3,446 matches
-
pN1c microinvazie în ganglionii mamari interni clinic negativi detectată prin SLND și invazia a 1-3 ganglioni axilari pN2 pN2a: invazia a 4-9 ganglioni axilari (cel puțin un focar tumoral 2 mm) pN2b: invazia ganglionilor mamari interni clinic pozitivi, fără invazia ganglionilor axilari pN3 pN3a: invazia a 10 ganglioni axilari (cel puțin un focar tumoral 2 mm) sau invazia ganglionilor subclaviculari pN3b: invazia ganglionilor mamari interni clinic pozitivi și invazia a cel puțin 1 ganglion axilar invazia ganglionilor mamari interni clinic negativi
GHID din 2 septembrie 2009 de management al cancerului mamar - Anexa nr. 9*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215583_a_216912]
-
negativi detectată prin SLND și invazia a 1-3 ganglioni axilari pN2 pN2a: invazia a 4-9 ganglioni axilari (cel puțin un focar tumoral 2 mm) pN2b: invazia ganglionilor mamari interni clinic pozitivi, fără invazia ganglionilor axilari pN3 pN3a: invazia a 10 ganglioni axilari (cel puțin un focar tumoral 2 mm) sau invazia ganglionilor subclaviculari pN3b: invazia ganglionilor mamari interni clinic pozitivi și invazia a cel puțin 1 ganglion axilar invazia ganglionilor mamari interni clinic negativi depistată prin SLND și invazia a cel
GHID din 2 septembrie 2009 de management al cancerului mamar - Anexa nr. 9*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215583_a_216912]
-
pN2a: invazia a 4-9 ganglioni axilari (cel puțin un focar tumoral 2 mm) pN2b: invazia ganglionilor mamari interni clinic pozitivi, fără invazia ganglionilor axilari pN3 pN3a: invazia a 10 ganglioni axilari (cel puțin un focar tumoral 2 mm) sau invazia ganglionilor subclaviculari pN3b: invazia ganglionilor mamari interni clinic pozitivi și invazia a cel puțin 1 ganglion axilar invazia ganglionilor mamari interni clinic negativi depistată prin SLND și invazia a cel puțin 4 ganglioni axilari pN3c: invazia ganglionilor supraclaviculari Metastazele (M): Mx
GHID din 2 septembrie 2009 de management al cancerului mamar - Anexa nr. 9*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215583_a_216912]
-
ganglioni axilari (cel puțin un focar tumoral 2 mm) pN2b: invazia ganglionilor mamari interni clinic pozitivi, fără invazia ganglionilor axilari pN3 pN3a: invazia a 10 ganglioni axilari (cel puțin un focar tumoral 2 mm) sau invazia ganglionilor subclaviculari pN3b: invazia ganglionilor mamari interni clinic pozitivi și invazia a cel puțin 1 ganglion axilar invazia ganglionilor mamari interni clinic negativi depistată prin SLND și invazia a cel puțin 4 ganglioni axilari pN3c: invazia ganglionilor supraclaviculari Metastazele (M): Mx - prezenta metastazelor la distanță
GHID din 2 septembrie 2009 de management al cancerului mamar - Anexa nr. 9*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215583_a_216912]
-
ganglionilor mamari interni clinic pozitivi, fără invazia ganglionilor axilari pN3 pN3a: invazia a 10 ganglioni axilari (cel puțin un focar tumoral 2 mm) sau invazia ganglionilor subclaviculari pN3b: invazia ganglionilor mamari interni clinic pozitivi și invazia a cel puțin 1 ganglion axilar invazia ganglionilor mamari interni clinic negativi depistată prin SLND și invazia a cel puțin 4 ganglioni axilari pN3c: invazia ganglionilor supraclaviculari Metastazele (M): Mx - prezenta metastazelor la distanță nu poate fi evaluată M0 - nu există metastaze la distanță M1
GHID din 2 septembrie 2009 de management al cancerului mamar - Anexa nr. 9*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215583_a_216912]
-
clinic pozitivi, fără invazia ganglionilor axilari pN3 pN3a: invazia a 10 ganglioni axilari (cel puțin un focar tumoral 2 mm) sau invazia ganglionilor subclaviculari pN3b: invazia ganglionilor mamari interni clinic pozitivi și invazia a cel puțin 1 ganglion axilar invazia ganglionilor mamari interni clinic negativi depistată prin SLND și invazia a cel puțin 4 ganglioni axilari pN3c: invazia ganglionilor supraclaviculari Metastazele (M): Mx - prezenta metastazelor la distanță nu poate fi evaluată M0 - nu există metastaze la distanță M1 - există metastaze la
GHID din 2 septembrie 2009 de management al cancerului mamar - Anexa nr. 9*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215583_a_216912]
-
puțin un focar tumoral 2 mm) sau invazia ganglionilor subclaviculari pN3b: invazia ganglionilor mamari interni clinic pozitivi și invazia a cel puțin 1 ganglion axilar invazia ganglionilor mamari interni clinic negativi depistată prin SLND și invazia a cel puțin 4 ganglioni axilari pN3c: invazia ganglionilor supraclaviculari Metastazele (M): Mx - prezenta metastazelor la distanță nu poate fi evaluată M0 - nu există metastaze la distanță M1 - există metastaze la distanță Gradul histopatologic (G) - se acordă un scor de la 1 (favorabil) la 3 (nefavorabil
GHID din 2 septembrie 2009 de management al cancerului mamar - Anexa nr. 9*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215583_a_216912]
-
2 mm) sau invazia ganglionilor subclaviculari pN3b: invazia ganglionilor mamari interni clinic pozitivi și invazia a cel puțin 1 ganglion axilar invazia ganglionilor mamari interni clinic negativi depistată prin SLND și invazia a cel puțin 4 ganglioni axilari pN3c: invazia ganglionilor supraclaviculari Metastazele (M): Mx - prezenta metastazelor la distanță nu poate fi evaluată M0 - nu există metastaze la distanță M1 - există metastaze la distanță Gradul histopatologic (G) - se acordă un scor de la 1 (favorabil) la 3 (nefavorabil) pentru numărul de tubuli
GHID din 2 septembrie 2009 de management al cancerului mamar - Anexa nr. 9*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215583_a_216912]
-
reconstrucție mamara. [B] După intervenția chirurgicală conservatoare se recomandă radioterapie (50 Gy/ 5 săptămâni). [A] La paciențele cu tumoră ER+ se administrează tamoxifen. [ÎI, A] La paciențele cu CDIS nu este necesară limfadenectomia axilara. Nu se recomandă identificarea și biopsierea ganglionului santinela odată cu sectorectomia la paciențele cu CDIS pur. Orice ganglion palpabil trebuie biopsiat. Biopsierea ganglionului santinela la paciențele la care se practică mastectomie se recomandă când există dubiu asupra prezenței carcinomului invaziv, în tumorile foarte mari, difuze sau în cazul
GHID din 2 septembrie 2009 de management al cancerului mamar - Anexa nr. 9*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215583_a_216912]
-
50 Gy/ 5 săptămâni). [A] La paciențele cu tumoră ER+ se administrează tamoxifen. [ÎI, A] La paciențele cu CDIS nu este necesară limfadenectomia axilara. Nu se recomandă identificarea și biopsierea ganglionului santinela odată cu sectorectomia la paciențele cu CDIS pur. Orice ganglion palpabil trebuie biopsiat. Biopsierea ganglionului santinela la paciențele la care se practică mastectomie se recomandă când există dubiu asupra prezenței carcinomului invaziv, în tumorile foarte mari, difuze sau în cazul microcalcificărilor pluricentrice. CLIS diferă de CDIS prin faptul că este
GHID din 2 septembrie 2009 de management al cancerului mamar - Anexa nr. 9*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215583_a_216912]
-
La paciențele cu tumoră ER+ se administrează tamoxifen. [ÎI, A] La paciențele cu CDIS nu este necesară limfadenectomia axilara. Nu se recomandă identificarea și biopsierea ganglionului santinela odată cu sectorectomia la paciențele cu CDIS pur. Orice ganglion palpabil trebuie biopsiat. Biopsierea ganglionului santinela la paciențele la care se practică mastectomie se recomandă când există dubiu asupra prezenței carcinomului invaziv, în tumorile foarte mari, difuze sau în cazul microcalcificărilor pluricentrice. CLIS diferă de CDIS prin faptul că este mai frecvent multicentric sau bilateral
GHID din 2 septembrie 2009 de management al cancerului mamar - Anexa nr. 9*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215583_a_216912]
-
largă a tumorii (sectorectomie sau cadranectomie mamara cu margine liberă peritumoral de minim 1 cm - macroscopic) asociată cu evidare ganglionara a nivelelor axilare I și ÎI (pentru stadializarea morfopatologica corectă a axilei este nevoie de examinarea a cel puțin 10 ganglioni). În postoperator se va asocia obligatoriu iradierea sânului restant. Contraindicațiile absolute ale chirurgiei conservatoare asociată cu radioterapie (S+A+RTE): ● existența a doua sau mai multe tumori situate în cadrane diferite sau prezenta de microcalcificări difuze cu aspect malign; CDIS
GHID din 2 septembrie 2009 de management al cancerului mamar - Anexa nr. 9*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215583_a_216912]
-
mamelon, grăsimea perimamară, fără mușchii pectorali, asociată cu evidare ganglionara axilara - nivelele I și ÎI. Nivelul III se rezeca în cazul în care intraoperator se evidențiază adenopatii sugestive pentru invazie metastatica macroscopica la nivelele I-II). c. Evaluarea histopatologica a ganglionului santinela În mod opțional, în instituțiile medicale în care există condițiile și experiența necesare (centre cu expertiză în domeniu), limfadenectomia axilara de nivel I și ÎI poate fi înlocuită cu biopsia ganglionului santinela. În cazul în care acesta este pozitiv
GHID din 2 septembrie 2009 de management al cancerului mamar - Anexa nr. 9*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215583_a_216912]
-
la nivelele I-II). c. Evaluarea histopatologica a ganglionului santinela În mod opțional, în instituțiile medicale în care există condițiile și experiența necesare (centre cu expertiză în domeniu), limfadenectomia axilara de nivel I și ÎI poate fi înlocuită cu biopsia ganglionului santinela. În cazul în care acesta este pozitiv se recomandă însă o limfadenectomie a nivelelor I și ÎI. Biopsia ganglionului santinela nu este indicată în următoarele situații: ● în cazurile în care sunt ganglioni axilari palpabili ● în cazurile de tumori T3
GHID din 2 septembrie 2009 de management al cancerului mamar - Anexa nr. 9*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215583_a_216912]
-
și experiența necesare (centre cu expertiză în domeniu), limfadenectomia axilara de nivel I și ÎI poate fi înlocuită cu biopsia ganglionului santinela. În cazul în care acesta este pozitiv se recomandă însă o limfadenectomie a nivelelor I și ÎI. Biopsia ganglionului santinela nu este indicată în următoarele situații: ● în cazurile în care sunt ganglioni axilari palpabili ● în cazurile de tumori T3 sau T4 ● în tumori multicentrice ● înaintea exciziei axilare largi sau a biopsiilor excizionale ● după reconstrucție mamara sau împlântarea de proteză
GHID din 2 septembrie 2009 de management al cancerului mamar - Anexa nr. 9*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215583_a_216912]
-
și ÎI poate fi înlocuită cu biopsia ganglionului santinela. În cazul în care acesta este pozitiv se recomandă însă o limfadenectomie a nivelelor I și ÎI. Biopsia ganglionului santinela nu este indicată în următoarele situații: ● în cazurile în care sunt ganglioni axilari palpabili ● în cazurile de tumori T3 sau T4 ● în tumori multicentrice ● înaintea exciziei axilare largi sau a biopsiilor excizionale ● după reconstrucție mamara sau împlântarea de proteză ● în sarcina sau lactație ● după tratament sistemic neoadjuvant în afara trialurilor clinice Tot că
GHID din 2 septembrie 2009 de management al cancerului mamar - Anexa nr. 9*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215583_a_216912]
-
10-16-18 Gy (2 Gy/fracție) la nivelul patului tumoral care include cavitatea de rezecție și 1,5 - 2 cm margini de siguranță (fotoni, electroni sau brachiterapie). Supraimpresia la nivelul patului tumoral este recomandată mai ales în cazul paciențelor tinere, cu ganglioni axilari pozitivi, cu invazie limfovasculară și/sau margini de rezecție pozitive. Opțional (centre de iradiere foarte aglomerate), se utilizează fracționarea accelerată DT = 42.5 Gy în 16 fracții (2.66 Gy/fracție). [B] Iradierea peretelui toracic post mastectomie radicală se
GHID din 2 septembrie 2009 de management al cancerului mamar - Anexa nr. 9*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215583_a_216912]
-
iradiere foarte aglomerate), se utilizează fracționarea accelerată DT = 42.5 Gy în 16 fracții (2.66 Gy/fracție). [B] Iradierea peretelui toracic post mastectomie radicală se recomandă pentru paciențele cu: tumoră mai mare de 5 cm, mai mult de 3 ganglioni axilari pozitivi, ganglion(i) axilar(i) pozitiv(i) dar cu efracție capsulara, margine de rezecție pozitivă sau la distanță mai mică de 1 mm față de tumoră. (Marginile de rezecție sunt considerate că inadecvate dacă sunt sub 1 mm și adecvate
GHID din 2 septembrie 2009 de management al cancerului mamar - Anexa nr. 9*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215583_a_216912]
-
se utilizează fracționarea accelerată DT = 42.5 Gy în 16 fracții (2.66 Gy/fracție). [B] Iradierea peretelui toracic post mastectomie radicală se recomandă pentru paciențele cu: tumoră mai mare de 5 cm, mai mult de 3 ganglioni axilari pozitivi, ganglion(i) axilar(i) pozitiv(i) dar cu efracție capsulara, margine de rezecție pozitivă sau la distanță mai mică de 1 mm față de tumoră. (Marginile de rezecție sunt considerate că inadecvate dacă sunt sub 1 mm și adecvate dacă sunt peste
GHID din 2 septembrie 2009 de management al cancerului mamar - Anexa nr. 9*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215583_a_216912]
-
alți factori de risc pentru recidiva) Doză de iradiere este de 40 Gy în 4 săptămâni volumul țintă fiind reprezentat de peretele toracic ipsilateral și cicatricea postmastectomie. [A] Iradierea peretelui toracic și a sânului este opționala în caz de 1-3 ganglioni pozitivi. Iradierea ganglionilor regionali: în carcinoamele invazive se iradiază sânul sau peretele toracic și zona supraclaviculara dacă există mai mult de 4 ganglioni pozitivi sau dacă există ganglioni pozitivi la nivelul ÎI sau III axilar (skip metastases). Doză totală este
GHID din 2 septembrie 2009 de management al cancerului mamar - Anexa nr. 9*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215583_a_216912]
-
risc pentru recidiva) Doză de iradiere este de 40 Gy în 4 săptămâni volumul țintă fiind reprezentat de peretele toracic ipsilateral și cicatricea postmastectomie. [A] Iradierea peretelui toracic și a sânului este opționala în caz de 1-3 ganglioni pozitivi. Iradierea ganglionilor regionali: în carcinoamele invazive se iradiază sânul sau peretele toracic și zona supraclaviculara dacă există mai mult de 4 ganglioni pozitivi sau dacă există ganglioni pozitivi la nivelul ÎI sau III axilar (skip metastases). Doză totală este DT = 50 Gy
GHID din 2 septembrie 2009 de management al cancerului mamar - Anexa nr. 9*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215583_a_216912]
-
ipsilateral și cicatricea postmastectomie. [A] Iradierea peretelui toracic și a sânului este opționala în caz de 1-3 ganglioni pozitivi. Iradierea ganglionilor regionali: în carcinoamele invazive se iradiază sânul sau peretele toracic și zona supraclaviculara dacă există mai mult de 4 ganglioni pozitivi sau dacă există ganglioni pozitivi la nivelul ÎI sau III axilar (skip metastases). Doză totală este DT = 50 Gy în fracții de 1.8-2 Gy. În cazurile cu evidare ganglionara axilara inadecvată și/sau efracție capsulara se indică și
GHID din 2 septembrie 2009 de management al cancerului mamar - Anexa nr. 9*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215583_a_216912]
-
Iradierea peretelui toracic și a sânului este opționala în caz de 1-3 ganglioni pozitivi. Iradierea ganglionilor regionali: în carcinoamele invazive se iradiază sânul sau peretele toracic și zona supraclaviculara dacă există mai mult de 4 ganglioni pozitivi sau dacă există ganglioni pozitivi la nivelul ÎI sau III axilar (skip metastases). Doză totală este DT = 50 Gy în fracții de 1.8-2 Gy. În cazurile cu evidare ganglionara axilara inadecvată și/sau efracție capsulara se indică și iradierea axilei. Iradierea ariilor ganglionare
GHID din 2 septembrie 2009 de management al cancerului mamar - Anexa nr. 9*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215583_a_216912]
-
de 1.8-2 Gy. În cazurile cu evidare ganglionara axilara inadecvată și/sau efracție capsulara se indică și iradierea axilei. Iradierea ariilor ganglionare supraclaviculare și mamare interne este standard pentru toate cazurile cu invazie la acest nivel. Pentru cazurile cu ganglioni axilari neinvadați se iradiază ganglionii mamari interni când tumoră primară este mai mare de 2cm, a fost situată central sau în cadranele interne sau când există semne clinice sau imagistice de interesare ganglionara mamara internă. Radioterapia postoperatorie se începe imediat
GHID din 2 septembrie 2009 de management al cancerului mamar - Anexa nr. 9*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215583_a_216912]
-
cazurile cu evidare ganglionara axilara inadecvată și/sau efracție capsulara se indică și iradierea axilei. Iradierea ariilor ganglionare supraclaviculare și mamare interne este standard pentru toate cazurile cu invazie la acest nivel. Pentru cazurile cu ganglioni axilari neinvadați se iradiază ganglionii mamari interni când tumoră primară este mai mare de 2cm, a fost situată central sau în cadranele interne sau când există semne clinice sau imagistice de interesare ganglionara mamara internă. Radioterapia postoperatorie se începe imediat dupa cicatrizarea plăgii operatorii. Asocierea
GHID din 2 septembrie 2009 de management al cancerului mamar - Anexa nr. 9*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215583_a_216912]