4,317 matches
-
dacă respirația nu este diafragmatică. Din aceste motive, nu încurajăm respirația toracică la pacienții care sînt predispuși atacurilor de panică (pentru detalii legate de predarea tehnicii de respirare cu ajutorul diafragmei, vezi Weiss, 1989). O problemă frecventă legată de încetinirea ritmului respirator este aceea că pacienții uită să-și țină respirația la începutul fiecărui ciclu. Această greșeală, pe lîngă faptul că scade eficiența metodei, îi poate semnala terapeutului o eroare de înțelegere a principiilor pe care se bazează încetinirea ritmului respirator. Dacă
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
ritmului respirator este aceea că pacienții uită să-și țină respirația la începutul fiecărui ciclu. Această greșeală, pe lîngă faptul că scade eficiența metodei, îi poate semnala terapeutului o eroare de înțelegere a principiilor pe care se bazează încetinirea ritmului respirator. Dacă individul își ține respirația, nivelul de dioxid de carbon din sînge crește (prin reducerea ratei de expirare a acestei substanțe). Inspirarea și expirarea în cicluri de cîte șase secunde asigură o respirație lentă și echilibrată (prevenind astfel orice dezechilibru
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
mai mult nivelul de dioxid de carbon din sînge. De aceea, dacă se neglijează una dintre etapele aplicării acestei tehnici, este posibil ca pacientul să nu fi înțeles pe deplin rațiunea acestei metode. Probleme de relaxare Pe lîngă încetinirea ritmului respirator, Ghidul practic pentru pacienți (capitolul 7) prezintă o altă metodă de management al anxietății: relaxarea. Noi am inclus-o în programul de tratament drept strategie profilactică. Pacienții sînt încurajați să aplice relaxarea progresivă a mușchilor înainte de a se confrunta cu
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
dar, în programul conceput de noi, accentul este pus pe necesitatea de a controla mai întîi hiperventilația. Pacienții sînt învățați să-și țină respirația imediat ce apare primul semn de panică, pentru a opri transformarea anxietății în panică. După ce încetinirea ritmului respirator începe să-și facă efectul, pacienții pot începe să aplice tehnicile asociate, precum relaxarea mușchilor. Pot folosi tehnicile de restructurare cognitivă pentru a controla sentimentul de îngrijorare și relaxarea izometrică pentru a reduce orice tensiune. Fiecare opțiune (de exemplu, stoparea
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
loc în altul. Activitatea fizică sporește nevoia de oxigen a organismului și, ca urmare, vor crește și ritmul respirației, și profunzimea acesteia. Veți realiza mai multe dacă rămîneți calmi și lucrați într-un ritm rezonabil. 2.2. Tehnica încetinirii ritmului respirator Această tehnică trebuie folosită la primele semne de anxietate sau panică. Trebuie să învățați să recunoașteți primele semne de respirație accelerată și să aplicați imediat următoarele sfaturi. Opriți-vă din activitate și așezați-vă sau sprijiniți-vă de ceva. țineți
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
mult, prea repede. Practica regulată a acestor tehnici în circumstanțe ideale va ușura utilizarea lor în situații mai complicate. Concentrarea asupra respirației poate părea stranie pentru unele persoane, dar perseverența va reduce această senzație. 2.3. Monitorizarea zilnică a ritmului respirator Instrucțiuni Ritmul respirației trebuie monitorizat din cînd în cînd, conform tabelului alăturat, în afara cazului în care efectuați o activitate care sporește ritmul, precum urcatul scărilor. În această situație, așteptați aproximativ 10 minute. Așezați-vă sau stați liniștiți cînd vă monitorizați
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
menținerea unui anumit echilibru între nivelul de oxigen și cel de dioxid de carbon. Acest echilibru poate fi menținut cu ajutorul unui ritm și al unei profunzimi adecvate a respirației. Reacția de tip luptă sau fugi determină o intensificare a ritmului respirator, în vederea pregătirii de fugă. Atunci cînd acest răspuns este indus de o situație socială, este puțin probabil să reacționați luînd-o la fugă cel puțin, nu în sens literal! Creșterea aportului de oxigen nu corespunde unei creșteri a cantității de dioxid
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
de tensiune și vigilență pe care îl resimțiți atunci cînd acesta este prea intens în raport cu necesitățile și sănătatea dumneavoastră. Printre strategiile specifice de management al anxietății se numără: Controlul hiperventilației Practicile de relaxare 3.1. Tehnica de încetinire a ritmului respirator .Se știe că pînă și un ritm puțin mai rapid și mai intens al respirației, care depășește cerințele normale ale unei situații, poate determina sentimentul de anxietate. Multe persoane nu prezintă hiperventilație evidentă, iar în prezent nu se consideră că
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
anxietate. Multe persoane nu prezintă hiperventilație evidentă, iar în prezent nu se consideră că aceasta are un rol important în anxietatea resimțită de majoritatea pacienților care suferă de fobie socială. Importanța sa crește însă dacă observați o creștere a ritmului respirator pe parcursul exercițiului de mai sus sau dacă aveți atacuri de panică. Tehnica de încetinire a respirației poate fi folosită ca fundament al strategiilor de management al anxietății și vă va ajuta să vă liniștiți, ca să puteți gîndi mai clar și
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
simțiți aerul intrînd ușor pe nări. Relaxați mușchii stomacului. Mișcarea respiratorie este atît de ușoară, încît este dificil să fie deosebită de respirația normală, din perspectiva unui observator. Sînteți pregătiți? Iată ce trebuie să faceți: Tehnica de încetinire a ritmului respirator 1. Inspirați normal, țineți-vă respirația și numărați pînă la 6 (cronometrînd 6 secunde cu ajutorul ceasului). 2. Cînd ajungeți la 6, spuneți-vă în gînd Relaxează-te! și expirați. Încercați să vă simțiți ca și cum vă eliberați de tensiune odată ce eliminați
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
pentru a vă face exercițiul de respirație, iar apoi puteți să reveniți. După ce veți exersa mai mult, vă va fi mai ușor să vă controlați respirația atunci cînd vă aflați în situația respectivă. 3.1.1. Monitorizarea zilnică a ritmului respirator Indicații Este important să exersați această tehnică pînă cînd sînteți capabil să o folosiți automat în situații care generează anxietate. Timp de cel puțin trei săptămîni, se recomandă să practicați această tehnică de încetinire a respirației în ședințe de aproximativ
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
probabilitatea să o utilizați chiar și atunci cînd sînteți cuprinși de anxietate! În al doilea rînd, exersarea regulată face ca acest mod sănătos de a respira să devină ritmul dumneavoastră natural. În tabelul de mai jos vă veți nota ritmul respirator, înainte și după fiecare ședință. Alegeți patru momente convenabile de pe parcursul unei zile, pentru a vă monitoriza respirația și pentru a exersa tehnica învățată. Lăsați să treacă aproximativ 20 de minute după efectuarea unei activități solicitante. Cronometrați-vă timp de
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
pentru a vă monitoriza respirația și pentru a exersa tehnica învățată. Lăsați să treacă aproximativ 20 de minute după efectuarea unei activități solicitante. Cronometrați-vă timp de un minut, înainte de a începe ședința, fără să încercați să vă modificați ritmul respirator. Apoi, efectuați exercițiul. La final, cronometrați-vă ritmul respirator timp de un minut, fără a încerca nici de această dată să îl modificați. Terapeutul dumneavoastră va folosi datele notate pentru a vă monitoriza progresele. Totodată, studiind tabelul, puteți învăța mai
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
tehnica învățată. Lăsați să treacă aproximativ 20 de minute după efectuarea unei activități solicitante. Cronometrați-vă timp de un minut, înainte de a începe ședința, fără să încercați să vă modificați ritmul respirator. Apoi, efectuați exercițiul. La final, cronometrați-vă ritmul respirator timp de un minut, fără a încerca nici de această dată să îl modificați. Terapeutul dumneavoastră va folosi datele notate pentru a vă monitoriza progresele. Totodată, studiind tabelul, puteți învăța mai multe despre tipologia anxietății și hiperventilației care vă afectează
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
dată să îl modificați. Terapeutul dumneavoastră va folosi datele notate pentru a vă monitoriza progresele. Totodată, studiind tabelul, puteți învăța mai multe despre tipologia anxietății și hiperventilației care vă afectează. Unele persoane își fac griji în legătură cu faptul că monitorizarea ritmului respirator le determină să conștientizeze prea mult această activitate și că, prin urmare, intervin anumite modificări. Probabil că această observație este validă într-o oarecare măsură, însă nu atît cît să aibă consecințe semnificative. 3.1.2. Probleme legate de controlul
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
terapeutice, este rîndul terapeutului să se asigure că toate obstacolele apărute împotriva progresului sînt gestionate eficient. Piedicile aflate în calea înțelegerii tratamentului și a cooperării pacientului pot fi clasificate în (1) probleme de educație, (2) probleme de încetinire a ritmului respirator, (3) probleme de relaxare, (4) probleme legate de expunerea gradată și (5) probleme legate de restructurarea cognitivă. Acestea au fost discutate în capitolul 6, dar cele legate de expunerea gradată și relaxare merită mai multă atenție. Probleme legate de expunerea
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
minute. De aceea, dacă se alege un exercițiu care să provoace mai puțină teamă, probabilitatea ca anxietatea să scadă în intervalul stabilit este mult mai mare. În plus, dacă se folosesc strategiile de management al anxietății (și anume încetinirea ritmului respirator, relaxarea și restructurarea cognitivă), anxietatea va scădea mult mai rapid, sprijinind astfel expunerea. Probleme de relaxare Pe lîngă încetinirea ritmului respirator, Ghidul practic pentru pacienți prezintă o altă tehnică de management al anxietății relaxarea. Noi îi învățăm pe pacienți cum
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
stabilit este mult mai mare. În plus, dacă se folosesc strategiile de management al anxietății (și anume încetinirea ritmului respirator, relaxarea și restructurarea cognitivă), anxietatea va scădea mult mai rapid, sprijinind astfel expunerea. Probleme de relaxare Pe lîngă încetinirea ritmului respirator, Ghidul practic pentru pacienți prezintă o altă tehnică de management al anxietății relaxarea. Noi îi învățăm pe pacienți cum să aplice relaxarea progresivă a mușchilor, pentru a-i ajuta să identifice tensiunea și să-și relaxeze complet corpul. De asemenea
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
de eșec și i se permite individului să facă afirmații raționale și exacte, care pot fi folosite în cazul reapariției gîndurilor nepotrivite. Sînt obsedat de managementul anxietății, nu voi putea să aplic tehnicile de relaxare și de încetinire a ritmului respirator sau restructurarea cognitivă toată viața! În primele faze în care pacienții învață cum să-și oprească anxietatea în timpul expunerii gradate, aceștia devin tot mai interesați de diferitele strategii. De multe ori, numărul tehnicilor pe care trebuie să le folosească li
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
mult pe cît se tem de pericolul reprezentat de situația fobică. Hiperventilația poate contribui la intensificarea simptomelor anxietății. În continuare, vom analiza modul în care se întîmplă acest lucru. Figura de mai jos arată conexiunile dintre principalele componente ale procesului respirator. Ori de cîte ori respirăm, oxigenul pătrunde în plămîni. Oxigenul ajunge la sînge, unde este preluat de un compus chimic cu aderență la oxigen. Acesta, numit hemoglobină, transportă oxigenul în tot corpul. Oxigenul este eliberat de către hemoglobină, pentru a fi
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
este deloc periculoasă. De asemenea, hiperventilația este responsabilă pentru o serie de efecte de ansamblu. Hiperventilația presupune un efort fizic intens. Prin urmare, persoana respectivă se poate simți adesea înfierbîntată, este roșie la față și transpiră. Pentru că menținerea unui ritm respirator accelerat este dificilă, pe parcursul unei perioade mai mari poate avea drept efect oboseala și epuizarea. Deseori, oamenii care manifestă hiperventilație tind să respire cu ajutorul pieptului, mai degrabă decît prin intermediul diafragmei. Mușchii pieptului nu sînt structurați în vederea respirației, prin urmare tind
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
îngrozitor de exemplu, un infarct, o hemoragie cerebrală sau chiar moartea. Simptomele din etapa a doua a hiperventilației sînt generate de reacția automată de apărare a corpului împotriva nivelurilor crescute de dioxid de carbon. Această reacție de apărare forțează diminuarea ritmului respirator, permițînd nivelurilor de dioxid de carbon să revină la normal. Cu riscul de a ne repeta, cel mai important aspect privitor la hiperventilație este faptul că nu este periculoasă. Ritmul respirator intens este o componentă a reacției luptă sau fugi
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
de carbon. Această reacție de apărare forțează diminuarea ritmului respirator, permițînd nivelurilor de dioxid de carbon să revină la normal. Cu riscul de a ne repeta, cel mai important aspect privitor la hiperventilație este faptul că nu este periculoasă. Ritmul respirator intens este o componentă a reacției luptă sau fugi, adică a unei reacții biologice naturale care are drept scop apărarea organismului de pericole. Prin urmare, este o reacție automată care îi semnalează creierului să se aștepte imediat la pericol, astfel
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
de a scăpa de primejdie. Deseori, hiperventilația nu este ușor de observat din exterior sau nici măcar de persoana care o manifestă. Poate avea o formă foarte subtilă. Acest lucru este adevărat mai ales dacă persoana respectivă a avut un ritm respirator ușor mai intens pentru o perioadă mai îndelungată de timp. În acest caz, se înregistrează o scădere însemnată a cantității de dioxid de carbon, însă organismul o poate compensa, așa încît este posibil să nu se manifeste simptome. Totuși, pentru că
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
compensa, așa încît este posibil să nu se manifeste simptome. Totuși, pentru că nivelurile de dioxid de carbon sînt în continuare diminuate, scade capacitatea organismului de a face față unor viitoare diminuări ale acestora, și chiar o modificare redusă a ritmului respirator (de exemplu, un suspin, un căscat sau un oftat) poate fi suficientă pentru a declanșa simptomele. 1.7. Tipuri de hiperventilație Există cel puțin patru tipuri de hiperventilație pe care ar trebui să învățați să le distingeți. Primele trei tind
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]