2,863 matches
-
Mușu, 1990). ENCEFALOPATIE INFANTILĂ (fr. encéphalopathie infantile; engl. infantile encephalopathy) - Afecțiune lezională a creierului copilului cu repercusiuni asupra funcțiilor cerebrale, mai ales asupra motricității și a dezvoltării psihice. Simptomatologia clinică este extrem de variată, realizând tablouri clinice cel mai adesea individualizate. Encefalopatiile infantile se instalează în perioada intrauterină sau după naștere, ele fiind boli dobândite în urma acțiunii unor factori patogeni (nu se moștenesc și nu au transmitere genetică sau caracter ereditar). Encefalopatiile infantile nu au caracter evolutiv, agravarea și/sau diversificarea manifestărilor
[Corola-publishinghouse/Science/1932_a_3257]
-
este extrem de variată, realizând tablouri clinice cel mai adesea individualizate. Encefalopatiile infantile se instalează în perioada intrauterină sau după naștere, ele fiind boli dobândite în urma acțiunii unor factori patogeni (nu se moștenesc și nu au transmitere genetică sau caracter ereditar). Encefalopatiile infantile nu au caracter evolutiv, agravarea și/sau diversificarea manifestărilor clinice ale acestor afecțiuni depinzând de acțiunea unor factori intercurenți (traumatici, infecțioși, toxici etc.). Simptomatologia neuropsihică existentă poate evolua în mod favorabil, perturbările motoare ameliorându-se în mod tranșant prin
[Corola-publishinghouse/Science/1932_a_3257]
-
în mod tranșant prin aplicarea metodelor de recuperare kinetoterapeutică, iar tulburările psihice și/sau comportamentale corectându-se și remediindu-se atât printr-o medicație adecvată, cât și prin psihoterapie, dar și sub influența benefică a factorului educațional. Factorii care generează encefalopatiile infantile pot acționa malefic asupra creierului copilului fie în perioada intrauterină, fie în timpul nașterii, fie după naștere. Agenții patogeni care pot genera encefalopatiile infantile în perioada prenatală sunt: infecțiile virotice materne; traumatismele abdominale ale mamei; incompatibilitatea factorului Rh; intoxicațiile cronice
[Corola-publishinghouse/Science/1932_a_3257]
-
medicație adecvată, cât și prin psihoterapie, dar și sub influența benefică a factorului educațional. Factorii care generează encefalopatiile infantile pot acționa malefic asupra creierului copilului fie în perioada intrauterină, fie în timpul nașterii, fie după naștere. Agenții patogeni care pot genera encefalopatiile infantile în perioada prenatală sunt: infecțiile virotice materne; traumatismele abdominale ale mamei; incompatibilitatea factorului Rh; intoxicațiile cronice; tulburările circulatorii cerebrale ale embrionului; diverse boli endocrino-metabolice ale mamei; boli carențiale ale mamei. Factorii neonatali sunt: nașteri dificile sau cu travaliu prelungit
[Corola-publishinghouse/Science/1932_a_3257]
-
localizarea vasului cerebral afectat, se manifestă fie printr-o pareză, fie printr-o paralizie. Ramolismentul cerebral este consecința unei irigări anormale a creierului, manifestată prin hipooxigenarea celulelor nervoase. Edemul cerebral acut este consecința unor tulburări circulatorii, cauzate de hipertensiune arterială (encefalopatia hipertensivă). Vlad și Pendefunda (1992) consideră că fazele de evoluție a hemiplegiei sunt: a) prima fază se manifestă sub formă de comă, ce poate dura de la câteva ore la câteva zile; b) a doua fază se manifestă prin instalarea de
[Corola-publishinghouse/Science/1932_a_3257]
-
un sindrom caracterizat prin apariția unor mișcări involuntare, fără un scop anume, cu tendință de deplasare continuă. În psihiatrie, termenul desemnează o activitate motoare exagerată, debordantă, continuă și nemotivată, neliniște psihomotoare, anxietate și risipă inutilă de mișcări. Apare frecvent în encefalopatii și la subiecții cu insuficiență motoare cerebrală. Exagerare a funcționării motoare a diferitelor organe cavitare, a musculaturii striate sau netede. HIPERMETRIE (< fr. hypermétrie, cf. it. ipermetria) - Amplitudine exagerată a unor mișcări care depășesc punctul dinainte stabilit (proba deget-nas). HIPERTENSIUNE ARTERIALĂ
[Corola-publishinghouse/Science/1932_a_3257]
-
efectuării unor mișcări, reducerea mobilității la nivelul articulației, scăderea forței musculare de la nivelul unui grup muscular, o evidentă scădere a coordonării mișcărilor de la nivelul segmentelor afectate și multe altele. INFIRMITATE MOTOARE CEREBRALĂ - Afecțiune determinată în mare parte de sechele ale encefalopatiilor cronice infantile, care au în comun: tulburări ale motricității, obligatoriu alterări mintale și uneori fenomene comițiale. Astăzi, handicapul motor este schematizat în trei grupe esențiale, corespunzătoare tulburărilor fiziopatologice: a) spasticitate - sindrom piramidal caracterizat prin exagerarea reflexului de întindre (miotatic) în
[Corola-publishinghouse/Science/1932_a_3257]
-
de A. Gesell: suma exactă a efectelor genetice care se exercită într-o durată limitată prin însuși programul genetic. MATUROPATIE (< lat. maturus, gr. pathos - boală) - Afecțiune care tulbură dezvoltarea funcțiilor sistemului nervos, determinând modificări în comportamentul copilului. Maturopatiile înglobează toate encefalopatiile prenatale, paranatale și ale micii copilării, disfuncțiile minime, anumite epilepsii, precum și un grup polimorf și nedefinit de paralizii cerebrale (Arcan, Ciumăgeanu, 1980). MÂNĂ (< lat. manus) - Segmentul distal al membrului superior; în sens larg sau în limbajul comun, acest termen desemnează
[Corola-publishinghouse/Science/1932_a_3257]
-
forțe instrumentale și valori sociale, o interacțiune optimă între aptitudinile pentru ceva și atitudinile față de același obiect în cadrul unei înalte conștiințe axiologice și în baza unei viguroase tendințe de autodepășire. VOJTA (nume propriu) - Metodă utilizată în tratamentul sechelelor motoare ale encefalopatiilor infantile. K. Vojta, neuropsihiatru pediatric de origine cehă, este cunoscut pentru modul în care a aplicat tratamentul sechelelor motoare ale encefalopatiilor infantile; autorul consideră deosebit de important diagnosticul precoce, care ar permite începerea unui tratament precoce. În cadrul acestui tratament, un rol
[Corola-publishinghouse/Science/1932_a_3257]
-
axiologice și în baza unei viguroase tendințe de autodepășire. VOJTA (nume propriu) - Metodă utilizată în tratamentul sechelelor motoare ale encefalopatiilor infantile. K. Vojta, neuropsihiatru pediatric de origine cehă, este cunoscut pentru modul în care a aplicat tratamentul sechelelor motoare ale encefalopatiilor infantile; autorul consideră deosebit de important diagnosticul precoce, care ar permite începerea unui tratament precoce. În cadrul acestui tratament, un rol deosebit îl joacă rostogolirea și târârea, care sunt cheile obținerii succeselor ulterioare. În utilizarea kinetoterapiei pentru tratarea acestor copii, autorul metodei
[Corola-publishinghouse/Science/1932_a_3257]
-
Dicționar de psihologie, Editura Albatros, București. Popoviciu, L. (coord.) (1993), Neurologie, Editura Didactică și Pedagogică, București. Rădulescu, A. (1991), Electroterapie, Editura Medicală, București. Robănescu, N. (1976), Readaptarea copilului handicapat fizic, Editura Medicală, București. Robănescu, N. (1983), Tratamentul sechelelor motorii ale encefalopatiilor infantile, Editura Medicală, București. Robănescu, N. (2001), Reeducare neuro-motorie, Editura Medicală, București. Rocher, C. (1977), Rééducation psychomotrice par poulie-thérapie, exercices en suspension et avec ressorts, Masson, Paris. Rusu, V. (1983), Mic dicționar medical, vol. I-II, Editura UMF, Iași. Sabin
[Corola-publishinghouse/Science/1932_a_3257]
-
de substanțe cum ar fi stimulanții, amfetaminele și cocaina, poate prezenta o simptomatologie identică cu cea a paranoiei, de care poate fi deosebit prin relația cronologică dintre substanța folosită și remisiunea convingerilor delirante. Elemente paranoice sunt adesea identificate în cursul encefalopatiilor alcoolice, precum "sindromul Korsakoff"; de asemenea, anumite tumori cerebrale, în special ale lobilor frontali, pot sugera un tablou ce amintește de paranoia. Paranoia (delusional disorder) poate fi deosebită de schizofrenie (schizophrenia) și de delirul schizofrenic (schizophrenic delirium) prin absența altor
[Corola-publishinghouse/Science/84973_a_85758]
-
hepatocelulare din hepatitele virale, hepatitele medicamentoase și toxice, hepatopatiile alcoolice, hepatitele ischemice, obstrucțiile acute ale tactului biliar sau infiltratele hepatice maligne. În insuficiența hepatică acută transaminazele cresc de peste 10 ori față de valorile normale și se asociază cu manifestări clinice de encefalopatie hepatică și prelungire a timpului de protrombină. Lactat-dehidrogenaza (LDH) Situațiile particulare în care poate fi utilă determinarea LDH, includ creșterea importantă și tranzitorie din hepatita ischemică, precum și creșterea persistentă asociată cu creșterea fosfatazei alcaline din infiltratele maligne hepatice [1]. MARKERI
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Paula Szanto () [Corola-publishinghouse/Science/92129_a_92624]
-
sunt: barbituricele, alcoolul, fenilbutazona, meprobamatul, anestezicele, omeprazolul, rifampicina, anticonvulsivantele. În insuficiența hepatocelulară și mai ales în ciroze, apar tulburări în metabolizarea hepatică a medicamentelor, existând chiar o corelație între timpul de înjumătățire a acestora și timpul de protombină, albumina serică, encefalopatia hepatică și ascită. Rata de sinteză a ureei. Sinteza ureei din amoniacul produs prin metabolismul aminoacizilor în ciclul Krebs-Henseleit reprezintă modalitatea principală a detoxifierii amoniacale. Sinteza ureei este o funcție specifică a ficatului. Rata sintezei hepatice este dependentă de aportul
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Paula Szanto () [Corola-publishinghouse/Science/92129_a_92624]
-
funcția ureogenetică ficatul protejează celula nervoasă de acțiunea toxică a compușilor nitrogenați rezultați din descompunerea proteinelor în intestin. În ciroză, dezvoltarea șunturilor portosistemice determină șuntarea ficatului, trecerea compușilor nitrogenați în circulația sistemică și prin bariera hematoencefalică în creier, cu dezvoltarea encefalopatiei porto-sistemice. Rata de sinteză a ureei este semnificativ mai redusă în ciroza hepatică decât la persoanele sănătoase și se corelează cu scorul Child-Turcotte-Pugh [3]. EVALUAREA CANTITATIVĂ A FUNCȚIEI HEPATICE În hepatologia clinică decizia terapeutică necesită evaluarea funcției hepatice, însă adesea
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Paula Szanto () [Corola-publishinghouse/Science/92129_a_92624]
-
corespund cirozelor decompensate. Scorul MELD este un sistem de calculator care ia în calcul INR, bilirubina serică totală și nivelul creatininei serice (respectiv evaluarea funcției renale). Are inconvenientul că nu ia în calcul variabile clinice importante cum sunt ascita și encefalopatia hepatică. TESTE CARE INVESTIGHEAZĂ METABOLISMUL HEPATIC Testele respiratorii Testul cu 14C-aminopirină și 13C-metacetină se utilizează experimental și clinic de câteva decade. Ele se bazează pe măsurarea metabolitului expirat al unui substrat ingerat și care ideal ar fi metabolizat exclusiv de
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Paula Szanto () [Corola-publishinghouse/Science/92129_a_92624]
-
o corelație lineară pe modele animale a MBT cu masa funcțională hepatică, atât în insuficiența hepatică acută cât și în ciroza hepatică [40]. În transplantul hepatic, scorul MELD are dezavantajul lipsei de evaluare a unor parametri importanți cum ar fi encefalopatia hepatică, ascita și rezerva metabolică hepatică. Testele respiratorii pot servi ca mijloace precise de urmărire a pacienților aflați pe listele de transplant hepatic și pentru evaluarea afectării hepatice din perioada imediată post-transplant [41]. De asemenea reprezintă o metodă validă de
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Paula Szanto () [Corola-publishinghouse/Science/92129_a_92624]
-
îmbunătățește acuratețea datelor bazate pe manifestările clinice și testele standard de laborator în ciroza hepatică, aducând informații esențiale în predicția supraviețuirii pe termen scurt sau lung [43]. În insuficiența hepatică fulminantă produsă de acetaminofen, GEC este strâns asociată cu dezvoltarea encefalopatiei hepatice și a decesului. Corelată cu alte teste cantitative și cu scorul Child-Pugh este utilă ca și criteriu suplimentar în identificarea candidaților pentru transplant hepatic [44,45]. Testele care investighează funcția metabolică a ficatului (MBT și GEC) pot fi utile
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Paula Szanto () [Corola-publishinghouse/Science/92129_a_92624]
-
definește hipertensiunea portală semnificativă și se asociază cu dezvoltarea varicelor și a decompensării [63]. Măsurarea HVPG la pacienții cu ciroză compensată și hipertensiune portală poate fi un predictor independent al decompensării clinice (respectiv apariția ascitei, a hemoragiei variceale sau a encefalopatiei hepatice). Valori ale HVPG sub 10 mmHg reprezintă un predictor de 90% de menținere a stadiului clinic compensat la o urmărire pe 4 ani. Capacitatea diagnostică a HVPG este chiar mai mare decât a scorului MELD sau CTP [64]. Răspunsul
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Paula Szanto () [Corola-publishinghouse/Science/92129_a_92624]
-
recomandă preoperator în aceste cazuri. Ascita trebuie monitorizată preoperator deoarece determină dehiscența plăgilor, hernii ale peretelui abdominal și insuficiență respiratorie prin scăderea expansiunii pulmonare. Rata mortalității postoperatorii la pacienții cu ascită este comparativ mai mare față de cei fără ascită [80]. Encefalopatia este frecvent prezentă la cirotici și aceasta crește semnificativ riscul de mortalitate inclusiv în chirurgia non-hepatică, mai ales în cea de urgență [81]. Factorii precipitanți pre și postoperator, trebuie tratați: corectarea tulburărilor electrolitice, tratamentul infecției, al hemoragiei gastrointestinale, restricția de
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Paula Szanto () [Corola-publishinghouse/Science/92129_a_92624]
-
care au pierdut volum din spațiul extravascular [82]. Malnutriția este asociată bolii hepatice terminale, ameliorarea statusului nutrițional preoperator, inclusiv în transplantul hepatic, îmbunătățind semnificativ evoluția postoperatorie [83]. Se utilizează suplimente nutritive și vitamina B1, mai ales în hepatopatiile alcoolice cu encefalopatie Wernicke. Pacienților cu hepatită cronică sau ciroză li se recomandă o perioadă de abstinență de alcool pre și postoperator, deoarece consumul prezintă un risc crescut de întârziere a cicatrizării plăgii operatorii, de sângerare, delirium sau infecții. Pacienții cu boală Wilson
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Paula Szanto () [Corola-publishinghouse/Science/92129_a_92624]
-
frecventă cauză de deces la pacienții cu ciroză [84,85]. Leziunile postoperatorii hepatocelulare se datorează frecvent efectelor anesteziei, hipotensiunii intraoperatorii, sepsei sau hepatitei virale. Pacienții trebuie atent urmăriți pentru apariția semnelor de decompensare hepatică acută, cum ar fi intensificarea icterului, encefalopatia sau ascita. Sedativele și antialgicele trebuie atent dozate pentru prevenirea exacerbării encefalopatiei hepatice; prelungirea timpului de înjumătățire a medicamentelor metabolizate în ficat făcând ca pacienții cu afecțiuni hepatice să fie mai susceptibili la dozele standard. În concluzie, chirurgia la pacienții
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Paula Szanto () [Corola-publishinghouse/Science/92129_a_92624]
-
hepatocelulare se datorează frecvent efectelor anesteziei, hipotensiunii intraoperatorii, sepsei sau hepatitei virale. Pacienții trebuie atent urmăriți pentru apariția semnelor de decompensare hepatică acută, cum ar fi intensificarea icterului, encefalopatia sau ascita. Sedativele și antialgicele trebuie atent dozate pentru prevenirea exacerbării encefalopatiei hepatice; prelungirea timpului de înjumătățire a medicamentelor metabolizate în ficat făcând ca pacienții cu afecțiuni hepatice să fie mai susceptibili la dozele standard. În concluzie, chirurgia la pacienții cu boli hepatice, în special la cei cu ciroză și hipertensiune portală
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Paula Szanto () [Corola-publishinghouse/Science/92129_a_92624]
-
hepatice, în special la cei cu ciroză și hipertensiune portală, reprezintă o preocupare importantă pentru toți medicii implicați. Intervențiile țintite preoperator ajută la prevenirea complicațiilor și ameliorează evoluția. Rolul esențial preoperator îl are tratamentul medical al complicațiilor cirozei (coagulopatia, ascita, encefalopatia și malnutriția). Atenție trebuie acordată factorilor de risc ai infecției și disfuncției renale postoperatorii. Sepsa, coagulopatia și chirurgia de urgență sunt cele mai strâns corelate cu mortalitatea postoperatorie. Cunoștințele legate de efectele anesteziei, ameliorarea tehnicilor chirurgicale și îmbunătățirea tehnicilor diagnostice
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Paula Szanto () [Corola-publishinghouse/Science/92129_a_92624]
-
intra-arterială selectivă a Y90 [30]. Alți izotopi (I131- lipiodol sau Holmium 166-chitosan) injectați intra-arterial sau - pentru tumorile sub 3 cm - direct intratumoral s-au dovedit echivalenți TACE în situațiile omonime. Pentru stadii intermediare (CHC multinodular, fără ascită, fără encefalopatie hepatică și cu bilirubina serică <2 mg/dl), retrospectiv, SV mediană după TARE este de 16-18 luni, comparabilă cu cea obținută prin TACE în același segment terapeutic [31]. Similar, indirect, TARE pare echivalentă cu Sorafenib pentru stadiile avansate sau cei
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Gabriel Kacso () [Corola-publishinghouse/Science/92144_a_92639]