența de artere hepatice multiple la donator, calibru arterial mai mic de 3 mm, flux arterial sub 60 ml/min., greutate corporală mică a donatorului (sub 15 kg) sau a primitorului (sub 10 kg) etc. Această complicație impune retransplantarea precoce. tromboza portală (2% cazuri) care se traduce prin hipertensiune portală frecvent fără insuficiență hepatocelulară; în funcție de situație pot fi rezolvate prin trombectomie chirurgicală, derivație porto-sistemică, scleroterapie sau reținerea de la orice gest terapeutic.Uneori este necesară retransplantarea. Stenozele anastomozei portale pot beneficia
Capitolul 18: TRANSPLANTUL DE ORGANE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Eugen Târcoveanu, Dr. Cristian Lupaşcu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1226]
-
la nivelul peretelui venos (fig. 129-137). 7.3.4. DISCUȚII • Profilul colagenic Colagenul joacă un rol cheie în elasticitatea tisulară și rezistența la întindere. Aceste proprietăți, cruciale în menținerea statusului funcțional normal în peretele venos, sunt afectate încă din stadiile precoce de apariție a venelor varicoase. Colagenul (Hulmes, 1992, Lullmann Rauch, 2008), în ansamblu, reprezintă de fapt o familie de scleroproteine dure, inelastice, fibrilare, de natură glicoproteică. Multiplele tipuri de colagen existente constituie aproximativ 20% din proteinele prezente în organism. Pe
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
în profilul MMPs și TIMPs, în diferite segmente, indică afectarea completă a sistemului venos, care poate fi corelată cu predispoziția genetică. În pofida diferențelor existente între diferitele studii, este cert că alterările în producția MMPs și TIMPs pot modula, în stadiile precoce de insuficiență venoasă, remodelarea tisulară și determină, în stadiile avansate, apariția fibrozei tisulare. Deși datele noastre indică implicarea MMP-9 și a TIMP-1 în remodelarea matriceală, profilul complet al membrilor acestor familii și mecanismul prin care aceștia actionează, sunt activați și
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]