4,759 matches
-
mental. în această situație, se pune în discuție problematica diagnosticului psihologic diferențial ce ar putea discrimina între falșii deficienți mental și deficienții mental propriu-ziși și care, pe lângă sondarea nivelului dezvoltării intelectuale, trebuie să evidențieze și posibilitățile de progres incluse în prognosticul realizat pe marginea rezultatelor investigațiilor psihometrice și psihopedagogice. Practica psihopedagogică a relevat principiul conform căruia este mai bine să greșești prin supraaprecierea copilului orientat inițial spre învățământul obișnuit decât să-i subapreciezi capacitățile reale, orientându-l cu ușurință spre învățământul
Psihopedagogia persoanelor cu cerinţe speciale: strategii diferenţiate şi incluzive în educaţie by Alois Gherguț () [Corola-publishinghouse/Science/874_a_1657]
-
4%. Din acestea 21% vor face recidive locale și 11% metastaze la distanță (cit. Rubin). În concluzie: - cancerele localizate sunt curabile în proporție de 50-80 % pentru multe localizări; - invazia ganglionilor regionali indică o boală mai agresivă, fiind un factor de prognostic nefavorabil, care adesea reduce supraviețuirea la 50 % sau mai puțin; -Metastazele la distanță sunt rar curabile, dar pot avea rate de supraviețuire la 5 ani cuprinse între 5 și 20 %; - În cancerele cu localizări accesibile, care pot fi identificate în
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
definitivă 60 Gy. Tratament stadial: Stadiul - chirurgie sau implant interstițial; I ≤ 2 cm - implant; II > 2 cm - radioterapie externă și implant; III - IV radioterapie externă 50 Gy asociată cu implant interstițial 20-30 Gy. COMPLICAȚII - fistule, - stricturi uretrale, - stricturi rectale. REZULTATE- PROGNOSTIC - supraviețuire 35-50 % la 5 ani. SUPRAVEGHERE - clinică și citologică, semestrial. PROFILAXIE - a precancerului de col uterin și vulvar; - ablație laser în leziuni unifocale; - brahiterapie intracavitară cu cilindru în leziunile plurifocale. CANCERUL VULVAR ANAMNEZĂ Anamneză actuală: - dureri; - sângerări; - prurit; - menarhă tardivă-menopauză
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
preoperatorie și chirurgie radicală. - Tratamentul recidivei postoperatorii: - implant interstițial pentru recidivele de dimensiuni mici: 50 Gy în 7 zile la 0,5 cm profunzime, - radioterapie externă - 45-50 Gy. COMPLICAȚII - fistule limfatice; - edem cronic al membrelor inferioare; - radionecroze; - infecții. REZULTATE Șl PROGNOSTIC Supraviețuirea generală este de 50 % la 5 ani. SUPRAVEGHERE Clinică, colposcopică și citologică trimestrială în primii 3 ani, ulterior semestrial până la 5 ani. CANCERUL OVARIAN ANAMNEZĂ Simptome actuale: - nu există simptome precoce, - dismenoree, - dureri pelvine; - simptome urinare; - simptome digestive necaracteristice
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
vitelină sau sinus endodermic; - β-HCG în coriocarcinomul extraembrionar; - P-110, glicoproteina marker a chimiorezistenței, - Ploidie ADN și fracția de fază S. Factori prognostici: - Vârsta; - gradul histologic, stadiul și volumul bolii reziduale după chirurgie citoreductivă; - tumorile cu celule clare au un prognostic mai rău; - subtipul histologic, - capsula ruptă - ascită - citologic peritoneală pozitivă; - markeri prognostici experimentali: ploidia, amplificarea protoncogenei Her-2/neu. TRATAMENT Principii generale: tratamentul multimodal a ameliorat supraviețuirea. Tratamentul chirurgical: - laparotomie exploratorie; - histerectomie abdominală cu salpingoovariectomie bilaterală, omentectomie ± limfadenectomie; vezi anexele 1
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
I C, I-G2-G3: chirurgical cu chimioterapie adjuvantă; - II-III : chirurgie citoreductivă și chimioterapie adjuvantă. - Stadiile avansate: - III-IV: chirurgie citoreductivă și chimioterapie. Tratamentul recidivei: chimioterapie de linia II și chirurgie. COMPLICAȚII - ocluzii; - complicații chimioterapice: - sistemice; - intraperitoneale: aderențe, ileus, infecții, - complicații radioterapice abdominale. PROGNOSTIC: Supraviețuire la 5 ani pentru toate stadiile - 30 %. Stadiul II 45 %; G1 60 %, G3 20 % Stadiul III 20 %. PLANIFICAREA RADIOTERAPIEI CANCERULUI OVARIAN ROLUL RADIOTERAPIEI Datorită diseminării procesului neoplazic pe calea lichidului peritoneal, iradierea interesează întreaga cavitate abdominală, indiferent de extinderea
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
lavaje pozitive, ascită. - Stadiul III - extensie abdominală și/sau la nivelul ganglionilor regionali III a - metastaze peritoneale microscopice III b - metastaze peritoneale < 2 cm și / sau ganglioni regionali invadați - Stadiul IV - Metastaze la distanță în afara cavității peritoneale. FACTORI DE PROGNOSTIC: - volum tumoral mic; - vârsta tânără; - status de performanță bun; - tip celular altul decât tipul mucinos sau cu celule clare; - tumoră bine diferențiată; - absența ascitei; - grad scăzut de diferențiere 1-2; - ascita minimală; - subgrupe a / b versus c; - tipul celular altul decât
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
performanță bun; - tip celular altul decât tipul mucinos sau cu celule clare; - tumoră bine diferențiată; - absența ascitei; - grad scăzut de diferențiere 1-2; - ascita minimală; - subgrupe a / b versus c; - tipul celular altul decât cu celule clare sunt considerate factori de prognostic bun pentru pacientele cu stadiul I de boală. Anterior actului chirurgical și / sau chimioterapiei sunt indicate: - tomografia computerizată abdomino - pelvină; - radiografie pulmonară; - antigen CA 125; - hemoleucograma completă; - biochimie pentru aprecierea funcției hepatice si renale. PLAN TERAPEUTIC: Selectarea tipului de intervenție
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
radioterapia se utilizează după naștere: a) în primele două trimestre cu autorizarea pacientei, evacuarea sarcinii și tratament în funcție de stadiu; b) în ultimul trimestru pe făt viabil: naștere provocată și tratament în funcție de stadiu; - nu există evidențe precise că avortul terapeutic îmbunătățește prognosticul; - o sarcină este autorizată după 3 ani de la tratamentul unui cancer localizat cu ganglioni negativi și după 5 ani de la tratamentul unuia cu ganglioni pozitivi sau după chimioterapie citotoxică; - diagnosticul se stabilește în general tardiv, în stadii mai avansate, astfel
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
breast” după biopsie incizională, cu fenomene inflamatorii, necesită tratament multimodal cu chimioterapie inițială. COMPLICAȚII a) datorate extensiei bolii: - hipercalcemie - pleurezie. - metastaze osoase dureroase cu fracturi, compresiune medulară. b) datorate terapiei: - edemul limfatic al brațului; - pneumonită radioterapică; - fibroză subcutanată; - aplazie medulară. PROGNOSTIC - Recidivele apar în 85 % în primii 5 ani. - Supraviețuiri la 5 ani; - Cu ganglionii negativi - 90 %, - Cu ganglionii pozitivi - 40 %, mai favorabil sub 3 ganglioni (70 %). - Supraviețuirea în cancerul metastazat este de 10 % la 10 ani. SUPRAVEGHERE - REABILITARE 1. Auto-examinarea
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
și tratament sistemic postoperator. - Tratamentul sistemic primar reprezintă o alternativă în cancerul mamar cu dimensiuni mari operabil, pentru a permite o intervenție chirurgicală conservatoare (I,A). Tratamentul sistemic adjuvant - Decizia de administrare a tratamentului sistemic adjuvant trebuie precedată de evaluarea prognosticului. - Tratamentul adjuvant trebuie individualizat, decizia terapeutică implicând evaluarea beneficiului potențial, a reacțiilor adverse posibile și a preferinței pacientului. Tamoxifen - Pacientele cu tumori pozitive pentru RE și/sau RP trebuie să primească tamoxifen 20 mg/zi, timp de 5 ani (I
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
pentru identificarea metastazelor viscerale. - Scintigrafia osoasă sau CT și/sau IRM cerebrală se indică numai în caz de simptome. - Determinarea statusului RE, RP și a expresiei HER2 în metastaze dacă nu sunt disponibile din tumora primară. - Factori asociați cu un prognostic favorabil în cancerul mamar metastatic (CMM): - RE/RP pozitivi - interval lung fără boală (peste 1-2 ani) - absența afectării viscerale - număr redus al metastazelor - tumori HER2 negative TRATAMENT - Recidiva loco-regională izolată trebuie tratată ca un nou cancer primar, cu intenție curativă
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
Timpul de gândire de 20 de minute se utilizează pentru fixarea diagnosticului și redactarea planului de expunere. Acesta conține 7 puncte principale: 1. Rezumatul foii de observație 2. Susținerea diagnosticului pozitiv 3. Diagnosticul diferențial 4. Analiza particularităților cazului 5. Evoluții, prognostic, complicații, fără tratament 6. Tratament 7. Criteriile eliberării din spital, indicații curative și profilactice, aprecieri asupra capacității de muncă, data și locul primului control, modalitatea de control. 1. Prezentarea rezumatului foii de observație se face în ordine, începând cu datele
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
măsurători directe la diferite intervale, dinamica markerilor. Aprecierea evoluției cazului impune includerea acestora în categoria prognostică cea mai probabilă pentru localizarea tumorală respectivă și a complicațiilor apărute prin progresie fără tratament, sau/și riscul de recidivă și metastazare. Se analizează prognosticul, luând în considerare date procentuale cunoscute privind mortalitatea, cu și fără tratament, intervalul liber de boală, potențialul evolutiv al bolii clinice și neclinice, dacă simptomele pot fi produse de o boală asociată tratabilă și dacă o eventuală complicație poate fi
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
relația cu acestea: interdependența, coincidența, influența acestuia asupra tratamentului. - în final se enunță diagnosticul pozitiv complet pentru afecțiunea principală și bolile asociate. Se enunță particularitățile cazului: - categoria prognostică.... - posibilele complicații locale și la distanță asupra organelor vitale Bolnavul are următorul prognostic: bun, intermediar, rezervat Recomand următorul protocol terapeutic....... Bolnavul este introdus în categoria terapeutică: - tumora localizată operabilă - tumora avansată loco-regional - tumora metastazată sau / și recidivantă Tratament de salvare: - eșec prin recidiva loco-regională - eșec prin metastaze Secvențialitatea tratamentului va fi următoarea: - încep
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
Iași, Cancerul reprezintă în prezent o problemă majoră de sănătate publică datorită incidenței din ce în ce mai mare a bolilor neoplazice precum și a morbidității și mortalității ridicate. Având în vedere că diagnosticarea acestor boli în stadii incipiente îmbunătățește mult prognosticul și supraviețuirea pacienților este necesară implementarea unor programe de screening pentru unele localizări neoplazice. Principalele 7 semne generale de alarmă ale neoplaziilor sunt (după American Cancer Society): - Modificări ale tranzitului intestinal obișnuit, diverse tulburări funcționale digestive sau urinare; - O plagă
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
nebun sau să știți că În scurt timp Își va pierde mințile. Și aceasta, adaugă el, o deduc din frecvența mișcării a ochilor săi, din agitația corpului său, din ușurința gesticulațiunilor sale și din suspinarea sa continuă”. Și din acest prognostic s-a adeverit În mai puțin de una sau două zile; căci În adevăr, Feriol a Înnebunit și a fost așa de furios, Încât a trebuit să-l țină „legat În fiare” (Pompei Samarian). Nebunia intermitentă, așa-zisa psihoză periodică
Prelegeri academice by Prof. dr. CONSTANTIN ROMANESCU () [Corola-publishinghouse/Science/91771_a_92355]
-
diabetului zaharat sau a complicațiilor cardiovasculare. Nu există studii care să demonstreze că tratamentul acromegaliei determină reducerea morbidității si mortalității premature asociată acestei afecțiuni. Se poate considera totuși că înlăturarea efectelor metabolice adverse ale secreției excesive de GH ar ameliora prognosticul afecțiunii (22). DEFICITUL IZOLAT DE GH Studiile in vitro au evidențiat rolul GH-ului în creșterea și maturarea celulelor β pancreatice. Pacienții cu deficit izolat de GH prezintă toleranță alterată la glucoză și deficit de insulină. La majoritatea pacienților răspunsul
Tratat de diabet Paulescu by Rucsandra Dănciulescu () [Corola-publishinghouse/Science/92223_a_92718]
-
Carcinomul hepatocelular (CHC), una dintre cele mai frecvente și redutabile localizări ale cancerului, poate beneficia în prezent de variate mijloace terapeutice cu intenție curativa (terapii ablative percutane, hepatectomii, transplantul hepatic) sau terapii moleculare țintite, care pot ameliora prognosticul extrem de rezervat al acestei boli. Condiția pentru selectarea celor mai adecvate mijloace terapeutice depinde, în mod esențial, de diagnosticul bolii într-o fază precoce. Grefarea CHC, în cele mai multe cazuri, pe fondul unei hepatopatii preexistențe, cel mai frecvent ciroza hepatică, adesea
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Grigorescu, Mircea Dan Grigorescu () [Corola-publishinghouse/Science/92130_a_92625]
-
riscul de CHC la nefumători, neconsumatori de alcool și nepurtători de AgHBs [60]. Variantele genetice ale hOGG1 rs 1052133 GC și CC au o rată mai scăzută de recurenta postoperatorie față de tipul GG, iar genotipurile GC și CC au un prognostic de supraviețuire mai bun față de genotipul GG [68]. În studiul izolat al polimorfismului XRCC1, variantele His280His și Arg280His nu se asociază per global cu susceptibilitatea față de CHC. În schimb, combinația polimorfismului XRCC1 și hOGG1 crește semnificativ riscul de CHC pentru
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Grigorescu, Mircea Dan Grigorescu () [Corola-publishinghouse/Science/92130_a_92625]
-
OR 1,67), consumului de alcool (OR 1,87) sau infecției VHB (OR 3,40) [75]. Pacienții purtători ai genotipului XPD Gln751Gln au o supraviețuire medie semnificativ mai crescută față de Lys751Lys sau Lys751Gln sugerând semnificația funcțională a acestor polimorfisme în prognosticul CHC [76]. Polimorfismul XPD Lys751Gln, alela de risc fiind 751Gln este, de asemenea, un factor modulator în dezvoltarea CHC raportat la expunerea la aflatoxina B1 [77]. Repararea rupturii ADN dublu catenar Inactivarea acestei căi determina o creștere celulară necontrolată, creșterea
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Grigorescu, Mircea Dan Grigorescu () [Corola-publishinghouse/Science/92130_a_92625]
-
XRCC4 rs 1805377 au un risc mai scăzut față de CHC față de purtătorii uneia sau ambelor alele A. Alela G a SNP XRCC4 rs 1805377 reprezintă un marker genetic de risc scăzut pentru CHC, genotipurile AG și GG având și un prognostic mai bun de supraviețuire. De asemenea, haplotipul XRCC4 G-C-G-T-G se asociază cu scăderea riscului de dezvoltare a CHC [68]. Repararea erorilor de împerechere (MMR) Genele MMR (mismatch repair) au un rol major în menținerea fidelității de replicare a ADN și
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Grigorescu, Mircea Dan Grigorescu () [Corola-publishinghouse/Science/92130_a_92625]
-
Factorul endotelial de creștere vasculara (VEGF) Angiogeneza reprezintă un mecanism fundamental pentru creșterea tumorala, invazie și metastazare [97], VEGF fiind implicat în procesul de angiogeneza. În CHC s-au evidențiat nivele serice crescute de VEGF care se corelează cu un prognostic rezervat și cu recurenta CHC după transplantul hepatic. Genă VEGF, localizată pe cromozomul 6p21.3 are un numar de aproximativ 30 SNP. Niciunul dintre aceste polimorfisme nu se asociază cu riscul de CHC, dar varianta alelică Ț în locusul rs
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Grigorescu, Mircea Dan Grigorescu () [Corola-publishinghouse/Science/92130_a_92625]
-
grup de enzime proteolitice, care au rol în remodelarea matricei extracelulare (MEC) și prin această în proliferarea, diferențierea, migrarea și invazia celulară în cancer [119]. Cercetări de imunohistochimie au evidențiat creșterea expresiei tisulare a MMP cu corelații cu stadializarea și prognosticul CHC [120, 121]. Studiul SNP al unor MMP sugerează rolul lor în susceptibilitatea față de CHC și în prognosticul bolii. Prin investigarea a 6 SNP localizate în regiunea promotoare a genei MMP 14 s-a evidențiat că purtătorii genotipurile MMP14 + 6767G
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Grigorescu, Mircea Dan Grigorescu () [Corola-publishinghouse/Science/92130_a_92625]
-
migrarea și invazia celulară în cancer [119]. Cercetări de imunohistochimie au evidențiat creșterea expresiei tisulare a MMP cu corelații cu stadializarea și prognosticul CHC [120, 121]. Studiul SNP al unor MMP sugerează rolul lor în susceptibilitatea față de CHC și în prognosticul bolii. Prin investigarea a 6 SNP localizate în regiunea promotoare a genei MMP 14 s-a evidențiat că purtătorii genotipurile MMP14 + 6767G/A și +7096C/ C au un risc mai scăzut față de CHC, față de genotipurile sălbatice. Purtătorii genotipului MMP14 + 7096TC
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Grigorescu, Mircea Dan Grigorescu () [Corola-publishinghouse/Science/92130_a_92625]