2,672 matches
-
considerată una din cauzele ireversibilității șocului; decesul șocaților se produce invariabil în stare de hipoglicemie. Totuși, exitusul nu poate fi împiedicat prin corectarea hipoglicemiei prin perfuzare de glucoză. Predominanța metabolismului anaerob în țesuturile ischemice duce la creșterea concentrației sanguine și tisulare a piruvatului și mai ales a lactatului, produșii glicolizei anaerobe. Ficatul șocat fiind incapabil de a utiliza lactatul pentru gluconeogeneză, se ajunge la hiperlactacidemie. Deoarece reacția de transformare a acidului piruvic în acid lactic (catalizată de LDH, cu scopul oxidării
Șoc (medicină) () [Corola-website/Science/301543_a_302872]
-
șoc, pH-ul sângelui arterial prezintă o diminuare mică precoce și continuă să scadă odată cu evoluția spre exitus, iar pH-ul venos scade brusc și profund la început, ca urmare a reacției bicarbonaților cu acizii lactic și piruvic de la nivel tisular. În faza ireversibilă a șocului, pH-ul venos prezintă o nouă scădere, de această dată pe seama creșterii pCO, modificare care induce un prognostic extrem de sumbru, deoarece nu poate fi corectată terapeutic. Acidoza metabolică inhibă contractilitatea miocardului, diminuează reactivitatea vasculară și
Șoc (medicină) () [Corola-website/Science/301543_a_302872]
-
biodegradabil, pe suport polimeric și pe materiale naturale că agarul și colagenul. De asemenea sunt discutate și bioreactiile de modulare a curgerii fluidului indus în mediul artificial creat al celulelor suport însămânțate. Suporturile bioegradabile sunt un element central în ingineria tisulara în vivo a cartilajului articular. Acest reviw despre eforturile remarcabile de a crea și folosi asemenea suporturi este prezentat în această lurare împreună cu gândurile despre potențialele îmbunătățiri viitoare.
SINTEZA CARTILAJULUI ARTICULAR IN VIVO. by Renciu Ramona-Elena () [Corola-other/Science/84287_a_85612]
-
venos ale capilarelor (FIG 1.10). Există însă o mare variabilitate a acestor presiuni în capilarele din unele regiuni sau chiar la același vas în diferite condiții. Proteinele care scapă prin peretele capilar ar putea duce la modificarea presiunii coloidosmotice tisulare dacă nu ar fi reintroduse în circuitul sanguin prin intermediul limfaticelor. Tulburările locale ale acestor mecanisme de schimb pot duce la acumularea de lichid în spațiul interstițial respectiv cu apariția edemului. Astfel de tulburări sunt cauzate de: -creșterea presiunii hidrostatice -scăderea
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
sau a unei baze fără ca pH să se modifice. Principalele sisteme tampon din sânge sunt : HCO3Na/H2CO3, HPO4Na2/H2PO4Na și sistemele proteice amfotere din plasmă și hematii (hemoglobina). Acțiunea sistemelor tampon din sânge este completată de cea a sistemelor tampon tisulare. Principalul sistem tampon este reprezentat de HCO3Na/H2CO3 nu numai din cauză că este în cantitatea cea mai mare, ci și din cauza rapidității cu care acidul carbonic generează CO2 care se elimină cu ușurință prin plămâni. Concentrația bicarbonatului din plasma total oxigenată
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
cantității de uree însoțită de creșterea altor substanțe toxice duce la instalarea uremiei ce poate evolua spre o stare comatoasă. Aminoacizii și polipeptidele se găsesc în cantități mici deoarece sunt rapid preluați de țesuturi. Ei provin din proteinele alimentare și tisulare. Creatina și creatinina provin din metabolismul muscular cantitatea lor crescând în distrofiile musculare sau insuficiența renală. Acidul uric (3-6 mg%) este produsul final al metabolismului nucleoproteinelor nivelul său fiind crescut în gută o boală metabolică ce se caracterizează prin creșterea
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
din glucide. 27 -LP cu densitate joasă (LDL) care migrează cu b globulinele transportă 70% din colesterol pe care-l descarcă în țesuturi, creșterea lor favorizând dezvoltarea ateroamelor -LP cu densitate mare (HDL) care migrează cu a globulinele transportă colesterolul tisular, mai ales cel din pereții arteriali, spre ficat de unde va fi excretat prin bilă. Creșterea HDL, creștere ce se poate observa în urma efortului fizic, reduce frecvența afecțiunilor coronare. Este cunoscut rolul important al modificărilor lipidelor plasmatice în apariția aterosclerozei și
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
aparține grupului citokinelor denumită eritropoietină este principalul factor de creștere cu rol în stimularea eritropoiezei. Ea este produsă: -la nivelul corticalei renale în celulele endoteliale din zona peritubulară sau celulele tubulare, -la nivelul ficatului, mai ales la făt -în macrofagele tisulare din măduva hematogenă de unde acționează pe cale paracrină In condiții normale eritropoietina produsă de macrofage este suficientă, rinichiul și eventual ficatul intervenind doar în cazurile de hipoxie tisulară (scăderea capacității de transport a O2 în sânge, scăderea pO2 arterial, scăderea fluxului
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
peritubulară sau celulele tubulare, -la nivelul ficatului, mai ales la făt -în macrofagele tisulare din măduva hematogenă de unde acționează pe cale paracrină In condiții normale eritropoietina produsă de macrofage este suficientă, rinichiul și eventual ficatul intervenind doar în cazurile de hipoxie tisulară (scăderea capacității de transport a O2 în sânge, scăderea pO2 arterial, scăderea fluxului sanguin renal, expunere la CO) care constituie stimulul primar pentru producerea ei. La indivizii neanemici concentrația eritropoietinei 29 imunoreactive este de 6-32 U/L. Producția de eritropoietină
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
2 ore 8mm 16mm Valoarea clinică a VSH este relativă modificările ei nefiind specifice și trebuind interpretate în contextul clinic. In general VSH crește în stările infecțioase sau inflamatorii acute sau cronice active, în stările asociate cu necroze sau degradări tisulare (tumori, infarct miocardic), după iradieri, în anemii. Ea scade în afecțiunile hepatice, policitemii, stări anafilactice acute. 1.3.6.6.Hemoglobina 1.3.6.6.1.Structura. Biosinteză. Metabolism. Hemoglobina este o proteină conjugată formată din globină și hem care
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
iar o alta se reabsoarbe și ajunge la ficat realizând un circuit hepato-entero-hepatic. O mică parte ajunsă în circulația sistemică este eliminată sub formă de urobilinogen. Creșterea bilirubinei circulante peste 2mg% duce la apariția icterului prin legarea bilirubinei de proteinele tisulare și apariția unei colorații galbene vizibilă mai ales la tegumente și scleră. Cantitatea normală de hemoglobină este în jur de 15 g/100 ml (9.3 mmol/L) fiind ceva mai mare la bărbați și mai mică la femei. Determinarea
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
cristalizează sub forma de cristale brun roșcate ce pot fi utilizate pentru identificarea urmelor de sânge. 1.3.6.6.3.Curba de disociere a oxihemoglobinei. Fixarea O2 de hemoglobină se face la nivelul plămânilor, iar desfacerea sa la nivel tisular în condițiile variației presiunii parțiale a O2 ca și a altor factori. Aceste procese au loc prin modificări ale configurației moleculei de hemoglobină și constituie așa numita respirație moleculară. Reprezentarea grafică a interrelației dintre saturația hemoglobinei și pO2 arată ca
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
se comporte ca un acid slab legând baze. Cum încărcarea electrică depinde de pH punctului izoelectric, oxihemoglobina este un acid mai puternic (pH izoelectric la 6.6) decât hemoglobina redusă (pH 6.8). Transformarea oxihemoglobinei în hemoglobină redusă la nivel tisular se face cu eliberarea de O2 și K + și legarea de H+ HBO2 ↔ HHb + O2 + K+ In aceste condiții trecerea unui mol de oxihemoglobină la hemoglobină redusă va fi însoțită de legarea a 0.6-0.7 mEq H+ ceea ce ajută
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
lizozim, mieloperoxidază, catepsina, elastaza, lactoferina, proteine cationice) care vor distruge particulele fagocitate. Degranularea masivă în cazul în care numărul particulelor fagocitate este mare duce la moartea celulelor fagocitare. Eliberarea în spațiul pericelular a substanțelor lizozomale se poate însoți de leziuni tisulare importante. 1.3.6.2.5.1.2.Inflamația constituie un răspuns de apărare al organismului ce apare în urma unei leziuni tisulare produsă de microorganisme, agenți fizici sau chimici. Inflamația are rolul de a înlătura agenții cauzatori de la locul leziunii
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
mare duce la moartea celulelor fagocitare. Eliberarea în spațiul pericelular a substanțelor lizozomale se poate însoți de leziuni tisulare importante. 1.3.6.2.5.1.2.Inflamația constituie un răspuns de apărare al organismului ce apare în urma unei leziuni tisulare produsă de microorganisme, agenți fizici sau chimici. Inflamația are rolul de a înlătura agenții cauzatori de la locul leziunii, de a preveni răspândirea lor în organism și de a pregăti țesuturile atinse pentru refacere. Sunt descrise mai multe etape ale răspunsului
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
apoi în macrofage care sunt mai eficiente în fagocitoză. Pentru a-și realiza acest rol fagocitele trebuie activate, proces care se realizează sub acțiunea unor liganzi care se leagă de receptorii membranari. Acești liganzi provin din degradarea proteinelor bacteriene și tisulare, din desfacerea componentelor complementului, din constituienții granulelor trombocitare și mastocitare sau din derivații lipidici . Activarea leucocitelor realizată prin intervenția proteinelor G și a fosfolipazei C, a mesagerilor reprezentați de inozitol trifosfat și diacylglicerol urmată de creșterea Ca2+ citosolic are drept urmare
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
sau trombokinazice, fază denumită și precoagulare -formarea trombinei -formarea fibrinei. Procesul poate fi inițiat pe 2 căi: una care necesită prezența unor factori de coagulare intrinseci sau plasmatici și alta mai rapidă care necesită prezența unor factori extrinseci de natură tisulară (FIG 1.34.). Mecanismul intrinsec este declanșat prin expunerea plasmei la suprafețe străine încărcate negativ. Aceasta va duce la activarea F XII prin intervenția kalicreinei. F XIIa în prezența kininogenului cu greutate moleculară mare actionează asupra F XI pe care
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
asupra F XI pe care îl activează. F XIa activează la rându-i F IX. FIXa împreună cu F VIII și cu factorul 3 plachetar în prezența Ca2+ formează complexul activator intrinsec al F X. Mecanismul extrinsec este inițiat de tromboplastina tisulară (F III) provenită din țesuturile distruse ca urmare a leziunilor. Aceasta împreună cu FVIIa prin intervenția F XIIa, IXa și Xa în prezența Ca2+ formează un complex activator extrinsec al F X. Intre cele 2 mecanisme există deci o interrelație realizată
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
și prin acțiunea unor imunoglobuline antritrombinice sau a α2 macroglobulinei. Proteina C aparține grupului de proteine dependent de vitamina K sintetizate în ficat care influențează coagularea prin neutralizarea F V și VIII intervenind și în sistemul fibrinolitic prin inactivarea inhibitorului tisular al plasminogenului. Acțiunea sa necesită prezența unui cofactor plasmatic vitamina K dependent proteina S sintetizată tot în ficat care amplifică rolul anticoagulant al proteinei C. In condiții patologice pot să apară antifactori sau inhibitori ai coagulării care sunt de fapt
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
de a degrada fibrinogenul, fibrina ca și F V și VIII. Ea provine dintr-un precursor inactiv de natură globulinică, plasminogenul, sub acțiunea unor activatori aflați în echilibru cu alte substanțe cu acțiune inhibitoare. Fibrinoliza are rol și în reparația tisulară, matricea rezultată în urma procesului ajutând la formarea țesutului conjunctiv, proliferarea fibroblaștilor și dezvoltarea vaselor sanguine. Activatorii plasminogenului sunt prezenți în țesuturi, sânge sau urină. Activatorul tisular este sintetizat de celulele endoteliale vasculare de unde este eliberat sub influența unor stimuli (anoxie
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
în echilibru cu alte substanțe cu acțiune inhibitoare. Fibrinoliza are rol și în reparația tisulară, matricea rezultată în urma procesului ajutând la formarea țesutului conjunctiv, proliferarea fibroblaștilor și dezvoltarea vaselor sanguine. Activatorii plasminogenului sunt prezenți în țesuturi, sânge sau urină. Activatorul tisular este sintetizat de celulele endoteliale vasculare de unde este eliberat sub influența unor stimuli (anoxie, stază, acidoză, catecolamine, vasopresină, trombina) Activatorul urinar este activat sub acțiunea plasminei sau a kalicreinei. Există și activatori exogeni cum este streptokinaza produsă de streptococul hemolitic
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
Se descriu mai multe etape ale respirației: -Etapa pulmonară sau respirația pulmonară care cuprinde: -ventilația pulmonară -perfuzia pulmonară -difuziunea alveolo-capilară -Etapa sanguină sau funcția respiratorie a sângelui realizează transportul oxigenului spre țesuturi și al bioxidului de carbon spre plămâni -Etapa tisulară sau respirația tisulară necesită un aport continuu de oxigen pentru ca celulele să poată realiza oxidarea substratelor necesară activității lor. Diferitele celule ale organismului au necesități variabile de oxigen fiind mai mult sau mai puțin sensibile la lipsa acestuia. Concomitent cu
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
multe etape ale respirației: -Etapa pulmonară sau respirația pulmonară care cuprinde: -ventilația pulmonară -perfuzia pulmonară -difuziunea alveolo-capilară -Etapa sanguină sau funcția respiratorie a sângelui realizează transportul oxigenului spre țesuturi și al bioxidului de carbon spre plămâni -Etapa tisulară sau respirația tisulară necesită un aport continuu de oxigen pentru ca celulele să poată realiza oxidarea substratelor necesară activității lor. Diferitele celule ale organismului au necesități variabile de oxigen fiind mai mult sau mai puțin sensibile la lipsa acestuia. Concomitent cu respirația mai au
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
condiții normale are o valoare de 0.2 L/cm apă. Complianța toraco-pulmonară are o valoare mai mică de numai 0.1 L/cm apă din cauza unei elasticități mai reduse a toracelui comparativ cu plămânul. Rezistența vâscoasă are o componentă tisulară și una gazoasă dată de frecarea aerului de pereții conductelor aeriene ce reprezintă rezistența la flux. Rezistența la flux are o valoare de 1.6 cm apă/L/s și depinde de viteza de circulație a aerului ca și de
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
musculare și receptori tendinoși) și ar avea un rol important în reglarea volumului curent. 2.5.2.4.Reflexele chemoreceptoare sunt declanșate de modificările presiunilor parțiale ale gazelor respiratorii (pO2,pCO2) ca și de variațiile de pH rezultate în urma activității tisulare. Modificările sunt detectate de chemoreceptori situați la periferie sau la nivelul sistemului nervos central. Chemoreceptorii periferici sunt situați în corpusculii (glomus) din zonele sino-carotidiană și aortică și intervin și în reglarea circulației. Informațiile de la aceștia sunt transmise pe calea nervilor
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]