282,134 matches
-
să le ia în considerare în diagnosticul diferențial la pacienții imunosupresați cu deteriorarea funcției renale sau cu simptome neurologice . Pacienții cărora li se administrează Myfenax trebuie să fie monitorizați pentru a observa apariția neutropeniei , care poate fi legată chiar de administrarea Myfenax , de medicamentele administrate concomitent , de infecțiile virale sau de oricare asocierea a acestor cauze . Hemoleucograma trebuie efectuată la pacienții care utilizează Myfenax săptămânal în prima lună , de două ori pe lună în a doua și a treia lună de
Ro_654 () [Corola-website/Science/291413_a_292742]
-
cu Myfenax , vaccinările pot fi mai puțin eficace și că trebuie evitată utilizarea vaccinurilor vii atenuate ( vezi pct . 4. 5 ) . Vaccinarea împotriva gripei poate fi utilă . Medicii care prescriu Myfenax trebuie să respecte ghidurile naționale de vaccinare împotriva gripei . Deoarece administrarea micofenolatului s- a asociat cu creșterea incidenței evenimentelor adverse ale aparatului digestiv , inclusiv a cazurilor rare de ulcerație , hemoragie sau perforație a tractului gastro - intestinal , aceasta trebuie efectuată cu precauție la pacienții cu boală activă gravă a aparatului digestiv . Myfenax
Ro_654 () [Corola-website/Science/291413_a_292742]
-
inclusiv a cazurilor rare de ulcerație , hemoragie sau perforație a tractului gastro - intestinal , aceasta trebuie efectuată cu precauție la pacienții cu boală activă gravă a aparatului digestiv . Myfenax este inhibitor al IMPDH ( inozin monofosfat dehidrogenază ) . De aceea , teoretic , trebuie evitată administrarea acestuia la pacienții cu deficit ereditar rar de hipoxantin- guanin- fosforibozil - transferază ( HGPRT ) , cum ar fi cei cu sindromul Lesch- Nyhan și cei cu sindromul Kelley- Seegmiller . Conform recomandărilor , administrarea Myfenax nu trebuie să fie efectuată concomitent cu cea a
Ro_654 () [Corola-website/Science/291413_a_292742]
-
al IMPDH ( inozin monofosfat dehidrogenază ) . De aceea , teoretic , trebuie evitată administrarea acestuia la pacienții cu deficit ereditar rar de hipoxantin- guanin- fosforibozil - transferază ( HGPRT ) , cum ar fi cei cu sindromul Lesch- Nyhan și cei cu sindromul Kelley- Seegmiller . Conform recomandărilor , administrarea Myfenax nu trebuie să fie efectuată concomitent cu cea a azatioprinei , deoarece nu s- a studiat administrarea unei astfel de asocieri . Ținând cont de reducerea semnificativă a ASC ( ariei de sub curba concentrației plasmatice în funcție de timp ) a AMF determinată de către colestiramină
Ro_654 () [Corola-website/Science/291413_a_292742]
-
rar de hipoxantin- guanin- fosforibozil - transferază ( HGPRT ) , cum ar fi cei cu sindromul Lesch- Nyhan și cei cu sindromul Kelley- Seegmiller . Conform recomandărilor , administrarea Myfenax nu trebuie să fie efectuată concomitent cu cea a azatioprinei , deoarece nu s- a studiat administrarea unei astfel de asocieri . Ținând cont de reducerea semnificativă a ASC ( ariei de sub curba concentrației plasmatice în funcție de timp ) a AMF determinată de către colestiramină , administrarea Myfenax în asociere cu medicamente care interferează circuitul enterohepatic trebuie făcută cu precauție , datorită posibilității de
Ro_654 () [Corola-website/Science/291413_a_292742]
-
Myfenax nu trebuie să fie efectuată concomitent cu cea a azatioprinei , deoarece nu s- a studiat administrarea unei astfel de asocieri . Ținând cont de reducerea semnificativă a ASC ( ariei de sub curba concentrației plasmatice în funcție de timp ) a AMF determinată de către colestiramină , administrarea Myfenax în asociere cu medicamente care interferează circuitul enterohepatic trebuie făcută cu precauție , datorită posibilității de reducere a eficacității Myfenax . Nu s- a stabilit raportul risc/ beneficiu al administrării micofenolatului de mofetil în asociere cu tacrolimus sau sirolimus ( vezi , de
Ro_654 () [Corola-website/Science/291413_a_292742]
-
de sub curba concentrației plasmatice în funcție de timp ) a AMF determinată de către colestiramină , administrarea Myfenax în asociere cu medicamente care interferează circuitul enterohepatic trebuie făcută cu precauție , datorită posibilității de reducere a eficacității Myfenax . Nu s- a stabilit raportul risc/ beneficiu al administrării micofenolatului de mofetil în asociere cu tacrolimus sau sirolimus ( vezi , de asemenea , pct . 4. 5 ) . 4. 5 Interacțiuni cu alte medicamente și alte forme de interacțiune S- au efectuat studii de interacțiune doar la adulți . Aciclovir : s- au observat concentrații
Ro_654 () [Corola-website/Science/291413_a_292742]
-
și alte forme de interacțiune S- au efectuat studii de interacțiune doar la adulți . Aciclovir : s- au observat concentrații plasmatice mai mari ale aciclovirului atunci când micofenolatul de mofetil a fost administrat în asociere cu aciclovir , în comparație cu cele observate în cazul administrării doar a aciclovir . Modificările farmacocineticii AMFG ( glucuronoconjugatul fenolic al AMF ) au fost minime ( creșterea AMFG cu 8 % ) și nu sunt considerate semnificative clinic . Deoarece concentrațiile plasmatice ale AMFG , precum și cele ale aciclovirului , sunt crescute în prezența insuficienței renale , există posibilitatea
Ro_654 () [Corola-website/Science/291413_a_292742]
-
precum și cele ale aciclovirului , sunt crescute în prezența insuficienței renale , există posibilitatea ca micofenolatul mofetil și aciclovirul sau promedicamentul Antiacide cu hidroxizi de magneziu și de aluminiu : absorbția micofenolatului de mofetil este scăzută atunci când este administrat cu antiacide . Colestiramină : după administrarea unei singure doze de 1, 5 g de micofenolat de mofetil la voluntarii sănătoși cărora li s- au administrat în prealabil 4 g colestiramină de trei ori pe zi , timp de 4 zile , s- a observat o scădere cu 40
Ro_654 () [Corola-website/Science/291413_a_292742]
-
voluntarii sănătoși cărora li s- au administrat în prealabil 4 g colestiramină de trei ori pe zi , timp de 4 zile , s- a observat o scădere cu 40 % a ASC a AMF ( vezi pct . 4. 4 și pct . 5. 2 ) . Administrarea concomitentă trebuie făcută cu precauție , datorită posibilității de a reduce eficacitatea Myfenax . Medicamente care interferă cu circuitul enterohepatic : medicamentele care interferă circuitul enterohepatic trebuie administrate cu precauție , datorită potențialului acestora de a reduce eficacitatea Myfenax . Ciclosporină A : farmacocinetica ciclosporinei A
Ro_654 () [Corola-website/Science/291413_a_292742]
-
ciclosporinei A ( CsA ) nu a fost afectată de micofenolatul de mofetil . În contrast , dacă tratamentul asociat cu ciclosporină este oprit , trebuie să se aștepte o creștere de aproximativ 30 % a ASC a AMF . Ganciclovir : pe baza rezultatelor unui studiu de administrare a dozei unice în care s- au utilizat dozele orale recomandate de micofenolat de mofetil în asociere cu ganciclovir , administrat intravenos , și cunoscând efectele insuficienței renale asupra farmacocineticii micofenolatului ( vezi pct . 4. 2 ) și farmacocineticii ganciclovirului , se poate anticipa că
Ro_654 () [Corola-website/Science/291413_a_292742]
-
a dozei unice în care s- au utilizat dozele orale recomandate de micofenolat de mofetil în asociere cu ganciclovir , administrat intravenos , și cunoscând efectele insuficienței renale asupra farmacocineticii micofenolatului ( vezi pct . 4. 2 ) și farmacocineticii ganciclovirului , se poate anticipa că administrarea în asociere a acestor medicamente ( care intră în competiție pentru mecanismele de secreție tubulară renală ) determină creșteri ale concentrațiilor plasmatice ale AMFG și ale ganciclovirului . Nu se anticipează alterări substanțiale ale farmacocineticii AMF și nu sunt necesare ajustări ale dozelor
Ro_654 () [Corola-website/Science/291413_a_292742]
-
insuficiență renală cărora li se administrează în asociere Myfenax și ganciclovir sau promedicamentul acestuia , adică valganciclovir , trebuie respectate dozele recomandate de ganciclovir , iar pacienții trebuie monitorizați cu atenție . Contraceptive orale : farmacocinetica și farmacodinamia contraceptivelor orale nu au fost afectate de administrarea în asociere a micofenolatului ( vezi și pct . 5. 2 ) . Rifampicină : la pacienții care nu iau și ciclosporină , administrarea concomitentă de Myfenax și rifampicină determină o scădere în expunerea AMF ( ASC0- 12ore ) de 18 % până la 70 % . De aceea , se recomandă monitorizarea
Ro_654 () [Corola-website/Science/291413_a_292742]
-
dozele recomandate de ganciclovir , iar pacienții trebuie monitorizați cu atenție . Contraceptive orale : farmacocinetica și farmacodinamia contraceptivelor orale nu au fost afectate de administrarea în asociere a micofenolatului ( vezi și pct . 5. 2 ) . Rifampicină : la pacienții care nu iau și ciclosporină , administrarea concomitentă de Myfenax și rifampicină determină o scădere în expunerea AMF ( ASC0- 12ore ) de 18 % până la 70 % . De aceea , se recomandă monitorizarea nivelelor expunerii AMF și ajustarea corespunzătoare a dozelor de Myfenax pentru menținerea eficacității clinice când rifampicina este administrată
Ro_654 () [Corola-website/Science/291413_a_292742]
-
30 % , după o singură doză de micofenolat de mofetil . 17 Tacrolimus : la pacienții cu transplant hepatic introduși pe micofenolat de mofetil și tacrolimus , ASC și Cmax ale AMF , metabolitul activ al micofenolatului de mofetil , nu au fost semnificativ afectate prin administrarea în asociere de tacrolimus . La pacienții cu transplant renal , concentrațiile plasmatice ale tacrolimus nu par să fie influențate de micofenolatul de mofetil . Totuși , la pacienții cu transplant hepatic s- a observat o creștere cu aproximativ 20 % a ASC a tacrolimus
Ro_654 () [Corola-website/Science/291413_a_292742]
-
20 % a ASC a tacrolimus când au fost administrate doze repetate de micofenolat de mofetil ( 1, 5g de două ori pe zi [ dimineața și seara ] ) la pacienții care au primit tacrolimus ( vezi și pct . 4. 4 ) . Alte interacțiuni : la maimuțe , administrarea în asociere a probenecidului și micofenolatului de mofetil a determinat creșterea de 3 ori a ASC a AMFG . Astfel , alte substanțe care sunt eliminate prin secreție tubulară renală ar putea intra în competiție cu AMFG și , prin aceasta , ar putea
Ro_654 () [Corola-website/Science/291413_a_292742]
-
cu AMFG și , prin aceasta , ar putea determina creșterea concentrației plasmatice a AMFG sau a altor substanțe care se elimină prin secreție tubulară . Vaccinuri vii : Vaccinurile vii nu trebuie administrate pacienților cu insuficiență a răspunsului imun . Răspunsul în anticorpi la administrarea altor vaccinuri poate fi diminuat ( vezi și pct . 4. 4 ) . 4. 6 Sarcina și alăptarea Se recomandă ca tratamentul cu Myfenax să nu fie început înainte de obținerea unui rezultat negativ al testului de sarcină . Înainte , în timpul și timp de 6
Ro_654 () [Corola-website/Science/291413_a_292742]
-
a demonstrat că micofenolatul de mofetil este excretat în lapte . Nu se știe dacă această substanță este excretată în laptele matern la om . Datorită potențialului de apariție la sugarii alimentați natural a reacțiilor adverse grave determinate de micofenolatul de mofetil , administrarea Myfenax este contraindicată la mamele care alăptează ( vezi pct . 4. 3 ) . 4. 7 Efecte asupra capacității de a conduce vehicule sau de a folosi utilaje Nu s- au efectuat studii asupra capacității de a conduce vehicule sau de a folosi
Ro_654 () [Corola-website/Science/291413_a_292742]
-
sau de a folosi utilaje . Profilul farmacodinamic și reacțiile adverse raportate evidențiază că apariția unui astfel de efect este puțin probabilă . 4. 8 Reacții adverse Următoarele reacții adverse au corespuns celor raportate în studiile clinice : Principalele reacții adverse asociate cu administrarea micofenolatului în asociere cu ciclosporină și corticosteroizi includ diaree , leucopenie , sepsis și vărsături ; există dovezi privind o frecvență mai mare a anumitor tipuri de infecții ( vezi pct . 4. 4 ) . Boli maligne : Pacienții cărora li se administrează tratament imunosupresiv cu asocieri
Ro_654 () [Corola-website/Science/291413_a_292742]
-
a face limfoame și alte boli maligne , mai ales ale pielii ( vezi pct . 4. 4 ) . 18 melanomul malign ) au apărut la 3, 6 % dintre pacienți ; alte tipuri de tumori maligne au apărut la 1, 1 % dintre pacienți . Datele privind siguranța administrării pe o perioadă de 3 ani , la pacienții cu transplant renal și la cei cu transplant cardiac , nu au evidențiat modificări neașteptate ale incidenției bolilor maligne comparativ cu datele obținute pe o perioadă de 1 an . Pacienții cu transplant hepatic
Ro_654 () [Corola-website/Science/291413_a_292742]
-
a face infecții cu germeni oportuniști ; acest risc crește odată cu doza totală de imunosupresoare ( vezi pct . 4. 4 ) . Infecțiile cu germeni oportuniști apărute cel mai frecvent în cadrul studiilor clinice efectuate la pacienții cu transplant renal ( date obținute doar în cazul administrării dozei de 2 g ) , cardiac și hepatic , cărora li s- a administrat micofenolat ( 2 g sau 3 g pe zi ) în asociere cu alte imunosupresoare și care au fost urmăriți timp de cel puțin 1 an , au fost candidoze cutaneo-
Ro_654 () [Corola-website/Science/291413_a_292742]
-
sau posibil datorate micofenolatului , raportate la ≥ 1/ 10 și la ≥ 1/ 100 dar la < 1/ 10 dintre pacienții cărora li s- a administrat micofenolat în cadrul studiilor clinice controlate efectuate la pacienții cu transplant renal ( date obținute doar în cazul administrării dozei de 2 g ) , cardiac și hepatic sunt prezentate în tabelul următor . Reacțiile adverse sunt prezentate în funcție de organul , aparatul sau sistemul afectat și în funcție de frecvența lor de apariție , utilizând următoarea convenție : foarte frecvente ( ≥ 1/ 10 ) , frecvente ( ≥ 1/ 100 și <
Ro_654 () [Corola-website/Science/291413_a_292742]
-
respiratorie , infecții gastro- intestinale , candidoză , gastro- enterită , infecții , bronșită , faringită , sinuzită , infecții fungice cutanate , candidoză cutanată , candidoză vaginală , rinită Tumori benigne , maligne și nespecificate ( incluzând chisturi și polipi ) Foarte frecvente Frecvente Foarte frecvente Tulburări generale și la nivelul locului de administrare Foarte frecvente Frecvente - Edeme , febră , frisoane , durere , stare generală de rău , astenie Foarte frecvente Frecvente Foarte frecvente Frecvente Următoarele reacții adverse au corespuns celor raportate după punerea pe piață a medicamentului : tipurile reacțiilor adverse raportate după punerea pe piață a
Ro_654 () [Corola-website/Science/291413_a_292742]
-
efectuarea unui transplant renal , activitatea imunosupresivă a micofenolatului este corelată cu concentrația plasmatică a AMF . Biodisponibilitatea medie a micofenolatului de mofetil administrat pe cale orală , estimată pe baza parametrilor farmacocinetici ai AMF , este de 94 % comparativ cu cea estimată în cazul administrării intravenoase a micofenolatului de mofetil . Alimentele nu au avut nici un efect asupra gradului de absorbție ( ASC a AMF ) a micofenolatului de mofetil când acesta a fost administrat în doză de 1, 5g de două ori pe zi la pacienții cu
Ro_654 () [Corola-website/Science/291413_a_292742]
-
a AMF ) a micofenolatului de mofetil când acesta a fost administrat în doză de 1, 5g de două ori pe zi la pacienții cu transplant renal . Cu toate acestea , Cmax a AMF a scăzut cu 40 % în prezența alimentelor . După administrare orală , micofenolatul de mofetil nu este decelabil în plasmă . În concentrații plasmatice relevante clinic , AMF este legat în proporție de 97 % de albuminele plasmatice . De obicei , ca rezultat al recirculării enterohepatice , se observă creșteri secundare ale concentrației plasmatice a AMF
Ro_654 () [Corola-website/Science/291413_a_292742]