4,073 matches
-
prelungită, persistentă, cronică și invalidantă a fobiei sociale, iar forma generalizată și prelungită a acesteia ca o modalitate intermediară. S-au încercat totuși diferențieri. TURNER și colab. (1986Ă găsesc că persoanele cu TP evitantă prezintă o anxietate mai pronunțată, simptome depresive și un nivel înalt de senzitivitate interpersonală în raport cu fobia socială. Diferențele ar fi nu doar de intensitate, ci și de delimitare față de anumite situații specifice în cazul fobiei sociale. În general, studiile găsesc o co-ocurență de cel puțin 50%. Majoritatea
Tulburările de personalitate by Mircea Lăzărescu, Aurel Nireștean () [Corola-publishinghouse/Science/2367_a_3692]
-
tip de TP hipocondriacă (2000Ă. Tulburările somatoforme sunt corelate însă și cu clusterul B. Asocierea cu TP histrionică poate fi recunoscută în sindromul BRIQUET. Tulburările de alimentație se întâlnesc frecvent de asemenea în clusterul C, dar și în B. TP depresivă a fost introdusă în DSM-IV ca un diagnostic de cercetare, pentru o eventuală adoptare ulterioară. Descrierea unei personalități depresive este veche și acest tip a figurat printre personalitățile psihopate ale lui SCHNEIDER. În ultimul timp se discută mult asupra diferențierii
Tulburările de personalitate by Mircea Lăzărescu, Aurel Nireștean () [Corola-publishinghouse/Science/2367_a_3692]
-
fi recunoscută în sindromul BRIQUET. Tulburările de alimentație se întâlnesc frecvent de asemenea în clusterul C, dar și în B. TP depresivă a fost introdusă în DSM-IV ca un diagnostic de cercetare, pentru o eventuală adoptare ulterioară. Descrierea unei personalități depresive este veche și acest tip a figurat printre personalitățile psihopate ale lui SCHNEIDER. În ultimul timp se discută mult asupra diferențierii între distimie și TP depresivă, între aceasta și normalitate, despre consistența internă a tipului și diferențierea de alte tipuri
Tulburările de personalitate by Mircea Lăzărescu, Aurel Nireștean () [Corola-publishinghouse/Science/2367_a_3692]
-
DSM-IV ca un diagnostic de cercetare, pentru o eventuală adoptare ulterioară. Descrierea unei personalități depresive este veche și acest tip a figurat printre personalitățile psihopate ale lui SCHNEIDER. În ultimul timp se discută mult asupra diferențierii între distimie și TP depresivă, între aceasta și normalitate, despre consistența internă a tipului și diferențierea de alte tipuri. TP depresivă, în măsura în care e acceptată, se corelează bazal atât cu depresia normală cât și cu distimia și depresia clinică. În ultimele decenii s-a vorbit mult
Tulburările de personalitate by Mircea Lăzărescu, Aurel Nireștean () [Corola-publishinghouse/Science/2367_a_3692]
-
veche și acest tip a figurat printre personalitățile psihopate ale lui SCHNEIDER. În ultimul timp se discută mult asupra diferențierii între distimie și TP depresivă, între aceasta și normalitate, despre consistența internă a tipului și diferențierea de alte tipuri. TP depresivă, în măsura în care e acceptată, se corelează bazal atât cu depresia normală cât și cu distimia și depresia clinică. În ultimele decenii s-a vorbit mult despre „dubla depresie” care se referă la o depresie majoră ce apare pe un fond depresiv
Tulburările de personalitate by Mircea Lăzărescu, Aurel Nireștean () [Corola-publishinghouse/Science/2367_a_3692]
-
depresivă, în măsura în care e acceptată, se corelează bazal atât cu depresia normală cât și cu distimia și depresia clinică. În ultimele decenii s-a vorbit mult despre „dubla depresie” care se referă la o depresie majoră ce apare pe un fond depresiv persistent, distimic sau de personalitate depresivă. Până la includerea oficială a TP depresivă în clasificări, studii riguroase nu s-au efectuat decât izolat. Este o situație ce poate fi privită din perspectiva modelului spectrului. În ceea ce privește episoadele depresive, acestea sunt frecvente și
Tulburările de personalitate by Mircea Lăzărescu, Aurel Nireștean () [Corola-publishinghouse/Science/2367_a_3692]
-
bazal atât cu depresia normală cât și cu distimia și depresia clinică. În ultimele decenii s-a vorbit mult despre „dubla depresie” care se referă la o depresie majoră ce apare pe un fond depresiv persistent, distimic sau de personalitate depresivă. Până la includerea oficială a TP depresivă în clasificări, studii riguroase nu s-au efectuat decât izolat. Este o situație ce poate fi privită din perspectiva modelului spectrului. În ceea ce privește episoadele depresive, acestea sunt frecvente și la alte tipuri de tulburări de
Tulburările de personalitate by Mircea Lăzărescu, Aurel Nireștean () [Corola-publishinghouse/Science/2367_a_3692]
-
și cu distimia și depresia clinică. În ultimele decenii s-a vorbit mult despre „dubla depresie” care se referă la o depresie majoră ce apare pe un fond depresiv persistent, distimic sau de personalitate depresivă. Până la includerea oficială a TP depresivă în clasificări, studii riguroase nu s-au efectuat decât izolat. Este o situație ce poate fi privită din perspectiva modelului spectrului. În ceea ce privește episoadele depresive, acestea sunt frecvente și la alte tipuri de tulburări de personalitate din clusterul C, dar și
Tulburările de personalitate by Mircea Lăzărescu, Aurel Nireștean () [Corola-publishinghouse/Science/2367_a_3692]
-
apare pe un fond depresiv persistent, distimic sau de personalitate depresivă. Până la includerea oficială a TP depresivă în clasificări, studii riguroase nu s-au efectuat decât izolat. Este o situație ce poate fi privită din perspectiva modelului spectrului. În ceea ce privește episoadele depresive, acestea sunt frecvente și la alte tipuri de tulburări de personalitate din clusterul C, dar și la TP borderline. Tabloul clinic e influențat patoplastic de tipul personalității (KLEIN, 2002, REICH, 2003, CLARK, 2003Ă. Clusterul C și tulburările anxioase sunt de
Tulburările de personalitate by Mircea Lăzărescu, Aurel Nireștean () [Corola-publishinghouse/Science/2367_a_3692]
-
continuumului și a spectrului, fără a nega aplicabilitatea altor modele. Există apreciabile confirmări clinice a acestei perspective sintetizatoare. Ideea nu neagă și eventualitatea cazuistică în care corelația dintre clusterul C de tulburările de personalitate și tulburările de pe Axa I anxioase, depresive (ușoareă și somatoforme e limitată și specifică. 4. Relația între Axa I, Axa II și alte axe ale DSM-IV în perspectiva evolutivă Înainte de a comenta posibilele tulburări de pe Axa I asupra Axei II se cere luate în considerare influențele ce
Tulburările de personalitate by Mircea Lăzărescu, Aurel Nireștean () [Corola-publishinghouse/Science/2367_a_3692]
-
al schizofreniei asupra personalității este de asemenea comentat. Încă din anii `70 HUBER a descris un defect de personalitate - schizoid - după episoade schizofrene, distinct de defectul ce constă în persistența simptomelor specifice sau de cel energetic. Și în cazul episoadelor depresive repetate s-a comentat de asemenea un defect de personalitate, dar acestea e mai dificil de diferențiat de cronicizarea depresiei iar recunoașterea oficială a unei TP depresive e încă neatestată. Nu există în prezent studii care să clarifice dacă unele
Tulburările de personalitate by Mircea Lăzărescu, Aurel Nireștean () [Corola-publishinghouse/Science/2367_a_3692]
-
constă în persistența simptomelor specifice sau de cel energetic. Și în cazul episoadelor depresive repetate s-a comentat de asemenea un defect de personalitate, dar acestea e mai dificil de diferențiat de cronicizarea depresiei iar recunoașterea oficială a unei TP depresive e încă neatestată. Nu există în prezent studii care să clarifice dacă unele forme de TP paranoidă nu sunt consecutive unor scurte episoade psihotice. Problema se plasează într-un câmp de cercetare deschis, mai ales că în prezent se acordă
Tulburările de personalitate by Mircea Lăzărescu, Aurel Nireștean () [Corola-publishinghouse/Science/2367_a_3692]
-
se ignoră variabilitatea în timp a diagnosticului pe Axa I. O tulburare care nu mai apare în urma tratamentului poate fi peste câțiva ani înlocuită de alta, din aceeași clasă, de exemplu, o tulburare de anxietate generalizată cu una fobică sau depresivă medie. Există și studii care arată că tulburările de personalitate în unele cazuri nu agravează ci ameliorează evoluția în timp, de exemplu TP anankastă la un alcoolic. Un studiu indică chiar că persoane cu TP schizoidă și consum de alcool
Tulburările de personalitate by Mircea Lăzărescu, Aurel Nireștean () [Corola-publishinghouse/Science/2367_a_3692]
-
intervievați telefonic. 13 aveau la început o tulburare de personalitate pură iar dintre aceștia la control 10 aveau o tulburare de personalitate definită sau posibilă, de tip histrionic, narcisic sau antisocial. 14 aveau la început pe lângă TP borderline și episod depresiv. Dintre aceștia 3 erau bine și fără diagnostic psihiatric iar 8 aveau o tulburare de personalitate definită sau posibilă. Șase au prezentat un alt tip de tulburare de personalitate, cei mai mulți din categoria histrionică. Un alt studiu important este Chestnut Lodge
Tulburările de personalitate by Mircea Lăzărescu, Aurel Nireștean () [Corola-publishinghouse/Science/2367_a_3692]
-
GUNDERSON și colab., 2000, McGLASHAN și colab., 2000Ă, e un studiu prospectiv longitudinal, ce evaluează 4 tulburări de personalitate diagnosticate după DSM-IV (1994Ă: TP schizotipală, borderline, evitantă și obsesiv-compulsivă. Ca și grup de comparare s-au luat pacienți cu tulburare depresivă monopolară recurentă (MPDĂ. Tulburările de personalitate sunt studiate și categorial și dimensional, cu evaluări la 12 și 24 luni. Deși se constată că tulburările de personalitate sunt mai stabile decât MPD, un număr important dintre acestea apar ca având o
Tulburările de personalitate by Mircea Lăzărescu, Aurel Nireștean () [Corola-publishinghouse/Science/2367_a_3692]
-
ar fi TP borderline respectiv TP narcisic și TP antisocial. În prima situație, chiar dacă la început trăsăturile borderline și cele narcisice se tolerează reciproc - putând trece chiar prin scurte perioade de armonizare pe terenul atributelor din spectrul dependenței - ulterior recurențele depresive și potențialul suicidar vor ajunge să confirme accentuarea instabilității structurale. În a doua variantă stilul activ-exploatativ și non-empatic al antisocialului vor face imposibilă relația conjugală. Orice căsătorie - menținută forțat în cadrul descris - se va repercuta direct negativ asupra eventualilor urmași. Astfel
Tulburările de personalitate by Mircea Lăzărescu, Aurel Nireștean () [Corola-publishinghouse/Science/2367_a_3692]
-
diagnosticării personalităților patologice. Același rol îl are și fenomenul de transfer al trăirilor și atitudinilor în raport cu partenerul conjugal. Au fost observate, în același context căsătorii „complementare” precum cele dintre TP obsesiv-compulsiv și TP histrionic respectiv TP paranoic și TP afective depresive care fără a avea o semnificație statistică, relevă - corespunzător eșecului prematur al relației - disfuncționalitatea tulburărilor de personalitate în rolul familial și facilitează selectarea cazuisticii pentru psihoterapiile familiale. Cele mai semnificative încercări psihoterapeutice implicând grupul familial au avut ca subiect familiile
Tulburările de personalitate by Mircea Lăzărescu, Aurel Nireștean () [Corola-publishinghouse/Science/2367_a_3692]
-
acest caz dismetabolismul noradrenergic - ca și cele din reacutizările manifestărilor schizotipale sau paranoice. Terapiile farmacologice în tulburările de personalitate se adresează manifestărilor clinice și comportamentale relevante prin intensitatea, dramatismul și periculozitatea lor pentru individ și anturaj. Sunt vizate deci stările depresive și anxioase, producțiile perceptuale și cognitive patologice, impulsivitatea și agresivitatea ce pot culmina în acte suicidare sau criminale. Rezultatele studiilor experimentale și clinice adresate terapiei medicamentoase a tulburărilor de personalitate sunt dificil de extrapolat în strategii terapeutice elaborate sau specifice
Tulburările de personalitate by Mircea Lăzărescu, Aurel Nireștean () [Corola-publishinghouse/Science/2367_a_3692]
-
trifluoperazină în controlul manifestărilor disforice, a interpretativității și comportamentului suicidar. SOLOFF și colab. (1986, 1989Ă, confirmă utilitatea haloperidolului în doze zilnice medii de 4,8 mg în reacutizările manifestărilor borderline și o eficacitate asemănătoare cu a amitriptilinei în controlul simptomelor depresive. De subliniat faptul că nici unul din studiile menționate până acum nu a depășit - din motive legate de disfuncționalitatea relației terapeutice - 3 până la 6 săptămâni. SOLOFF și colab. (1989Ă și CORNELIUS și colab. (1993Ă remarcă de altfel - într-un studiu eșalonat
Tulburările de personalitate by Mircea Lăzărescu, Aurel Nireștean () [Corola-publishinghouse/Science/2367_a_3692]
-
de disfuncționalitatea relației terapeutice - 3 până la 6 săptămâni. SOLOFF și colab. (1989Ă și CORNELIUS și colab. (1993Ă remarcă de altfel - într-un studiu eșalonat pe 22 de săptămâni - eficacitatea progresiv diminuată a haloperidolului asupra simptomelor borderline dar și agravarea manifestărilor depresive consecutivă akineziei. MONTGOMERY și colab. (1982Ă descriu cu un deceniu înainte și eficiența flupentixolului decanoat - 20 mg/doză în scăderea incidenței comportamentului suicidar la TP borderline și TP histrionic. Apariția celei de a doua generații de neuroleptice a coincis cu
Tulburările de personalitate by Mircea Lăzărescu, Aurel Nireștean () [Corola-publishinghouse/Science/2367_a_3692]
-
triși tetraciclice prin efectele lor secundare și pericolul letal al supradozajului se autoexclud actualmente din oferta terapeutică pentru tulburările personalității, marcată oricum de deficiențele relației terapeutice. În schimb, inhibitorii moaminooxidazei - fenelzina și tranilcipromina - s-au dovedit superioare în combaterea simptomelor depresive „atipice” ale pacienților borderline (LIEBOWITZ și colab., 1986, SOLOFF și colab., 1993Ă. COWDRY și GARDNER (1988Ă asociind rezultatele mai multor studii comparative între IMAO, respectiv alte antidepresive, neuroleptice și timostabilizatoare relevă eficacitatea deosebită a primelor cu precădere în simptomele afective
Tulburările de personalitate by Mircea Lăzărescu, Aurel Nireștean () [Corola-publishinghouse/Science/2367_a_3692]
-
personalitate de tip evitant. Administrarea lor ca tratament de primă alegere este însă limitată de interferențele medicamentoase, de restricțiile regimului alimentar și de riscul puseelor hipertensive (LIEBOWITZ și colab., 1986, DELTITO, STAM, 1989Ă. Tratamentul antidepresiv de primă linie adresat simptomelor depresive, perceptual-cognitive și impulsivității comportamentale se bazează pe inhibitorii recaptării serotoninei sau pe cei care au și o acțiune pronorepinefrinică. Astfel CORNELIUS și colab. (1990Ă, KAVOUSSI și colab. (1994Ă, MARKOVITZ și WAGNER (1995Ă raportează eficiența fluoxetinei, sertralinei și venlafaxinei în tratamentul
Tulburările de personalitate by Mircea Lăzărescu, Aurel Nireștean () [Corola-publishinghouse/Science/2367_a_3692]
-
alături ce cele dialectic-comportamentale (LINEHAN și colab., 1991Ă s-au dovedit eficiente clinic dar și statistic în asistarea pacienților cu TP borderline și TP antisocială cu tentative de autovătămare și suicidare recurente. Ele au fost utile și în controlul stărilor depresive, a abilităților relaționale și a funcționării sociale a pacienților respectivi. Tulburările de personalitate aparținând clusterului C invocă adeseori intervenția terapeutică și beneficiază atât de componenta ei psihofarmacologică cât și de cea psihoterapeutică (TYRER și colab., 2003Ă. Medicația antidepresivă - inhibitorii MAO
Tulburările de personalitate by Mircea Lăzărescu, Aurel Nireștean () [Corola-publishinghouse/Science/2367_a_3692]
-
e evidențiată o variantă egosintonă cu buna sociabilitate, pe de altă parte trăiri disforice, de tip egodiston. Primul aspect și în general încadrarea în clusterul B - extrovertit, flamboiant - sugerează apropieri față de TP borderline și narcisică. Varianta morocănoasă, disforică înclină spre depresivul iritabil, impulsiv și suspicios. Grandiozitatea ar putea fi o trăsătură de tip narcisic. Suspiciunea sugerează interferențe cu paranoidul iar anafectivitatea îl apropie de schizoid. Ambiguitatea categoriilor e de altfel o caracteristică pentru întreg sistemul categorial pluritetic a DSM-IV, construit prin
Tulburările de personalitate by Mircea Lăzărescu, Aurel Nireștean () [Corola-publishinghouse/Science/2367_a_3692]
-
lui CLECKLEY nu are trăsăturile și caracteristicile tipurilor lui KRAEPELIN: excitabil, instabil, impulsiv, excentric, cverulent și nici chiar a celui antisocial: inamic al societății, distructiv, amenințător, turbulent, criminal. De asemenea, nu are nici caracteristicile unor tipuri descrise de SCHNEIDER: astenicul, depresivul, nesigurul de sine, apaticul sau fanaticul. Chiar în raport cu ceea ce s-a conturat ca personalitate antisocială - dissocială - așa cum sunt acestea descrise în DSM-IV și ICD-10 - există diferențe, lipsind caracteristicile explicite de agresivitate majoră și continuă, de ignorare gravă și sistematică a
Tulburările de personalitate by Mircea Lăzărescu, Aurel Nireștean () [Corola-publishinghouse/Science/2367_a_3692]