48 matches
-
tratamentul farmacologic al hiperfosfatemiei la pacienții cu BCR dializați sunt disponibile: – Sărurile de calciu (combinate sau nu cu săruri magneziu) sunt folosite pe scară largă datorită disponibilității și prețului scăzut, dar utilizarea lor crește riscul de hipercalcemie, de boală osoasă adinamică și de favorizare a calcificărilor vasculare; ... – Sărurile de aluminiu sunt rar utilizate, din cauza acumulării tisulare a aluminiului cu toxicitate neurologică, osoasă și medulară; ... – Sevelamer-ul (chelator aș fosfaților fără calciu și aluminiu) evită riscurile precedentelor două preparate, cu eficacitate
ANEXĂ din 9 mai 2024 () [Corola-llms4eu/Law/282705]
-
activitate regulată, constantă, care-l stimulează și pentru care se dedică, ducând până la capăt acțiunea Întreprinsă. Omul inactiv este o persoană nemotivată psihologic, care are sentimentul că ceea ce face este inutil. El este, din punct de vedere psihologic, o persoană adinamică, inertă, pasivă, leneșă. Din punct de vedere moral, este complet lipsită de interes pentru sarcina pe care trebuie s-o execute. Nu-i vede sensul și nici valoarea. Consideră totul inutil, lipsit de importanță. Nu poate Începe acțiunea sau dacă
Tratat de psihologie morală (ediţia a III-a revăzută şi adăugită) [Corola-publishinghouse/Science/2265_a_3590]
-
osoase și periarticulare, prurit uremic; calcificări vasculare; morbiditate și mortalitate cardiovasculară crescută. Nu toți pacienții dializați prezintă hiperparatiroidism secundar; o proporție însemnată a subiecților uremici au niveluri reduse ale PTH (<150 pg/ ml), această anomalie fiind însoțită de boala osoasă adinamică, caracterizată printr-un metabolism osos anormal de redus; consecințele clinice sunt însă similare celor din hiperparatiroidism; osul adinamic fiind incapabil de a absorbi calciul și fosfații, acestea vor precipita în sânge, determinând calcificări ale țesuturilor moi, în primul rând ale
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
secundar; o proporție însemnată a subiecților uremici au niveluri reduse ale PTH (<150 pg/ ml), această anomalie fiind însoțită de boala osoasă adinamică, caracterizată printr-un metabolism osos anormal de redus; consecințele clinice sunt însă similare celor din hiperparatiroidism; osul adinamic fiind incapabil de a absorbi calciul și fosfații, acestea vor precipita în sânge, determinând calcificări ale țesuturilor moi, în primul rând ale vaselor mari și cordului. Etiologia bolii osoase adinamice este necunoscută; într-o minoritate a cazurilor, se datorează acumulării
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
redus; consecințele clinice sunt însă similare celor din hiperparatiroidism; osul adinamic fiind incapabil de a absorbi calciul și fosfații, acestea vor precipita în sânge, determinând calcificări ale țesuturilor moi, în primul rând ale vaselor mari și cordului. Etiologia bolii osoase adinamice este necunoscută; într-o minoritate a cazurilor, se datorează acumulării de aluminiu (tratament intempestiv cu pansamente gastrice conținând săruri de aluminiu) sau tratamentului excesiv cu vitamina D activată. Diagnosticul exact al osteodistrofiei osoase se face prin puncție osoasă din creasta
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
Ca urmare, este de presupus că incidența calcificărilor cardiovasculare sub tratament cu calcimimetice să fie mai redusă. Paratiroidectomia este indicată în caz de hiperparatiroidism refractar (terțiar), cu valori extreme ale PTH (de obicei peste 800 pg/ml). Tratamentul bolii osoase adinamice este mai puțin precizat. Vitamina D este complet contraindicată, iar fixatorii de fosfor calcici trebuie administrați cu prudență, în doze mici. Este posibil ca utilizarea unei concentrații reduse de calciu în lichidul de dializă (1,25 mmol/l în loc de 1
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
activitate regulată, constantă, care-l stimulează și pentru care se dedică, ducând până la capăt acțiunea Întreprinsă. Omul inactiv este o persoană nemotivată psihologic, care are sentimentul că ceea ce face este inutil. El este, din punct de vedere psihologic, o persoană adinamică, inertă, pasivă, leneșă. Din punct de vedere moral, este complet lipsită de interes pentru sarcina pe care trebuie s-o execute. Nu-i vede sensul și nici valoarea. Consideră totul inutil, lipsit de importanță. Nu poate Începe acțiunea sau dacă
Tratat de psihologie morală (ediţia a III-a revăzută şi adăugită) [Corola-publishinghouse/Science/2266_a_3591]
-
concretizările locale ale acestuia fiind integrate, cu totul natural, am putea spune, vieții cotidiene a comunităților sătești. Cauza imediată a acestei situații a fost deja arătată: identitatea (raport personal) acțiunii administrative exterioare cu structura satului. În realitate, aceste sate sunt adinamice: nicio depășire a cotidianului, nicio mișcare în plus. Dihotomia rămâne identică cu ea însăși, dualitatea ei nu este niciodată depășită. Paralizie internă, stagnare: acestea sunt imaginile care redau cel mai bine această societate construită pe exploatarea culturii de palmieri naturali
Motive economice în antropologie by LAURENT BAZIN, MONIQUE SELIM [Corola-publishinghouse/Science/1015_a_2523]
-
lubrefiat; - 1 - 2 lingurițe săpun lichid sau fulgi; o linguriță sare; o linguriță glicerină sau ulei; mănuși, bazinet, hârtie. Pregătirea bolnavului: Psihică: - se încurajează pentru a-și învinge jena, se ia consimțământul. Fizică: - decubit lateral stâng cu piciorul flectat; la adinamici se folosește poziția decubit dorsal și se aplică de la început plosca; în clisma simplă se reglează viteza de introducere a lichidului prin ridicarea irigatorul la 50 cm de la nivelul patului, iar în clisma înaltă se ridică până la 1,5
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
într-o etapă precoce, aseptică, și o alta, de regulă incurabilă, tardivă, marcată de peritonită și șoc septic (figura 37.1);timpul scurs de la debutul bolii până la internare și dificultățile de diagnostic, în primul rând sesizarea urgenței la pacienții vârstnici, adinamici, cu afecțiuni cardiace asociate și status neurologic precar preexistent sau secundar insuficienței respiratorii care necesită sedare și suport ventilator;imposibilitatea revascularizărilor tardive din cauza sindromului de reperfuzie. Apariția radicalilor liberi de oxigen (superoxizi, peroxid) și a radicalilor hidroxil determină postrevascularizare un
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Constantin Burcoveanu () [Corola-publishinghouse/Science/91954_a_92449]
-
suporți pentru susținerea picioarelor; mânere de împingere; poate fi manevrat și de pacient - patul rulant (fig.21) Pacienții care au nevoie de transport asistat: -comatoși; -cu tulburări de echilibru; -cu afecțiuni neurologice care împietează mersul (AVC, pareze/paralizii, miodistrofii, etc.); adinamici, epuizați; -cu traumatisme ale coloanei vertebrale, toracelui, abdomenului, membrelor inferioare; -cu alte afecțiuni ale coloanei vertebrale (tuberculoză, osteo-discite, etc.), sau ale membrelor inferioare (osteomielite, osteoartrite, artrite, ischemie arterială acută, tromboză venoasă profundă); -cu arsuri/degerături; -cu unele afecțiuni hematologice: coagulopatii
Nursing general : note de curs by Solange Tamara Roşu, Mihaela Carmen Fermeşanu () [Corola-publishinghouse/Science/91817_a_93197]
-
concentrare, superficialitatea -Rutina -Subiectivismul, judecățile preconcepute Pe aparate și sisteme, se vor urmări: -Starea generală (bună, satisfăcătoare, influențată, alterată, mediocră, gravă) -Atitudinea (poziția) pacientului: Normală, activă, liberă, de decubit indiferent și cu posibilități de mișcare asemănătoare unei persoane sănătoase Pasivă, adinamică, flască, bolnavul nu-și poate schimba poziția din cauza pierderii tonicității musculare, de diverse etiologii Forțată, caracteristică unor boli, în care bolnavul adoptă o poziție pentru a-și calma un simptom (durere, dispnee, etc.) tip: -Ortopnee: bolnavul stă la marginea patului
Nursing general : note de curs by Solange Tamara Roşu, Mihaela Carmen Fermeşanu () [Corola-publishinghouse/Science/91817_a_93197]
-
rar) pare de asemenea prudentă. Metabolismul fosfocalcic Din cauza naturii predominant calcifice a leziunilor aterosclerotice coronariene la pacientul uremic, controlul optim al produsului calciu-fosfor, paratiroidectomia la cei cu hiperparatiroidism sever și evitarea administrării de vitamina D3 la pacienții cu boală osoasă adinamică și/sau la pacienții cu calcificări cardiovasculare severe sunt obligatorii vezi în acest sens și capitolul III.4. Hiperhomocisteinemia Pacienții cu niveluri ridicate ale homocisteinei serice (peste 10 mmol/l) trebuie tratați cu acid folic per os și vitamina B12
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir, L. Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91913_a_92408]
-
a lui Raggi și col. [2002] nu s-a constatat o corelație directă între prevalența/extensia calcificărilor coronariene și hipersecreția de PTH. La polul opus, este recunoscut faptul că secreția redusă de PTH (supresia exagerată a hiperparatiroidismului) favorizează boala osoasă adinamică, caracterizată prin înglobare redusă a calciului seric în os, ca atare facilitând depunerea acestuia în țesuturile moi [Slatopolsky et al., 2000]. Frecvent, tratamentul cu chelatori de fosfor calcici (incriminați, așa cum s-a discutat, în geneza calcificărilor vasculare) se asociază cu
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by P. Gusbeth-Tatomir, D.J.A. Goldsmith, A. Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91911_a_92406]
-
permit un control eficient al hiperfosfatemiei în majoritatea cazurilor. Un fixator de fosfor foarte eficient, utilizat pe larg în anii 70-80 hidroxidul de aluminiu , a fost abandonat ca tratament cronic o dată cu decelarea unor complicații severe: demență aluminică și boală osoasă adinamică aluminică. Administrarea hidroxidului de aluminiu se admite totuși în prezent, însă doar în cure scurte (de până la o lună), pentru pacienți cu hiperfosfatemie severă, necontrolabilă prin alte mijloace. Ca urmare, s-au înregistrat eforturi susținute de sintetizare a unui fixator
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by P. Gusbeth-Tatomir, D.J.A. Goldsmith, A. Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91911_a_92406]
-
calcificărilor se corelează cu anomalii importante ale metabolismului fosfocalcic (hiperfosfatemia, produsul Ca × P ridicat, niveluri crescute ale PTH), dar și, după mulți autori, cu factori iatrogeni (utilizarea îndelungată și masivă a sărurilor de calciu, în special la pacienții prezentând boală adinamică osoasă, eventual în combinație cu utilizarea masivă și îndelungată a derivaților de vitamina D). Eforturile clinicianului trebuie îndreptate în direcția identificării precoce a pacienților renali prezentând calcificări cardiovasculare, precum și corecția precoce și rațională a anomaliilor metabolismului fosfocalcic. Tomografia computerizată cu
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by P. Gusbeth-Tatomir, D.J.A. Goldsmith, A. Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91911_a_92406]
-
care multe sunt folosite și ca antiacide [Cannata-Andia și Rodriguez-Garcia, 2002]. Hidroxidul de aluminiu, cel mai eficient fixator de fosfor, mult folosit în trecut, a fost practic abandonat ca tratament cronic, din cauza unor complicații severe demența aluminică și boala osoasă adinamică [Cannata-Andia et al., 1983, 1984, 1994, 2002]. Poate fi administrat totuși pe termen scurt la pacienți cu hiperfosforemie severă, dacă alte metode terapeutice sunt insuficiente. Sărurile de calciu au înlocuit practic hidroxidul de aluminiu începând de la jumătatea anilor 80, dar
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by L. Segall, G. Mircescu, A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir () [Corola-publishinghouse/Science/91910_a_92405]
-
hiperfosfatemiei se realizează prin limitarea aportului și administrarea de chelatori ai fosfaților. Chelatorii uzuali ai fosfaților sunt săruri de calciu. Ei trebuie administrați cu prudență monitorizând calcemia, deoarece la bolnavii dializați utilizarea lor a fost asociată cu hipercalcemie, boală osoasă adinamică și risc crescut de calcificări vasculare. Pentru sevelamer, chelator de fosfat non-calcic non-aluminic, nu sunt suficiente date la bolnavi non-dializați. Chelatorii pe bază de aluminiu sunt contraindicații, din cauza riscului intoxicației cu aluminiu. De aceea, prescrierea tratamentului cu chelatori de fosfați
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru boala cronică de rinichi - Anexa 6*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232718_a_234047]
-
în afecțiuni cu [2, 11]: - turnover osos crescut și PTH crescut: osteita fibrochistică (fibroasă) este leziunea caracteristică hiperparatiroidismului (HPTH) secundar; - turnover osos redus și PTH normal/scăzut: ● osteomalacia, determinată de deficitul vitaminei D, intoxicația cu aluminiu, acidoza metabolică; ● boala osoasă adinamică, determinată de supresia excesivă a PTH (probabil prin tratament cu vitamina D și calciu) sau de intoxicația cu aluminiu. Alți factori precum diabetul zaharat, vârsta înaintată sau malnutriția sunt factori de risc pentru boala osoasă adinamică. Osteita fibroasă este caracterizată
ANEXĂ din 8 noiembrie 2010 privind recomandări de abordare a bolnavilor cu anomalii ale metabolismului mineral şi osos asociate bolii cronice de rinichi - Anexa 4*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232716_a_234045]
-
acidoza metabolică; ● boala osoasă adinamică, determinată de supresia excesivă a PTH (probabil prin tratament cu vitamina D și calciu) sau de intoxicația cu aluminiu. Alți factori precum diabetul zaharat, vârsta înaintată sau malnutriția sunt factori de risc pentru boala osoasă adinamică. Osteita fibroasă este caracterizată prin fibroză medulară și creșterea turnover-ului osos, care include atât creșterea resorbției ca urmare a numărului și activității crescute a osteoclastelor cât și creșterea formării osului cu număr crescut de osteoblaste și creșterea depunerii de osteoid
ANEXĂ din 8 noiembrie 2010 privind recomandări de abordare a bolnavilor cu anomalii ale metabolismului mineral şi osos asociate bolii cronice de rinichi - Anexa 4*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232716_a_234045]
-
activitate celulară redusă cu număr scăzut de osteoblaste și osteoclaste. Rata de depunere a osteoidului este redusă, însă depășește rata de formare a osului, astfel încât rezultă acumulare de osteoid, iar procentul suprafeței trabeculare acoperită de osteoid crește [11]. Boala osoasă adinamică este caracterizată printr-un număr redus de osteoblaste și număr normal/redus de osteoclaste. Rata de formare a osului este redusă, iar numărul locurilor de remodelare cu os nou format este mic. Mineralizarea este scăzută, dar proporțională cu reducerea ratei
ANEXĂ din 8 noiembrie 2010 privind recomandări de abordare a bolnavilor cu anomalii ale metabolismului mineral şi osos asociate bolii cronice de rinichi - Anexa 4*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232716_a_234045]
-
redus de osteoclaste. Rata de formare a osului este redusă, iar numărul locurilor de remodelare cu os nou format este mic. Mineralizarea este scăzută, dar proporțională cu reducerea ratei de depunere a osteoidului, astfel încât grosimea osului este normală. Boala osoasă adinamică este din ce în ce mai frecvent observată la bolnavii dializați (prevalență de circa 40%), în special la cei tratați prin dializă peritoneală continuă ambulatorie [11]. Nivelul plasmatic al calciului este deseori mai mare în cazul bolii osoase adinamice decât al osteitei fibroase ca
ANEXĂ din 8 noiembrie 2010 privind recomandări de abordare a bolnavilor cu anomalii ale metabolismului mineral şi osos asociate bolii cronice de rinichi - Anexa 4*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232716_a_234045]
-
osului este normală. Boala osoasă adinamică este din ce în ce mai frecvent observată la bolnavii dializați (prevalență de circa 40%), în special la cei tratați prin dializă peritoneală continuă ambulatorie [11]. Nivelul plasmatic al calciului este deseori mai mare în cazul bolii osoase adinamice decât al osteitei fibroase ca urmare a capacității reduse a osului de a tampona încărcarea exogenă cu calciu. De aceea, nu este surprinzător că boala osoasă cu turnover scăzut a fost asociată cu un risc crescut de calcificare vasculară [12
ANEXĂ din 8 noiembrie 2010 privind recomandări de abordare a bolnavilor cu anomalii ale metabolismului mineral şi osos asociate bolii cronice de rinichi - Anexa 4*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232716_a_234045]
-
determinarea vitaminelor D serice sunt prezentate în Tabelul V. Tabelul V. Performanțele diagnostice ale unor tehnici de laborator pentru determinarea vitaminei D serice (date din referințele 4 și 28) - Valori scăzute ale parametrilor 2-6 și absența fibrozei indică boală osoasă adinamică. - Valorile scăzute ale parametrului 1 indică osteopenie; - Valorile crescute ale parametrilor 2-7 indică osteită fibroasă; - Valori crescute ale parametrilor 2 și 8 și scăzute ale parametrului 6 indică osteomalacie; - Valori scăzute ale parametrilor 2-6 și absența fibrozei indică boală osoasă
ANEXĂ din 8 noiembrie 2010 privind recomandări de abordare a bolnavilor cu anomalii ale metabolismului mineral şi osos asociate bolii cronice de rinichi - Anexa 4*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232716_a_234045]
-
Valorile scăzute ale parametrului 1 indică osteopenie; - Valorile crescute ale parametrilor 2-7 indică osteită fibroasă; - Valori crescute ale parametrilor 2 și 8 și scăzute ale parametrului 6 indică osteomalacie; - Valori scăzute ale parametrilor 2-6 și absența fibrozei indică boală osoasă adinamică. Sunt necesare și colorații speciale pentru evaluarea depozitelor osoase de aluminiu (suprafața aluminiu-pozitivă 25% este intens pozitivă) sau a celor de amiloid (roșu de Congo, imunohistochimie). Numai pe această bază, poate fi realizată clasificarea corectă a bolii osoase renale în
ANEXĂ din 8 noiembrie 2010 privind recomandări de abordare a bolnavilor cu anomalii ale metabolismului mineral şi osos asociate bolii cronice de rinichi - Anexa 4*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232716_a_234045]