9,837 matches
-
VHB la 15,7%; VHD la 9,61%; VHB + VHC la 6,94%; VHB + VHC + VHD la 3,7%). La pacienții cu ciroze hepatice, etiologia virală a fost constatată la 48,3%, alcoolică la 19,5%, etiologia dublă alcoolică și virală la 16,2% și criptogenetică la 11,2%. La pacienții cu ciroze de etiologie virală,VHC a fost regăsit la 59,79%, VHB la 15,18%, VHB + VHD la 16,6%, VHB + VHC la 5,98%, VHB + VHC + VHD la
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Gelu Osian () [Corola-publishinghouse/Science/92147_a_92642]
-
VHD la 3,7%). La pacienții cu ciroze hepatice, etiologia virală a fost constatată la 48,3%, alcoolică la 19,5%, etiologia dublă alcoolică și virală la 16,2% și criptogenetică la 11,2%. La pacienții cu ciroze de etiologie virală,VHC a fost regăsit la 59,79%, VHB la 15,18%, VHB + VHD la 16,6%, VHB + VHC la 5,98%, VHB + VHC + VHD la 5,79% [107]. Monitorizarea prevalenței VHB și a VHC, la categoriile de screening și la
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Gelu Osian () [Corola-publishinghouse/Science/92147_a_92642]
-
problemei virusurilor hepatitice B și C și a consecințelor acestora în țara noastră [12,102-127]. Alături de studiile internaționale, asemenea studii au confirmat necesitatea implementării programului național de vaccinare contra hepatitei B și a programului național de tratament a hepatitelor cronice virale B și C. Alte aspecte implementate în practica curentă au fost reprezentate de regulile generale de prevenire a infecției cu virusuri hepatitice B și C și de supraveghere a pacienților cu ciroză hepatică pentru CHC. Monitorizarea infecțiilor cu virusuri hepatitice
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Gelu Osian () [Corola-publishinghouse/Science/92147_a_92642]
-
CHC Strategiile principalele de prevenție primară și secundară și de supraveghere/screening pentru CHC au fost implementate în România. Există programe naționale de prevenție a infecției cu VHB, prin vaccinare universală a copiilor la naștere și de tratament a hepatitelor virale B și C. Metodele de supraveghere/screening pentru CHC la pacienții cu ciroză hepatică au fost implementate de societățile medicale de profil (tabelul 56). Măsurile de profilaxie primară apar ca fiind cele mai importante din punctul de vedere al sănătății
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Gelu Osian () [Corola-publishinghouse/Science/92147_a_92642]
-
CLINICE Se pot descrie forme clinice variate în funcție de aria geografică și implicit etiologie, modalitate de debut, simptomatologie, existența sau absența cirozei ca boală de fond, particularitățile morfologice ale procesului malign. ÎN FUNCȚIE DE ARIA DE PROVENIENȚĂ În Africa Subsahariană etiologia este mixtă, virală B și toxică (aflatoxine), debutul are loc la vârstă tânără sau medie, durerea abdominală este simptomul major, iar fondul cirotic este prezent la 60% dintre cazuri, forma anatomoclinică este multifocală sau infiltrativă și rareori încapsulată, evoluția fiind scurtă de câteva
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Grigorescu () [Corola-publishinghouse/Science/92128_a_92623]
-
are loc la vârstă tânără sau medie, durerea abdominală este simptomul major, iar fondul cirotic este prezent la 60% dintre cazuri, forma anatomoclinică este multifocală sau infiltrativă și rareori încapsulată, evoluția fiind scurtă de câteva săptămâni. În China predomină etiologia virală B, cu debut la vârstă medie, cu prezența sindromului dureros abdominal, existența fondului cirotic în 80% dintre cazuri și prezența formei anatomice de tip expansiv sau infiltrativ, cu evoluție letală în decurs de câteva luni. În Japonia, etiologia este predominant
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Grigorescu () [Corola-publishinghouse/Science/92128_a_92623]
-
B, cu debut la vârstă medie, cu prezența sindromului dureros abdominal, existența fondului cirotic în 80% dintre cazuri și prezența formei anatomice de tip expansiv sau infiltrativ, cu evoluție letală în decurs de câteva luni. În Japonia, etiologia este predominant virală C, uneori asociată cu etilism, debutul este situat la vârstă medie, ciroza este prezentă în 80% dintre cazuri, forma anatomică fiind predominant încapsulată, CHC se surprinde frecvent în stadiul de cancer precoce, în cadrul procesului de supraveghere a claselor de risc
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Grigorescu () [Corola-publishinghouse/Science/92128_a_92623]
-
încapsulată, CHC se surprinde frecvent în stadiul de cancer precoce, în cadrul procesului de supraveghere a claselor de risc, iar evoluția este dictată de momentul diagnosticului și posibilitățile curative în funcție de stadializare. În Europa occidentală și sudică și SUA etiologia este predominant virală C, debutul la vârstă medie sau avansată, factorul cirotic este prezent la mai mult de 80% dintre cazuri, predomină forma multifocală sau infiltrativă și evoluția naturală spre exitus se face în luni de zile [81]. ÎN FUNCȚIE DE ETIOLOGIE CHC în infecția
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Grigorescu () [Corola-publishinghouse/Science/92128_a_92623]
-
debutul la vârstă medie sau avansată, factorul cirotic este prezent la mai mult de 80% dintre cazuri, predomină forma multifocală sau infiltrativă și evoluția naturală spre exitus se face în luni de zile [81]. ÎN FUNCȚIE DE ETIOLOGIE CHC în infecția cronică virală B Se poate produce atât pe ficatul cirotic, în marea majoritate a cazurilor, dar și pe ficatul necirotic, în principal la populațiile africane și asiatice, în funcție de o serie de variabile, care modelează riscul (Capitolul Screeningul și supravegherea CHC). Riscul de
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Grigorescu () [Corola-publishinghouse/Science/92128_a_92623]
-
mononucleotidice [82-85]. Se semnalează beneficiul tratamentului cu analogi nucleozidici/nucleotidici în prevenirea evoluției cirozei VHB, reducerea mortalității prin prevenirea decompensării, aceste beneficii fiind contrabalansate de creșterea duratei de viață și a riscului de dezvoltare a CHC. CHC în infecția cronică virală C Se produce cel mai frecvent pe ficatul cirotic dar riscul apariției există și în fibrozele avansate (Metavir 3) [88-90]. Riscul crește în infecția cronică virală C asociată cu coinfecția VHB, VHB-VHD, inclusiv infecția virală B ocultă asociată [91, 92
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Grigorescu () [Corola-publishinghouse/Science/92128_a_92623]
-
duratei de viață și a riscului de dezvoltare a CHC. CHC în infecția cronică virală C Se produce cel mai frecvent pe ficatul cirotic dar riscul apariției există și în fibrozele avansate (Metavir 3) [88-90]. Riscul crește în infecția cronică virală C asociată cu coinfecția VHB, VHB-VHD, inclusiv infecția virală B ocultă asociată [91, 92]. CHC pe ficatul gras nealcoolic (FGNA) Este o constatare tot mai frecventă, fiind semnalată în condițiile steatohepatitei nonalcoolice cu fibroză avansată [93] în cadrul cirozei criptogenetice, raportat
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Grigorescu () [Corola-publishinghouse/Science/92128_a_92623]
-
CHC. CHC în infecția cronică virală C Se produce cel mai frecvent pe ficatul cirotic dar riscul apariției există și în fibrozele avansate (Metavir 3) [88-90]. Riscul crește în infecția cronică virală C asociată cu coinfecția VHB, VHB-VHD, inclusiv infecția virală B ocultă asociată [91, 92]. CHC pe ficatul gras nealcoolic (FGNA) Este o constatare tot mai frecventă, fiind semnalată în condițiile steatohepatitei nonalcoolice cu fibroză avansată [93] în cadrul cirozei criptogenetice, raportat în principal la FGNA, în prezența altor trăsături ale
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Grigorescu () [Corola-publishinghouse/Science/92128_a_92623]
-
13, 100-102]. ÎN FUNCȚIE DE CARACTERISTICILE HISTOLOGICE Carcinomul fibrolamelar apare la vârstă tânără (în general, în decada a doua de viață), are repartiție egală pe sexe, simptomatologie ușoară sau absentă timp îndelungat. Se dezvoltă pe ficat necirotic, nu se asociază cu markeri virali și nu prezintă creștere a nivelului AFP. Biologic se semnalează creșterea descarboxiprotrombinei, a neurotensinei și transcobalaminei. Examenul radiologic pe gol poate evidenția calcificări în aria tumorală, ultrasonografic ecogenitate mixtă, cu zonă centrală hipoecoică, iar examenul RMN arată o cicatrice centrală
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Grigorescu () [Corola-publishinghouse/Science/92128_a_92623]
-
nervului frenic;infecțioase: difterie, tuberculoză, luess, tifos, poliomielită, herpes zoster, influenza, rubeolă, echinococcus, infecții pleurale etc.;neoplazice: cancer bronhopulmonar N2 (adenopatii mediastinale metastatice), tumori mediastinale maligne, limfoame;diverse: distrofie miotoxică, amiotrofie neurogenă, pericardită, intoxicație cu plumb etc.;idiopatică (probabil infecție virală nediagnosticată) [14, 20, 54, 56, 70]. MANIFESTĂRI CLINICE La nou-născuți eventrația diafragmatică unilaterală mare este însoțită de multe ori de hipoplazie pulmonară ipsilaterală și se manifestă prin insuficiență cardio-respiratorie severă în primele ore/zile de viață, ca și în hernia
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92115_a_92610]
-
raportat faptul că această stadializare are o valoare de predicție a supraviețuirii superioară stadializării TNM, Okuda și CLIP. Cu toate acestea, stadializarea nu a fost validată în țările vestice, care este caracterizată de o populație cu ciroză de etiologie preponderent virală C. SISTEMUL JIS În 2003, pornind de la premise conform căreia, scorul CLIP nu are capacitatea de a oferi un prognostic corect în cazul pacienților cu CHC în stadiile inițiale, Kudo și colab, au propus ca sistem de stadializare, scorul JIS
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Zeno Spârchez, Pompilia Radu () [Corola-publishinghouse/Science/92138_a_92633]
-
răspunsului la tratament și implicit asupra prognosticului. Astfel, pacienții tratați chirurgical cu VHC pozitiv sau cu ciroză etanolică au un prognostic mai rezervat comparativ cu cei cu AgHBs pozitiv [35]. Un alt studiu a sugerat faptul că pacienții cu ciroză virală C, respectiv etanolică au un prognostic mai bun la tratamentul cu Sorafenib [36]. Studiile de genomică și proteomică aflate în curs de desfășurare vor caracteriza cu mult mai mare acuratețe CHC, astfel încât în viitor clasificarea și alocarea la diversele terapii
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Zeno Spârchez, Pompilia Radu () [Corola-publishinghouse/Science/92138_a_92633]
-
severitatea evoluției acestor pacienți. Astfel în cazul celor ce asociază hepatita cu virus hepatitic B (VHB) și Ag HBe pozitiv recidiva tumorală este mai frecventă și supraviețuirea după hepatectomie mai mică față cei cu Ag HBe negativ [3]. O încărcătură virală mai ridicată (viremie VHB > 106 copii/ml) se asociază cu un risc mai mare de recurență postoperatorie tardivă [4]. Diferențele s-ar datora creșterii la pacienții cu replicare virală activă a sensibilității la acțiunea diverșilor carcinogeni [5]. La bolnavii cu
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Cristian Balahura () [Corola-publishinghouse/Science/92140_a_92635]
-
mai mică față cei cu Ag HBe negativ [3]. O încărcătură virală mai ridicată (viremie VHB > 106 copii/ml) se asociază cu un risc mai mare de recurență postoperatorie tardivă [4]. Diferențele s-ar datora creșterii la pacienții cu replicare virală activă a sensibilității la acțiunea diverșilor carcinogeni [5]. La bolnavii cu hepatopatie cu VHB se întâlnesc frecvent tumori de mari dimensiuni ce prezintă invazie vasculară. Unele studii au demonstrat ameliorarea evoluției postoperatorii a pacienților cu infecție VHB prin terapie antivirală
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Cristian Balahura () [Corola-publishinghouse/Science/92140_a_92635]
-
cu certitudine CHC de colangiocarcinom. Ambele tipuri de tumori au un aspect rigid la investigația elastografică (fig. 38 a,b). APORTUL DIAGNOSTIC ÎN AFECȚIUNI CU RISC DE CARCINOGENEZĂ Factorii de risc cei mai importanți ai hepatocarcinomului sunt de departe infecțiile virale hepatitice, B și C, urmate de hepatopatia alcoolică și steatohepatita non-alcoolică. În peste 90% din cazuri apare la pacienți cu hepatopatie cronică de etiologie virusal-hepatitică B sau C [16] iar în 80% din cazuri pe ficat cirotic [17]. Studii bazate
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Radu Badea, Simona Ioanițescu () [Corola-publishinghouse/Science/92131_a_92626]
-
B” de memorie imună. Capacitatea de a răspunde la o gamă largă de antigene este posibilă, prin transmiterea informației genetice, de la celulele precursoare la plasmocit. Modificări numerice și structurale ale limfocitelor și plasmocitelor Limfocitoze reactive accentuate - se întâlnesc în infecții virale ca: tusea convulsivă, limfocitoza infecțioasă acută, în care limfocitoza este asociată cu plasmocite și monocite. Limfofocitopeniile (sub 1500/ml sânge) pot avea trei mecanisme de producere: 1) producția scăzută, care poate fi: dobândită și congenitală; 2) modificări în circulația limfocitelor
MODIFICĂRI HEMATOLOGICE ŞI BIOCHIMICE ÎN MIELOMUL MULTIPLU (PLASMOCITOM – BOALA KAHLER-RUSTITZKI) by MIHAI BULARDA MOROZAN () [Corola-publishinghouse/Science/91824_a_107353]
-
congenitală; 2) modificări în circulația limfocitelor, tranzitorii (24-48 ore) întâlnite în situații de stres, mediate de creșterea glucosteroizilor endogeni ,care scad repede numărul limfocitelor „B” și „T” din circulație; 3) distrucții crescute sau pierderi, distrucții care se datorează unor inspecții virale (rujeolă, varicelă, zona-zoster) sau unui mecanism imun mediat de anticorpi antilimfocitari. Plasmocitoza reprezintă apariția de plasmocite în sângele periferic, plasmocitoza fiind asociată cu unele afecțiuni cum ar fi: boala serului, leucemia cu plasmocite; iar în infecțiile cronice plasmocitele apar și
MODIFICĂRI HEMATOLOGICE ŞI BIOCHIMICE ÎN MIELOMUL MULTIPLU (PLASMOCITOM – BOALA KAHLER-RUSTITZKI) by MIHAI BULARDA MOROZAN () [Corola-publishinghouse/Science/91824_a_107353]
-
imunoglobulinelor circulante, cu rol important în medierea răspunsului imun. Molecula posedă 10 situsuri de combinare cu antigenul, deși în general sunt folosite maximum cinci dintre ele, pentru a lega puternic antigenele mari, cu determinanți identici, repetitivi, ca pereți bacterieni, capside virale, fimbriile sau alte suprafețe celulare. Ea reprezintă clasa de imunoglobuline cea mai eficientă în activarea complementului și realizarea lizei celulare; o singură moleculă de imunoglobulină M este suficientă pentru ca, atașată la suprafața celulară, să medieze liza prin activarea complementului. Este
MODIFICĂRI HEMATOLOGICE ŞI BIOCHIMICE ÎN MIELOMUL MULTIPLU (PLASMOCITOM – BOALA KAHLER-RUSTITZKI) by MIHAI BULARDA MOROZAN () [Corola-publishinghouse/Science/91824_a_107353]
-
aceste tumori sunt asemănătoare cu mieloamele umane, producând leziuni osoase și secretând imunoglobuline mielomatoase caracteristice fiecărei tumori (Potter, Fahey, 1959). Inoculările de material subcelular preparat din aceste tumori sunt capabile să producă boala, fapt ce ar indica posibilitatea unei etiologii virale (Ebbesen, 1968). Această experiență indică problema transformării unei reacții hiperplazice de tip imun în proliferare tumorală. Observațiile chimice ale lui Osserman (1968) confirmă aceste experiențe. El descrie câteva Examenele de laborator curente (sângele periferic, medulogramă) nu prezintă date caracteristice. În
MODIFICĂRI HEMATOLOGICE ŞI BIOCHIMICE ÎN MIELOMUL MULTIPLU (PLASMOCITOM – BOALA KAHLER-RUSTITZKI) by MIHAI BULARDA MOROZAN () [Corola-publishinghouse/Science/91824_a_107353]
-
soluții a laboratoarelor de cercetare din domeniu; utilizarea antibioticelor, mai ales a celor cu spectru larg și de ultimă generație, este considerată a fi excesivă și abuzivă (de exemplu, în cazul infecțiilor respiratorii superioare, care în 90% dintre cazuri sunt virale sau în cazul administrării profilactice postoperatorii);recomandarea corticoterapiei orale de lungă durată în terapia bolilor respiratorii cronice bronhospastice (BPOC) sau în reumatologie;recomandarea de antidepresive (tip Prozac = fluoxetină) utilizate din ce în ce mai frecvent și în asociere cu stimulente cerebrale (tip Ritalin = Methylphenidate
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Gabriel Ungureanu, Ioana Dana Alexa () [Corola-publishinghouse/Science/91958_a_92453]
-
este realitatea. Genomul viroizilor (agenți patogeni înrudiți cu virusurile) este foarte mic având între 240 și 360 de nucleotide, alcătuit din ARN monocatenar circular, care însă poate realiza extensiv împerecheri de nucleotide, astfel că formează aproape o structură dublu-helix. Genomul viral (reprezentat fie de ADN, fie de ARN, niciodată ambele categorii de acid nucleic) reprezintă genomul cu dimensiunea cea mai mică dintre toate genoamele cunoscute în sistemele biologice, studiul său permițând stabilirea limitelor între care poate funcționa un genom, ca și
Prelegeri academice by ION I. BĂRA, ALINA BELŢIC, CSILLA IULIANA BĂRA () [Corola-publishinghouse/Science/91809_a_92373]