2,574 matches
-
s- au raportat cazuri noi de diabet zaharat , hiperglicemie sau de exacerbări ale diabetului zaharat preexistent . La unii dintre aceștia , hiperglicemia a fost severă și în unele cazuri s- a asociat cu cetoacidoză . Lipodistrofie : La pacienții infectați cu HIV , tratamentul antiretroviral combinat s- a asociat cu redistribuția grăsimii corporale ( lipodistrofie ) . Cunoștiințele privind acest mecanism sunt incomplete . S- au emis ipoteze privind legătura între lipomatoza viscerală și IP și între lipoatrofie și inhibitori de revers transcriptază ( INRT ) . Un risc crescut de apariție
Ro_698 () [Corola-website/Science/291457_a_292786]
-
viscerală și IP și între lipoatrofie și inhibitori de revers transcriptază ( INRT ) . Un risc crescut de apariție a lipodistrofiei s- a asociat cu factori individuali cum ar fi vârsta înaintată și factori legați de medicamente cum ar fi tratament îndelungat antiretroviral și prezența tulburărilor metabolice asociate . Examenul clinic trebuie să includă evaluarea semnelor fizice de redistribuție a țesutului adipos . Se recomandă determinarea lipidelor plasmatice și a glicemiei . Disfuncțiile lipidice trebuie tratate prin metode clinice adecvate ( vezi pct . 4. 8 ) . Pancreatită : Dacă
Ro_698 () [Corola-website/Science/291457_a_292786]
-
prezintă aceste semne sau simptome trebuie evaluați iar tratamentul cu Norvir trebuie întrerupt dacă se confirmă diagnosticul de pancreatită ( vezi pct . 4. 8 ) . Sindromul de reactivare imună : la pacienții infectați cu HIV cu deficiență imună severă în momentul inițierii tratamentului antiretroviral combinat ( TARC ) poate să apară o reacție inflamatorie față de germenii patogeni oportuniști asimptomatici sau reziduali și aceasta poate determina modificăti grave ale stării clinice sau agravarea simptomatologiei . În mod specific , aceste reacții s- au observat în primele săptămâni sau luni
Ro_698 () [Corola-website/Science/291457_a_292786]
-
Boli hepatice : Ritonavirul nu trebuie administrat pacienților cu boli hepatice decompensate . În ceea ce privește pacienții cu insuficiență hepatică severă stabilă ( Grad C Child Pugh ) fără decompensare , vezi pct 4. 2 . Pacienții cu hepatită cronică B sau C la care se administrează terapie antiretrovirală 35 combinată sunt supuși unui risc crescut de evenimente adverse hepatice severe și potențial letale . În cazul unui tratament antiretroviral concomitent cu cel pentru hepatita B sau C , vă rugăm citiți informațiile relevante privind aceste medicamente . La pacienții cu disfuncții
Ro_698 () [Corola-website/Science/291457_a_292786]
-
Child Pugh ) fără decompensare , vezi pct 4. 2 . Pacienții cu hepatită cronică B sau C la care se administrează terapie antiretrovirală 35 combinată sunt supuși unui risc crescut de evenimente adverse hepatice severe și potențial letale . În cazul unui tratament antiretroviral concomitent cu cel pentru hepatita B sau C , vă rugăm citiți informațiile relevante privind aceste medicamente . La pacienții cu disfuncții hepatice preexistente , inclusiv hepatită cronică activă , disfuncțiile hepatice sunt mai frecvente în timpul tratamentului antiretroviral combinat , aceștia necesitând monitorizare în conformitate cu standardele
Ro_698 () [Corola-website/Science/291457_a_292786]
-
potențial letale . În cazul unui tratament antiretroviral concomitent cu cel pentru hepatita B sau C , vă rugăm citiți informațiile relevante privind aceste medicamente . La pacienții cu disfuncții hepatice preexistente , inclusiv hepatită cronică activă , disfuncțiile hepatice sunt mai frecvente în timpul tratamentului antiretroviral combinat , aceștia necesitând monitorizare în conformitate cu standardele clinice . Trebuie luată în considerare întreruperea tratamentului în momentul în care este evidentă agravarea bolii hepatice la acești pacienți . Boli renale : Deaorece clearance- ul renal al ritonavirului este neglijabil , nu se așteaptă o scădere
Ro_698 () [Corola-website/Science/291457_a_292786]
-
este considerată a fi multifactorială ( incluzând utilizarea de corticosteroizi , consumul de alcool , imunosupresia severă , indicele de masă corporală crescut ) , s- au raportat cazuri de osteonecroză mai ales la pacienții cu boală HIV avansată și/ sau expunere îndelungată la tratament combinat antiretroviral ( TARC ) . Pacienții trebuie îndrumați să ceară sfatul medicului în cazul în care prezintă artralgii , redoare articulară sau dificultate la mișcare . Acest medicament conține o cantitate mică de alcool etilic , mai puțin de 100 mg pentru doza maximă de 600 mg
Ro_698 () [Corola-website/Science/291457_a_292786]
-
sau atazanavirul ) , s- au raportat cazuri rare de bloc atriventricular de grad 2 sau 3 . La acești pacienți , Norvir trebuie utilizat cu precauție ( vezi pct . 5. 1 ) . Următoarele Atenționări și Precauții trebuie luate în considerare atunci când ritonavirul se utilizează ca antiretroviral . Nu se poate considera că următoarele precauții și atenționări sunt valabile atunci când ritonavirul este utilizat ca potențator farmacocinetic în doze de 100 mg și 200 mg . Inhibitori PDE5 : La pacienții la care se administrează ritonavir trebuie luate precauții speciale atunci când
Ro_698 () [Corola-website/Science/291457_a_292786]
-
CYP3A , a fost raportată 36 creșterea expunerii la rosuvastatină în cazul administrării concomitente de ritonavir . Mecanismul acestei interacțiuni nu este clar , dar poate fi rezultatul inhibării transportorului . Atunci când se utilizează împreună cu doza de ritonavir ca potențator farmacocinetic sau ca medicament antiretroviral , trebuie administrate cele mai mici doze de atorvastatină sau rosuvastatină . Metabolizarea pravastatinei și fluvastatinei nu este dependentă de CYP3A și nu se așteaptă interacțiuni atunci când se utilizează împreună cu ritonavirul . Dacă este indicat tratamentul cu un inhibitor al HMG- CoA reductazei
Ro_698 () [Corola-website/Science/291457_a_292786]
-
Utilizarea unor doze mai mari de ritonavir poate altera profilul de siguranță al atazanavirului ( efecte cardiace , hiperbilirubinemie ) și de aceea nu este recomandată . 4. 5 Interacțiuni cu alte medicamente și alte forme de interacțiune Ritonavir ca potențator farmacocinetic sau ca antiretroviral Ritonavirul are o afinitate mare pentru câteva izoenzime ale citocromului P450 ( CYP ) și poate inhiba oxidarea în următorul grad de mărime : CYP3A4 > CYP2D6 . Administrarea concomitentă de Norvir și medicamente metabolizate în principal de către CYP3A , poate duce la creșterea concentrațiilor
Ro_698 () [Corola-website/Science/291457_a_292786]
-
glicoproteina P și poate inhiba acest transportor . Efectul inhibitor al ritonavirului ( cu sau fără alți inhibitori de protează ) asupra activității P- gp poate scădea în timp ( de exempludigoxină și fexofenadină - vezi tabelul de mai jos “ Efectale ritonavirului asupra medicamentelor non - antiretrovirale ) ” . Ritonavirul poate induce glucuronoconjugarea și oxidarea prin CYP1A2 , CYP2C8 , CYP2C9 și prin CYP2C19 și astfel crește biotransformarea unor medicamente metabolizate pe aceste căi și poate scădea expunerea sistemică la aceste medicamente al căror efect terapeutic poate scădea sau poate dura
Ro_698 () [Corola-website/Science/291457_a_292786]
-
administrate concomitent ( de exemplu delavirdină , efavirenz , fenitoină și rifampicină ) . Aceste interacțiuni sunt menționate în tabelul privind interacțiunile medicamentoase de mai jos . Medicamente ale căror concentrații plasamtice sunt afectate de utilizarea ritonavirului 38 Interacțiunile dintre ritonavir și inhibitorii de protează , medicamente antiretrovirale altele decât inhibitorii de protează și medicamentele non- antiretrovirale sunt enumerate în tabelul de mai jos . Interacțiuni medicamentoase - Ritonavir cu Inhibitori de Protează Medicament ASC Cmin NORVIR ( mg ) 600 o dată la 12 ore 100 o dată la 12 ore Ritonavir crește
Ro_698 () [Corola-website/Science/291457_a_292786]
-
Aceste interacțiuni sunt menționate în tabelul privind interacțiunile medicamentoase de mai jos . Medicamente ale căror concentrații plasamtice sunt afectate de utilizarea ritonavirului 38 Interacțiunile dintre ritonavir și inhibitorii de protează , medicamente antiretrovirale altele decât inhibitorii de protează și medicamentele non- antiretrovirale sunt enumerate în tabelul de mai jos . Interacțiuni medicamentoase - Ritonavir cu Inhibitori de Protează Medicament ASC Cmin NORVIR ( mg ) 600 o dată la 12 ore 100 o dată la 12 ore Ritonavir crește concentrațiile plasmatice ale amprenavirului ca rezultat al inhibiției CYP3A4
Ro_698 () [Corola-website/Science/291457_a_292786]
-
pe zi în monoterapie . 7 . Bazat pe studiu încrucișat în comparație cu indinavir 800 mg de trei ori pe zi în monoterapie . 8 . Bazat pe studiu încrucișat în comparație cu saquinavir 600 mg de trei ori pe zi în monoterapie . Interacțiuni medicamentoase - Ritonavir cu Antiretrovirale altele decât Inhibitorii de Protează Medicament administrat concomitent Doza medicamentului administrat concomitent ( mg ) Doza de NORVIR ( mg ) ASC Cmin 200 o dată la 12 ore 600 o dată la 12 ore , după 2 ore ↓ 13 % ↔ Deoarece ritonavirul se recomandă să se administreze
Ro_698 () [Corola-website/Science/291457_a_292786]
-
300 o d Zidovudină 200 o dată la 8 ore 300 o dată la 6 ore Zidovudină ↓ 25 % ND Ritonavirul poate induce glucuronidarea zidovudinei , rezultând scăderea ușoară a concentrațiilor plasmatice ale zidovudinei . Nu este necesară modificarea dozei . Efectele ritonavirului asupra medicamentelor non- antiretrovirale administrate concomitent Medicament administrat Efect asupra Efect asupra Cmax Efectele ritonavirului asupra medicamentelor non- antiretrovirale administrate concomitent Medicament administrat concomitent Antagoniști de Adrenoreceptor Alfa Doza medicamentului administrat concomitent ( mg ) Doza de NORVIR ( mg ) Efect asupra ASC a medicamentului administrat concomitent
Ro_698 () [Corola-website/Science/291457_a_292786]
-
25 % ND Ritonavirul poate induce glucuronidarea zidovudinei , rezultând scăderea ușoară a concentrațiilor plasmatice ale zidovudinei . Nu este necesară modificarea dozei . Efectele ritonavirului asupra medicamentelor non- antiretrovirale administrate concomitent Medicament administrat Efect asupra Efect asupra Cmax Efectele ritonavirului asupra medicamentelor non- antiretrovirale administrate concomitent Medicament administrat concomitent Antagoniști de Adrenoreceptor Alfa Doza medicamentului administrat concomitent ( mg ) Doza de NORVIR ( mg ) Efect asupra ASC a medicamentului administrat concomitent Efect asupra Cmax a medicamentului administrat concomitent 16 o dată la 24 ore 100 o dată la
Ro_698 () [Corola-website/Science/291457_a_292786]
-
protează administrat concomitent pentru informații privind dozajul specific al medicamentului . Administrarea concomitentă cu ritonavir probabil crește concentrațiile plasmatice ale meperidinei , piroxicamului și propoxifenei și , de aceea , este contraindicată ( vezi pct . 4. 3 ) . Doza de ritonavir ca potențator farmacocinetic sau ca antiretroviral scade CYP3A4 și ca rezultat se așteaptă să determine creșterea concentrațiilor plasmatice de fentanil . Se recomandă monitorizarea atentă a efectelor terapeutice și a reacțiilor adverse atunci când fentanilul se administrează concomitent cu ritonavirul . Administrarea concomitentă cu ritonavir probabil crește concentrațiile plasmatice
Ro_698 () [Corola-website/Science/291457_a_292786]
-
8 ore 500 o dată ↓ 43 % ↓ 32 % la 12 ore Poate fi necesară o creștere a dozei de teofilină atunci când se adminsitrează concomitent cu ritonavir din cauza inducției de CYP1A2 . Vincristină , vinblastină Anticoagulante Warfarină Ritonavirul în doză ca potențator farmacocinetic sau ca antiretroviral inhibă CYP3A4 și ca rezultat se așteaptă să crească concentrațiile plasmatice de carbamazepină . Efect asupra Cmax Ritonavirul în doză ca potențator farmacocinetic sau ca antiretroviral induce oxidarea și glucuronidarea prin CYP2C9 și ca rezultat se așteaptă scăderea concentrațiilor plasmatice ale
Ro_698 () [Corola-website/Science/291457_a_292786]
-
inducției de CYP1A2 . Vincristină , vinblastină Anticoagulante Warfarină Ritonavirul în doză ca potențator farmacocinetic sau ca antiretroviral inhibă CYP3A4 și ca rezultat se așteaptă să crească concentrațiile plasmatice de carbamazepină . Efect asupra Cmax Ritonavirul în doză ca potențator farmacocinetic sau ca antiretroviral induce oxidarea și glucuronidarea prin CYP2C9 și ca rezultat se așteaptă scăderea concentrațiilor plasmatice ale anticonvulsivantelor . Se recomandă monitorizarea atentă a concentrațiilor plasmatice sau a efectelor terapeutice atunci când aceste medicamente se administrează concomitent cu ritonavirul . Fenitoina poate scădea concentrațiile plasmatice
Ro_698 () [Corola-website/Science/291457_a_292786]
-
și ca rezultat se așteaptă scăderea concentrațiilor plasmatice ale anticonvulsivantelor . Se recomandă monitorizarea atentă a concentrațiilor plasmatice sau a efectelor terapeutice atunci când aceste medicamente se administrează concomitent cu ritonavirul . Fenitoina poate scădea concentrațiile plasmatice ale ritonavirului . Ritonavirul în doză ca antiretroviral probabil inhibă CYP2D6 și ca rezultat se așteaptă să crească concentrațiile plasmatice ale desipraminei , imipraminei , amitriptilinei , nortriptilinei , fluoxetinei , paroxetinei sau sertralinei . Se recomandă monitorizarea atentă a efectelor terapeutice și a reacțiilor adverse atunci când aceste medicamente se administrează concomitent cu ritonavirul
Ro_698 () [Corola-website/Science/291457_a_292786]
-
CYP2D6 și ca rezultat se așteaptă să crească concentrațiile plasmatice ale desipraminei , imipraminei , amitriptilinei , nortriptilinei , fluoxetinei , paroxetinei sau sertralinei . Se recomandă monitorizarea atentă a efectelor terapeutice și a reacțiilor adverse atunci când aceste medicamente se administrează concomitent cu ritonavirul în doze antiretrovirale ( vezi pct . 4. 4 ) . 100 doză unică orală 500 o dată ↑ 145 % ↑ 22 % la 12 ore ASC și Cmax ale metabolitului 2- hidroxi au fost diminuate cu 15 și respectiv 67 % . Reducerea dozei de desipramină se recomandă atunci când se administrează cu
Ro_698 () [Corola-website/Science/291457_a_292786]
-
100 doză unică orală 500 o dată ↑ 145 % ↑ 22 % la 12 ore ASC și Cmax ale metabolitului 2- hidroxi au fost diminuate cu 15 și respectiv 67 % . Reducerea dozei de desipramină se recomandă atunci când se administrează cu ritonavirul în doză ca antiretroviral . Ritonavirul în doză ca antriretroviral sau ca potențator farmacocinetic inhibă CYP3A și ca rezultat se așteaptă să crească concentrațiile plasmatice de loratadină . Se recomandă monitorizarea atentă a efectelor terapeutice și a evenimentelor adverse atunci când loratidina se administrează concomitent cu ritonavirul
Ro_698 () [Corola-website/Science/291457_a_292786]
-
pct . 4. 3 ) . 150 zilnic 500 o dată la ↑ 4- ori ↑ 2. 5- ori 12 ore Metabolitul rifabutinei 25- O - desacetil ↑ 38- ori ↑ 16- ori Din cauza creșterii mari a ASC a rifabutinei , administrarea concomitentă a rifabutinei cu ritonavirul în doză ca antiretroviral este contraindicată ( vezi pct . 4. 3 ) . Reducerea dozei de rifabutină la 150 mg de 3 ori pe săptămână poate fi indicată pentru anumiți IP atunci când se administrează concomitent cu ritonavirul ca potențator farmacocinetic . Pentru recomandări specifice trebuie citit Rezumatul Caracteristicilor
Ro_698 () [Corola-website/Science/291457_a_292786]
-
concentrațiilor ritonavirului . Nu este cunoscut efectul ritonavirului asupra rifampicinei . 200 o dată la 12 ore 400 o dată la ↓ 82 % ↓ 66 % 12 ore 200 o dată la 12 ore 100 o dată la ↓ 39 % ↓ 24 % 12 ore Utilizarea concomitentă a ritonavirului în doză ca antiretroviral cu voriconazol este contraindicată din cauza scăderii concentrațiilor plasmatice ale voriconazolului ( vezi pct . Administrarea concomitentă a variconazolului cu ritonavirul în doză ca potențator farmacocinetic trebuie evitată , cel puțin până când evaluarea raportului beneficiu/ risc pentru pacient justifică utilizarea voriconazolului . Ritonavirul în doză
Ro_698 () [Corola-website/Science/291457_a_292786]
-
scăderii concentrațiilor plasmatice ale voriconazolului ( vezi pct . Administrarea concomitentă a variconazolului cu ritonavirul în doză ca potențator farmacocinetic trebuie evitată , cel puțin până când evaluarea raportului beneficiu/ risc pentru pacient justifică utilizarea voriconazolului . Ritonavirul în doză ca potențator farmacocinetic sau ca antiretroviral induce glucuronidarea și ca efect se așteaptă să scadă concentrațiile plasmatice ale atovaquonei . Se recomandă monitorizarea atentă a concentrațiilor plasmatice și a efectelor terapeutice atunci când atovaquone se administrează concomitent cu ritonavirul . 500 o dată la 200 o dată ↑ 77 % ↑ 31 % 12 ore
Ro_698 () [Corola-website/Science/291457_a_292786]