17,218 matches
-
la peretele rectal; - fistule rectovaginale; - ocluzii intestinale (sigmoidiene); - stenoze ureterale; - menopauza precoce; - edem venolimfatic; - stenoza vaginală; - dispareunie. Iradierea preoperatorie urmată de chirurgie crește rata complicațiilor la 5 - 10%. RECUNOAȘTEREA ȘI TRATAMENTUL RECIDIVELOR Recidivele inoperabile se iradiază ținând cont de doza administrată anterior, iar recidivele postradioterapie se operează. TRATAMENT Metode terapeutice Chirurgie radicală Scop: - evaluarea completă a neoplaziei primare și a formelor de extensie; - extirparea leziunii primare și adiacente; 30 - disecția ganglionilor limfatici sateliți; - permite efectuarea RT postoperatorii. Tipurile de intervenție chirurgicală
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
intervenție chirurgicală. C. - Stadiul III 1. Stadiul III a: infiltrație a 1/3 inferioare a vaginului: - telecobaltoterapie pe întregul pelvis, incluzând în câmpul de iradiere și 1/3 inferioară a vaginului, limita inferioară a câmpului fiind la tuberozitățile ischiatice, doza administrată totalizează 45 - 50 Gy; - brahiterapie sub formă de mulaj, 20-30 Gy, doză calculată la 0,5 cm de suprafața mulajului; - separat se poate administra o doză suplimentară (boost) pe tumora restantă de la nivelul colului de 10-20 Gy, prin brahiterapie endocervicală
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
alternativă la regimurile de CHT tip CMF la femeile în premenopauză, cu tumori endocrin- responsive (I,A). Ovarectomia bilaterală și radiomenoliza determină ablația ireversibilă a funcției ovariene. Analogii de LH-RH 103 determină, în general, o supresie ovariană reversibilă. Aceștia trebuie administrați timp de cel puțin 2 ani (III, D). Chimioterapia - CHT adjuvantă trebuie să utilizeze un protocol combinat (I,A). - Regimurile pe bază de antracicline s-au dovedit a avea o eficacitate ușor superioară CMF intravenos (I,A). Totuși, se pare
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
Provocarea lecturii. Se poate și mai bine Prof. Adriana Apostol Liceul Teoretic „Miron Costin” Pașcani Testele PIRLS administrate și în țara noastră au demonstrat o insuficientă capacitate de înțelegere și valorificare a textului de către elevii din învățământul primar. În acest sens, am beneficiat de o activitate de formare la nivel național, care a avut ca scop abilitarea învățătorilor
Caleidoscop by Adriana Apostol () [Corola-publishinghouse/Science/91784_a_93488]
-
a principalelor tipuri de itemi. La întoarcerea în școală a trebuit să aplicăm un set elaborat de itemi la o clasă a VIII-a, să analizăm rezultatele și să elaborăm activități remediale. În continuare este prezentat un item din setul administrat elevilor de clasa a VIII-a. După analiza răspunsurilor elevilor, s-au identificat greșelile tipice și s-a elaborat o activitate de remediere care se bazează pe utilizarea calculatorului și resurselor on-line de experimente virtuale. Modul de lucru îl ghidează
Caleidoscop by Ion Cazacu-Davidescu () [Corola-publishinghouse/Science/91784_a_93487]
-
Secția ATI, Spitalul de Urgențe, București. Aici s-a procedat la hemodializă, ceea de a dus la ameliorarea temporară a stării generale, pentru ca ulterior starea să i se agraveze prin apariția unei insuficiențe hemodinamice care nu a răspuns la terapia administrată, pacienta decedând la 29.03.84. Diagnostiul anatomo-patologic pus de IML nu conține nici o afirmație referitoare la manevre abortive empirice. Deși se concluzionează că: Decesul s-a produs din vina femeii prin supunere voluntară la manevre empirice în condiții septice
Statutul femeii în România comunistă. Politici publice și viața privată () [Corola-publishinghouse/Science/84992_a_85777]
-
mici, și produce fenomene de vasculită infecțioasă, transformând această infecție într-una foarte virulentă. Complicațiile neurologice precoce sunt reprezentate de pareza de nerv facial, pentru ca apoi treptat mortalitatea la acești pacienți să fie din ce în ce mai ridicată. Tratamentul se face cu antibiotic administrat parenteral (asociere de Penicilină antiPseudomonas și aminoglicozidă), la care se adaugă terapie topică locală picături antiPseudomonas și tratament chirurgical - debridare locală. 9. Infecțiile gastrointestinale Studii recente au arătat rolul unor germeni enterali, în special Salmonella Enteritidis în producerea infecțiilor nosocomiale
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Luminiţa Scăiceanu () [Corola-publishinghouse/Science/92239_a_92734]
-
de tratament: Managementul fazei acute: internarea în unități de stroke, unde pot fi monitorizate presiunea intracraniană, tensiunea arterială, funcțiile pulmonare, pO2 și pCO2 sanguine. Măsuri terapeutice pentru restaurarea circulației cerebrale și oprirea procesului patologic: - Agenți trombolitici: activatori de plasminogen tisular, administrați numai în fereastra de trei ore de la apariția primului simptom focal (rt-PA, urokinază). - Tratamentul edemului cerebral și al presiunii intracraniene crescute: tratamentul medical (terapie depletivă cu agenți osmotic activ cerebral, ex.: manitol) și tratamentul chirurgical (drenaj ventricular, chirurgia de decompresiune
Tratat de diabet Paulescu by Răzvan Motoc, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92214_a_92709]
-
este tratată prin oxigenoterapie și perfuzie continuă cu PGE1, hipotermia (se previne prin utilizarea de saltele încălzitoare, lămpi iradiante, învelirea nou-născutului cu câmpuri textile calde), acidoza metabolică, fenomenele de insuficiență cardiacă, reducerea la minimum a cantității de substanță de contrast administrată - ușor de obținut în cazul angiografelor pediatrice cu braț dublu („double C-arm”). INDICAȚIA CHIRURGICALĂ TMV reprezintă indicație absolută pentru corecție chirurgicală, aceasta reprezentând unica șansă pentru supraviețuire pe timp îndelungat. Dacă nou născutul este sever simptomatic, trebuie efectuată de
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU SUCIU () [Corola-publishinghouse/Science/92072_a_92567]
-
prin angajamente și firmane ulterioare. O comisie înființată în acest scop a respins valoarea juridică a Tratatului din 636, ceea ce a atras protestele vehemente ale ortodocșilor, care dețineau proprietatea exclusivă asupra a patru din cele nouă Locuri Sfinte, celelalte fiind administrate în comun cu catolicii. Țarul a văzut în situația creată, pretextul ideal de a declanșa o criză de anvergură, care putea duce, în ultimă instanță, la disoluția Imperiului otoman. El și-a asumat rolul de „campion al ortodoxismului” și a
REPREZENTANŢELE DIPLOMATICE BRITANICE îN PRINCIPATELE ROMÂNE (1803-1859) by CODRIN VALENTIN CHIRICA () [Corola-publishinghouse/Science/91650_a_93525]
-
care depinde într-un interval de 24 de ore. Același document confirma oficial scutirea străinilor de încartiruire. în legătură cu recunoașterea calității de supus britanic, starostele Furnarakis răspundea, la 8 mai 1832, unei note a postelniciei că „va reînoi ordinele sale tuturor administraților săi de a arăta patentele când guvernul le va cere cu blândețe și cu moderație”. El subliniază că numai cei care au patente emise de Blutte pot fi recunoscuți ca supuși ai Majestății Sale Britanice și că nu poate furniza
REPREZENTANŢELE DIPLOMATICE BRITANICE îN PRINCIPATELE ROMÂNE (1803-1859) by CODRIN VALENTIN CHIRICA () [Corola-publishinghouse/Science/91650_a_93525]
-
de pacienți incluși 31,6% din cei inoperabili au fost rezecați, fără diferențe de supraviețuire globală față de cei rezecabili de la diagnostic [9]. RADIOCHIMIOTERAPIA NEOADJUVANTĂ O analiză retrospectivă sistematică a studiilor clinice publicate, care au avut incluși pacienți cu tratament radiochimioterapeutic administrat neoadjuvant, a regăsit un avantaj în supraviețuire a tratamentului asociat versus tratament simptomatic sau radioterapie exclusivă. Radiochimioterapia pare a fi echivalentă cu chimioterapia neoadjuvantă în termeni de supraviețuire globală, dar cu prețul unei toxicități crescute [10]. Indicația pentru radiochimioterapia neoadjuvantă
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Florin Iordache () [Corola-publishinghouse/Science/92203_a_92698]
-
eficacitatea din punct de vedere al radiosensibilizării a 5FU comparativ cu gemcitabina. Un studiu [17] a evaluat radiochimioterapia cu polichimioterapie pe bază de 5FU versus polichimioterapie pe bază de gemcitabină la 32 de pacienți diagnosticați cu cancer pancreatic operabil. Doza administrată concomitent cu radioterapia pentru 5FU a fost 200 mg/m2/zi, iar pentru gemcitabină a fost 400 mg/m2/zi. Supraviețuirea la 1, 2, 3 ani a fost identică la cele două regimuri de chimioterapie radiosensibilizantă, dar toxicitatea hematologică pe
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Florin Iordache () [Corola-publishinghouse/Science/92203_a_92698]
-
fi mai eficiente în legătură cu reducerea masei tumorale, dar inevitabil toxicitatea tratamentului asociat este mai mare ceea ce poate pune probleme în cea ce privește selecția candidaților care vor capabili să urmeze tratamentul propus. Chimioterapia neoadjuvantă versus radiochimioterapia neoadjuvantă Regimurile de chimioterapie administrate neoadjuvant au fost cele clasice care au avut la bază fie 5FU, fie gemcitabină. Radiochimioterapia este grevată de o toxicitate care poate limita administrarea ei categoriilor de pacienți care sunt eligibili. S-a pus problema dacă administrarea chimioterapiei neoadjuvante este
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Florin Iordache () [Corola-publishinghouse/Science/92203_a_92698]
-
de timp, pacienții diagnosticați și tratați pentru cancer pancreatic. La o populație țintă de 3196 pacienți operați, factorii de prognostic pozitiv sunt: ganglioni limfatici negativi, grad scăzut de malignitate, sexul feminin, primirea oricărui tratament adjuvant. În analiza multivariată tratamentul adjuvant administrat are impact semnificativ statistic, dar modest, pe supraviețuirea globală [31]. RADIOCHIMIOTERAPIA/CHIMIOTERAPIA ADJUVANTĂ ÎN CANCERUL PANCREATIC Datele asupra eficienței tratamentului adjuvant în cancerul pancreatic se acumulează din ce în ce mai mult. Unul dintre cele mai importante trialuri randomizate - ESPAC 1 pe 541 pacienți
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Florin Iordache () [Corola-publishinghouse/Science/92203_a_92698]
-
a chimioterapiei, dar nu știm care secvență este cea mai activă: neoadjuvantă sau adjuvantă. Trialul NEOPAC, în curs de desfășurare va compara chimioterapia neoadjuvantă versus adjuvantă pornind de la datele existente care sugerează avantaj de supraviețuire pentru pacienții care au chimioterapia administrată adjuvant. Indexul terapeutic este mult mai bun pentru pacienții care efectuează chimioterapia neoadjuvant. Cele două brațe sunt gemcitabină monoterapie adjuvant versus gemcitabină + oxaliplatin neoadjvant. Datele acestui trial nu sunt încă disponibile [43]. TRATAMENTUL PALIATIV - CHIMIOTERAPIA ÎN SITUAȚIE METASTATICĂ Datele referitoare
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Florin Iordache () [Corola-publishinghouse/Science/92203_a_92698]
-
IORT) și a brahiterapiei (BT) au crescut considerabil precizia iradierii și au condus la scăderea radio-toxicității. RADIOCHIMIOTERAPIA CONCOMITENTĂ RADIOCHIMIOTERAPIA CONCOMITENTĂ (RCTC) PREOPERATORIE ÎN CANCERUL DE PANCREAS REZECABIL,BORDERLINE REZECABIL Nu există trialuri de fază III care să susțină tratamentul combinat, administrat preoperator. Există controverse privind schema preoperatorie optimă, diverse combinații fiind evaluate în continuare în trialuri clinice. RCT preoperatorie oferă, cel puțin teoretic, următoarele avantaje:potențialul de reducere în dimensiune a tumorii primare (TP) sau în unele cazuri chiar sterilizarea ei
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Beuran, Sorin Păun, Florin Iordache, Ionuţ Negoi () [Corola-publishinghouse/Science/92204_a_92699]
-
versus RCT concomitentă (60 Gy conformațional concomitent cu chimioterapie cu 5-FU și Cisplatin, urmată de chimioterapie cu gemcitabina), a fost închis prematur întrucât analiza interimară a sugerat ca RT este detrimentală. Trialul a fost criticat datorită dozei mari de 60Gy administrată concomitent cu 5-FU+ Cisplatin, cu toxicitate severa care a mascat beneficiul potențial al RT. În 2010 au fost publicate rezultatele unei metaanalize care a inclus 111 trialuri randomizate de fază I și II, în care 4394 de pacienți cu tumori
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Beuran, Sorin Păun, Florin Iordache, Ionuţ Negoi () [Corola-publishinghouse/Science/92204_a_92699]
-
de pacienți cu cancer de pancreas operați. Pacienții randomizați, au efectuat postoperator 4 cicluri de chimioterapie cu gemcitabină 1000 mg/m2 sau 2 cicluri de chimioterapie cu gemcitabină cu aceeași doză urmată de 50,4 Gy + 300 mg/m2 gemcitabină administrată săptămânal. La analiza rezultatelor, rata de metastaze la distanță a fost similară, dar rata de recidive locale a fost de 11% la pacienții din brațul concomitent versus 24% la pacienții tratați doar cu chimioterapie adjuvantă (p=0,16). Fezabilitatea și
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Beuran, Sorin Păun, Florin Iordache, Ionuţ Negoi () [Corola-publishinghouse/Science/92204_a_92699]
-
fi validată de studii randomizate de faza III [48]. În concluzie, RCT este considerată o opțiune la pacienții cu cancer de pancreas operat radical, precedată, succedată sau înlocuită integral de chimioterapia adjuvantă. Pentru rezecțiile R1,RCT trebuie întotdeauna considerată. RT administrată concomitent cu fluoropirimidine (5-FU sau capecitabina) + chimioterapie cu 5-FU sau gemcitabina;gemcitabină sau 5-FU (1 ciclu) + RCT cu 5-FU + gemcitabina sau 5FU;chimioterapia cu gemcitabină sau cu bolus 5-FU;chimioterapia cu gemcitabină sau cu bolus 5-FU (2-6 cicluri) urmată de
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Beuran, Sorin Păun, Florin Iordache, Ionuţ Negoi () [Corola-publishinghouse/Science/92204_a_92699]
-
Monitorizarea pacienților pe parcursul iradierii este săptămânală, clinic (curba ponderală), hematologic și biochimic, cu instituirea la nevoie a tratamentului suportiv și simptomatic. ORGANE LA RISC. TOXICITATEA TRATAMENTULUI Toxicitatea la pacienții tratați cu radioterapie este corelată cu tehnica de iradiere, doza totală administrată, doza pe fracțiune, etalarea, asocierea chimioterapiei concomitente și de indicele de performanță al pacientului. Organele la risc sunt: stomacul, intestinul subțire, ficatul, rinichii și măduva spinării [72]. TOXICITATEA ACUTĂ Este multifactorială, riscul fiind aditiv cu al terapiilor specifice asociate (chirurgia
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Beuran, Sorin Păun, Florin Iordache, Ionuţ Negoi () [Corola-publishinghouse/Science/92204_a_92699]
-
cardiac prin decuplarea electromecanică. O serie de agenți farmacologici administrați cu soluția cardioplegică cu sânge sau cristaloide oxigenate joacă un rol secundar față de hipotermie și uniforma distribuire a acesteia în asigurarea protecției miocardice [16]. Volumul, presiunea și debitul soluției cardioplegice administrate sunt proporționale cu masa miocardică și greutatea corporală a bolnavului. În general, 500 ml pentru fiecare arteră coronară selectiv, repetându-se la 20-30 min o cantitate mai mică, 250-300 ml. După efectuarea anastomozelor distale se administrează 100-300 ml soluție cardioplegică
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92075_a_92570]
-
de etape care sunt parcurse în funcție de modificările respiratorii ale pacientului, patologia chirurgicală toracică și amploarea operației propuse. Prima etapă este examenul clinic și radiologic în urma căruia se pot obține date indirecte asupra patologiei și funcției respiratorii și asupra eventualei medicații administrate corect sau nu (tabelul 2.3). Deși acest tip de evaluare ocupă în literatura modernă un spațiu mult redus este recunoscut ca cel mai important pas, cel care ghidează explorarea viitoare. Este nu numai principala sursă de economie, atât tehnic
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Radu T. Stoica () [Corola-publishinghouse/Science/92091_a_92586]
-
cale), i.m., intrarectal și/sau, după prima zi de la operație, pe cale orală [26]. Dintre cele utilizate pe cale intravenoasă menționăm Ketoprofenul (Profenid), acidul lisine-acetil salicylic, un AINS cu acțiune lungă, Tenoxicamul, Diclofenacul, Ketorolacul și Metamizolul sau Algocalminul [41]. Toate trebuie administrate lent, cu precauție pentru eventualele reacții alergice. Se pot administra, în analgezie secvențială, spre sfârșitul operației, favorizând recuperarea din anestezie. Pe scalele unidimensionale de apreciere a durerii, de tip SAV, AINS scad în mod semnificativ necesarul de opioizi administrat prin
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Radu T. Stoica () [Corola-publishinghouse/Science/92091_a_92586]
-
mai ales că, ipotetic, există posibilitatea creșterii șuntului prin diminuarea VPH. Ventilația cu jet cu frecvență înaltă (HFJV), utilizată intermitent pe plămânul neventilat poate fi o alternativă mai bună decât aplicarea CPAP [139]. Cel puțin într-un studiu, oxidul nitric administrat inhalator (iNO) îmbunătățește oxigenarea în cursul OLV la pacienții cu hipertensiune pulmonară [60]. În sfârșit atunci când se decide pneumonectomia și pacientului nu-i poate fi menținută o valoare adecvată a PaO2 se poate practica ligatura precoce a arterei pulmonare înregistrându
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Radu T. Stoica () [Corola-publishinghouse/Science/92091_a_92586]