11,436 matches
-
a recomandat acidul boric pentru aseptizarea plăgilor arse.. Pansamentul a rămas unanim acceptat până când Wallace în 1949 a sustinut tratamentul prin expunere a arsurilor de la nivelul fetei, perineului și feselor. Etapă modernă este legată de dezvoltarea tehnologiei în domeniul biologiei celulare cu utilizarea substituenților sintetici de piele (aplicați pe zona cruentă restanta după excizia primară a tegumentelor arse) și a culturilor de celule epiteliale (recoltate de la pacient și multiplicate pe medii speciale în laborator) care sunt aplicate peste dermul sintetic integrat
Capitolul 15: ARSURILE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate, Dr. Dragoş Pieptu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1223]
-
pentru diferitele nivele termice care depășesc 46°C în funcție de timpul de contact. Cand durată de expunere este mare chiar la temperaturi mai mici de 46°C (sub 44 °C) pot apărea leziuni termice. În intervalul 44° 51°C rata distrugerilor celulare se dublează cu fiecare grad de ascensiune termică. La 56°C coagulează proteinele enzimatice. Leziunile care apar până la 60°C pot fi reversibile dacă timpul de contact este scurt. La 70°C și peste acest prag, distrugerile tisulare se produc
Capitolul 15: ARSURILE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate, Dr. Dragoş Pieptu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1223]
-
BIOLOGIC ACTIVE PROVENITE DIN CELULE Pot fi mediatori preformați (amine vasoactive și enzime lizozomale) și mediatori sintetizați „de novo” (mediatori lipidici, acid arahidonic, factori de activare plachetară-PAF, citokine, oxid nitric și radicali liberi de oxigen) 15.7.1.1. Mediatori celulari „performanți” Mediatorii celulari preformați sunt depozitați în granule citoplasmatice și sunt exteriorizate numai după activarea celulei. Din această categorie fac parte histamina, serotonină și enzimele lizozomale. Histamina se găsește în citoplasma unor celule (mastocite, leucocitele polinucleare bazofile și plachete) în
Capitolul 15: ARSURILE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate, Dr. Dragoş Pieptu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1223]
-
DIN CELULE Pot fi mediatori preformați (amine vasoactive și enzime lizozomale) și mediatori sintetizați „de novo” (mediatori lipidici, acid arahidonic, factori de activare plachetară-PAF, citokine, oxid nitric și radicali liberi de oxigen) 15.7.1.1. Mediatori celulari „performanți” Mediatorii celulari preformați sunt depozitați în granule citoplasmatice și sunt exteriorizate numai după activarea celulei. Din această categorie fac parte histamina, serotonină și enzimele lizozomale. Histamina se găsește în citoplasma unor celule (mastocite, leucocitele polinucleare bazofile și plachete) în stare inactiva sub
Capitolul 15: ARSURILE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate, Dr. Dragoş Pieptu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1223]
-
două tipuri de granulații cu enzyme: cele specifice conțin lactoferină, lizozim, fasfataza alcalina și NADPHoxidază iar cele azurofile conțin mieloperoxidază, defensine, protease neutre (elastaze, colagenaze) și acide. Enzimele lizozomale sunt inactivate de antiproteaze (α1-antitripsina, α2-macroglobulina). 15.7.1.2. Mediatorii celulari sintetizați „de novo”: Sunt produși numai după activarea celulei. Astfel apar: mediatorii lipidici, metaboliții acidului arahidonic, factorii de activare plachetară-PAF, citokinele, oxidul nitric și radicalii liberi de oxigen. Mediatorii lipidici după declanșarea reacției inflamatorii sintetizarea fosfolipazelor de tip A2 și
Capitolul 15: ARSURILE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate, Dr. Dragoş Pieptu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1223]
-
celulei. Astfel apar: mediatorii lipidici, metaboliții acidului arahidonic, factorii de activare plachetară-PAF, citokinele, oxidul nitric și radicalii liberi de oxigen. Mediatorii lipidici după declanșarea reacției inflamatorii sintetizarea fosfolipazelor de tip A2 și C duce distrugerea fosfolipidelor (constituenți majori ai membranei celulare) până la acid arahidonic. și plachetele determina apariția unor mediatori lipidici numiți platelet activating factors PAF. Metaboliții acidului arahidonic fosfolipidele din structura membranelor celulare sunt descompuse sub acțiunea fosfolipazei A2 până la constituentul lor de bază care este Acidul Arahidonic (ĂĂ). Pentru
Capitolul 15: ARSURILE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate, Dr. Dragoş Pieptu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1223]
-
declanșarea reacției inflamatorii sintetizarea fosfolipazelor de tip A2 și C duce distrugerea fosfolipidelor (constituenți majori ai membranei celulare) până la acid arahidonic. și plachetele determina apariția unor mediatori lipidici numiți platelet activating factors PAF. Metaboliții acidului arahidonic fosfolipidele din structura membranelor celulare sunt descompuse sub acțiunea fosfolipazei A2 până la constituentul lor de bază care este Acidul Arahidonic (ĂĂ). Pentru ĂĂ există două căi de metabolizare Prima linie de metabolizare se desfășoară sub acțiunea ciclooxigenazei care duce la formarea de endoperoxizi ciclici,(PGG2
Capitolul 15: ARSURILE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate, Dr. Dragoş Pieptu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1223]
-
sistemului sunt notate de la C1 la C9. Există o distribuție a activităților sistemului complement pentru fiecare fracțiune. Astfel C8 este responsabilă de citoliza. C3a și C5b duc la eliberarea de histamina din mastocite și plachete. C3b opsonizează bacteriile și membranele celulare. C2b crește permeabilitatea vasculara. C3b activează plachetele iar C5,6,7 le lizează și astfel pot activă factorul XII inițiind coagularea sângelui. Componentele C3 și C5 sunt cele mai importante în reacțiile inflamatorii fiind implicate în creșterea permeabilității vasculare, degranularea
Capitolul 15: ARSURILE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate, Dr. Dragoş Pieptu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1223]
-
prin redresarea hipoproteinemiei la valori cât mai apropiate de cele normale, (prin perfuzarea coloizilor proteici și neproteici), ceea ce este un deziderat aproape imposibil de atins în condițiile în care modificările se produc cu rapiditate în primele 8 ore. Alterarea membranei celulare în condițiile șocului postcombustional, conduce la mobilizarea apei și sodiului din spațiul extracelular spre cel intracelular, proces minimalizat prin reluarea cât mai precoce a perfuziei tisulare. Reacția generală este direct proporțională cu amploarea lezunii locale. Arsura determina o pierdere a
Capitolul 15: ARSURILE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate, Dr. Dragoş Pieptu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1223]
-
este glicozurică; urini hiperconcentrate în primele zile la arșii mari prin creșterea secreției de ADH; hemoglobinurie prin hemoliza (termică directă, toxică, enzimatica, acidozică și mecanică); precipitate în tubii renali (examenul sumar de urină). Tulburări ale sistemului imunitar imunodepresie: scăderea imunității celulare efect mielotoxic; scăderea cantității de Ig circulante, IgG și IgM prin insuficientă hepatică și hipoproteinemie; scăderea funcției neutrofilelor (chemotaxie, fagocitoza, capacitate bactericida). Tulburări digestive: ulcer de stress; hemoragii digestive superioare; ileus paralitic în primele 24 48 ore; vasoconstricție mezenterica; leziuni
Capitolul 15: ARSURILE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate, Dr. Dragoş Pieptu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1223]
-
și integritatea biochimica a matricei dermice extracelulare și complexul membranei bazale. Astfel se exclude posibilitatea oricărei reacții imune sau inflamatorii. Odată grefat produsul nu este eliminat ci colonizat de fibroblastii gazdei, apoi este încorporat în plaga prin revascularizare și repopulare celulară. După integare, se aplică o grefă subțire autologă. Matrice dermica extracelulara (Integra® , echivalent dermic cu chitosan) Pornind de la constituientii extracelulari ai dermului normal, în laborator se poate crea o matrice asemănătoare. Plasată în plaga, este vascularizata și poate constitui suport
Capitolul 15: ARSURILE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate, Dr. Dragoş Pieptu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1223]
-
determinate de curentul electric) sau cu diverse alte leziuni în cadrul politraumatismelor. Fiziopatologia leziunii locale este marcată de mai multe fenomene determinate de pasajului curentului electric prin țesuturi care au la bază degajarea termică (efectul Joule), tulburări de polarizare a membranelor celulare cu expresie clinică dominată de țesutul cardio-nector și neuroni (SNC și SNP). Amploarea leziunilor depinde de trei factori: voltajul, amperajul și tipul curentului electric, alternativ sau continuu. Curentul electric alternativ este de trei ori mai puternic decât cel continuu la
Capitolul 15: ARSURILE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate, Dr. Dragoş Pieptu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1223]
-
acestor două tipuri de leziuni sunt constituite de integritatea tegumentului, aspectul clinic și evolutiv al leziunilor, cât și de prezența infecțiilor. Această împărțire, deși discutabilă, este posibilă din considerente didactice. 12.2. CONTUZIILE Contuziile sunt reprezentate de leziuni ale țesutului celular subcutanat și ale structurilor subiacente, la niveluri și pe întinderi variabile, produse de un agent vulnerant, cu păstrarea integrității tegumentelor. 12.2.1. CLASIFICAREA CONTUZIILOR Criteriile de clasificare ale acestor leziuni sunt multiple și dependente de: natura și forța cu
Capitolul 12: TRAUMATISMELE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1208]
-
dependente de: natura și forța cu care acționează traumatismul, importanța leziunilor produse. Ca urmare contuziile pot fi clasificate în funcție de: profunzimea leziunilor și regiunea interesată. 12.2.1.1. Profunzimea leziunilor a. contuzii superficiale care cuprind leziuni limitate la nivelul țesutului celular subcutanat reprezentate de: echimoze, hematoame, seroame și edem dur post-traumatic; b. contuzii profunde leziunile depășesc aponevroza regiunii sau seroasa cavităților. Dacă avem în vedere acest criteriu, contuziile pot fi: simple fără leziuni viscerale grave cu leziuni viscerale de intestine și
Capitolul 12: TRAUMATISMELE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1208]
-
riglă" pe o extremitate; reacțiile moderate (medii) sunt consecințe ale unor traumatisme mai importante: fenomenele ce apar au caracter inflamator, sunt vii și persistente. Elementul vascular este dominant și mai important, la acesta adăugându-se prezența de leziuni ale țesutului celular subcutanat: echimoze, hematoame, colecții seroase, etc. Procesele de resorbție ce le antrenează explică persistența fenomenelor inflamatorii. Zona interesată prezintă același aspect clinic, ca orice alt proces inflamator de alte etiologii. reacții majore sau grave; sunt direct proporționale cu: întinderea și
Capitolul 12: TRAUMATISMELE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1208]
-
fi responsabile de hemoragii, variabile cantitativ, constituind hematoame difuze, cu caracter compresiv, cu diminuarea debitului circulator distal, cu apariția anoxiei tisulare sau fenomene de ischemie acută periferică ce necesită un tratament de urgență. Consecința acestor tulburări va fi vicierea metabolismului celular local, cu acumulare de produși metabolici intermediari (acid lactic, acid piruvic) ce determină acidoză metabolică, precum și eliberarea de substanțe cu acțiune vasoplegică (histamina, serotonina, bradikinina, etc.), care vor modifica tonusul și permeabilitatea capilară cu instalarea edemului. Acesta este intens, precoce
Capitolul 12: TRAUMATISMELE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1208]
-
iritație. 12.2.6. CONTUZII SUPERFICIALE ASPECTE ANATOMO CLINICE 12.2.6.1.Echimoza (vânătaia) Este cea mai simplă formă de contuzie superficială, produsă de traumatisme moderate. Acestea determină ruptura vaselor mici intradermice și subcutanate, iar sângele extravazat infiltrează țesutul celular subcutanat sau submucos, mai ales în regiuni cu țesut celular lax și bogat vascularizat (pleoape, scrot). Echimoza este considerată ca un hematom intradermic. La nivelul zonei traumatizate, tegumentele capătă o culoare roșie brunnegricioasă și care de obicei reproduce forma agentului
Capitolul 12: TRAUMATISMELE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1208]
-
2.6.1.Echimoza (vânătaia) Este cea mai simplă formă de contuzie superficială, produsă de traumatisme moderate. Acestea determină ruptura vaselor mici intradermice și subcutanate, iar sângele extravazat infiltrează țesutul celular subcutanat sau submucos, mai ales în regiuni cu țesut celular lax și bogat vascularizat (pleoape, scrot). Echimoza este considerată ca un hematom intradermic. La nivelul zonei traumatizate, tegumentele capătă o culoare roșie brunnegricioasă și care de obicei reproduce forma agentului vulnerant. În evoluție culoarea se modifică pe măsură ce hemoglobina se catabolizează
Capitolul 12: TRAUMATISMELE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1208]
-
produc leziuni musculare mai ales în regiuni topografice cu musculatură bine reprezentată (fese, coapsă, gambe); etapa a II-a edem și șoc. Ambele fenomene se instalează după suprimarea compresiunii. Edemul este dur, puțin elastic, cu infiltrații sero hematice ale țesutului celular, a spațiilor și fibrelor musculare; mușchiul apare cu fibrele disociate. Vasele de un anumit calibru rezistă, ceea ce permite vascularizarea membrului afectat (sindrom de reperfuzie). Edemul este nedureros și în orele următoare decomprimării poate deveni impre sionant, depășind de 3 4
Capitolul 12: TRAUMATISMELE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1208]
-
un țesut adecvat (epitelial), a cărui forță și constituție să se apropie de normal”. Există trei elemente care contribuie la procesul de vindecare: a. Epitelizarea este un proces prin care pierderea de substanță este refăcută prin combinarea migrației și multiplicării celulare. Cauzele care stimulează proliferarea sunt necunoscute. Pierderea contactului între celule în zona traumatizată joacă fără îndoială un rol important. Celulele epiteliului din marginile plăgii se divid și migrează progresiv acoperind zona interesată. Acest fenomen este rapid și evident în zonele
Capitolul 12: TRAUMATISMELE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1208]
-
diminuat, chiar absent, în cazul prezenței unor hormoni locali care inhibă epitelizarea. b. Reducerea (contracția) plăgii. Este un proces prin care marginile plăgii se apropie progresiv și determină în final acoperirea; este rezultatul migrației tisulare care are loc pe seama țesutului celular subcutanat; vivacitatea procesului este dată de existența fibroblaștilor specializați care conțin elemente contractile în citoplasma lor numite miofibrile. c. Formarea țesutului de legătură este procesul prin care marginile plăgii sunt apropiate. 12.3.3.1. Tipuri de vindecare Deși elementele
Capitolul 12: TRAUMATISMELE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1208]
-
produce autoliza țesuturilor devitalizate. Hemoragia este oprită, fibrina din sânge și ser se depozitează în plagă. Cel mai bun termen aplicat acestei etape este „the preparation phase” (faza preparatorie). În următoarele zile și săptămâni, procesele cicatrizării sunt dominate de proliferarea celulară și capilară. Întinderea capilarelor și proliferarea fibroblaștilor în rețeaua de fibrină din plagă constituie elementul esențial constituind faza proliferativă și care în plăgile cu cicatrizare secundară se recunoaște sub aspectul țesutului de granulație. După o perioadă variabilă de timp, activitatea
Capitolul 12: TRAUMATISMELE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1208]
-
ea fiind incluse cuticula și apendicii, ai căror rol a fost prezentat. Duritatea epidermei este conferită de prezența celulozei și hemicelulozei, iar rezistența plantelor în acest caz, este invers proporțională cu degradarea enzimatică a acestora la acțiunea patogenilor. Încrustarea pereților celulari cu diferite substanțe. Celulele epidermei pot fi încrustate cu compuși organici înalt polimerizați (lignină, cutină, ceruri, suberină) sau cu substanțe minerale, care constituie straturi impermeabile (siliciu, calciu). Pentru efectuarea schimbului de energie și gaze cu exteriorul, pereții protectori sunt prevăzuți
COMBATEREA INTEGRATĂ A AGENŢILOR PATOGENI by Isabela Ilișescu () [Corola-publishinghouse/Science/644_a_1058]
-
Erwinia carotovora pv. carotovora. Depunerea de caloză. Imediat după pătrunderea patogenului în plantă, aceasta reacționează prin două căi: mobilizarea substanțelor existente și producerea de ”arme” chimice noi. Prima constă prin acumularea în celule, în fața hifelor a unor substanțe caracteristice pereților celulari. Această masă are sau nu o formă precisă și poartă numele de papilă. Papila este constituită în principal din caloză (b 1,3 glucan) și din celuloză (b 1,4 glucan) și încapsulează hifa penetrantă, ceea ce nu-i mai permite
COMBATEREA INTEGRATĂ A AGENŢILOR PATOGENI by Isabela Ilișescu () [Corola-publishinghouse/Science/644_a_1058]
-
papilă. Papila este constituită în principal din caloză (b 1,3 glucan) și din celuloză (b 1,4 glucan) și încapsulează hifa penetrantă, ceea ce nu-i mai permite avansarea în țesuturi. Lignina, una dintre cele mai importante substanțe ale peretelui celular, este un polimer al diferiților derivați al fenilpropanului. Țesutul fungistatic, ca barieră lignificată, este de găsit mai ales la speciile de cereale, care rezistă mai bine la atacul de Blumeria graminis. Pe frunze tinere, active ale sâmburoaselor, pot să se
COMBATEREA INTEGRATĂ A AGENŢILOR PATOGENI by Isabela Ilișescu () [Corola-publishinghouse/Science/644_a_1058]