17,218 matches
-
adipos, care este mai bine reprezentat la persoanele vârstnice. Medicamentele circulă în plasmă sub formă liberă sau legată de proteinele plasmatice. La persoanele vârstnice există o reducere a legării de proteinele plasmatice, de aceea este necesară reducerea dozelor de medicament administrate. Dintre medicamentele puternic legate de proteinele plasmatice folosite în cardiologie fac parte: fenitoin, warfarină, propranolol, chinidină și furosemid. Cu cât legarea de proteinele plasmatice este mai mare, cu atât mai redusă va fi legarea de proteinele plasmatice la vârstnici, deoarece
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Cătălina Elena Lupușoru, Cristina Mihaela Ghiciuc () [Corola-publishinghouse/Science/91961_a_92456]
-
primele 6 luni de la introducerea în schema terapeutică. Indicațiile pentru utilizarea fiecărui medicament trebuie să fie clare, schema de tratament trebuie revizuită anual, pentru a se evita prescrierea de medicamente care să reducă efectele adverse ale altor medicamente. Individualizarea dozelor administrate trebuie să se realizeze aplicând regula generală „începe încet și mergi lent”, astfel încât dozele să fie adaptate la particularitățile fiziologice ale organismului persoanelor vârstnice (eliminare renală redusă, capacitate redusă de metabolizare etc.). Se preferă să se aplice această regulă pentru
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Cătălina Elena Lupușoru, Cristina Mihaela Ghiciuc () [Corola-publishinghouse/Science/91961_a_92456]
-
persoanelor vârstnice (eliminare renală redusă, capacitate redusă de metabolizare etc.). Se preferă să se aplice această regulă pentru medicamentele care au indice terapeutic mic sau care pot afecta sistemul nervos central. Această regulă generală se referă la faptul că dozele administrate trebuie să fie reduse față de cele administrate la adultul tânăr, iar administrarea să fie realizată în ritm mai lent. Când se individualizează dozele din terapia medicamentoasă, trebuie evitată subdozarea (frecventă în cazul folosirii inhibitorilor enzimei de conversie a angiotensinei în
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Cătălina Elena Lupușoru, Cristina Mihaela Ghiciuc () [Corola-publishinghouse/Science/91961_a_92456]
-
mai lent. Când se individualizează dozele din terapia medicamentoasă, trebuie evitată subdozarea (frecventă în cazul folosirii inhibitorilor enzimei de conversie a angiotensinei în tratamentul IC). Simplificarea administrării medicamentelor se realizează prin folosirea de asocieri de medicamente, reducerea numărului de doze administrate zilnic, reducerea numărului de forme medicamentoase administrate, reducerea numărului de proceduri speciale (de exemplu, înjumătățirea tabletelor). Monitorizarea periodică a tratamentului se realizează prin teste de laborator pentru a se decela din timp un răspuns inadecvat sau o reacție adversă.
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Cătălina Elena Lupușoru, Cristina Mihaela Ghiciuc () [Corola-publishinghouse/Science/91961_a_92456]
-
terapia medicamentoasă, trebuie evitată subdozarea (frecventă în cazul folosirii inhibitorilor enzimei de conversie a angiotensinei în tratamentul IC). Simplificarea administrării medicamentelor se realizează prin folosirea de asocieri de medicamente, reducerea numărului de doze administrate zilnic, reducerea numărului de forme medicamentoase administrate, reducerea numărului de proceduri speciale (de exemplu, înjumătățirea tabletelor). Monitorizarea periodică a tratamentului se realizează prin teste de laborator pentru a se decela din timp un răspuns inadecvat sau o reacție adversă.
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Cătălina Elena Lupușoru, Cristina Mihaela Ghiciuc () [Corola-publishinghouse/Science/91961_a_92456]
-
Treatment of the Aged) a studiat efectul terapiei anticoagulant ecu warfarină (antivitamină K) versus tratamentul cu aspirină în preve nția AVC-ului la pacienții peste 75 de ani și cu FA. Studiul a inclus 973 de pacienți cărora li sa administrat aleatoriu warfarină versus aspirină. Pacienții au fost urmăriți pe o perioadă medie de 2,7 ani. Sa demonstrat că anticoagularea cu warfarină este asociată cu o reducere de peste 50% a riscului de evenimente ischemice intracerebrale, iar frecvența complicațiilor hemoragice extracra
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Aurora Constantinescu () [Corola-publishinghouse/Science/91956_a_92451]
-
40 Gy pe întreg ficatul induce 90% probabilitate de hepatopatie radioindusă, potențial letală în o treime din cazuri. Aceeași rațiune este invocată și pentru recuzarea RT în terapia metastazelor hepatice. Iradierea focală cu fotoni (conformațională), protoni, ioni grei sau radioizotopi administrați sistemic, cuplată sau nu cu chimioterapie selectivă (intra-arterială) poate să obțină un control local de 80% și supraviețuiri la 5 ani de 50%, comparabile cu seriile chirurgicale. INDICAȚII CURATIVE Exclusivă: - stadii I-II, fără ciroză Child-Pugh clasa C, indice
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Gabriel Kacso () [Corola-publishinghouse/Science/92144_a_92639]
-
ore după terminarea by-pass-ului cardiopulmonar. Nivelul lor depinde de durata circulației extracorporeale, temperatura, echipamentul de perfuzie, timpul de clampaj aortic, metodele de protecție miocardică, dar poate fi influențat și de soluția de umplere a circuitului extracorporeal, tipul de anestezie, drogurile administrate, vârsta pacientului, funcția ventriculară stângă și factori genetici [3, 4]. Endotoxemia este un activator al reacției de fază acută în timpul circulației extracorporeale. Lipopolizaharidele bacteriene sunt eliberate din bacteriile Gram negative în timpul creșterii și replicării lor, dar și în timpul rupturii peretelui
Tratat de chirurgie vol. VII by JUDIT KOVACS () [Corola-publishinghouse/Science/92069_a_92564]
-
ea poate fi inhalată, prizată sau injectată. Când cocaina este prizată pe nas, senzația de maximă intensitate apare la 15-30 de minute și, apoi scade rapid în intensitate, ceea ce înseamnă că, pentru menținerea efectului, la fiecare 20 de minute, trebuie administrată o nouă doză. Cocaina este căutată în special pentru efectul său excitant care înlătură simptomele oboselii și creează foarte rapid o stare de euforie. Specifice sunt dorința de comunicare verbală sporită, creșterea încrederii în forța fizică și intelectuală. Consumul generează
Devianța socială la tineri. Dependența de substanțe by Mihaela Rădoi () [Corola-publishinghouse/Science/84967_a_85752]
-
în procent mare. Pentru preîntâmpinarea acestui fapt trebuie identificați și optimizați factorii protectivi. Dintre elevii chestionați 27,8% ar consuma marijuana; 22,7% hașiș; 17,0% ecstasy și 12,5% cocaină. Figura 38: Consumul de substanțe în mediul familial (chestionar administrat elevilor) Majoritatea profesorilor consideră că una dintre cauzele consumului, de substanțe, o reprezintă mediul familial (52 dintre cei 60 de profesori intervievați) și existența modelelor de consum în familie (15 răspunsuri). În rândul elevilor chestionați putem observa că în majoritatea
Devianța socială la tineri. Dependența de substanțe by Mihaela Rădoi () [Corola-publishinghouse/Science/84967_a_85752]
-
consumului de droguri din perspectiva elevilor / 181 Figura 36: Determinanți ai consumului de droguri din perspectiva elevilor (ancheta bazată pe chestionar) / 182 Figura 37: Disponibilitatea față de consum (chestionar aplicat elevilor) / 183 Figura 38: Consumul de substanțe în mediul familial (chestionar administrat elevilor) / 183 Figura 39: Percepția asupra amplorii fenomenului consumului de droguri din perspectiva elevilor / 185 Figura 40: Factori motivatori ai consumului (din perspectiva elevilor) / 186 Figura 41: Perspectiva elevilor asupra instituțiilor ce ar trebui să se implice în prevenirea și
Devianța socială la tineri. Dependența de substanțe by Mihaela Rădoi () [Corola-publishinghouse/Science/84967_a_85752]
-
se realizează prin mecanisme subconștiente, acest lucru fiind facilitat de relaxare, hipnoză și autohipnoză. Gheorghiu descrie o serie de modificări spectaculoase ale proceselor psihice și ale comportamentului, induse în timpul hipnozei, modificări cu aspect pozitiv sau negativ, în funcție de conținutul sugestiilor administrate: * modificări ale sferei senzoriale: iluzii, halucinații, hiperestezie (accentuarea sensibilității), anestezie (reducerea generală a sensibilității), precum și analgezie (reducerea sensibilității dureroase); * modificări prosexice (ale atenției); * modificări mnezice (ale memoriei), rezultând fie o amnezie totală sau parțială a unor obiecte, evenimente sau date
Refacerea: sursa performanței by Silviu Șlagău; Mariana Costache () [Corola-publishinghouse/Science/91782_a_92326]
-
sub tratament cu medicație pentru scăderea colesterolului - statine - nu trebuie să întrerupă această medicație; statinele pot fi asociate cu un risc cardiovascular perioperator scăzut (studii randomizate), - beta-blocantele perioperator pot reduce riscul de mortalitate și infarct miocardic (studii randomizate mici); metoprololul administrat perioperator poate fi mai puțin eficient sau ineficient decât atenololul sau bisoprololul (dovezi de nivel 2) [5], - clonidina perioperator poate reduce numărul episoadelor ischemice cardiace și mortalitatea tardivă (dovezi nivel 2; 8 studii randomizate) [5]. În trecut, în pregătirea preoperatorie
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC, HORAŢIU SUCIU () [Corola-publishinghouse/Science/92089_a_92584]
-
de intervenția necardiacă propusă. În cazul unei stenoze mitrale severe, pacientul poate beneficia de valvuloplastie mitrală cu balon sau corecție chirurgicală pe cord deschis înaintea unei operații necardiace de mare risc. Fibrilația atrială permanentă, persistentă necesită anticoagulare cu heparină fracționată administrată subcutanat. Pacienții cu valve mecanice implantate necesită profilaxie antiinfecțioasă împotriva bacteriemiei posibile. Necesită de asemenea o atenție specială privind anticoagularea. Astfel, pentru lucrări dentare și intervenții superficiale - biopsii - recomandarea este de a reduce INR la valori scăzute subterapeutice și de
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC, HORAŢIU SUCIU () [Corola-publishinghouse/Science/92089_a_92584]
-
folosesc clase de medicamente care să reducă consumul de oxigen al inimii, forța de contracție și să îmbunătățească relaxarea. Astfel, una din primele clase de medicamente utilizate au fost beta-blocantele, inițial reprezentate de propranolol, ulterior de metoprolol, atenolol și nadolol, administrate progresiv până la dozele maxim admise. Efectul lor cel mai important se obține prin înlăturarea simptomatologiei la efort, în repaus ele nemodificând gradientul intraventricular. O altă clasă de medicamente recunoscută pentru ameliorarea simptomelor în CMH este cea a blocantelor canalelor de
Tratat de chirurgie vol. VII by ŞERBAN BRĂDIŞTEANU, ALEXANDRINA TATU CHIŢOIU () [Corola-publishinghouse/Science/92073_a_92568]
-
a studiat efectul lor asupra schizofreniei, după aplicarea și la autiști s-a ajuns la concluzia că au efecte benefice asupra scăderii hiperactivității, stereotipiilor, agresivității. Dintre acestea, patru medicamente: clozapina (Clozaril), risperidonul (Risperdal), olanzapina (Zyprexa) și quetiapina (Seroquel) sunt frecvent administrate. Ritalinul, Adderallul și Dexedina, folosite în autism au demonstrat: creșterea capacității de concentrare, scăderea impulsivității și hiperactivității mai ales la persoanele autiste cu nivel funcțional ridicat. Indiferent de tipul medicamentului trebuie să se țină cont de efectele lor secundare, cum
Modalităţi educaţional - terapeutice de abordare a copiilor cu autism by Raţă Marinela () [Corola-publishinghouse/Science/91883_a_93198]
-
celiaci, periduodenali, peripancreatici, ai arterei mezenterice superioare și, în fine, lomboaortici [3,6]. RADIOTERAPIA Nu există trialuri randomizate, prospective, care să investigheze rolul radioterapiei (RT) și chimioterapiei. Pornind de la rezultatele metaanalizelor din cancerul gastric și de esofag în care radioterapia administrată concomitent cu chimioterapia (RCT) este eficace, bine tolerată și crește supraviețuirea generala (SG), acest tratament a fost extrapolat și în cancerul de veziculă biliară. RCT este utilizată ca tratament asociat chirurgiei (presau postoperator) sau de maniera exclusivă, secvențială cu chimioterapia
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Sorin Păun () [Corola-publishinghouse/Science/92180_a_92675]
-
curs de tratament exclude pacienții de la o chirurgie inutilă (pentru că ar fi dezvoltat oricum metastaze la scurt timp după operație). Extrapolând rezultatele obținute în alte localizări tumorale, toxicitatea acută și cronică este în general mai redusă fată de aceeași secvență administrată adjuvant. În practică, derivat din experiența colangiocarcinoamelor de căi biliare, se administrează 2-3 cicluri de gemcitabină +/Cisplatin sau Fluoropirimidine (5FU iv sau capecitabină po) cu reevaluarea pacienților în scopul detectării metastazelor, urmată de RCT de consolidare și de chimioterapie la
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Sorin Păun () [Corola-publishinghouse/Science/92180_a_92675]
-
varianta V21. Analizând corelativ datele privitor la creșterea vegetativă a plantelor, exprimată prin masă, talie și număr de ramificații principale al tulpinii, se constată că este puternic influențată de felul și doza de îngrășăminte chimice aplicate (tabelul 38). Astfel, azotul administrat singur sau în complex determină formarea de plante viguroase, puternic ramificate, influența crescând odată cu sporirea dozei, toate variantele prezentând diferențe asigurate statistic la diferite nivele. Fosforul și potasiul favorizează creșterea plantelor dar la parametri inferiori azotului, iar anumite doze reduc
NĂUTUL by OVIDIU UNGUREANU, MIHAIL AXINTE, GINA UNGUREANU, ELENA UNGUREANU () [Corola-publishinghouse/Science/91866_a_92807]
-
cronică în stadiile predialitice și mai ales la cei dializați cronic în vederea combaterii hiperfosfatemiei, și calcificările cardiovasculare. în studiul lui Goodman și col. [2000], concentrațiile medii ale fosforului seric, ale produsului fosfocalcic, precum și doza zilnică (dublă) de săruri de calciu administrate au fost semnificativ mai ridicate la pacienții prezentând leziuni calcifice. De asemenea, într-o investigație care examinează relația dintre calcificările vasculare și complianța vasculară [GuØrin et al., 2000], depunerile de calciu se corelau pozitiv cu doza zilnică de CaCO3. Aceste
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by P. Gusbeth-Tatomir, D.J.A. Goldsmith, A. Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91911_a_92406]
-
de mortalitate cardiovasculară, spre deosebire de relația amintită dintre fosfor și mortalitate [Braun et al., 1997; Block, 1998; Ganesh et al., 2001]. în absența tratamentului cu vitamina D, absorbția intestinală de calciu este, de altfel, net redusă; în plus, sărurile de calciu, administrate corect (în timpul meselor, pentru a se omogeniza cu alimentele), fixează fosforul și se elimină prin fecale, deci cu atât mai puțin există o absorbție intestinală importantă de calciu. Un studiu foarte recent pare să dea totuși dreptate celor care incriminează
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by P. Gusbeth-Tatomir, D.J.A. Goldsmith, A. Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91911_a_92406]
-
creșterea concomitentă a proporției țesutului adipos, ceea ce determină scăderea volumului de distribuție a substanțelor hidrofile și creșterea volumului de distribuție a substanțelor lipofile. Deteriorarea cu vârsta a funcției renale este unul dintre cele mai importante elemente care influențează farmacocinetica preparatelor administrate. La indivizi fără boală renală se înregistrează o reducere a ratei de filtrare glomerulară de 0,75 ml/min/an. Dată fiind însă prevalența înaltă a HTA, DZ și bolii aterosclerotice, asocierea bolii cronice de rinichi este foarte frecventă la
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Minerva Murariu, Ana-Maria Vintilă, Ioana Dana Alexa () [Corola-publishinghouse/Science/91963_a_92458]
-
membrii familiei pentru completarea informațiilor, mai ales în ceea ce privește medicația administrată la domiciliu;- istoricul poate fi dirijat de către medic prin întrebări care cuprind simptomele generale ale fiecărui aparat și sistem;- dacă pacientul urmează un tratament la domiciliu, se vor verifica dozele administrate, orarul, toleranța și complianța la tratament; se va întocmi o listă care va include și medicamentele topice (de exemplu, coliruri, unguente), cele care se eliberează fără rețetă și care ar putea interfera cu restul medicației (de exemplu, ceaiuri diuretice). Medicul
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Gabriel Ungureanu, Ioana Dana Alexa () [Corola-publishinghouse/Science/91958_a_92453]
-
singuri de grijă. Dintre aceștia, 20-30% nu se pot întoarce la domiciliu după un an. Alte studii (21,22) raportează că vârstnicii au risc de 4 ori mai mare de a se interna din cauza efectelor secundare nedorite ale terapiei incorect administrate (16,6% versus 4,1%) comparativ cu cei sub 65 de ani. Câteva zile de spitalizare cu repaus la pat la persoanele vârstnice care au rezerve musculare limitate, dar care încă se pot îngriji singure vor duce la pierderea forței
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Gabriel Ungureanu, Ioana Dana Alexa () [Corola-publishinghouse/Science/91958_a_92453]
-
lung și luminat necorespunzător până la grupul sanitar, frecvent patul este înalt, eventual prevăzut cu bare laterale, dificil de coborât în timpul nopții; pacientul poate avea catetere venoase sau mască de oxigen, care stânjenesc drumurile frecvente la toaletă, iar medicația sedativă frecvent administrată „de rutină” scade percepția pentru micțiune. Astfel, 40-50% dintre vârstnici devin incontinenți după primele 24 de ore de la internare (incontinență urinară funcțională) (24). Leziunile cutanate apar în primele ore de la imobilizarea în pat și sunt agravate de incontinența urinară neîngrijită
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Gabriel Ungureanu, Ioana Dana Alexa () [Corola-publishinghouse/Science/91958_a_92453]