10,770 matches
-
de otrăvire și cel puțin 20.000 de decese accidentale, mai ales în țările, în curs de dezvoltare. În România, numărul total cu intoxicații acute neprofesionale a fost de cca 350, din care peste 40 au fost mortale, iar rata mortalității la intoxicațiile accidentale au fost de cca 9%. Această valoare este foarte ridicată, comparativ cu cea din țările europene dezvoltate, unde aceasta oscilează între 0,1 0,5% (Institutul de Sănătate Publică a României). Efecte negative indirecte pentru lanțul alimentar
COMBATEREA INTEGRATĂ A AGENŢILOR PATOGENI by Isabela Ilișescu () [Corola-publishinghouse/Science/644_a_1058]
-
prima ședință a grupului de experți FAO pentru combatere integrată (1967), s au enumerat următoarele aspecte, care ar putea, să contribuie, la elaborarea schemelor de combatere integrată. 1. Evaluarea nivelului combaterii naturale. 2. Determinarea pragurilor economice de combatere. 3. Determinarea mortalității microorganismelor utile. 4.Organizarea estimării populațiilor dăunătoare și avertizarea. 5. Promovarea unei densități ecologice mai mari. 6. Menținerea populațiilor dăunătoare la un nivel minim, pentru a menține și dușmanii naturali în vederea prevenirii apariției unor noi patogeni care-i pot înlocui
COMBATEREA INTEGRATĂ A AGENŢILOR PATOGENI by Isabela Ilișescu () [Corola-publishinghouse/Science/644_a_1058]
-
1996). footnote>, fie ele și negative, cum ar fi incapacitatea tehnologică de extindere a rețelelor sociale în medii submarginale (Stein Mandryk 1993). Chiar și așa, pentru tipurile paleantropice, un spațiu mai mare între nașteri, un stres fizic crescut și o mortalitate importantă(Trinkaus 1995) ar putea explica o creștere demografică foarte lentă, aflată în afara parametrilor etnografici actuali. Însă cea mai convingătoare explicație - care nu exclude, în fapt, nici una dintre observațiile de mai sus -, este și cea mai parcimonioasă. Dat fiind punctul
CEI UITAŢI: FEMEILE ŞI COPIII ÎN CERCETAREA EPOCII PALEOLITICE. In: Arta antropomorfă feminină în preistoria spațiului carpato-nistrean by Mircea Anghelinu, Loredana Niţă () [Corola-publishinghouse/Science/303_a_645]
-
în fapt, nici una dintre observațiile de mai sus -, este și cea mai parcimonioasă. Dat fiind punctul final al evoluției demografice, care indică o creștere infimă de populație în decursul paleoliticului, responsabilitatea nu poate să revină decât unor cote masive de mortalitate. Altfel spus, creșterea de populație, ocazional rapidă și intensă, era echilibrată, pe parcursul Pleistocenului, de o mortalitate catastrofică, care putea duce aproape la extincție populația dintr-o zonă. Ce ar fi putut provoca o mortalitate atât de dramatică? Epidemiile și foametea
CEI UITAŢI: FEMEILE ŞI COPIII ÎN CERCETAREA EPOCII PALEOLITICE. In: Arta antropomorfă feminină în preistoria spațiului carpato-nistrean by Mircea Anghelinu, Loredana Niţă () [Corola-publishinghouse/Science/303_a_645]
-
final al evoluției demografice, care indică o creștere infimă de populație în decursul paleoliticului, responsabilitatea nu poate să revină decât unor cote masive de mortalitate. Altfel spus, creșterea de populație, ocazional rapidă și intensă, era echilibrată, pe parcursul Pleistocenului, de o mortalitate catastrofică, care putea duce aproape la extincție populația dintr-o zonă. Ce ar fi putut provoca o mortalitate atât de dramatică? Epidemiile și foametea periodică oferă explicații plauzibile. Pe termen lung, acestea pot afecta serios șansele de perpetuare ale unei
CEI UITAŢI: FEMEILE ŞI COPIII ÎN CERCETAREA EPOCII PALEOLITICE. In: Arta antropomorfă feminină în preistoria spațiului carpato-nistrean by Mircea Anghelinu, Loredana Niţă () [Corola-publishinghouse/Science/303_a_645]
-
revină decât unor cote masive de mortalitate. Altfel spus, creșterea de populație, ocazional rapidă și intensă, era echilibrată, pe parcursul Pleistocenului, de o mortalitate catastrofică, care putea duce aproape la extincție populația dintr-o zonă. Ce ar fi putut provoca o mortalitate atât de dramatică? Epidemiile și foametea periodică oferă explicații plauzibile. Pe termen lung, acestea pot afecta serios șansele de perpetuare ale unei populații relativ izolate<footnote Stresul metabolic, avitaminoza A și infecțiile sunt câteva din cauzele apariției hipoplaziei smalțului dentar
CEI UITAŢI: FEMEILE ŞI COPIII ÎN CERCETAREA EPOCII PALEOLITICE. In: Arta antropomorfă feminină în preistoria spațiului carpato-nistrean by Mircea Anghelinu, Loredana Niţă () [Corola-publishinghouse/Science/303_a_645]
-
în sânul grupurilor), capabile să afecteze grav, periodic, fertilitatea femeilor și să limiteze astfel creșterea de populație (Pennington 2001). De asemenea, riscurile generale, implicate de procesul nașterii (placentă praevia, hemoragie, septicemie) ar fi putut presupune un grad relativ ridicat de mortalitate infantilă, sau de moarte a mamei împreună cu fătul (O’Donnell 2004). Violența intra-specifică, niciodată absentă (Gat 1999), atinge, în unele contexte etnografice, cote alarmante (Hill et al. 2007) și, cu rezerva unei densități demografice generale mai scăzute, capabilă să
CEI UITAŢI: FEMEILE ŞI COPIII ÎN CERCETAREA EPOCII PALEOLITICE. In: Arta antropomorfă feminină în preistoria spațiului carpato-nistrean by Mircea Anghelinu, Loredana Niţă () [Corola-publishinghouse/Science/303_a_645]
-
prima parte a acestei epoci, deși ea apare, retrospectiv, ca suficientă pentru surclasarea tipurilor umane endemice (Zubrow 1989). Ea trebuie în mod necesar asociată unei longevități crescute (Caspari & Lee 2004), inerent corelabilă, în plan social, cu o reducere semnificativă a mortalității infantile. Escaladarea graduală a scării demografice este documentată de explozia vizibilă a densității siturilor arheologice și, indirect, de lărgirea continuă a bazei alimentare, inclusiv către resurse vegetale și, îndeosebi, acvatice (Kuhn & Stiner 2001; Lalueza et al. 1996; Richards 2009; Stiner
CEI UITAŢI: FEMEILE ŞI COPIII ÎN CERCETAREA EPOCII PALEOLITICE. In: Arta antropomorfă feminină în preistoria spațiului carpato-nistrean by Mircea Anghelinu, Loredana Niţă () [Corola-publishinghouse/Science/303_a_645]
-
unei alimentații bazate pe animalele de talie medie și mare, tehnologia musteriană, ca și organizarea socială, aflată încă sub domnia „proximității” (Gamble 1998), erau insuficiente pentru contracararea eficientă a episoadelor climatice riguroase. Consecința inevitabilă a reprezentat-o, fără îndoială, o mortalitate generală mult peste cotele acceptate etnografic și o fragilitate demografică care, într-un context competitiv, i-a condamnat cel puțin la o extincție culturală (Zubrow 1989). Deloc întâmplător, abia când cumulul gradual de achiziții tehnologice - întotdeauna parțial nedorit și nu
CEI UITAŢI: FEMEILE ŞI COPIII ÎN CERCETAREA EPOCII PALEOLITICE. In: Arta antropomorfă feminină în preistoria spațiului carpato-nistrean by Mircea Anghelinu, Loredana Niţă () [Corola-publishinghouse/Science/303_a_645]
-
extrem de interesante. Crescând interacțiunea precoce se reduc cazurile de maltratare a copiilor de la 3% la 1,5%. Calitatea îngrijirii copil poate fi compromisă în mod nedorit, dacă nu se va utiliza tot ceea ce se azi despre bonding. Scăderea morbidității și mortalității perinatale intervenția factorilor medicali s-a soldat cu interferarea legăturii psihologice, precoce intre mamă și copil. Temperamentul copilului influențează remarcabil comportamentul parental și determină calitatea și durata interacțiunilor precoce. Deosebit temperament între părinți și copii sunt frecvente și cel mai
ATITUDINEA PĂRINŢILOR DIN MEDIUL RURAL ŞI EFECTELE ASUPRA ADAPTĂRII ŞCOLARE by SARDARIU ELISABETA ELENA () [Corola-publishinghouse/Science/338_a_598]
-
Linxian (China) rata anuală de apariție este de 130 la 100000 locuitori, în Statele Unite, incidența este relativ scăzută sub 10 la 100000 de locuitori, dar numărul deceselor de cca. 11200 anual se apropie de numărul cazurilor noi înregistrate, relevând persistența mortalității ridicate a acestei boli (figura 1). În Europa repartiția geografică este diferită mai ales pentru sexul masculin, boala fiind rară la femei. Se pare că în Franța este cea mai mare incidență, estimându-se 4800 cazuri noi anual la bărbați
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
30 la 5 la 100.000 femei. În ciuda declinului marcat în țările industrializate cancerul gastric rămâne a 2-a cauză de deces prin cancer. In 1995 la 22800 de cazuri depistate anual cu cancer gastric în America, se înregistra o mortalitate anuală de 14700. Boala este acum rară înainte de 40 de ani și incidența crește cu vârsta atingând maximum în decada a 7-a. Bărbații sunt afectați de două ori mai frecvent decât femeile. 12 Ca și în alte cazuri de
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
au relevat în general că dieta cu fructe și vegetale se însoțește de un risc scăzut, iar dietele bogate în sare, afumături sau alimente prost conservate se însoțesc de un risc crescut. Studiile japoneze au sugerat că recenta scădere a mortalității prin cancer gastric este paralelă cu scăderea consumului de alimente sărate și prăjite în același timp cu creșterea consumului de fructe proaspete și vegetale. Consumul excesiv de sare în dietă a fost asociat cu atrofia gastrică și modificări de atrofie a
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
că fără îndoială laparoscopia constituie un pas înainte în metodologia chirurgicală și contribuie la îmbunătățirea stadializării preoperatorii, în special pentru carcinomatoza peritoneală. Folosirea acesteia trebuie recomandată numai în scopul beneficiului pacientului punând în balanță beneficiile și riscurile. În afara morbidității și mortalității unui act chirurgical s-au citat diseminarea celulelor canceroase consecutive mobilizării sau biopsiei tumorii ca metastaze pe inciziile de acces. 54 Levis Onate a propus un sistem de stadializare în 4 grupuri: I fără afectarea seroasei II afectarea seroasei III
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
respiratorie iar complicațiile anastomotice sunt în general ușor de tratat. În schimb prezintă dezavantajele imposibilității disecției ganglionare complete și vizualizarea completă a tumorii. În ciuda controverselor permanente nici studiile retrospective și nici cele prospective nu au arătat diferențe de morbiditate sau mortalitate între abordul transhiatal sau operația Ivor - Lewis. Unele statistici susțin totuși un număr mai redus de complicații pulmonare după esofagectomia cu torace închis. Studiile actuale retrospective sau prospective nu au arătat de asemenea nici o diferență a supraviețuirilor de lungă durată
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
limitată de anatomia mediastinului și lipsa unui mezenter bine definit. Logan în 1963 a comunicat rezultatele rezecției în bloc pentru cancerul cardiei la 250 pacienți cu o supraviețuire la 5 ani remarcabilă la acea vreme, de 16%, dar cu o mortalitate de 21%, care a limitat adoptarea largă a procedeului. Skinner a reintrodus tehnica în 1969 și a adaptat-o pentru cancerul esofagului toracic. Principiul de bază al operației este extirparea largă a esofagului tumoral cu țesuturile care îl înconjoară incluzând
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
curățind ganglionii brahiocefalici, cervicali profunzi laterali și externi și ganglionii cervicali anterior profunzi adiacenți lanțului nervului recurent la gât. O serie de studii au arătat că limfadenectomia în 2 câmpuri poate fi efectuată fără o creștere semnificativă a morbidității și mortalității operatorii (Akiyama 1994, Siemer 1992, Lerut 1994Ă. Deși intervenția în 3 câmpuri este indicată în Japonia, beneficiile acesteia constă în cea mai mare parte în reducerea erorii de stadializare, aproape ¼ din toți pacienții Japoniei prezentând metastaze în ganglionii limfatici cervicali
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
ocazională. Sunt extirpați ganglionii accesibili subcarinali și paraesofagieni și de pe axul celiac pentru stadializarea tumorii dar fără intenția disecției în bloc a esofagului și ganglionilor adiacenți. Complicațiile postoperatorii sunt mai reduse în general, dar nu și cele anastomotice. După Orringer mortalitatea 6%, supraviețuire 17% după 4 ani. 74 f. Căile de abord Strategia chirurgicală depinde de sediul tumorii, stadiu și starea generală a pacientului. Calea de abord trebuie să permită: decelarea metastazelor hepatice, peritoneale, ganglionare cervicale sau celiace; aprecierea extirpabilității; rezecția
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
margini proximale pozitive; • rezolvarea cancerelor multicentrice; • limfadenectomie adecvată (gastrectomia totală oferă posibilitatea unei limfadenectomii D2 mai sigură, în special pentru ganglionii paracardiali stângiă. Nu există date certe care să demonstreze un beneficiu de supraviețuire pentru gastrectomia totală de principiu, iar mortalitatea acesteia este aproape dublă față de mortalitatea asociată gastrectomiei subtotale. Se poate adăuga riscul problemelor nutriționale, afectarea calității vieții. Pe baza acestor comparații credem că nu sunt motive să considerăm adecvată gastrectomia totală de principiu. e. Limfadenectomia Metastazele în ganglionii limfatici
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
limfadenectomie adecvată (gastrectomia totală oferă posibilitatea unei limfadenectomii D2 mai sigură, în special pentru ganglionii paracardiali stângiă. Nu există date certe care să demonstreze un beneficiu de supraviețuire pentru gastrectomia totală de principiu, iar mortalitatea acesteia este aproape dublă față de mortalitatea asociată gastrectomiei subtotale. Se poate adăuga riscul problemelor nutriționale, afectarea calității vieții. Pe baza acestor comparații credem că nu sunt motive să considerăm adecvată gastrectomia totală de principiu. e. Limfadenectomia Metastazele în ganglionii limfatici reprezintă cea mai frecventă cale de
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
studiu mai larg, multicentric, prospectiv, randomizat, coordonat de Universitatea din Leiden, pe loturi de 593 de pacienți fiecare, a comparat limfadenectomia D1 și D2, supravegheat de experți japonezi. După 3 ani nu s au constatat diferențe de supraviețuire, ci o mortalitate crescută (10% față de 4%Ă, complicații crescute (43% față de 25%Ă și spitalizare prelungită în grupul cu limfadenectomie D2 față de grupul cu limfadenectomie D1. Studiile randomizate publicate nu aduc argumente în favoarea rezecției D2 din punct de vedere al supraviețuirii. Studii
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
rezecția D2, dar limitat la cazurile N0 sau N1, și o supraviețuire la 5 ani crescută în stadiile II și IIIA. Rezecția celui deal doilea nivel ganglionar scade recidivele locale în patul gastric, la bolnavi cu ganglioni pozitivi. Morbiditatea și mortalitatea în rezecțiile D2 sunt mai mari ca în cele D1, legate în special de extirparea splinei și pancreasului distal. Adoptarea extensivă a limfadenectomiei sistematice D2 în Japonia, chirurgii fiind conștienți de superioritatea procedeului, nu s-a bazat pe studii randomizate
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
nivel este invadat. Există dovezi de îmbunătățire a supraviețuirii la pacienții cu ganglioni negativi (N0Ă după limfadenectomie D2, explicabilă prin nedepistarea prin colorațiile standard histologice a micrometastazelor ganglionare, o parte din ganglioni fiind eronat clasificați ca negativi. Trebuie subliniat că mortalitatea raportată de japonezi 88 pentru gastrectomiile cu limfadenectomie D2 este de 2-3%, cu o morbiditate deasemeni scăzută, dar care crește dacă s-a asociat și splenectomie și pancreatectomie distală (pentru extirparea stațiilor ganglionare 10 și 11Ă. Mulți chirurgi occidentali nu
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
deasemeni scăzută, dar care crește dacă s-a asociat și splenectomie și pancreatectomie distală (pentru extirparea stațiilor ganglionare 10 și 11Ă. Mulți chirurgi occidentali nu au putut reproduce efectele benefice ale limfadenectomiei radicale, care însă a fost însoțită de o mortalitate și morbiditate cumulate. Rezultatele actuale sunt mai favorabile, în centrele specializate, apropiinduse de cele japoneze. Important este că studiile randomizate prospective care au început să fie publicate, comparând diverse strategii, nu pot oferi date valabile privind rolul disecției ganglionare radicale
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
piesă, decât pe descrierea sau analiza stațiilor ganglionare. Rezultatele au arătat un beneficiu prin rezecția D2 la bolnavi cu N0 și N1, dar nu și la cei N2, cu supraviețuiri semnificative la cei în stadiul II sau IIIA. Morbiditatea și mortalitatea postoperatorie comparate între cele două tipuri de rezecții, nu au fost diferite semnificativ, corelându-se cu rezultatele japonezilor. Un studiu prospectiv, randomizat, din Cape Town, care compară 21 de pacienți cu rezecție D1 cu 22 de pacienți cu rezecție D2 pentru cancere
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]