2,794 matches
-
cauzatori pot fi orice anomalie a structurii și funcției cardiace, iar în cazul decompensării unei IC cronice, de obicei există factori precipitanți (aritmii, sindroame coronariene acute, embolie pulmonară, disecție de aortă etc.) (19). Tabloul de edem pulmonar acut cardiogen cuprinde dispneea brusc instalată, cu ortopnee. Când decompensarea IC are loc mai lent, simptomatologia, mai ales la vârstnici, poate fi nespecifică, descrisă ca fatigabilitate, depresie, scădere ponderală și, de aceea, este mai greu de diagnosticat. Ascultația pulmonară specifică edemului pulmonar poate fi
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Silvia Iancovici, Andreea Mitescu, Maria Dorobanțu () [Corola-publishinghouse/Science/91965_a_92460]
-
pulmonară evidențiază staza pulmoară, cardiomegalie în cazul IC cu disfuncție sistolică de VS, însă cu indice cardiotoracic normal în caz de IC diastolică, forma cea mai frecventă la vârstnici. Măsurarea BNP și NT-pro-BNP poate fi utilă pentru diagnosticul diferențial al dispneei brusc instalate, mai ales la pacienții cu multiple comorbidități. BNP și NT-pro-BNP cresc la vârstnici odată cu declinul funcției renale, element de care trebuie ținut cont în diagnosticul IC (17). Identificarea cauzei trebuie efectuată rapid pentru inițierea tratamentului specific: antihipertensiv, antiischemic
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Silvia Iancovici, Andreea Mitescu, Maria Dorobanțu () [Corola-publishinghouse/Science/91965_a_92460]
-
dintre crizele hipertensive au fost urgențe cu afectare de organ-țintă, reprezentând totodată peste un sfert din toate urgențele medicale (36). Abordarea diagnostică a urgențelor hipertensive trebuie țintită pe evidențierea disfuncției de organ. Tabloul clinic este variabil, simptome ca durerea toracică, dispneea, tulburările de vedere, cefaleea, semnele neurologice de focar, alterarea conștienței, oliguria pot semnala în contextul saltului hipertensiv leziuni de organ. Cel mai frecvent afectarea de organ-țintă este reprezentată de infarct cerebral, edem pulmonar acut, encefalopatie, IC congestivă. Mai rar se
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Silvia Iancovici, Andreea Mitescu, Maria Dorobanțu () [Corola-publishinghouse/Science/91965_a_92460]
-
un eventual martor al evenimentului (45,49). Mai bine de 70% dintre pacienții vârstnici cu sincopă prezintă prodroame presincopale, mai frecvent la sincopa non-cardiacă. În general, senzația de leșin iminent, greața, tulburările de vedere, astenia, diaforeza precedă sincopa non-cardiacă, iar dispneea pe cea cardiacă (50). Vârsta influențează utilitatea diagnostică a anamnezei, la pacienții peste 65 de ani elementele clinice ale sincopei cardiace fiind similare cu cele ale sincopei mediate neural; în plus, anamneza singură a putut stabili un diagnostic pentru 26
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Silvia Iancovici, Andreea Mitescu, Maria Dorobanțu () [Corola-publishinghouse/Science/91965_a_92460]
-
-tante - anemie severă sau tulburări electrolitice (44). Scorul San Francisco Syncope Rule (SFSR) se compune din cinci predictori de prognostic sever, mortalitate și evenimente adverse severe pe termen scurt, de 7 zile:IC cronică;valoarea hematocritului sub 30%;anomalii ECG;dispnee;TA sistolică < 90 mmHg (53). În cazul pacienților vârstnici însă, specificitatea și sensibilitatea SFSR s-a dovedit mai mică, punând sub semnul întrebării oportunitatea folosirii acestui scor la vârstnici (54). Un scor mai complex cunoscut drept criteriile Boston (Boston Syncope
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Silvia Iancovici, Andreea Mitescu, Maria Dorobanțu () [Corola-publishinghouse/Science/91965_a_92460]
-
sau intervenții critice la 30 de zile și recomandă internarea pacienților care prezintă unul dintre cei 25 de parametri predictori grupați în 8 categorii de simptome:semne și simptome de sindrom coronarian acut (angină pectorală, modificări ischemice/ alte modificări ECG, dispnee);istoric cardiologic îngrijorător (antecedente de boală cardiacă ischemică, IC con -gestivă sau disfuncție sistolică de VS, fibrilație/tahicardie ventriculară, dispozitive implantabile, tratament cu antiaritmice, excluzând betablocantele sau blocantele canalelor de calciu);istoric de moarte subită în familie;valvulopatii;semne de
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Silvia Iancovici, Andreea Mitescu, Maria Dorobanțu () [Corola-publishinghouse/Science/91965_a_92460]
-
59). Tabloul clinic al TEP este polimorf. Pe baza examenului clinic este dificil de stabilit diagnosticul de TEP, datorită diverselor combinații de semne și simptome necaracteristice, ce sunt adesea ignorate la vârstnici. Semne și simptome frecvent întâlnite în TEP sunt dispneea, durerea toracică de tip pleuritic, hemoptizia, tahipneea, tahicardia, diaforeza, cianoza, turgescența jugularelor, semne ale TVP, sincopa (60). Nu sunt diferențe semnificative la vârstnic față de tânăr în ce privește tabloul clinic, motivul prezentării fiind cel mai frecvent dispneea și durerea toracică, dar condițiile
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Silvia Iancovici, Andreea Mitescu, Maria Dorobanțu () [Corola-publishinghouse/Science/91965_a_92460]
-
frecvent întâlnite în TEP sunt dispneea, durerea toracică de tip pleuritic, hemoptizia, tahipneea, tahicardia, diaforeza, cianoza, turgescența jugularelor, semne ale TVP, sincopa (60). Nu sunt diferențe semnificative la vârstnic față de tânăr în ce privește tabloul clinic, motivul prezentării fiind cel mai frecvent dispneea și durerea toracică, dar condițiile morbide asociate (diabet zaharat, insuficiență renală, accident vascular ischemic, boală coronariană și IC congestivă) au fost predominante la vârstnici (61). Într-un studiu ce compară caracteristici clinice și prognosticul TEP la vârstnici față de tineri, sincopa
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Silvia Iancovici, Andreea Mitescu, Maria Dorobanțu () [Corola-publishinghouse/Science/91965_a_92460]
-
adesea atipice, determinate de percepția diminuată a durerii anginoase, ca urmare a asocierii neuropatiei autonome. Aceasta poate întârzia diagnosticul în timp util al debutului infarctului sau poate fi o simplă descoperire la efectuarea ECG sau la necropsie. Sindromul confuzional, apariția dispneei, oboselii, vărsăturilor inexplicabile pot fi semnele de debut ale unui infarct în 32-42% dintre cazuri (55,57). Prezența cardiomiopatiei diabetice și a hipertrofiei ventriculare stângi repre - zintă factori de agravare a prognosticului bolii cardiace. Complicațiile precoce ale infarctului miocardic sunt
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Gina Botnariu () [Corola-publishinghouse/Science/91923_a_92418]
-
de la acești receptori merg pe calea nervului vag, lent (prin fibre nemielinizate) și determină respirație rapidă, superficială; stimularea lor intensă produce apnee. Distensia capilarelor pulmonare și creșterea volumului lichidului interstițial activează acești receptori. Receptorii J au un rol important în dispneea asociată cu insuficiență cardiacă stângă, pneumonie și microembolism. De asemenea, receptorii J contribuie la creșterea frecvenței ventilației din cursul efortului. 18.6.4. Receptorii de iritație din căile aeriene Receptorii de iritație se găsesc la nivelul celulelor epiteliale ale căilor
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2315]
-
controlul mușchilor respiratori. Cu alte cuvinte, mușchii intercostali și diafragmul conțin fusuri neuromusculare care sunt sensibile la alungirea mușchiului. Informația plecată de la nivelul fusurilor neuro-musculare este utilizată pentru a controla reflex contracția. Acești receptori pot fi implicați în senzația de dispnee care apare când sunt necesare eforturi respiratorii mari neuzuale pentru a mișca plămânul și peretele toracic (de exemplu, în obstrucția căilor aeriene). Creșterea presiunii arteriale poate produce reflex hipoventilație sau apnee prin stimularea baroreceptorilor aortici și din sinusul carotidian. Invers
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2315]
-
specializate sau la domiciliu se impune o prescripție individualizată, realizată după evaluarea atentă a particularităților și comorbidităților pacientului vârstnic. În plus, se evaluează permanent efectele fiziologice ale exercițiului fizic prin aplicarea unor scale de apreciere a gradului de oboseală sau dispnee. O creștere lentă, graduală a intensității și duratei exercițiilor fizice permite adaptarea optimă a pacientului vârstnic și maximizează beneficiile obținute. Scopul final este inversarea procesului de decondiționare fizică asociat în multe dintre afecțiunile cardiovasculare ale vârstnicului, extinderea sau menținerea perimetrului
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Florin Mitu, Mihai Roca () [Corola-publishinghouse/Science/91966_a_92461]
-
că în sarcină oxigenul disponibil pentru efortul fizic este mai scăzut, capacitatea maximă respiratorie fiind diminuată. În schimb necesarul de oxigen al femeii gravide este crescut chiar și în repaus, fapt ce contribuie la apariția senzației de oboseală și a dispneei. În timpul sarcinii femeia suportă o greutate adițională, care împreună cu laxitatea articulară predispune la accidente. Mai trebuie ținut cont de faptul că după luna a 4-a decubitul dorsal duce la compresia vaselor mari cu apariția bradicardiei, hipotensiunii, ce pot provoca
ASPECTE METODICO - PRACTICE ALE KINETOTERAPIEI LA DOMICILIU by Bogdan Alexandru Hagiu () [Corola-publishinghouse/Science/300_a_631]
-
se corelează cu o dietă alimentară adecvată (cel puțin 300 calorii suplimentare pe zi); · Sporturile indicate sunt înotul și tirul; · Sporturi contraindicate: ski, patinaj, călărie, înot subacvatic; · Exercițiile fizice de orice fel vor fi oprite imediat dacă apar: oboseală, cefalee, dispnee, astenie musculară, greață, dureri toracice, contracții uterine, metroragii; · Pentru cazurile patologice apărute după naștere se folosesc mijloace fizice speciale. Este cunoscut faptul că femeia gravidă este tot atât de aptă de a face exerciții fizice ca și o femeie negravidă. Răspunsul organismului
ASPECTE METODICO - PRACTICE ALE KINETOTERAPIEI LA DOMICILIU by Bogdan Alexandru Hagiu () [Corola-publishinghouse/Science/300_a_631]
-
au existat modificări ale structurii materialului osos vertebral sau dezalinieri ale coloanei se poate constitui în timp cifoza dorsală sau hernia discală L5-S1. Hipotonia musculaturii abdominale poate determina constipație. Scăderea volumului expirator și a celui de rezervă poate duce la dispnee și astenie. Mărirea greutății corporale poate determina apariția platfusului și a modificărilor circulației venoase (1). Obiectivele programului de kinetoterapie Realizarea menținerii tonusului musculaturii posturale prin: exerciții destinate menținerii tonusului mușchilor paravertebrali; redobândirea poziției neutre a bazinului prin restabilirea raportului fiziologic
ASPECTE METODICO - PRACTICE ALE KINETOTERAPIEI LA DOMICILIU by Bogdan Alexandru Hagiu () [Corola-publishinghouse/Science/300_a_631]
-
kinetic ce va ține cont de următoarele indicații metodice: ședința de kinetoterapie începe cu efectuarea unui masaj stimulant; nu se lucrează pe fond dureros; exercițiile se execută înainte de masă sau la două ore postprandial; se întrerup exercițiile dacă apar oboseală, dispnee, metroragie; se evită exercițiile cu îngreuiere; în primele trei zile se execută exerciții de conștientizare a contracției mușchilor pelvi perineali iar din a 4-a zi se încep exercițiile Kegel; se vor alterna efortul și relaxarea, programul încheiindu-se cu o
ASPECTE METODICO - PRACTICE ALE KINETOTERAPIEI LA DOMICILIU by Bogdan Alexandru Hagiu () [Corola-publishinghouse/Science/300_a_631]
-
are o importantă valoare predictivă asupra viitoarelor complicații postoperatorii [65]. Orice examen paraclinic trebuie recomandat abia după un minuțios examen clinic. Istoricul bolii respiratorii, numărul de pachete/an fumate, expunerea la noxe, cantitatea și caracteristicile sputei, tipul și gradul de dispnee, durerile toracice, cianoza, degetele hipocratice sau colorate de nicotină, wheezing-ul etc. sunt doar câteva dintre cele mai importante simptome cu care se poate prezenta un pacient cu o afecțiune respiratorie. Examenul fizic general este o altă etapă în care auscultația
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Radu T. Stoica () [Corola-publishinghouse/Science/92091_a_92586]
-
cazuri, majoritatea fiind stenoze laringo-traheo-bronșice de diferite etiologii, investigațiile sunt complexe și oarecum specifice (tabelul 2.25). Istoricul afecțiunii și examenul fizic poate releva caracterul benign sau malign al afecțiunii, dar și gradul de obstrucție sau stenoză. Insuficiența respiratorie cu dispnee stridor sau wheezing apare atunci când lumenul traheei este îngustat la un diametru sub 5-8 mm. Date suplimentare asupra dificultății intubației se pot obține din dosarul medical al pacienților care au suferit intubații prelungite sau intervenții bronhoscopice sau chirurgicale anterioare (dilatații
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Radu T. Stoica () [Corola-publishinghouse/Science/92091_a_92586]
-
viață (fără alcool, fără fumat) 81 dozarea efortului fizic și respectarea odihnei că somn și concediu de odihnă asigurarea condițiilor de igienă a locuinței și a locului de muncă. Astmul bronșic Astmul este o boală infecto-alergica caracterizată prin accese de dispnee paroxistica expiratorie provocată de obstrucția bronhiilor prin bronhospasm. Bolnavul are, din cauza edemului (acumulare de lichid) de la nivelul mucoasei bronșice și a hipersecreției o respirație greoaie, iar senzația de ușurare apare după un acces de tuse cu eliminarea unei expectorații perlate
Bolile pe înțelesul tuturor by Maria Onica () [Corola-publishinghouse/Science/456_a_764]
-
timpul, pe lîngă factorii emoționali, măi intervin și cei climaterici dar și cei reflecși. În 82 toate tipurile însă, criza apare mai ales noaptea cînd există acțiunea bronhoconstrictoare. De obicei, în a doua jumătate a nopții, criza debutează cu o dispnee brutală la care se adaugă neliniștea, pruritul și hipersecreția nazala. Dispneea paroxistica este însoțită de respirații rare și expirații prelungite, sueratoare. Bolnavul rămîne la pat sau aleargă la fereastra pentru a-și satisface setea de aer. De obicei va sta
Bolile pe înțelesul tuturor by Maria Onica () [Corola-publishinghouse/Science/456_a_764]
-
și cei reflecși. În 82 toate tipurile însă, criza apare mai ales noaptea cînd există acțiunea bronhoconstrictoare. De obicei, în a doua jumătate a nopții, criza debutează cu o dispnee brutală la care se adaugă neliniștea, pruritul și hipersecreția nazala. Dispneea paroxistica este însoțită de respirații rare și expirații prelungite, sueratoare. Bolnavul rămîne la pat sau aleargă la fereastra pentru a-și satisface setea de aer. De obicei va sta în poziția sezinda în fața geamului deschis cu capul sprijinit pe brațele
Bolile pe înțelesul tuturor by Maria Onica () [Corola-publishinghouse/Science/456_a_764]
-
ci nu mai pompează la capacitatea ei. Este o afecțiune progresivă care începe cu slăbirea inimii care își înrăutățește starea în timp. Pentru că nu pompează eficient sânge în restul corpului, sângele începe să se întoarcă mai greu spre inima cauzând dispneea (respirația înădușita) și alte simptome care se pot complică cu infarctul de miocard. Boală constă în scăderea forței de contracție a inimii și respectiv scăderea debitului cardiac. La început, organismul încearcă să compenseze această disfuncție prin: reținerea sării și a
Bolile pe înțelesul tuturor by Maria Onica () [Corola-publishinghouse/Science/456_a_764]
-
formarea unei adâncituri la apăsare) creșterea bruscă în greutate amețeala, leșin sau slăbiciune oboseală (apare stând culcat sau la efort) tuse uscată mai ales în poziția culcat urinarea crescută noaptea (normal urinarea se produce ziua începând cu ora 5-6 dimineață). dispneea moderată, palpitații. 88 Diagnosticarea bolii: Echografia cardiacă arată tipul și gradul de severitate al bolii, echocardiografia toracica ajuta în monitorizarea insuficientei și chiar numai examenul radiologic-radiografia toracica poate ajuta la punerea diagnosticului. Angina pectorala Este o formă clinică a cardiopatiei
Bolile pe înțelesul tuturor by Maria Onica () [Corola-publishinghouse/Science/456_a_764]
-
ce este compensata prin creșterea debitului cardiac și a vitezei de circulație a sângelui. 118 Compensarea că metoda generală de apărare a organismului se realizează la repaus dar nu și la efort și de aceea apar: palpitații, tahicardie (creșterea pulsului), dispnee (sete de aer), extremități reci. În această situație măduva osoasă reacționează crescând numărul de globule roșii tinere care, pentru a-și realiza sarcinile, au nevoie de fier și vitamina B l2. Anemia rezultă din ruperea echilibrului dintre distrugerea și producerea
Bolile pe înțelesul tuturor by Maria Onica () [Corola-publishinghouse/Science/456_a_764]
-
vitamine), consumul de alcool, consumul de tutun. Bolile cardiace congenitale, insuficiență cardiacă și pulmonară, hemoragiile determina și ele apariția anemiei. Anemia poate apărea și în cazul unor defecte genetice. Simptome: În cazul anemiei acute bolnavul prezintă amețeli, tulburări de vedere, dispnee, paliditate, creșterea pulsului, scăderea tensiunii arteriale uneori chiar leșin. În formă cronică se manifestă paloarea pielii (chiar după apăsarea la nivelul palmei culoarea nu se schimbă) și a mucoaselor (buzelor). Se mai pot observa: tulburări nervoase și de memorie, cefalee
Bolile pe înțelesul tuturor by Maria Onica () [Corola-publishinghouse/Science/456_a_764]