3,531 matches
-
organizate după vârsta de 3 ani și 6 luni - 4 ani. Subiecții care formează obiectul studiului nostru se deosebesc în ceea ce privește aceste condiții, demonstrând experimental necesitatea și importanța dirijării factorilor de influență cu stabilirea unui regim programat. Unii medici pediatri și chirurgi consideră vindecarea malformațiilor congenitale exclusiv din punct de vedere anatomic și cred că odată cu închiderea dehiscențelor prin operații se rezolvă și celelalte probleme. Ce reprezintă pentru familie și pentru subiect o despicătură de buză sau o despicătură de cerul gurii
RHINOLALIA ŞI TERAPIA EI STUDII ŞI CERCETĂRI by Margareta Tomescu () [Corola-publishinghouse/Science/91625_a_93000]
-
o problemă de estetică care afectează la nașterea copilului, în primul rând părinții, dar care rămâne fără importanță în fața progreselor făcute de chirurgie. Esențial rămâne aspectul funcțional al despicăturii velare deoarece în acest sens nu sau înregistrat încă rezultate perfecte. Chirurgul, cel mai exigent și experimentat, rămâne de multe ori nesatisfăcut de rezultatele operațiilor sale, în comparație cu posibilitățile vaste ale medicinii profilactice. El participă deopotrivă la disperarea părinților, la succesele și insuccesele operatorii care nu se socotesc după reconstituirea anatomică armonioasă, obținută
RHINOLALIA ŞI TERAPIA EI STUDII ŞI CERCETĂRI by Margareta Tomescu () [Corola-publishinghouse/Science/91625_a_93000]
-
rezultatele operațiilor sale, în comparație cu posibilitățile vaste ale medicinii profilactice. El participă deopotrivă la disperarea părinților, la succesele și insuccesele operatorii care nu se socotesc după reconstituirea anatomică armonioasă, obținută aproape perfect postoperator, ci numai după rezultatele fizionomice și funcționale. Marele chirurg V. Veau spune „nu se reface palatul pentru frumusețea palatului, ci pentru a-i restabili funcția și operația este reușită când din nou există această funcție” (204; p.360). În acest sens nu trebuie să uităm că intervenția chirurgicală oferă
RHINOLALIA ŞI TERAPIA EI STUDII ŞI CERCETĂRI by Margareta Tomescu () [Corola-publishinghouse/Science/91625_a_93000]
-
conținutul muncii psiho-pedagogice și reușita ei. Subiecții cu uranoschizis impun o atenție deosebită privind rezultatele chirurgicale și funcționale atât pentru recuperarea biologică cât și pentru recuperarea psiho-socială a individului. Acest deziderat este complex și implică o muncă de echipă: specialiști chirurgi, ortodontiști, ortofoniști, psihologi și pedagogi, a căror colaborare este imperios necesară. Conținutul muncii ridică două probleme: momentul intervenției chirurgicale și reușita ei și îndrumarea în scopul obținerii unei fonații normale. Ambele probleme par atât de firești încât științific, ele nu
RHINOLALIA ŞI TERAPIA EI STUDII ŞI CERCETĂRI by Margareta Tomescu () [Corola-publishinghouse/Science/91625_a_93000]
-
colaborarea familiei. Caracteristic primei etape este efectuarea intervenției chirurgicale ori prea devreme, ori prea târziu, determinând situații anatomice inapte vorbirii cu tulburări fonetice dificile. Obținerea unui palat funcțional în aceste cazuri necesită o activitate prelungită de reeducare în colaborare cu chirurgul care trebuie să reintervină pentru îmbunătățirea funcției velare. Investigațiile făcute asupra subiecților din a doua etapă pentru care au fost luate în considerație aceleași criterii mai sus menționate determină pentru această perioadă următoarele caracteristici: - Intervențiile chirurgicale sunt efectuate între 18-36
RHINOLALIA ŞI TERAPIA EI STUDII ŞI CERCETĂRI by Margareta Tomescu () [Corola-publishinghouse/Science/91625_a_93000]
-
noastră logopedică rezultă faptul că învățarea limbii în condițiile oferite de patologia organelor de articulat instalată încă de la naștere, se poate face asemenea învățării oricărei alte limbi străine, printr-o activitate dirijată și programată într-o strânsă muncă de echipă: chirurg - logoped - familie. Subiecții care se bucură de transferul afectiv echilibrat al părinților și de sprijinul în efectuarea exercițiilor de antrenament muscular și fono-articulator au de 4,2 ori (57,4/13,7) mai multe șanse de a face parte din
RHINOLALIA ŞI TERAPIA EI STUDII ŞI CERCETĂRI by Margareta Tomescu () [Corola-publishinghouse/Science/91625_a_93000]
-
clarifică unele probleme metodologice de principiu și trasează sarcinile cadrelor de specialitate care se interferează în asistența lor curativă și profilactică. Se pune întrebarea în ce condiții se remediază total tulburările fonetice, în ce situație se recurge din nou la chirurg, ce metodologie poate fi mai eficace, în fața căror tulburări reeducarea se află neputincioasă? Pentru a aprecia posibilitățile și limitele educației fonetice la copiii cu malformații congenitale labio-maxilo-palatine operate trebuie să respectăm anumite principii și acestea nu pot fi stabilite decât
RHINOLALIA ŞI TERAPIA EI STUDII ŞI CERCETĂRI by Margareta Tomescu () [Corola-publishinghouse/Science/91625_a_93000]
-
în creștere, instaurarea unui tratament de specialitate este obligatoriu. Terapia complexă trebuie să se aplice în primii ani de viață atât în scop profilactic, cât și în scopul obținerii unor rezultate eficiente și se realizează prin colaborarea specialiștilor în echipă : chirurg maxilofacial, logoped, stomatolog specializat în ortodonție. Intervențiile chirurgicale de refacere a integrității morfologice a elementelor aparatului fonator, creează posibilitățile reabilitării funcției fonatorii, iar reeducarea fonetică rămâne adjuvantul cel mai prețios în finalizarea rezultatelor. Fonoarticularea defectuoasă se stabilizează printr-o serie
RHINOLALIA ŞI TERAPIA EI STUDII ŞI CERCETĂRI by Margareta Tomescu () [Corola-publishinghouse/Science/91625_a_93000]
-
pentru ca încadrarea socială pe categorii profesionale de muncă să se realizeze cu maximum de eficiență. Recuperarea psiho-socială reprezintă un important act moral, cetățenesc, cât și unul științific, confirmând rolul pe care îl are psihologul și logopedul în cadrul terapiei complexe, alături de chirurg. Integrarea lor reprezintă o condiție de bază a dezvoltării ulterioare a personalității, iar în cadrul acestei integrări trebuie să se țină seama de două aspecte: - compensarea deficienței și recuperarea ei. - atitudinea societății față de individul deficient. Actualitatea acestei probleme este condiționată de
RHINOLALIA ŞI TERAPIA EI STUDII ŞI CERCETĂRI by Margareta Tomescu () [Corola-publishinghouse/Science/91625_a_93000]
-
Capitolul 28 SELECȚIONAREA, INSTRUIREA ȘI FORMAREA CHIRURGULUI CARDIOVASCULAR Profesia poate fi definită conform celui de al treilea Dicționar Internațional Webster, ca o chemare, o activitate, care necesită cunoștințe specializate și adesea lungi studii academice incluzând instruire în abilități, metode ca și în principiile savante, științifice și istorice
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92090_a_92585]
-
sau înlocuiri valvulare, - Corectarea defectelor cardiace congenitale, - Revascularizarea chirurgicală a miocardului - by-pass-ul aorto-coronarian, - Chirurgia mini-invazivă și endoscopică, - Procedee de asistare circulatorie și transplantarea cardiacă, - Chirurgia cardiacă robotică. Aceste procedee și multe altele sunt efectuate și aplicate de peste 4 000 de chirurgi cardiaci în întreaga lume, în peste 6 000 de centre de chirurgie cardiovasculară efectuându-se între 2-2,5 milioane de operații anual [2-4]. Procedeele chirurgicale din domeniul chirurgiei cardiovasculare sunt efectuate de o echipă multidisciplinară instruită, organizată alcătuită din chirurgi
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92090_a_92585]
-
chirurgi cardiaci în întreaga lume, în peste 6 000 de centre de chirurgie cardiovasculară efectuându-se între 2-2,5 milioane de operații anual [2-4]. Procedeele chirurgicale din domeniul chirurgiei cardiovasculare sunt efectuate de o echipă multidisciplinară instruită, organizată alcătuită din chirurgi, anesteziști, cardiologi, perfuzioniști, personal de laborator, asistente medicale de diferite specializări, personal tehnic și administrativ. Chirurgul cardiovascular specializat în acest domeniu, efectuează și coordonează actul operator și este responsabil de rezultatele întregii echipe. Rezultatele întregii activități depind de calitatea și
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92090_a_92585]
-
între 2-2,5 milioane de operații anual [2-4]. Procedeele chirurgicale din domeniul chirurgiei cardiovasculare sunt efectuate de o echipă multidisciplinară instruită, organizată alcătuită din chirurgi, anesteziști, cardiologi, perfuzioniști, personal de laborator, asistente medicale de diferite specializări, personal tehnic și administrativ. Chirurgul cardiovascular specializat în acest domeniu, efectuează și coordonează actul operator și este responsabil de rezultatele întregii echipe. Rezultatele întregii activități depind de calitatea și instruirea echipei de chirurgie cardiovasculară. Din punct de vedere istoric procesul de formare în specialitate se
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92090_a_92585]
-
de simulatoare pentru testarea abilităților tehnice și asigurare a siguranței pacienților prin strategii de prevenire a erorilor și situațiilor limită. Competența chirurgicală este o combinație de profesionalism, abilități tehnice, cunoștințe profesionale, performanță de echipă, comunicare și decizii [7]. Calitățile unui chirurg cardiac ideal - dacă acesta există - pot fi descrise astfel: - Să fie un excelent chirurg, să posede o abilitate manuală - coordonarea neuro-musculară - înnăscută și perfecționabilă, - Să posede rezistență fizică și mentală pentru o activitate intensă și de durată, - Să fie un
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92090_a_92585]
-
prevenire a erorilor și situațiilor limită. Competența chirurgicală este o combinație de profesionalism, abilități tehnice, cunoștințe profesionale, performanță de echipă, comunicare și decizii [7]. Calitățile unui chirurg cardiac ideal - dacă acesta există - pot fi descrise astfel: - Să fie un excelent chirurg, să posede o abilitate manuală - coordonarea neuro-musculară - înnăscută și perfecționabilă, - Să posede rezistență fizică și mentală pentru o activitate intensă și de durată, - Să fie un bun clinician și mai ales un bun cardiolog, - Să fie un bun fiziolog - în
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92090_a_92585]
-
capabili a trata pacienții la cel mai înalt standard al secolului XXI (Masic, 2007). Generalizând la nivelul întregii patologii cardiovasculare se poate vorbi de necesitatea unui specialist cardiovascular al viitorului. Acesta ar trebui să fie mult mai mult decât un chirurg cardiovascular expert. În perspectiva unor intervenții hibride, invazive, parțial invazive, endoscopice sau robotice acest specialist trebuie să fie instruit în mai multe domenii ale medicinei cardiovasculare, o știință integrată inițiată de corifei ai cardiologiei mondiale - Eugen Braunwald și Eric Topol
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92090_a_92585]
-
schimbare deoarece: - Nu sunt atrași cei mai buni și cei mai dotați tineri către această specialitate, - Instruirea este prea lungă, - Nu există reinstruire, reciclare, - Trebuie abordate probleme de generație și de genul candidaților, - Trebuie însușite noi abilități. ESTIMAREA NUMĂRULUI DE CHIRURGI CARDIO-TORACICI (CT) ÎN SUA Deși întregul mediu al practicii chirurgiei cardiace în SUA este mult diferit de țările europene și cu siguranță față de România, informații despre tendințele existente în acest domeniu peste ocean sunt importante pentru viitorul specialității, pentru sistemul
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92090_a_92585]
-
România, informații despre tendințele existente în acest domeniu peste ocean sunt importante pentru viitorul specialității, pentru sistemul de formare și instruire. Astfel, o prezentare recentă la Societatea de Chirurgie Toracică din SUA (Verrier, 2008) oferă informații importante. Din 2 843 chirurgi activi 51% au 55 de ani sau peste și probabil se vor retrage în 15 ani. În următorii 15 ani, 2 250 noi chirurgi cardio-toracici vor fi instruiți în programele disponibile - nu mai mulți decât 1500, dacă persistă actualul sistem
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92090_a_92585]
-
recentă la Societatea de Chirurgie Toracică din SUA (Verrier, 2008) oferă informații importante. Din 2 843 chirurgi activi 51% au 55 de ani sau peste și probabil se vor retrage în 15 ani. În următorii 15 ani, 2 250 noi chirurgi cardio-toracici vor fi instruiți în programele disponibile - nu mai mulți decât 1500, dacă persistă actualul sistem de repartiție. Aceste cifre reprezintă o reducere de 11-24 % în oferta de chirurgi CT. Dacă 125 de rezidenți CT încheie pregătirea anual până în 2020
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92090_a_92585]
-
retrage în 15 ani. În următorii 15 ani, 2 250 noi chirurgi cardio-toracici vor fi instruiți în programele disponibile - nu mai mulți decât 1500, dacă persistă actualul sistem de repartiție. Aceste cifre reprezintă o reducere de 11-24 % în oferta de chirurgi CT. Dacă 125 de rezidenți CT încheie pregătirea anual până în 2020, aceasta reprezintă o scădere de 27% în numărul chirurgilor CT. „Modul de viață poate fi actualmente singurul și cel mai important factor ce influențează alegerea carierei” (Babbott , Schwartz, Schwartz
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92090_a_92585]
-
mai mulți decât 1500, dacă persistă actualul sistem de repartiție. Aceste cifre reprezintă o reducere de 11-24 % în oferta de chirurgi CT. Dacă 125 de rezidenți CT încheie pregătirea anual până în 2020, aceasta reprezintă o scădere de 27% în numărul chirurgilor CT. „Modul de viață poate fi actualmente singurul și cel mai important factor ce influențează alegerea carierei” (Babbott , Schwartz, Schwartz, Griffin). Alte date importante pentru instruirea chirurgicală CT în SUA sunt reprezentate de scăderea numărului de programe de instruire a
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92090_a_92585]
-
de rezidenți au fost identificați de Verrier ca fiind: - Genul aplicanților, - Tehnologii în competiție, - Scăderea remunerației, - Timp prelungit de instruire, - Probleme de stil de viață, - Lipsa unor modele în specialitate, - Lipsa de expunere în specialitate. Soluții la scăderea numărului de chirurgi în specialitate sunt atragerea celor mai buni tineri încă din fazele inițiale de pregătire (fie aceasta pregătire generală, primii ani de medicină sau chiar studii preuniversitare), printr-o motivație adecvată, comunicare directă și evident o preocupare permanentă ca obiectiv, pentru
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92090_a_92585]
-
se prezinte informații despre specialitate, cu alte cuvinte să li se spună cine suntem și ce facem, pentru a fi eventual atrași spre acest domeniu. Oricât de complexă ar fi activitatea chirurgicală cardiacă pe primul loc între calitățile necesare viitorului chirurg cardiac se situează coordonarea neuro-musculară, dexteritatea, manualitatea, capacitatea tehnică de a efectua intervenții chirurgicale. Deși aceasta se poate dobândi în timp, cei ce o posedă structural au un avantaj major. Acest fapt este dovedit de un studiu din chirurgia generală
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92090_a_92585]
-
unui număr mai mare de cadre tinere de sex feminin cu toate responsabilitățile sporite, pe care acestea le au în general, în comparație cu bărbații. Din multitudinea de factori implicați în formarea chirurgicală, selecționarea șefilor de servicii de chirurgie cardio-toracică, a liderilor chirurgi cardio-toracici, conducători de programe de instruire, a fost efectuată pe criterii de ordin istoric cum sunt: - Postură („standing”) națională, - Proeminența instituției , - Competența clinică, - Evidența activităților de cercetare, - Aprecierea activității didactice, - Colaborare cu alți specialiști, - Reputație solidă [5]. Modul de selecționarea
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92090_a_92585]
-
de a preda noile tehnologii, - Evaluarea unei noi tehnologii, avantajele acesteia (COHN L., 1999, JTCVS) . Factorii care influențează viitorul practicii chirurgicale cardiace sunt după ANDERSON (Ann Thorac Surg, 1997) următorii: - Responsabilitatea pentru rezultate, - Procedee mai puțin invazive, - Alianța între cardiolog, chirurg și radiolog. Tehnologiile în dezvoltare pot de asemenea influența practica chirurgiei cardiace în viitor: - Medicina preventivă, - Evaluarea genetică, - Terapia genetică, biologia moleculară, înlocuirea de organe. În dezvoltarea specialității de chirurgie cardiovasculară se intrică numeroși factori fundamentali, între care pot fi
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92090_a_92585]