4,532 matches
-
experimentală constă În lucrări sistematice bazate pe cunoștințe existente obținute prin cercetare și/sau experiență practică, cu scopul de a lansa fabricarea de noi materiale, produse sau dispozitive, de a stabili noi procedee, sisteme și servicii sau de a le ameliora considerabil pe cele deja existente. Cercetarea-dezvoltarea cuprinde, În același timp, C-D formală a unităților de C-D și C-D informală sau ocazională a altor unități. Manualul Frascati, definește și un număr important de activități conexe care, deși sunt
CREATIVITATE ŞI PROGRES TEHNIC by GEORGE ŞTEFAN COMAN () [Corola-publishinghouse/Science/711_a_1012]
-
P450 [36]. Dezavantajul major al testului este utilizarea spectrometriei izotopice de masă, motiv pentru care nu este integrată în practica curentă. În hepatitele acute severe, MBT se corelează cu parametrii standard (starea clinică, enzimele hepatice, funcția de sinteză) și se ameliorează cu 1-3 zile mai repede decât parametrii de laborator, permițând luarea unei mai bune decizii în privința necesității transplantului hepatic sau al predictibilității vindecării [37,38]. În bolile hepatice cronice testul evaluează cu acuratețe lezarea ficatului în concordanță cu modificările histologice
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Paula Szanto () [Corola-publishinghouse/Science/92129_a_92624]
-
să fie mai susceptibili la dozele standard. În concluzie, chirurgia la pacienții cu boli hepatice, în special la cei cu ciroză și hipertensiune portală, reprezintă o preocupare importantă pentru toți medicii implicați. Intervențiile țintite preoperator ajută la prevenirea complicațiilor și ameliorează evoluția. Rolul esențial preoperator îl are tratamentul medical al complicațiilor cirozei (coagulopatia, ascita, encefalopatia și malnutriția). Atenție trebuie acordată factorilor de risc ai infecției și disfuncției renale postoperatorii. Sepsa, coagulopatia și chirurgia de urgență sunt cele mai strâns corelate cu
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Paula Szanto () [Corola-publishinghouse/Science/92129_a_92624]
-
IGB (78,79). Datele sunt completate cu informații din trialul CLEVER (Claudication: Exercise Versus Endoluminal Revascularization), care compară terapia medicală optimă cu exercițiul fizic și cu terapia endovasculară la pacienți cu boală aorto-iliacă. Autorii afirmă că terapia prin antrenament fizic ameliorează perimetrul de mers comparativ cu stentarea, în timp ce stentarea ameliorează calitatea vieții (80). Localizarea și tipul leziunilor este un alt aspect decisiv pentru selecția metodei de revascularizare. Conform TASC, ca regulă generală, leziunile de tip A și B sunt tratate endovascular
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Lucian Iacob, Viviana Aursulesei, Livia Genoveva Baroi () [Corola-publishinghouse/Science/91952_a_92447]
-
trialul CLEVER (Claudication: Exercise Versus Endoluminal Revascularization), care compară terapia medicală optimă cu exercițiul fizic și cu terapia endovasculară la pacienți cu boală aorto-iliacă. Autorii afirmă că terapia prin antrenament fizic ameliorează perimetrul de mers comparativ cu stentarea, în timp ce stentarea ameliorează calitatea vieții (80). Localizarea și tipul leziunilor este un alt aspect decisiv pentru selecția metodei de revascularizare. Conform TASC, ca regulă generală, leziunile de tip A și B sunt tratate endovascular, în timp ce leziunile de tip C și D chirurgical. Practic
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Lucian Iacob, Viviana Aursulesei, Livia Genoveva Baroi () [Corola-publishinghouse/Science/91952_a_92447]
-
afectare multisegmentară și ischemie critică, scopul este salvarea membrului vulnerabil. Este discutabilă utilizarea în stadiul de claudicație severă (77). Terapia endovasculară este metoda de primă intenție, fiind preferată APTL cu balon, deoarece există dovezi că repermeabilizarea unui singur vas principal ameliorează semnificativ evoluția locală (86). Stentarea este rezervată cazurilor cu APTL suboptimală (39). În Europa este aprobată utilizarea stentului farmacologic ativ (sirolimus) premontat pe balon (87). O comparație directă între beneficiile și riscurile procedurilor endovasculare versus chirurgie este dificil de făcut
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Lucian Iacob, Viviana Aursulesei, Livia Genoveva Baroi () [Corola-publishinghouse/Science/91952_a_92447]
-
75). Și celelalte metode de diagnostic, inclusiv testele imagistice anatomice au acuratețe similară între sexe, deși diametrul arterelor la femeile de aceeași categorie de vârstă cu bărbații este mai mic (76). Diagnosticul precoce la femeile vârstnice este esențial, deoarece tratamentul ameliorează în mod evident evoluția. Ca orice pacient cu BAP, și femeia vârstnică este vulnerabilă din punct de vedere cardiovascular. Astfel, riscul de IMA sau AVC este de 4 ori mai mare, iar un IGB de 0,3 crește de 2-3
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei, Andreea Girigan () [Corola-publishinghouse/Science/91967_a_92462]
-
se va scurta și somnul lent profund pe care-l dormim. În medie, deși există oameni foarte somnoroși sau mai puțin somnoroși, matinali sau nocturni, necesitățile de somn sunt de 8 ore pe noapte. La un individ, somnul poate fi ameliorat sau perturbat de numeroși factori. În primul rând, se știe că el evoluează cu vârsta. Cantitatea sa, considerabilă la nou-născuți, se reduce progresiv pentru ca la vârsta adultă să atingă valorile care vor persista până la bătrânețe. În plus, repercusiuni însemnate asupra
Refacerea: sursa performanței by Silviu Șlagău; Mariana Costache () [Corola-publishinghouse/Science/91782_a_92326]
-
el evoluează cu vârsta. Cantitatea sa, considerabilă la nou-născuți, se reduce progresiv pentru ca la vârsta adultă să atingă valorile care vor persista până la bătrânețe. În plus, repercusiuni însemnate asupra somnului provin din activitatea fizică practicată în timpul zilei. În general, ea ameliorează considerabil profunzimea somnului, mai ales la începutul nopții. Însă, dacă activitatea fizică are loc prea târziu, adormirea va fi amânată, iar calitatea somnului afectată de hormonii secretați în timpul efortului, deoarece organismului îi sunt necesare câteva ore bune pentru a
Refacerea: sursa performanței by Silviu Șlagău; Mariana Costache () [Corola-publishinghouse/Science/91782_a_92326]
-
parte, că după probele foarte lungi, cum ar fi o cursă de 90 km, somnul alergătorilor poate avea până la 30% somn lent profund mai mult decât procentajul obișnuit, lucru care este valabil câteva nopți după competiție. În general, somnul este ameliorat ori de câte ori consumul energetic este unul neobișnuit. Insomnia tranzitorie se poate datora unor factori care de țin de ambianță. Somnul într- un mediu nou este tulburat: adormirea este prelungită, trezirile sunt mai frecvente și, la înregistrare, se constată o diminuare a
Refacerea: sursa performanței by Silviu Șlagău; Mariana Costache () [Corola-publishinghouse/Science/91782_a_92326]
-
atâtea zile câte fusuri orare se traversează, această metodă nefiind practică și riscând chiar să cauzeze simptome chiar înainte de plecarea în călătorie. * Numeroase lucrări au demonstrat faptul că perioade scurte și repetate de somn („puii de somn”) favorizează refacerea și ameliorează, de asemenea, și comportamentul psihologic. * mijlocul psihologic cel mai adecvat pentru reducerea efectelor decalajului orar este expunerea la lumină și la activitățile locale în timpul zilei, fapt ce permite subiectului să se adapteze mai rapid cu locul de destinație decât cel
Refacerea: sursa performanței by Silviu Șlagău; Mariana Costache () [Corola-publishinghouse/Science/91782_a_92326]
-
cardiace pot fi reversibile, cu ameliorarea evidentă a disfuncției sub un suport circulator. Disfuncția renală, în absența unei insuficiențe renale severe, este reversibilă după câteva săptămâni de asistare. Disfuncția hepatică secundară insuficienței cardiace drepte și stazei hepatice, de asemenea, se ameliorează după o perioadă de asistare ventriculară. Pneumonia nu este o contraindicație a implantării unui LVAD, deoarece în condițiile îmbunătățirii debitului cardiac antibioterapia specifică poate determina vindecarea. CRITERIILE DE SELECȚIE A PACIENȚILOR PENTRU SUPORT CIRCULATOR CA „BRIGDE TO TRANSPLANTATION” 1. Vârsta
Tratat de chirurgie vol. VII by ŞERBAN BRĂDIŞTEANU, ANTONIA IONESCU, ALEXANDRINA TATU CHIŢOIU () [Corola-publishinghouse/Science/92081_a_92576]
-
transplantului cardiac, precum și a menținerii VAD pe termen lung. 7. Consimțământul pacientului și/sau a familiei în condițiile informării corespunzătoare a acestora 8. Absența hipertensiunii pulmonare fixe (RVP > 6 uW) 9. Absența disfuncției hepatice sau renale ireversibile (VAD nu va ameliora o disfuncție renală sau hepatică preexistente). Indexul cardiac nu este un indicator al insuficienței cardiace severe. Unii pacienții cu insuficiență cardiacă congestivă cronică se adaptează la un index mai mic de 2 l/min/m2, în timp ce alți pacienți cu insuficiență
Tratat de chirurgie vol. VII by ŞERBAN BRĂDIŞTEANU, ANTONIA IONESCU, ALEXANDRINA TATU CHIŢOIU () [Corola-publishinghouse/Science/92081_a_92576]
-
drept poate răspunde la fluxul crescut. De asemenea, există posibilitatea îmbunătățirii funcției ventriculului drept după începerea asistării ventriculului stâng, deoarece în cazul cardiomiopatiei dilatative sau ischemice rezistența vasculară pulmonară scade, iar funcția ventriculului drept și histopatologia miocitelor tind să se amelioreze în timpul suportului cronic al ventriculului stâng. Există și posibilitatea agravării disfuncției ventriculului drept, de exemplu în cazul infarctului acut al ventriculului drept sau al septului interventricular, creșterea acută a rezistenței vasculare pulmonare în asociație cu circulația extracorporeală sau transfuzia de
Tratat de chirurgie vol. VII by ŞERBAN BRĂDIŞTEANU, ANTONIA IONESCU, ALEXANDRINA TATU CHIŢOIU () [Corola-publishinghouse/Science/92081_a_92576]
-
si clinice ale asistării ventriculare se reflectă în convertirea unui bolnav terminal, cu risc crescut, într-un bolnav stabil hemodinamic, un posibil receptor „recondiționat”. Deoarece acești pacienți se pot externa pentru a aștepta transplantul, se reduc costurile spitalizării și se ameliorează calitatea vieții pacientului [13-15]. Modificările aduse diferitelor sisteme au crescut fiabilitatea lor pe termen lung, reducând, în același timp, numărul complicațiilor precum infecții, trombembolism etc. În viitor, mai buna înțelegere a mecanismelor insuficienței cardiace, a recuperării miocardice și a imunologiei
Tratat de chirurgie vol. VII by ŞERBAN BRĂDIŞTEANU, ANTONIA IONESCU, ALEXANDRINA TATU CHIŢOIU () [Corola-publishinghouse/Science/92081_a_92576]
-
frecvent cei cu limfedem primar nu sunt obezi. Tratament Tratamentul limfedemelor este medicamentos, igienic local, mecanic și chirurgical. Aproximativ 90% din pacienții cu limfedeme nu necesită intervenții chirurgicale. Scopul tratamentului este de a reduce volumul membrului, de a păstra și ameliora calitatea tegumentelor și țesutului celular subcutanat, de a combate infecțiile și micozele. Reducerea volumului membrului se obține inițial prin ridicarea extremității în timpul nopții, prin utilizarea unor ciorapi elastici cu o bună compresiune în timpul zilei pentru a menține un diametru redus
Tratat de chirurgie vol. VII by JECU AVRAM, IULIAN AVRAM () [Corola-publishinghouse/Science/92085_a_92580]
-
Studiile recente au demonstrat o oarecare ameliorare a supraviețurii și aici terapia medicamentoasă a jucat un rol important. Inhibitorii enzimei de conversie, beta-blocantele, spironolactona nu doar că au redus mortalitatea pacienților cu insuficiență cardiacă din clasele NYHA II-IV, dar au ameliorat și calitatea vieții. Din păcate însă, beneficiile oferite de terapia medicamentoasă sunt limitate și în pofida abordului medicamentos agresiv, mulți pacienți rămân marcat suferinzi. Acest aspect a mutat atenția asupra modalităților non-medicamentoase de tratament. Transplantul cardiac rămâne soluția optimă, dar poate
Tratat de chirurgie vol. VII by SORIN MICU () [Corola-publishinghouse/Science/92082_a_92577]
-
natural al depolarizării este totuși mai uniform decât cel furnizat de resincronizare. Acest lucru explică de ce instituirea resincronizării la pacienți fără dissincronism ventricular poate fi urmată nu de ameliorare, ci chiar de deprecierea eficacității cardiace [6]. Mecanismele prin care CRT ameliorează funcția ventriculară și statusul clinic al pacienților cu insuficiență cardiacă congestivă sunt complexe [3-5]: - modificări hemodinamice acute, care au drept urmare creșterea eficacității ventriculului stâng, - ameliorarea/dispariția dissincronismului intraventricular, - ameliorarea/dispariția dissincronismului interventricular, - ameliorarea dissincronismului „intraparietal”, - remodelarea favorabilă a ventriculului stâng
Tratat de chirurgie vol. VII by SORIN MICU () [Corola-publishinghouse/Science/92082_a_92577]
-
Modificărilor de durată de acest fel li se adaugă și modificări acute ale eficienței ventriculare stângi. La nivel ventricular global, efectul CRT se instalează imediat. Parametrii hemodinamici ca rata maximă a creșterii presionale (dP/dt max) sau presiunea pulsului se ameliorează în momentul intrării în acțiune a resincronizării [3-5,7] (fig. 20.6). Remarcabil, de asemenea, este faptul că reducerea dimensiunilor end-sistolice și end-diastolice ventriculare după cel puțin 3 luni de CRT este însoțită, în cazul opririi resincronizării, de păstrarea valorilor
Tratat de chirurgie vol. VII by SORIN MICU () [Corola-publishinghouse/Science/92082_a_92577]
-
drept urmare în timp creșterea din nou a dimensiunilor ventriculare. REDUCEREA REGURGITĂRII MITRALE Este frecvent observată după CRT, dar este important de diferențiat regurgitarea mitrală funcțională de cea datorată modificărilor structurale ale valvei mitrale, întrucât acestea din urmă nu vor fi ameliorate de resincronizare, ci de o eventuală corecție chirurgicală. Adesea însă dilatarea anulară prezentă în aceste cazuri face greu de diferențiat cele două forme. Reducerea regurgitării mitrale funcționale este un proces care se desfășoara atât acut cât și în cursul remodelării
Tratat de chirurgie vol. VII by SORIN MICU () [Corola-publishinghouse/Science/92082_a_92577]
-
arătat că aceasta din urmă crește, după cum era de așteptat, consumul de oxigen la nivel cardiac în timp ce resincronizarea nu numai că nu îl crește ci, dimpotrivă, îl scade [1] (fig. 20.9). Concluzia care se poate desprinde este că CRT ameliorează performanța cardiacă printr-un alt mecanism decât stimularea inotropismului. Acest aspect este important din cel puțin două motive: în general, cordul insuficient are un raport redus al lucrului mecanic efectuat pentru un anumit consum de oxigen utilizat (eficiență mecanică redusă
Tratat de chirurgie vol. VII by SORIN MICU () [Corola-publishinghouse/Science/92082_a_92577]
-
de tratamentul anticoagulant [3]. Tot din categoria tratamentelor simptomatice face parte și implantarea stimulatoarelor bicamerale. Având inițial rezultate extrem de promițătoare - pe loturi mici de pacienți - pacemakerele tip DDD s-au dovedit a avea doar efecte de ordin subiectiv, simptomatologia pacienților ameliorându-se net. Studii mai mari, randomizate, au contrazis însă efectele reale asupra gradientelor intraventriculare și asupra capacității de efort a pacienților postimplantare. În momentul de față, această metodă de tratament se aplică doar grupelor de vârstă peste 65 de ani
Tratat de chirurgie vol. VII by ŞERBAN BRĂDIŞTEANU, ALEXANDRINA TATU CHIŢOIU () [Corola-publishinghouse/Science/92073_a_92568]
-
rezolvate fără înlocuire valvulară mitrală aproape în toate circumstanțele și alte leziuni asociate pot fi corectate concomitent cu miectomia. 3. În centrele cu experiență mortalitatea operatorie și morbiditatea pentru miectomia izolată la copii și adulți (1%) și continuă să se amelioreze. 4. Îmbunătățirea simptomatică după miectomie este remarcabilă: 90% din pacienți se ameliorează cu o clasă NYHA cel puțin și cei mai mulți rămân ameliorați la controale tardive. 5. Supraviețuirea tardivă este mai bună la pacienții cu CMHO operați decât la cei cu
Tratat de chirurgie vol. VII by ŞERBAN BRĂDIŞTEANU, ALEXANDRINA TATU CHIŢOIU () [Corola-publishinghouse/Science/92073_a_92568]
-
asociate pot fi corectate concomitent cu miectomia. 3. În centrele cu experiență mortalitatea operatorie și morbiditatea pentru miectomia izolată la copii și adulți (1%) și continuă să se amelioreze. 4. Îmbunătățirea simptomatică după miectomie este remarcabilă: 90% din pacienți se ameliorează cu o clasă NYHA cel puțin și cei mai mulți rămân ameliorați la controale tardive. 5. Supraviețuirea tardivă este mai bună la pacienții cu CMHO operați decât la cei cu CMHO neoperați [20]. Experiența a 25 de centre din lume și a
Tratat de chirurgie vol. VII by ŞERBAN BRĂDIŞTEANU, ALEXANDRINA TATU CHIŢOIU () [Corola-publishinghouse/Science/92073_a_92568]
-
posibilă). TEHNICA DE IRADIERE Tehnica de iradiere are la bază corelația datelor clinice cu cele furnizate de imagistica modernă. Computer tomografia furnizează date corecte privind dimensiunea, localizarea și stadiul tumorii primare, dar identifică doar 1/3 din ganglionii pozitivi. Ecoendoscopia ameliorează rata diagnostică a adenopatiilor din jurul venei porte și peripancreatice. Utilizarea PET-CT oferă date diagnostice fiabile atât precât și postoperator (depistarea bolii reziduale sau a recidivelor locale) [26]. Nivelul de tehnicitate este stereotactică, cu modularea intensității (IMRT) sau cel puțin conformațională
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Sorin Păun () [Corola-publishinghouse/Science/92180_a_92675]