19,253 matches
-
Constantin Țoiu descrie „pactul cu diavolul” astfel: „Înțelegerea, legământul cu Prințul decăzut al luminii, în schimbul căruia oamenii obțin niște avantaje....”. 15. Responsabilitatea societății Diabetul zaharat este una dintre cele mai costisitoare boli (vezi capitolul .... „Costurile economice și sociale ale diabetului zaharat”). În anul 2001, în SUA, costurile directe pentru diabet s-au ridicat la ~ 102 miliarde $, reprezentând ~ 14% din cheltuielile pentru sănătate. Costurile de la noi nu pot fi în nici un fel comparate cu cele din SUA. Singura comparație ar putea fi
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92230_a_92725]
-
Există în prezent numeroase dovezi că tulburările metabolice din cursul gravidității, care conduc la feți cu greutate mică (mai rar, la feți cu greutate mare) se asociază la vârsta adultă cu exces ponderal, insulinorezistență și, în ultimă instanță, cu diabet zaharat (1, 21, 27). Această sursă de insulinorezistență (dependentă de mediul nutritiv intrauterin) este completată ulterior, în cursul vieții, de dezechilibrele induse de stilul modern de viață, despre care am vorbit (20, 26). Acești factori fac parte din factorii de risc
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92230_a_92725]
-
și prevenirea factorilor de risc ai aterosclerozei. Poate nu avem 433 control asupra unor factori ca vârsta înaintată, sex, rasă sau prezența unor AIT și AVC precedente, dar se poate interveni asupra unor factori ca hipertensiunea arterială, sindromul dislipidemic, diabetul zaharat, fumatul, consumul de alcool. Hipertensiunea arterială este factorul predominant și totodată cel mai „modificabil” dintre toți factorii de risc cardiovasculari. Majoritatea dovezilor provin din două tipuri de studii: prospective randomizate ce studiază relația dintre TA și incidența AVC și studii
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]
-
temeri că o reducere agresivă a TA (în special la cei cu stenoze bilaterale > 70% sau cu ocluzii totale) ar putea duce la reducerea și mai mult a perfuziei cerebrale [9]. La această grupă de pacienți se indică prudență. Diabetul zaharat crește riscul de AVC prin mai multe mecanisme: arterioscleroză la nivelul arterelor mari, afectarea lipoproteinelor plasmatice, accelerarea formării plăcii de aterom prin hiperinsulinemie. Deși controlul DZ nu s-a demonstrat a fi asociat cu reducerea riscului de AVC, totuși duce
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]
-
scade rezistența organismului la infecții prin afectarea funcției de detoxifiere a ficatului; - tabagismul favorizează apariția și evoluția unor afecțiuni cronice pulmonare, care au drept urmare tulburări în irigarea și oxigenarea țesuturilor, scăzând potențialul de cicatrizare la nivelul anastomozelor și suturilor; - diabetul zaharat predispune la infecții ca urmare a ischemiei secundare microangiopatiei diabetice, mai ales în cazul când acesta este decompensat; - anemia asociată cu hipovolemia, hipoxia și hipoproteinemia acționează atât central asupra mecanismelor imunitare cât și periferic asupra țesuturilor prin diminuarea capacității de
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
ischemice, cât și după dehiscența sau desfacerea suturilor intestinale datorită malignității, malnutriției sau tehnicii chirurgicale deficitare. Pe lângă infecțiile intraabdominale nosocomiale postoperatorii, există și non-postoperatorii, care apar în general la vârstnici cu imunitate compromisă și patologie secundară incluzând insuficiență cardiacă, diabet zaharat, insuficiență respiratorie sau disfuncții renale și hepatice, sau după tratament cortizonic și chimioterapie. Infecțiile intraabdominale nosocomiale sunt cauzate de microorganisme rezistente la variați agenți antimicrobieni: Salmonella, Enterobacter, Proteus, MRSA, Enterococ și Candida. O anamneză riguroasă și un examen clinic complet
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
medii de proveniență și sexe nu a evidențiat diferențe semnificative (χ2=0,11; GL=1; p=0,737). Antecedente patologice personale Nr. cazuri % Cardiopatie ischemică cronică dureroasă 2 10,5 Valvulopatie 3 15,8 Cardiomiopatie dilatativă 2 10,5 Diabet zaharat insulinonecesitant 3 15,8 Diabet zaharat non insulinonecesitant 1 5,3 Anemie secundară afecțiunii renale 4 21,1 Accidente vasculare cerebrale recuperate parțial sau total 4 21,1 Total 19 100 Pe cazuistica studiată, în antecedentele patologice personale, s-au
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
a evidențiat diferențe semnificative (χ2=0,11; GL=1; p=0,737). Antecedente patologice personale Nr. cazuri % Cardiopatie ischemică cronică dureroasă 2 10,5 Valvulopatie 3 15,8 Cardiomiopatie dilatativă 2 10,5 Diabet zaharat insulinonecesitant 3 15,8 Diabet zaharat non insulinonecesitant 1 5,3 Anemie secundară afecțiunii renale 4 21,1 Accidente vasculare cerebrale recuperate parțial sau total 4 21,1 Total 19 100 Pe cazuistica studiată, în antecedentele patologice personale, s-au remarcat cel mai frecvent prezența anemiei
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
antecedentele patologice personale, s-au remarcat cel mai frecvent prezența anemiei secundară afecțiunii renale (21,4%) și a accidentelor vasculare cerebrale (21,1%). De remarcat și ponderea de 21,1% a pacienților dializați, cu peritonită primară (spontană) care au diabet zaharat în antecedentele patologice personale. VII.4.4. Peritonita secundară a apendicitei perforate la adulți Numărul total de cazuri a fost 97 reprezentând 25,2% din total cazuri cu peritonită acută și 31,9% din totalul peritonitelor secundare. Distribuția pe ani
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
Pacienții cu peritonită secundară prin perforație ansă ileală au fost preponderent de sex masculin (71,4%) și proveniți din mediul rural în proporție de 57,1%. Antecetente patologice personale s-au evidențiat la 5 pacienți (71,4%), astfel:schizofrenie+diabet zaharat nediagnosticat până în momentul internării - 1 caz; - hipertensiune arterială+colecistectomie clasică - 1 caz;bronhopneumopatie cronică obstructivă +hernie inghino-scrotală dreaptă - 1 caz; - diabet zaharat tip II - 2 cazuri. VII.4.11. Peritonita secundară prin perforație colonică S-au înregistrat 7 cazuri cu
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
proporție de 57,1%. Antecetente patologice personale s-au evidențiat la 5 pacienți (71,4%), astfel:schizofrenie+diabet zaharat nediagnosticat până în momentul internării - 1 caz; - hipertensiune arterială+colecistectomie clasică - 1 caz;bronhopneumopatie cronică obstructivă +hernie inghino-scrotală dreaptă - 1 caz; - diabet zaharat tip II - 2 cazuri. VII.4.11. Peritonita secundară prin perforație colonică S-au înregistrat 7 cazuri cu peritonită secundară prin perforație colonică, reprezentând 1,8% din total cazuri cu peritonită acută și 2,3% din total peritonite secundare. Distribuția
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
64 ani cu insuficiență cardiacă clasă III NYHA; decesul a survenit după 48 ore de la intervenție. Din grupul pacienților cu peritonită secundară perforației ulcerului duodenal s-au înregistrat 2 decese având drept cauză: - o bolnavă de 57 ani cu diabet zaharat, cecitate bilaterală și insuficiență renală cronică care a dezvoltat șoc toxico-septic ireversibil decedând la 48 ore de la intervenția chirurgicală; - un bolnav de 77 ani care decedează tot prin șoc toxico-septic ireversibil la 36 ore de la intervenție. Din cele 7 cazuri
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
decese: - un bolnav de 78 ani care decedează prin tulburări de ritm cardiac în a 5-a zi de la intervenție; - 2 pacienți, un bărbat de 67 ani cu insuficiență renală cronică și o femeie de 55 de ani cu diabet zaharat complicat și obezitate; ambii au avut drept cauză a decesului șocul toxico-septic ireversibil - decesul a survenit la 48 ore de la intervenția chirurgicală. Au fost 24 cazuri de peritonite secundare de cauză ginecologică. S-au produs 3 decese prin șoc toxico-septic
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
cresc. În funcție de acest criteriu vom analiza decesele. Din tabelul 82 se constată întârzierea prezentării la medic, fapt care a constituit o cauză agravantă. Deseori bolnavii decedați aveau boli subiacente, agravante: ciroză hepatică mixtă, neoplasm de colon, insuficiență cardiacă, obezitate, diabet zaharat, insuficiență renală cronică, cardiopatie cronică. Trasarea curbei Kaplan-Meier evidențiază faptul că probabilitatea de supraviețuire a cazurilor de peritonite secundare asociate cu alte boli subiacente a scăzut la 50% în primele 50 ore postoperator la ambele sexe, după care probabilitatea de
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
perforată la adult și copil, perforația piocolecistitei acute, a ulcerului gastric și duodenal, a jejun-ileonului și de cauză obstetricală și crescătoare pentru perforația de colon și afecțiunile ginecologice. Antecedentele patologice s-au regăsit, destul de consistente în toate loturile studiate. Diabetul zaharat tip I sau II, afecțiunile cardio-vasculare, hepatopatiile cronice toxice și/sau virale, obezitatea, neoplasmul de colon, anemia, anexita, TBC pulmonar, afecțiunile psihice, parazitoza intestinală, insuficiența renală cronică, litiaza renală și veziculară au constituit paleta bolilor subjacente, agravând evoluția ulterioară a
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
confirmă faptul că dacă adresabilitatea la medic are loc în primele 6 ore, probabilitatea de supraviețuire va fi de aproximativ 90% la ambele sexe. Bolnavii decedați aveau boli subiacente, agravante: ciroză hepatică mixtă, neoplasm de colon, afecțiuni cardio-vasculare, obezitate, diabet zaharat, cardiopatie ischemică, insuficiență renală cronică. Din analiza materialului studiat se desprind următoarele constatări: - peritoneul este una din seroasele organismului aproape în permanență afectate de numeroase cauze, care determină afecțiuni uneori greu de precizat; - adresabilitatea la medic trebuie să fie făcute
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
momentul instalării; vârf de acțiune; epuizarea efectului). Toate aceste date au fost publicate între 1913 și 1921, cu o pauză de câțiva ani (1916-1920) din cauza primului război mondial. Lista acestor lucrări se găsește printre referințele de la capitolul 1, „Istoricul diabetului zaharat”, iar detalii asupra lor pot fi găsite în monografiile sau lucrările dedicate acestui subiect (2, 6, 7, 10, 11). După cum am mai spus, după completarea programului său de cercetare, între 21 aprilie și 23 iunie, Paulescu face 4 comunicări orale
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92260_a_92755]
-
pancreinei - care aruncă o lumină vie asupra patogeniei diabetului - ne-a dat totodată cheia tratamentului acestui sindrom”. În plus, Brevetul său, depus pe 10 aprilie 1922 (când nu cunoștea nimic despre activitatea canadienilor), avea ca scop, expres exprimat, tratamentul diabetului zaharat, tratament pe care, de altfel, îl revendică în ultima frază (vezi capitolul 1, „Istoricul diabetului zaharat”). În fine, cu o ușurință inexplicabilă, comitetul își însușește un punct de vedere convenabil pentru ei. Da, Paulescu a contribuit și el la descoperirea
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92260_a_92755]
-
sindrom”. În plus, Brevetul său, depus pe 10 aprilie 1922 (când nu cunoștea nimic despre activitatea canadienilor), avea ca scop, expres exprimat, tratamentul diabetului zaharat, tratament pe care, de altfel, îl revendică în ultima frază (vezi capitolul 1, „Istoricul diabetului zaharat”). În fine, cu o ușurință inexplicabilă, comitetul își însușește un punct de vedere convenabil pentru ei. Da, Paulescu a contribuit și el la descoperirea insulinei, însă ca un precursor, alături de o serie de cercetători care, toți, eșuaseră în tentativa lor
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92260_a_92755]
-
din lucrarea lui Bliss se referă la o așa-zisă „misconcepție a lui Paulescu în privința patogeniei diabetului”, când în realitate Paulescu a reușit performanța care îi este atribuită (descifrarea insulinei) tocmai datorită concepției sale clare și precise asupra cauzei diabetului zaharat și a legăturilor sale cu secreția hormonului pancreatic implicat în utilizarea periferică a principiilor nutritive. Afirmația gravă a lui Bliss la adresa lui Paulescu provine din totala lipsă de cunoaștere a activității și publicațiilor lui, lucru surprinzător pentru un istoriograf, care nu
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92260_a_92755]
-
chiar mai mult de 50 de ani. Boala în sine comportă modificări comportamentale care impun renunțarea sau abandonarea condiției de normalitate și acceptarea unei alte condiții existențiale. În cazul unei boli cronice, și cu atât mai mult în cazul diabetului zaharat, aceste modificări comportamentale și afective dobândesc un caracter de ireversibilitate; trecerea la condiția existențială de diabetic comportă modificarea stilului de viață și asumarea caracterului ireversibil al bolii, schimbări care se vor insera semnificativ în existența diabeticului. Momentul apariției tulburărilor și
Tratat de diabet Paulescu by Mariana Costea, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92211_a_92706]
-
diabeticului (apariția complicațiilor, decompensările metabolice etc.), în care persoana diabetică, în loc să-și mobilizeze agresivitatea sa facilitând activarea spre faze care conduc la o responsabilizare activă privind propria sănătate, își asumă atitudini de resemnare pasivă față de propria sa condiție diabetică. Diabetul zaharat tip 1 reprezintă un eveniment morbid care determină pacientul să treacă de la o stare de relativă bunăstare fizică la momente critice de îmbolnăvire, provocând sentimente de teamă, de angoasă care vor afecta preocupările sale pentru viața lui viitoare, dezvoltând reacții
Tratat de diabet Paulescu by Mariana Costea, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92211_a_92706]
-
pentru viața lui viitoare, dezvoltând reacții afective și comportamentale foarte diferențiate. Intensitatea reacțiilor comportamentale și problematica psihologică adiacentă apariției diabetului variază mai ales în funcție de particularitățile psihologice de vârstă ale pacientului: copil, adolescent sau adult. (1) La copiii preșcolari, diagnosticarea diabetului zaharat insulinodependent este trăită dramatic de întreaga familie. Oricum ar fi, o reacție emoțională de acest tip este destinată să inducă în sânul familiei o stare emoțională permanentă, care constituie un element negativ pentru o gestionare adecvată a bolii copilului. Unii
Tratat de diabet Paulescu by Mariana Costea, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92211_a_92706]
-
copil. În cazuistica noastră 50% din părinți acuză sentimente de neputință, de pesimism și chiar de disperare („mai bine nu-l făceam”, „este numai vina mea”, „este ca un blestem”). Șocul sau „criza psihologică” indusă de comunicarea diagnosticului de diabet zaharat insulinodependent va determina reacții sau tulburări emoționale mai mult sau mai puțin intense părinților acestor copii. Reacțiile anxioase sau depresiv anxioase, mai ales ale mamelor, care în cultura nostră sunt cele ce acordă toate îngrijirile fizice (injecțiile și dieta), se
Tratat de diabet Paulescu by Mariana Costea, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92211_a_92706]
-
apar comportamente obsesionale; la alții apar tendințe la introversie și la renonciativitate, adică la pasivitate defensiv în relațiile sociale. În plan comportamental „aceste tendințe se manifestă sub formă de instabilitate, labilitate și de opoziționism” (19). (2) La adolescenți, instalarea diabetului zaharat insulinodependent creează cele mai mari probleme psihologice, deoarece șocul diagnosticării și rigurozitatea respectării tratamentului se suprapun peste particularitățile specifice vârstei lor: nevoia de identificare, de autodeterminare și mai ales de autonomie. Stresul și frustrările integrării tratamentului în viața lor cotidiană
Tratat de diabet Paulescu by Mariana Costea, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92211_a_92706]