9,341 matches
-
CHC [130]. Un rol în patogeneza CHC este atribuit și populației microbiene de la nivelul intestinului numită gut microbiota, care prin intermediul lipozaharidelor ce activează receptorii Toll-like 4 pot promova hepatocarcinogeneza consecutiv succesiunilor leziuni hepatice-inflamație-fibroză [131]. COX-2 este o izoformă a ciclooxigenazei, enzima care controlează conversia acidului arahidonic în prostaglandine. Supraexpresia COX2 indusă prin stimuli proinflamatori sau mitogeni intervine în carcinogeneză prin următoarele mecanisme: creșterea proliferării celulare, inhibarea apoptozei, stimularea angiogenezei și modularea capacității de invazie și metastazare a celulelor canceroase. Un nivel
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Luminița Leluțiu, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92126_a_92621]
-
neoplazicilor pulmonari au risc crescut de dezvoltare a CBP. Se pare că anumite persoane moștenesc diferențe în abilitatea de metabolizare a carcinogenilor din fumul de tutun. Gena particulară implicată nu a fost dovedită, dar ar fi asociată cu producția de enzime P450 (Minna) [36]. Histograma ADN și ciclul replicării celulare Histograma se realizează cu ajutorul flux-citometriei și oferă informații extrem de importante despre conținutul în ADN al celulelor tumorale și procentajul de celule aflat în faza S a ciclului replicării celulare. După cum este
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92109_a_92604]
-
funcția hepatică și renală. În cazul unor valori ridicate donarea nu este obligatoriu exclusă, frecvent pacienții în moarte cerebrală au inițial un episod de stop cardio-respirator cu hipoxemie, care duce la moartea cerebrală și totodată afectează organele vitale, cu creșterea enzimelor hepatice și a creatininei. Acestea sunt însă frecvent reversibile. În practică pot apărea situații particulare: donatorul VHC sau VHB pozitiv, sau ficatul steatozic. Pentru donatorul VHC vor fi considerați doar primitorii care au hepatită C și, în cazul oricărui dubiu
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Bogdan Valeriu Popa () [Corola-publishinghouse/Science/92146_a_92641]
-
scorului MELD. Frecvent acești pacienți vor dezvolta colangiopatie ischemică cu stricturi intrahepatice și abcese multiple, care necesită multiple drenaje biliare externe, în așteptarea unui nou organ. Tromboza portală se produce mai rar. Tipic pacienții prezintă brusc o creștere semnificativă a enzimelor hepatice, iar ecografia Doppler confirmă diagnosticul. Mai rar pacienții pot prezenta hemoragii variceale sau o creștere a volumului ascitei. Trombectomia este tratamentul de elecție. Anticoagularea sistemică poate fi folosită terapeutic sau profilactic. În cazuri grave cu pierderea funcției grefei retransplantarea
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Bogdan Valeriu Popa () [Corola-publishinghouse/Science/92146_a_92641]
-
această constantăde echilibru e mult mai mare în direcția formării ATP și nu în direcția formării FC, rezultatele indică că FC ar putea sănu fie sursa imediată de energie necesară contracției musculare. Această concluzie a fost demonstrată prin lipsa unei enzime în mușchi cu rol de hidrolizăa FC la Cr (eatină) și Pi. Rezultatele au indicat de asemenea, căATP ar putea fi sursa imediatăde energie ; demonstrația acestei ipoteze a necesitat inhibiția creatinkinazei. Au trecut aproape 30 de ani până când Cain și
PERFORMANŢA SPORTIVĂ by Silviu Șalgău, Alexandru Acsinte () [Corola-publishinghouse/Science/91843_a_92860]
-
5 kcal/mol) pentru a regenera ATP-ul scindat în cursul contracției musculare. El nu este furnizor direct, ci acționează ca un regulator de concentrație ATP necesară pentru aportul direct de energie de contracție musculară. Prin reacția Lohman, catalizată de enzima ATPcreatintransfosforilaza, se asigură regenerarea rapidă de ATP în anaerobioză. Se observă că este o reacție reversibilă, astfel încât resinteza FC devine posibilă în condiții de creștere a concentrației ATP, generându-se o disponibilitate de ATP în timpul perioadei de recuperare. Deci, concentrația
PERFORMANŢA SPORTIVĂ by Silviu Șalgău, Alexandru Acsinte () [Corola-publishinghouse/Science/91843_a_92860]
-
în mod normal, o concentrație de ATP și FC ca rezervă de energie. Rol deosebit deține grupul enzimatic ce determină fosforilarea glucozei-hexochinazele și în plus, esterul fosforic devenit în acest caz și activatorul ciclului Krebs. Creșterea nivelului energetic inhibă activitatea enzimei, iar c. Krebs rămâne întreținut de lipide și de protide (procesul de gliconeogeneză) până ce tendința de scădere a ATP-ului activează din nou enzimele ce readuc glucoza în circuit. Perturbarea autoreglării nivelului energetic se poate face prin anoxie sau hipoxie
PERFORMANŢA SPORTIVĂ by Silviu Șalgău, Alexandru Acsinte () [Corola-publishinghouse/Science/91843_a_92860]
-
plus, esterul fosforic devenit în acest caz și activatorul ciclului Krebs. Creșterea nivelului energetic inhibă activitatea enzimei, iar c. Krebs rămâne întreținut de lipide și de protide (procesul de gliconeogeneză) până ce tendința de scădere a ATP-ului activează din nou enzimele ce readuc glucoza în circuit. Perturbarea autoreglării nivelului energetic se poate face prin anoxie sau hipoxie (din afară), cât și prin accelerarea fermentației în urma activării enzimelor ATP-azice (ce formează esterul difosfat al glucozei), precum și sub influența hormonilor. “Asfixia” anoxică (sau
PERFORMANŢA SPORTIVĂ by Silviu Șalgău, Alexandru Acsinte () [Corola-publishinghouse/Science/91843_a_92860]
-
protide (procesul de gliconeogeneză) până ce tendința de scădere a ATP-ului activează din nou enzimele ce readuc glucoza în circuit. Perturbarea autoreglării nivelului energetic se poate face prin anoxie sau hipoxie (din afară), cât și prin accelerarea fermentației în urma activării enzimelor ATP-azice (ce formează esterul difosfat al glucozei), precum și sub influența hormonilor. “Asfixia” anoxică (sau hipoxia) și “asfixia” aerobă apar ca mecanisme ce perturbează interrelațiile ciclice autoîntreținute și autoreglate dintre fermentație (glicoliza aerobă și anaerobă) și oxidație. Subliniez deosebirea netă dintre
PERFORMANŢA SPORTIVĂ by Silviu Șalgău, Alexandru Acsinte () [Corola-publishinghouse/Science/91843_a_92860]
-
acumulările cantitative în timpul antrenamentelor și stau la baza instalării “stării de antrenament”, realizată după perioade lungi de practicare direcționată a efortului fizic, stare ce va conduce la etapa calitativă cunoscută ca “forma sportivă”. În ce privește ultima etapă, valabilitatea indicilor biochimici (metaboliți, enzime, hormoni, etc.) trebuie corelată și cu semnificația lor fiziologică și fiziopatologică. Deosebirile biochimice dintre antrenați și neantrenați trebuie corect interpretate în ceea ce privește efortul în urma căruia au fost obținute. Efortul “standard” nu este totdeauna reflecția “stării de antrenament” sau a condiției biologice
PERFORMANŢA SPORTIVĂ by Silviu Șalgău, Alexandru Acsinte () [Corola-publishinghouse/Science/91843_a_92860]
-
mai mult prin sudoare decât la cicliști, la care preponderentă este eliminarea renală. Mg - e unul din cele mai importante minerale pentru efortul sportiv, mai ales de performanță, atât datorită rolului de cofactor al principalelor sisteme enzimatice implicate (ATPază și enzime glicolitice), cât mai ales rolului său în celulele înalt diferențiate: miofibrila, neuronul. 11.3. Reglarea contracției musculaturii scheletice Trăsătura caracteristică a contracției musculare este interacțiunea actinei, miozinei și ATP. Acest proces fundamental al contracției este reglat de către sistemul tropomiozină- troponinăCa
PERFORMANŢA SPORTIVĂ by Silviu Șalgău, Alexandru Acsinte () [Corola-publishinghouse/Science/91843_a_92860]
-
în efort, atât datorităconsumurilor crescute, cât și pierderilor exagerate pe calea sudorației, eliminărilor renale, etc. Vitaminele sunt molecule organice, care îndeplinesc numeroase și variate funcții în organismul uman.Cea mai proeminentă funcție a acestor compuși este cea de cofactori ai enzimelor. Dar ceea ce caracterizează vitaminele este imposibilitatea de a putea fi sintetizate de organismul uman, ele trebuind săfie procurate din surse exogene, carențele alimentare fiind deosebit de grave, mai ales la copii. Termenul de amine vitale (vital amine) a fost introdus de
PERFORMANŢA SPORTIVĂ by Silviu Șalgău, Alexandru Acsinte () [Corola-publishinghouse/Science/91843_a_92860]
-
și alte abordări pentru examinarea validității „pragului anaerob” ca indicator al unei creșteri abrupte în lactatul sanguin în timpul exercițiului incremental. Hagberg (1980) a examinat relația dintre lactatul sanguin și ventilație la pacienții cu sindromul McArdle. Unor asemenea pacienți le lipsește enzima fosforilază și astfel nu prezintă un răspuns al lactatului sanguin în timpul exercițiului crescător. Ei posedă, totuși un prag anaerob (în studiul din 1982 efectuat de Hagberg acest lucru se întâmplă la o rată a lucrului de aproximativ 70% din VO2max
PERFORMANŢA SPORTIVĂ by Silviu Șalgău, Alexandru Acsinte () [Corola-publishinghouse/Science/91843_a_92860]
-
aplicate la 227 de pacienți cu duodenopancreatectomie cefalică fără a înregistra nici o fistulă pancreatică. Principalul avantaj al anastomozei pancreato-jejunale este dat de mobilitatea jejunului ce permite realizarea unei suturi fără tensiune. Marele dezavantaj derivă din prezența sucului intestinal ce activează enzimele pancreatice crescând riscul de apariție a fistulei pancreatice. Pentru a reduce riscul de apariție a fistulelor complexe (ce implică și anastomozele bilioși respectiv gastro-jejunală) secundare unei fistule pancreatice s-a propus realizarea anastomozei pancreatico-jejunale pe o ansă separată (montaj în
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Rareş Buiga, Liliana Resiga, Alexandru Şerban () [Corola-publishinghouse/Science/92210_a_92705]
-
de Whipple) ce a câștigat un număr considerabil de adepți datorită principalelor sale avantaje: anastomoză „tension free” datorită învecinării anatomice a celor două organe, vascularizație gastrică bogată ce favorizează consolidarea anastomozei, mediul acid intragastric ce nu permite activarea în cascadă enzimelor pancreatice (scăzând teoretic, frecvența de apariție a fistulelor pancreatice). „Superioritatea” anastomozei gastropancreatice în ceea ce privește frecvența de apariție a fistulelor anastomotice este confirmată de primele studii (retrospective) apărute în literatura de specialitate [74, 75], în ciuda frecvenței mai mari de apariție a evacuării
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Rareş Buiga, Liliana Resiga, Alexandru Şerban () [Corola-publishinghouse/Science/92210_a_92705]
-
1). Insulinorezistența postreceptor se referă la situațiile în care un defect funcțional apare pe căile intracelulare activate după legarea insulinei normale de un receptor normal. Este vorba de alterarea uneia din proteinele funcționale intracelulare, precum transportorii de glucoză sau unele enzime importante pentru desfășurarea căilor metabolice. Asemenea defecte nu pot fi corectate prin creșterea concentrației plasmatice de insulină (tratament cu insulină). 2. Insulinorezistența „obișnuită” Insulinorezistența pare a fi o tulburare mult mai frecventă decât se credea odinioară. Datele noastre preliminarii obținute
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Cristian Guja, Ovidiu Brădescu () [Corola-publishinghouse/Science/92243_a_92738]
-
cu gemcitabina la pacienții cu cancer pancreatic avansat local și metastazat, s-a obținut o rată de răspuns de 10,4% și o supraviețuire mediană de 6,6 luni [44]. Calea de semnalizare PI3K/AKT/mTOR PI3K (phosphoinositide 3-kinase) sunt enzime care activate fosforilează inositol lipidele generând 3’-fosfoinositide - mesageri secundari cu rol important în căile de semnalizare celulară, care la rândul lor reglează un set de proteine semnalizatoare. Activarea acestor enzime se poate face direct prin legarea liganzilor (insulina, PDGF
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Liliana Dina () [Corola-publishinghouse/Science/92185_a_92680]
-
de semnalizare PI3K/AKT/mTOR PI3K (phosphoinositide 3-kinase) sunt enzime care activate fosforilează inositol lipidele generând 3’-fosfoinositide - mesageri secundari cu rol important în căile de semnalizare celulară, care la rândul lor reglează un set de proteine semnalizatoare. Activarea acestor enzime se poate face direct prin legarea liganzilor (insulina, PDGF, VEGF etc) sau indirect prin intermediul RAS. Calea de semnalizare PI3K activată de către RAS transduce semnale de supraviețuire celulară și previne apoptoza în numeroase tipuri de celule. PI3K are mai mulți efectori
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Liliana Dina () [Corola-publishinghouse/Science/92185_a_92680]
-
inclusiv în cancerul pancreatic (80%). HIF-1α are rol important în progresia tumorală prin promovarea angiogenezei și a metabolismului anaerobic. Activarea HIF-1α este urmată de transcripția la nivelul nucleului a unor gene țintă care codifică factori angiogenici, transportori ai glucozei și enzime glicolitice [73]. În cancerul pancreatic, hipoxia și creșterea HIF-1 induc un nivel crescut al expresiei ligandului Shh secretat de către celulele tumorale care determină activarea căii Hedgehog și promovarea într-o manieră paracrină a hiperplaziei stromale, diferențierii miofibroblastice și producerii de
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Liliana Dina () [Corola-publishinghouse/Science/92185_a_92680]
-
special postprandial. Șoarecii Glucokinază knock-out prezintă diabet neonatal sever și mortalitate perinatală ridicată. (19) La om au fost identificate peste 130 de mutații diferite în gena glucokinazei, pentru toate grupurile etnice. (17) Aceste mutații, în forma heterozigotă, determină generarea unei enzime cu o afinitate scăzută pentru glucoză și cu o capacitate catalitică scăzută. (27) Alterarea activității enzimatice (practic a biosenzorului glicemic beta celular) duce la creșterea pragului glicemic la care se declanșează secreția de insulină. Există date care sugerează existența unei
Tratat de diabet Paulescu by Cristian Guja, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92252_a_92747]
-
cronice diabetice sunt extrem de rare. De regulă controlul glicemic se obține prin dietă și exercițiu fizic. Sub 2% dintre pacienții MODY 2 necesită tratament cu insulină pentru echilibrare. (17) Mutațiile homozigote ale glucokinazei se asociează cu o deficiență absolută a enzimei și duc la diabet neonatal permanent cu insulinodependență absolută. (30) Mutațiile Glucokinazei/MODY 2 sunt extrem de frecvente (peste 130 descrise până în prezent), acesta fiind probabil cel mai des întâlnit tip MODY. (17) MODY 3. Caracterele clinice ale acestei forme sunt
Tratat de diabet Paulescu by Cristian Guja, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92252_a_92747]
-
se diagnostichează la vârste mai tinere, probabil și datorită screeningului endoscopic și programelor de supraveghere [12]. TABLOUL CLINIC Datorită obstrucției fluxului biliar, simptomatologia apare precoce comparativ cu celelalte tumori periampulare. Tabloul clinic este determinat de colestază, de insuficienta descărcare de enzime pancreatice la nivel intestinal și de semnele locale și generale date de tumora malignă. Icterul colestatic, simptomul dominant, este prezent la debut în aproximativ 75-80% din cazuri (tabelul 158) [3,4]. Se însoțește de scaune acolice, colurie, prurit. Pruritul apare
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului () [Corola-publishinghouse/Science/92209_a_92704]
-
se poate descoperii întâmplător la computer tomografie făcută pentru alte motive [97]. EXPLORĂRILE DIAGNOSTICE Explorările biologice Sunt nespecifice: sindrom inflamator, anemie, tulburări de glicoreglare. Prin compresiunea CBP apare icterul obstructiv care evoluează cu hiperbilirubinemie cu predominanța fracțiunii conjugate și creșterea enzimelor de colestază (fosfataza alcalină, gamaglutamiltranspeptidaza, 5-nucleotidaza). Transaminazele cresc moderat. Explorările funcționale pancreatice directe și indirecte sunt nespecifice și nu se utilizează. Poate crește amilaza și lipaza serică prin obstrucția canalului Wirsung. Deși markerii tumorali au sensibilitate și specificitate redusă pentru
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului () [Corola-publishinghouse/Science/92209_a_92704]
-
este formată din: - sarcolema propriu-zisă (plasmalema) cu structură trilaminată, cu două straturi osmiofile (extern și intern) și unul mijlociu osmiofob; recent s-au izolat la acest nivel o serie de proteine transmembranare cu roluri importante (canale sau pompe ionice) și enzime de suprafață (ATP-aza, adenilat-ciclaza, 5’-nucleotidaza). - membrana bazală, alcătuită din lama bazală, lamina rara (electronotransparentă), lamina densa (electronodensă) și lama reticulară. Sarcolema formează invaginații intracitoplasmatice numite tubi T și caveole. B. Nucleii, în număr mare (20-40/cm lungime), sunt dispuși
Tratat de diabet Paulescu by Octavian Savu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92217_a_92712]
-
colorată în roz) în hematoxilină-eozină, la nivelul căreia se evidențiază: organite comune tuturor celulelor (mitocondrii numeroase, aparat Golgi slab dezvoltat, reticul sarcoplasmatic), organite specifice (miofibrilele), sistemul T și sistemul L, incluzii (de glicogen, lipide, lipofuscină) și numeroase elemente proteice (mioglobină, enzime etc). Miofibrilele, organite specifice, contractile; pe secțiune transversală, în microscopie optică, apar sub forma unor aglomerări de puncte fine - câmpurile Cohnheim - iar pe secțiune longitudinală sub forma unor coloane - colonetele lui Leydig. Dispunerea lor ordonată, paralelă și în axul lung
Tratat de diabet Paulescu by Octavian Savu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92217_a_92712]