KorAP: Find »[drukola/base=mortalitate & drukola/pos=noun]« with Poliqarp

<1 ...97 98 99 ...431 >

10,770 matches

Corola-publishinghouse/Science/736_a_1044

pe dovezi” a reformat, uneori dramatic, unele abordări terapeutice considerate în urmă cu 10-15 ani aproape tabu, cel mai elocvent exemplu fiind al indicației - necontestate astăzi - de utilizare a BB în insuficiența cardiacă. Evidențierea efectelor benefice -mai ales în reducerea mortalității - pe care doar studiile îndelungate și cu înaltă putere de semnificație statistică le pot oferi, a determinat intensificarea eforturilor de cercetare clinică, încununate cu ghiduri de indicații și modalități de administrare standardizate, într un număr mare de patologii, nu doar

BETA-BLOCANTELE ÎNTRE BENEFICII TERAPEUTICE șI RISCURI TOXICE. In: CONFERINTE ÎN MEDICINA DE URGENTA by Laurențiu Şorodoc (2010) [Corola-publishinghouse/Science/736_a_1044]
cardiologice. A. Boli cardiovasculare. Principalele indicații sunt: 1. Insuficiența cardiacă. BB au indicație fermă de administrare în toate clase de IC: NYHA I (Capricornă, NYHA II și III (US Carvedilol, CIBIS II, MERIT HFĂ si NYHA IV (Copernicusă. Analiza indicatorului mortalitate a demonstrat reduceri de risc pentru loturile tratate cu BB între 23% și 65 %. Administrarea se realizează ,,în trepte” de săptămâni - luni, pentru a se atinge dozele țintă. 2. Boala coronariană ischemică. Post infarct miocardic, BB reduc mortalitatea și incidența

BETA-BLOCANTELE ÎNTRE BENEFICII TERAPEUTICE șI RISCURI TOXICE. In: CONFERINTE ÎN MEDICINA DE URGENTA by Laurențiu Şorodoc (2010) [Corola-publishinghouse/Science/736_a_1044]
Analiza indicatorului mortalitate a demonstrat reduceri de risc pentru loturile tratate cu BB între 23% și 65 %. Administrarea se realizează ,,în trepte” de săptămâni - luni, pentru a se atinge dozele țintă. 2. Boala coronariană ischemică. Post infarct miocardic, BB reduc mortalitatea și incidența tahiaritmiilor cu 26-44%. Studiul PACE-MI (2008) recomandă implantarea de pace maker la cei cu blocuri atrio-ventriculare sau cu bradicardie simptomatică post infarct, pentru a se putea administra BB (!). 3. Hipertensiunea arterială (HTA). Poziția BB la pacientul hipertensiv

BETA-BLOCANTELE ÎNTRE BENEFICII TERAPEUTICE șI RISCURI TOXICE. In: CONFERINTE ÎN MEDICINA DE URGENTA by Laurențiu Şorodoc (2010) [Corola-publishinghouse/Science/736_a_1044]
și deci pot constitui o bună opțiune. B. Boli bronho-pulmonare 1. BPOC. Mult timp una din contraindicațiile majore, dar dovezi recente (2008 Thorax - Dransfeld MT et al) tind să indice BB chiar și în exacerbări, datorită efectului de reducere a mortalității. 2. AB. Efect brohoprotector în administrare cronică (reduce inflamația și metaplazia mucoasă, ,,upregulation” al receptorilor beta, reduce expresia proteinelor spasmogeniceă, dar bronhoconstrictor la primele doze. Efect de reducere a mortalității la pacienții astmatici. Recomandați a se administra împreună cu tiotropium. C.

BETA-BLOCANTELE ÎNTRE BENEFICII TERAPEUTICE șI RISCURI TOXICE. In: CONFERINTE ÎN MEDICINA DE URGENTA by Laurențiu Şorodoc (2010) [Corola-publishinghouse/Science/736_a_1044]
BB chiar și în exacerbări, datorită efectului de reducere a mortalității. 2. AB. Efect brohoprotector în administrare cronică (reduce inflamația și metaplazia mucoasă, ,,upregulation” al receptorilor beta, reduce expresia proteinelor spasmogeniceă, dar bronhoconstrictor la primele doze. Efect de reducere a mortalității la pacienții astmatici. Recomandați a se administra împreună cu tiotropium. C. Boli digestive. BB neselective și Carvedilolul rămân cea mai bună opțiune pentru reducerea riscului de sângerare variceală. D. Reanimare și medicină intensivă. În 2009 a apărut protocolul-ghid de administrare a

BETA-BLOCANTELE ÎNTRE BENEFICII TERAPEUTICE șI RISCURI TOXICE. In: CONFERINTE ÎN MEDICINA DE URGENTA by Laurențiu Şorodoc (2010) [Corola-publishinghouse/Science/736_a_1044]
D. Reanimare și medicină intensivă. În 2009 a apărut protocolul-ghid de administrare a BB în perioada perioperatorie a chirurgiei necardiace. Profilul toxic al BB Intoxicațiile cu BB sunt încă relativ puțin frecvente (5.9%) dar reprezintă a doua cauză de mortalitate prin toxice medicamentoase. Cele 3 generații de BB se clasifică după: 1) selectivitatea beta1, 2) acțiunea simpatomimetică intrinsecă, 3) efectul stabilizant de membrană, 4) alfa-blocarea adițională, 5Ă efectul vasodilatator (NO), la care se adaugă caracteristici farmacocinetice precum liposolobilitatea, timpul ½, metabolizarea

BETA-BLOCANTELE ÎNTRE BENEFICII TERAPEUTICE șI RISCURI TOXICE. In: CONFERINTE ÎN MEDICINA DE URGENTA by Laurențiu Şorodoc (2010) [Corola-publishinghouse/Science/736_a_1044]
Corola-publishinghouse/Science/669_a_1288

așezări/100 Km2 întâlnită în Podiș ul Moldovenesc și apropiindu-se de valorile specifice Podiș ului Central Moldovenesc, de 14 15 așezări/100 Km2 în partea centrală. I.3. Mișcarea naturală a populației Mișcarea naturală reprezintă diferența dintre natalitate și mortalitate, ilustrată de relația: Sn= NM unde SN reprezintă sporul natural, N = natalitatea și M= mortalitatea. În comuna Tibănești natalitatea medie raportată la perioada 19121977 a determinat o medie a sporului natural de 29,2‰, ca urmare a unei natalități deosebit de

Consideraţii etno-geografice asupra procesului de locuire pe teritoriul comunei Ţibăneşti by Margareta Negrea Văcăriţa. (2010) [Corola-publishinghouse/Science/669_a_1288]
ului Central Moldovenesc, de 14 15 așezări/100 Km2 în partea centrală. I.3. Mișcarea naturală a populației Mișcarea naturală reprezintă diferența dintre natalitate și mortalitate, ilustrată de relația: Sn= NM unde SN reprezintă sporul natural, N = natalitatea și M= mortalitatea. În comuna Tibănești natalitatea medie raportată la perioada 19121977 a determinat o medie a sporului natural de 29,2‰, ca urmare a unei natalități deosebit de ridicate (cea. 38,4 ‰). Mișcarea migratorie prezintă o valoare medie anuală de14,7 ‰, rezultând un

Consideraţii etno-geografice asupra procesului de locuire pe teritoriul comunei Ţibăneşti by Margareta Negrea Văcăriţa. (2010) [Corola-publishinghouse/Science/669_a_1288]
Corola-publishinghouse/Science/751_a_1205

boala rămâne mult mai frecventă în țările nedezvoltate, afectând în special populația lucrativă de vârstă adultă [15]. Multe cazuri apar primăvara și vara la lucrătorii agricoli. De asemenea, se constată o incidență crescută la toxicomanii ce folosesc droguri injectabile. Rata mortalității se situează între 25-85%. 9.1.2. CAI DE INFECTIE Plăgile mai ales cele contaminate cu pământ și bălegar (bacilul fiind prezent în flora intestinală a calului); Catgut preparat din intestin de oaie incorect sterilizat, producând tetanosul plăgii operatorii; Cordonul

Capitolul 9: FORME ANATOMO-CLINICE PARTICULARE DE INFECŢII CHIRURGICALE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Dan Niculescu (2008) [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1205]
neletală, afectând fața și provenind de la plăgi infectate ale scalpului: paralizie facială; paralizie oculomotor; trismus; tetanos hidrofobicus (disfagie în special pentru apa). d. Tetanos criptogenetic fără plagă aparentă sau datorat unor plăgi minore în zona genital-perineală; e. Tetanos splanhnic având mortalitate foarte ridicată disfagie; dispnee; vărsături; rigiditate dureroasă a mușchilor abdominali. g. Tetanos postoperator prin catgut infectat sau redeschiderea unor vechi focare; h. Tetanosul nounăscuților: prin infectarea bontului ombilical, foarte grav, cu spasm generalizat și icter. 9.1.8. DIAGNOSTIC 9

Capitolul 9: FORME ANATOMO-CLINICE PARTICULARE DE INFECŢII CHIRURGICALE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Dan Niculescu (2008) [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1205]
apă oxigenată; antibiotice (după antibiogramă sau cu spectru larg), pentru combaterea suprainfecției. Serul antitetanic neutralizează toxinele dar nu are efect asupra bacililor. Penicilinele au acțiune bacteriostatică asupra bacilului tetanic. 9.1.10. PROGNOSTIC În general este deosebit de grav, atingând o mortalitate de 30-60 % în cazurile de tetanos cu insuficiență respiratorie [13]. Mortalitatea este direct proporțională cu gravitatea simptomelor și invers proporțională cu durata incubației. Bolnavii care supraviețuiesc 10 zile sau mai mult au șanse crescute de însănătoșire. Uneori cauza morții este

Capitolul 9: FORME ANATOMO-CLINICE PARTICULARE DE INFECŢII CHIRURGICALE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Dan Niculescu (2008) [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1205]
suprainfecției. Serul antitetanic neutralizează toxinele dar nu are efect asupra bacililor. Penicilinele au acțiune bacteriostatică asupra bacilului tetanic. 9.1.10. PROGNOSTIC În general este deosebit de grav, atingând o mortalitate de 30-60 % în cazurile de tetanos cu insuficiență respiratorie [13]. Mortalitatea este direct proporțională cu gravitatea simptomelor și invers proporțională cu durata incubației. Bolnavii care supraviețuiesc 10 zile sau mai mult au șanse crescute de însănătoșire. Uneori cauza morții este reprezentată de diferitele asocieri de complicații neletale. Aspirația și atelectazia pulmonară

Capitolul 9: FORME ANATOMO-CLINICE PARTICULARE DE INFECŢII CHIRURGICALE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Dan Niculescu (2008) [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1205]
9.2.3. TABLOU CLINIC Numeroase cazuri de gangrenă gazoasă sunt de origine endogenă prin contaminare cu flora intestinală [4]. Perioada de incubație variază de la o zi, la 4 săptămâni. Durata ei este invers proporțională cu severitatea afecțiunii și cu mortalitatea. Sunt recunoscute astăzi forme ale infecției gangrenoase cu producere de gaz cât și forme de infecții clostridiale fără formare de CO2. Cel mai important factor ce hotărăște dacă infecția rămâne localizată și necrepitantă sau devine invazivă cu formare de gaz

Capitolul 9: FORME ANATOMO-CLINICE PARTICULARE DE INFECŢII CHIRURGICALE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Dan Niculescu (2008) [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1205]
rămâne localizată și necrepitantă sau devine invazivă cu formare de gaz și toxemie, este prezența mușchiului necrozat. În infecțiile fără formare de gaz, plaga este edematoasă și eritematoasă, fără crepitații, cu durere și tensiune locală moderată. Toxicitatea este minimă și mortalitatea de asemenea. În infecțiile cu producere de gaz, acesta devine clinic decelabil prin crepitații, iar paraclinic prin examen radiologic. În infecțiile severe, hemoliza, icterul și insuficiența renală contribuie la creșterea mortalității până la 40%. Ca forme anatomo-clinice de gravitate mai mică

Capitolul 9: FORME ANATOMO-CLINICE PARTICULARE DE INFECŢII CHIRURGICALE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Dan Niculescu (2008) [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1205]
durere și tensiune locală moderată. Toxicitatea este minimă și mortalitatea de asemenea. În infecțiile cu producere de gaz, acesta devine clinic decelabil prin crepitații, iar paraclinic prin examen radiologic. În infecțiile severe, hemoliza, icterul și insuficiența renală contribuie la creșterea mortalității până la 40%. Ca forme anatomo-clinice de gravitate mai mică, se citează celulita clostridială (formă superficială) și abcesul gazos (infecție localizată). Localizările cele mai frecvente sunt la nivelul trunchiului (50%), membrelor inferioare (30%) sau oriunde în altă parte (20%) [1]. Ca

Capitolul 9: FORME ANATOMO-CLINICE PARTICULARE DE INFECŢII CHIRURGICALE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Dan Niculescu (2008) [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1205]
La 24 ore se recomandă o reluare a inspecției chirurgicale cu o eventuală nouă excizie a reziduurilor necrotice. După eradicarea totală a infecției este permisă chirurgia reconstructivă. 9.2.6. PROGNOSTIC În ciuda măsurilor terapeutice, gangrena gazoasă rămâne grevată de o mortalitate importantă, mai ales atunci când ea afectează segmente ale trunchiului și are extensie rapidă. 9.3. GANGRENA GAZOASĂ NECLOSTRIDIALĂ Este produsă cel mai frecvent de streptococul anaerob, dar sunt recunoscute și infecții necrozante cu specii de Bacteroides și Escherichia coli. Cele

Capitolul 9: FORME ANATOMO-CLINICE PARTICULARE DE INFECŢII CHIRURGICALE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Dan Niculescu (2008) [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1205]
Corola-publishinghouse/Science/751_a_1225

au fost descrise la toate speciile de vertebrate, sugerânduse că ar fi comune tuturor organismelor multicelulare. În timp, dar mai ales în ultimul secol, incidența tumorilor a fost în continuă creștere astfel încât au ajuns să fie a doua cauză de mortalitate. Sunt afectate toate vârstele, dar mai frecvent cele înaintate. Se consideră că 1 din 4 oameni face, în timpul vieții, un cancer și numai 1/3 dintre canceroși supraviețuiesc mai mult de 5 ani sub tratament. Ultimele decenii se caracterizează prin

Capitolul 17: TUMORILE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Ştefan Georgescu (2008) [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1225]
Astfel, la bărbat sunt mai frecvente cancerele pulmonare, colo-rectale, prostatice, gastrice, pancreatice, iar la femeie cancerele mamare, colo-rectale, pulmonare, uterine, ovariene. Frecvența cancerelor pulmonare, colorectale, prostatice și mamare este în creștere, iar a celor gastrice și uterine, în scădere. Rata mortalității prin neoplazii diferă în funcție de localizare și sex, astfel supraviețuirea la 5 ani este de 94% în cancerele cutanate, de 70% în cancerul uterin și de 9% în cancerul pulmonar, în timp ce, indiferent de localizare, 50% dintre femei și, numai, 31% dintre

Capitolul 17: TUMORILE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Ştefan Georgescu (2008) [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1225]
Corola-publishinghouse/Science/751_a_1223

de cai respiratorii superioare(ACRS); explozii de butelii sau după accidente de automobil, cu leziuni grave, prin asocierea frecvență de arsuri de cai respiratorii (ACRS) și politraumatisme. Aprindera hainelor pe victimele prinse în incendii sporește gravitatea arsurilor. După Barry Press mortalitatea crește de 4 ori datorită acestui factor. c. Arsurile prin radiații: ultraviolete ale soarelui, uneori asociate cu agenți fotosensibili de tip meladinină sunt frecvent întinse dar superficiale și necesită obișnuit câteva ore de rehidratare și calmante.Totuși, în arsurile „solare

Capitolul 15: ARSURILE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate, Dr. Dragoş Pieptu (2008) [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1223]
dat de dermul denudat, albmarmorat, insensibil la atingere. Evoluție: Vindecare spontană posibilă (din rarele resurse epiteliale restante), dar grevata de grave sechele locale (cicatrici retractile, acromice, instabile uneori, cu tendința la ulcerații Marjolin) sau generale sau, la suprafețe semnificative, de mortalitate mare. Vindecarea se obține numai chirurgical, prin excizia țesuturilor moarte și acoperirea cu autogrefe de piele liberă despicata. 15.4.4. GRADUL IV Morfopatologie: distrugerea dermului în întregime; structurile profunde sunt afectate în proporție variabilă; coagularea terminațiilor nervoase. Clinic: escara

Capitolul 15: ARSURILE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate, Dr. Dragoş Pieptu (2008) [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1223]
de arsuri de cai aeriene superioare (ACAS) este mai curând suspicionat decât evident clinic; gazometria sangvină poate decela modifcari mai ales ale carboxihemoglobinei care dacă este crescută (>10%), pacientul necesită ventilație cu O2 100%. Arsurile inhalatorii reprezintă cauza principală a mortalității în arsuri și de aceea intubația orotraheala (IOT) este obligatorie pentru a preveni insuficiență respiratorie care poate surveni în timpul transferului la un centru specializat. Considerând plaga arsă ca fiind cea mai întinsă dintre toate soluțiile de continuitate existente în chirurgie

Capitolul 15: ARSURILE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate, Dr. Dragoş Pieptu (2008) [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1223]
pentru că din 1 cm² de biopsie să se obțină 100 cm² de piele). Dotarea centrelor de arși care deservesc marile regiuni ale țării cu laboratoare adiacente, corespunzătoare pentru furnizrea substituienților cutanați constituie un deziderat care va reduce în viitor rata mortalității pentru mării arși. 15.9. LEZIUNI PARTICULARE 15.9.1. ARSURILE DE CAI RESPIRATORII (ACR) Toate arsurile prin explozie în incinta închisă trebuie suspectate de ACR(deși 12% din arsurile inhalatorii apar după arsuri în spații deschise). Din totalul de

Capitolul 15: ARSURILE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate, Dr. Dragoş Pieptu (2008) [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1223]
Corola-publishinghouse/Science/751_a_1208

dializei renale care se face pe baza aprecierii ureei sanguine (peste 3,5 g/L) și a potasiului (5 mEq/L). Actualmente se consideră că efectuarea profilactică a dializei renale are un efect benefic determinând o scădere importantă a ratei mortalității prin acest sindrom. Nu este nevoie să se aștepte instalarea sindromului umoral. Tratamentul chirurgical este important și constă ca primă urgență în efectuarea inciziilor largi de degajare, aponevrotomii, dar numai în contextul unui tratament medical corect și susținut. Rezultatele obținute

Capitolul 12: TRAUMATISMELE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa (2008) [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1208]
de suferință a trunchiului cerebral). b. Plăgile gâtului (mai rare); gravitatea lor rezidă din profunzimea și importanța organelor secționate (nervi, vase, esofag, trahee, etc.), iar tulburările ce apar depind de tipul leziunilor viscerale (dominate de plăgile arteriale) care dau o mortalitate ridicată prin hemoragie masivă însoțită de tulburări cardiace, cerebrale, sincopă sau moarte. c. Plăgile toracice sunt caracterizate prin producerea unei soluții de continuitate la nivelul toracelui, plămânului sau arborelui bronșic. Consecința este apariția revărsatului pleural: pneumotorax sau hemotorax, de obicei

Capitolul 12: TRAUMATISMELE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa (2008) [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1208]
până la os. Acestea sunt grave, deoarece pot determina secțiuni sau rupturi ale vaselor, nervilor, traheei, esofagului, faringelui, domului pleural, marilor vase limfatice. Dintre acestea cele mai grave sunt plăgile arterelor gâtului (arteră carotidă primitivă, externă și internă) care dau o mortalitate ridicată prin hemoragia externă masivă, uneori fulgerătoare, ce pot duce la tulburări cardiace, cerebrale, sincopă și moarte. c. Plăgile toracelui pot fi nepenetrante și penetrante: plăgile nepenetrante, cu sau fără leziuni osoase, sunt asemănătoare plăgilor din altă regiune ; plăgile penetrante

Capitolul 12: TRAUMATISMELE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa (2008) [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1208]