256,150 matches
-
4. Excesul de baze este definit drept cantitatea de acid sau bază care readuce 1 L de sânge la un echilibru acido-bazic normal la pCO2 de 40 mmHg și constituie tot un indicator al componentei metabolice a sistemelor tampon. Măsurarea stării echilibrului acido-bazic sanguin se poate face prin tehnica descrisă de Astrup (1960) care se bazează pe observația că valorile de echilibru ale CO2 în sânge variază liniar cu pH. (FIG 1.11). Devierile patologice ale echilibrului acido-bazic au fost definite
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
sau metabolice care implică eliminarea substanțelor nevolatile. Compensarea devierilor poate fi totală când modificările compensatorii sunt suficiente pentru a readuce pH la valorile normale sau parțială când aceste modificări nu reușesc să readucă pH la normal. Epuizarea componentelor compensatorii caracterizează stările decompensate. Acidoza respiratorie are drept cauză hipoventilația alveolară din cauza unor afecțiuni care împiedică funcția ventilatorie (bronșite, emfizem, fibroze pulmonare, paralizii respiratorii) și se caracterizează prin creșterea pCO2 alveolar și arterial concomitent cu creșterea acidului carbonic și a bicarbonatului plasmatic. Alcaloza
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
au un rol important în determinarea presiunii osmotice. Ca2+ ajută la menținerea excitabilității neuro-musculare, participă la contracția musculară, în coagularea sângelui, metabolismul osos alături de fosfați ca și la activarea unor sisteme enzimatice împreună cu Mg2+. Scăderea sa, așa cum se întâmplă în stările de alcaloză respiratorie, datorită legării sale crescute de proteinele plasmatice în dauna formelor ionizate, duce la creșterea excitabilității neuro-musculare și apariția crizelor de tetanie. HCO3 - parte componentă a celui mai important sistem tampon participă la menținerea echilibrului acido-bazic al organismului
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
20-40 mg% sau 3.3-6.7 mmol). Ureea scade în insuficiența hepatică acută, intoxicații și crește în nefrite acute, insuficiența renală. Creșterea cantității de uree însoțită de creșterea altor substanțe toxice duce la instalarea uremiei ce poate evolua spre o stare comatoasă. Aminoacizii și polipeptidele se găsesc în cantități mici deoarece sunt rapid preluați de țesuturi. Ei provin din proteinele alimentare și tisulare. Creatina și creatinina provin din metabolismul muscular cantitatea lor crescând în distrofiile musculare sau insuficiența renală. Acidul uric
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
fierul din hemoglobină ce se realizează prin intermediul plasmei sanguine. Caracteristic pentru metabolismul fierului este că se desfășoară într-un circuit închis, aportul și eliminarea fiind minime (în jur de 1 mg zilnic). Necesarul de fier variază în funcție de vârstă, sex și starea fiziologică (graviditate, lactație) cele mai bogate alimente în fier fiind viscerele sau unele vegetale (curmale, nuci, fasole). Deoarece aportul alimentar este redus, pentru formarea eritrocitelor fierul necesar se obține mai ales din degradarea hemoglobinei după distrugerea hematiilor precum și din depozite
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
4-6.1012/L) existând variații legate de vârstă (număr mai mare la naștere), sex (mai mic la femei din cauza pierderilor fiziologice de sânge și a acțiunii inhibitoare a hormonilor estrogeni), altitudine (numărul este mai mare la altitudine din cauza scăderii pO2). Stările de emoție, efortul fizic, creșterea temperaturii mediului duc la o creștere relativă a numărului de eritrocite circulante datorită efectului simpatic ce produce contracția splinei. Scăderile patologice ale numărului de hematii constituie anemiile a căror clasificare este complicată de multitudinea de
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
reduse la femei din cauza numărului mai mic de hematii. 1 oră 7mm (B) 11mm (F) 2 ore 8mm 16mm Valoarea clinică a VSH este relativă modificările ei nefiind specifice și trebuind interpretate în contextul clinic. In general VSH crește în stările infecțioase sau inflamatorii acute sau cronice active, în stările asociate cu necroze sau degradări tisulare (tumori, infarct miocardic), după iradieri, în anemii. Ea scade în afecțiunile hepatice, policitemii, stări anafilactice acute. 1.3.6.6.Hemoglobina 1.3.6.6
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
1 oră 7mm (B) 11mm (F) 2 ore 8mm 16mm Valoarea clinică a VSH este relativă modificările ei nefiind specifice și trebuind interpretate în contextul clinic. In general VSH crește în stările infecțioase sau inflamatorii acute sau cronice active, în stările asociate cu necroze sau degradări tisulare (tumori, infarct miocardic), după iradieri, în anemii. Ea scade în afecțiunile hepatice, policitemii, stări anafilactice acute. 1.3.6.6.Hemoglobina 1.3.6.6.1.Structura. Biosinteză. Metabolism. Hemoglobina este o proteină conjugată
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
și trebuind interpretate în contextul clinic. In general VSH crește în stările infecțioase sau inflamatorii acute sau cronice active, în stările asociate cu necroze sau degradări tisulare (tumori, infarct miocardic), după iradieri, în anemii. Ea scade în afecțiunile hepatice, policitemii, stări anafilactice acute. 1.3.6.6.Hemoglobina 1.3.6.6.1.Structura. Biosinteză. Metabolism. Hemoglobina este o proteină conjugată formată din globină și hem care conține fier. Globina este formată din 4 lanțuri polipeptidice α, β, γ, δ aranjate
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
iau naștere în măduvă și se instruiesc în timus. Sunt de mai multe tipuri fiecare dintre ele având roluri specifice (LT helper, LT amplificatoare, LT supresoare, LT citotoxice, LT natural killer). Leucopenia reprezintă scăderea numărului de leucocite ce apare în stări carențiale, după iradieri sau administrarea unor medicamente. Mijloacele de apărare ale organismului pot fi nespecifice și specifice. Mijloacele nespecifice sunt constituite dintr-o serie de reacții care se desfășoară identic indiferent de tipul agentului patogen. Ele cuprind acțiunea unor substanțe
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
și o altă clasă de limfocite care au o funcție citolitică spontană fiind denumite din această cauză celule “natural killer” (NK). Limfocitele B (LB) se maturează și se diferențiază în măduva hematogenă (“bone marrow”) și posedă receptori pentru imunoglobuline. In stare nestimulată ele sintetizează imunoglobuline care aderă de suprafața lor dar nu sunt secretate. Stimularea LB face ca ele să prolifereze și să se transforme în plasmocite celule mari cu un nucleu caracteristic în care cromatina estre dispusă în formă de
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
numărului de leucocite peste valorile normale se numește leucocitoză și apare în condiții fiziologice după eforturile fizice, emoții, după un prânz bogat în proteine, sub acțiunea razelor solare, la altitudine, în timpul gravidității. Cazurile patologice însoțite de leucocitoză sunt reprezentate de stările febrile, hemoragii, distrugeri celulare (intervenții chirurgicale, traumatisme, fracturi), infecții acute și cronice, tumori. Leucocitoza se poate asocia cu creșterea proporției unui anumit tip de leucocite. Afecțiunile de sistem caracterizate prin mieloproliferare intensă (leucoze) se însoțesc de creșteri marcate ale numărului
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
infecții acute și cronice, tumori. Leucocitoza se poate asocia cu creșterea proporției unui anumit tip de leucocite. Afecțiunile de sistem caracterizate prin mieloproliferare intensă (leucoze) se însoțesc de creșteri marcate ale numărului de leucocite. Scăderea leucocitelor sau leucopenia apare în stările carențiale, în urma administrării unor medicamente sau după iradieri măduva hematogenă fiind foarte sensibilă la astfel de acțiuni din cauza unei rate foarte ridicate a turnover-ului leucocitar. 1.3.6.2.5.Rolul leucocitelor în procesele de apărare ale organismului Organismul trebuie
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
consecința unui dezechilibru între coagulare și fibrinoliză. Tromboza venoasă se produce ca urmare a unor leziuni ale pereților venelor produse de diferite cauze (varice, traumatisme, infecții) asociate cu staza prin compresie venoasă, imobilizare, reducerea debitului cardiac. Vârsta, obezitatea, intervențiile chirurgicale, stările obstetricale sau alte afecțiuni (neoplasme, cardiopatii, infecții) constituie factori predispozanți. Mobilizarea unui tromb venos poate produce embolie pulmonară cu consecințe grave datorită reflexelor cardiocirculatorii inhibitoare. Tromboza arterială se produce mai ales ca urmare a existenței unor leziuni aterosclerotice la nivelul
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
ca și de cele produse prin întinderea elementelor elastice pulmonare. Cu cât variația de volum este mai mare cu atât întinderea și deci rezistența elastică vor crește. La încetarea contracției mușchilor inspiratori rezistența elastică va căuta să readucă sistemul în starea inițială de repaus constituind reculul elastic pulmonar. Valoarea rezistenței elastice este de 5 cm apă/L aer și a fost ințial exprimată prin așa numita elastanță care reprezintă diferența de presiune transpulmonară necesară pentru a introduce în plămâni 1 L
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
neuroni inspiratori cât și expiratori. In punte există centrul pneumotaxic care are rolul de a influența succesiunea inspirație expirație. Centrii nervoși superiori situați în hipotalamus, sistemul limbic și scoarța cerebrală realizează adaptarea comportamentală și voluntară a respirației intervenind în termoreglare, stările afectiv-emoționale sau în activitățile voluntare. Numeroase reflexe influențează activitatea respiratorie : reflexele Hering-Breuer și paradoxal Head inițiate de distensia sau colabarea plămânilor, reflexele proprioceptive și chemoreceptoare. Reflexele chemoreceptoare sunt declanșate de la nivelul unor receptori periferici (sino-carotidieni și aortici) și centrali (mai
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
echilibrului acido-bazic, poliglobulie, creșterea debitului cardiac, creșterea numărului de capilare musculare. Expunerea la altitudini ridicate produce “răul de munte” care are ca simptome cefaleea, dispneea de efort, slăbiciune, grețuri, palpitații, transpirații. Expunerea de durată la altitudine se însoțește de o stare de oboseală, dureri ale extremităților, tulburări vizuale, insomnii. Hiperbarismul se caracterizează prin creșterea presiunii odată cu scufundarea subacvatică, la fiecare 10 m presiunea crescând cu 1 atm. Scufundarea în apnee și revenirea la suprafață este posibilă fără nici un echipament, scufundătorii antrenați
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
de aer din plămâni poate duce la ruperea vaselor pulmonare și pătrunderea aerului în sistemul circulator. Respirația periodică este o respirație anormală în care se interpun perioade mai lungi de apnee și sunt expresia unei asfixii cerebrale. Asfixia este o stare caracterizată prin hipoxie și hipercapnie datorate blocării căilor aeriene sau a transportului gazelor sanguine. Resuscitarea respiratorie constă în aplicarea în cazul opririi respirației a unor manevre manuale sau folosind aparatură specializată care să permită schimburile respiratorii și reluarea respirației spontane
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
cursul febrei, al eforturilor intense sau expunerea la temperatură ridicată induce hiperventilație prin acțiunea directă a temperaturii, accelerarea proceselor metabolice și producerea de metaboliți acizi. Hipotermia are efecte inverse deprimând respirația. Sistemul limbic are rol în modificările respiratorii ce însoțesc stările emoționale de frică sau furie. Stările de frică sau furie, ca și senzațiile plăcute determină accelerarea respirației, în timp ce teama, groaza sau atenția încordată se însoțesc de oprirea respirației. Adulmecarea mirosurilor presupune implicarea unor modificări respiratorii specifice realizate prin conexiunile sistemului
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
expunerea la temperatură ridicată induce hiperventilație prin acțiunea directă a temperaturii, accelerarea proceselor metabolice și producerea de metaboliți acizi. Hipotermia are efecte inverse deprimând respirația. Sistemul limbic are rol în modificările respiratorii ce însoțesc stările emoționale de frică sau furie. Stările de frică sau furie, ca și senzațiile plăcute determină accelerarea respirației, în timp ce teama, groaza sau atenția încordată se însoțesc de oprirea respirației. Adulmecarea mirosurilor presupune implicarea unor modificări respiratorii specifice realizate prin conexiunile sistemului limbic cu cel olfactiv. Scoarța cerebrală
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
în aerul respirat însoțite de variații ale pCO2 arterial între 40-70 mmHg. Depășirea acestor concentrații nu are efecte vizibil mai marcate, dar creșterile peste 70-80 mmHg au efecte inhibitoare asupra respirației însoțindu-se de dispnee, cefalee intensă datorită vasodilatației cerebrale, stare de neliniște, amețeli sau leșin. Pierderea conștienței, rigiditatea musculară și tremorul apar la concentrații de CO2 ce depășesc 15%. Peste 20-30% se produc convulsii generalizate. Deprimarea răspunsului la CO2 până la apnee poate apare în somn, după consumul de substanțe opioide
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
și contracția burscă a mușchilor expiratori și abdominali cu expulzarea violentă a aerului din căile aeriene care poate atinge peste 1000 km/oră. Concomitent se produc și modificări hemodinamice ce afectează mai ales circulația cerebrală cu posibila apariție a unor stări sincopale. In afara excitațiilor provenite de la nivel bronhopulmonar, tusea mai poate fi declanșată și de excitații provenite din alte teritorii inervate de nervii vag și glosofaringian. Abolirea reflexului de tuse în unele stări patologice, mai ales la bătrâni, duce la
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
circulația cerebrală cu posibila apariție a unor stări sincopale. In afara excitațiilor provenite de la nivel bronhopulmonar, tusea mai poate fi declanșată și de excitații provenite din alte teritorii inervate de nervii vag și glosofaringian. Abolirea reflexului de tuse în unele stări patologice, mai ales la bătrâni, duce la acumularea secrețiilor în căile aeriene cu complicații obstructive și infecțioase. Sughițul constă în contracția spasmodică a diafragmului cu o inspirație bruscă și închiderea glotei. Semnificația sa fiziologică nu este cunoscută. Căscatul este un
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
inspirație cu dilatarea faringelui, mișcări faciale urmate de expirație. Odată declanșat căscatul nu mai poate fi oprit în mod voluntar cu excepția unora dintre manifestările sale. Semnificația căscatului nu este prea clară el fiind asociat deobicei cu dorința de somn sau stările de plictiseală. Căscatul excesiv se poate întâlni în unele afecțiuni ale sistemului nervos central. Reflexul dilatator faringeal este cauzat de existența unei presiuni negative la nivelul căilor aeriene superioare, informațiile fiind transmise prin nervii trigemen, laringian și glosofaringian. Reflexele plecate
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
prin spiroergografie folosind cicloergometrul sau covorul rulant. Treapta de efort imediat inferioară aceleia la care apare diferența sau deficitul spirografic de O2 corespunde limitei funcționale a organismului. Nu trebuie să uităm însă că testul de efort oferă informații atât asupra stării aparatului respirator cât și a celui cardiovascular. Adaptarea ventilației la efort se face prin hiperventilație care atinge 120-150 L/min sau chiar mai mult la cei antrenați. Hiperventilația se realizează prin creșterea frecvenței și amplitudinii respirațiilor între ele stabilindu-se
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]