25 matches
-
idei oneste, m-am întrebat de fiecare dată ce țară este aceasta care nu are Coroana pe stemă, ce țară este aceasta care are pe bancnote compozitori, poeți și nici un voievod?! Ce țară este aceasta în care se desfășoară o afrontare asupra istoriei, asupra unei personalități pe care o laurează cancelariile lumii și care are o consonanță cu demnitatea, înțelepciunea și istoria Europei, Majestatea Sa Regele Mihai I al României?! Regele nostru nu ne-a părăsit niciodată iar românii simt și
ALTEŢA SA REGALĂ PRINCIPESA MOŞTENITOARE MARGARETA A ROMÂNIEI. TIMP, DESTIN, VOCAŢIE de AUREL V. ZGHERAN în ediţia nr. 1182 din 27 martie 2014 by http://confluente.ro/Aurel_v_zgheran_1395949082.html [Corola-blog/BlogPost/370198_a_371527]
-
cu formarea masivului lateral. În continuare, burjonii maxilari se dezvoltă și se unesc cu masivul median dedesuptul gutierelor olfactive, ce sunt transformate în două canale, fosele nazale primitive deschise spre exterior prin cele două narine. Se produce o sudură prin afrontarea învelișurilor epigastrice, defectele acestor suturi stând la originea fantelor labiale (buza despicată). Unirea burjonilor la nivelul regiunii paraaxiale a buzei superioare explică caracterul cvasistereotipic al malformațiilor ce contrastează cu variabilitatea externa a fisurilor faciale prin defect de confluență a burjonilor
Modulul 4 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (implantologie, reabilitarea pierderilor de substanţă maxilo-facială) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101015_a_102307]
-
va căuta și se vor lega, cu un fir de ață, trecut cu acul, capetele pancreatic și duodenal ale canalului de secreție proprie a pancreasului. Timpul VII - Sutură etanșă cu fire separate de ață a bontului pancreasului restant. Sutură cu afrontarea bontului se face mai ușor, dacă rezecția pancreasului inelar s-a făcut în „bisseau”. Timpul VIII - Continuarea disecției pancreasului de la nivelul duodenului doi, de pe fața anterioară, marginea laterală și fața posterioară a D-2, concomitent cu hemostaza perfectă realizată prin
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
se va face într-un plan total, cu fire separate de ață, aceasta la nivelul peretelui posterior al gurii de anastomoză. Peretele anterior al gurii se va coase tot cu fire separate de ață, trecute extramucos pe jejun. Atenție la afrontarea mucoasei jejunale de la acest nivel (Fig. 53)! Fixarea ansei jejunale în „Y” la mezocolon. Timpul VII - Se poate aduce o meșă epiploică pediculată, care să acopere gura de anastomoză, meșă care va fi fixată la acest nivel vagotomic. Timpul VIII
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
trebuie plasate în regiunile acoperite cu păr. Se va ține cont de liniile lui Langer pentru a permite refacerea cât mai funcțională și rapidă, fără a distruge vasele limfatice și sistemul nervos superficial, ținând cont și de posibilitățile ulterioare de afrontare. Incizia va fi perpendiculară pe tegumente și nu oblică, într-un sens sau altul, de aceea poziția lamei bisturiului trebuie să fie perpendiculară pe tegumente, căci, în cazul în care ar fi oblică, ar determina defecte de afrontare cu cicatrici
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
ulterioare de afrontare. Incizia va fi perpendiculară pe tegumente și nu oblică, într-un sens sau altul, de aceea poziția lamei bisturiului trebuie să fie perpendiculară pe tegumente, căci, în cazul în care ar fi oblică, ar determina defecte de afrontare cu cicatrici late inestetice. Direcția inciziei (de la stânga la dreapta) are trei timpi: pătrunderea cu vârful, secționarea cu tăișul și terminarea secționării tot cu vârful. Ea trebuie să aibă aceeași lungime în toate straturile și să fie egală în profunzime
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
introduc în centrul spațiului, apoi se îndepărtează în sens opus. După efectuarea inciziei și exciziei, se va proceda la decolarea țesuturilor cutanate prin disecție, pentru o mai bună mobilizare a lor în vederea suturării fără tensiune. Pentru mobilizarea țesuturilor cutanate în vederea afrontării, decolarea la nivelul feței se va face subdermic, pentru a evita lezarea vaselor și nervilor, și chiar a mușchilor situații în hipoderm [167]. VII.5. HEMOSTAZA Constituie oprirea, prin diferite mijloace (mecanice, fizice sau chimice), a revărsării sângelui în afară
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
în contact direct, după incizie, și, totodată, obținerea etanșeității plăgii. Pentru o sutură corectă, punctele de intrare și de ieșire ale fibrelor vor fi simetrice în raport cu plaga, adică la o distanță egală de marginile acesteia, pentru a se obține o afrontare perfectă, planurile anatomice interesate suprapunându-se exact. Sutura trebuie să cuprindă toată grosimea marginilor plăgi, căci, dacă tracțiunea care se exercită asupra lor este neînsemnată, buzele inciziei se vor îndepărtat și cicatricea va fi lată și formată de un țesut
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
și invizibile), nici eversată (marginile răsucite în afară și invizibile), și nici să se producă o încălecare a marginilor (favorizată prin oblicitatea inciziilor), ceea ce ar putea duce la o cicatrizare vicioasă. Se va evita, deci, orice distorsiune și decalaj în afrontarea suprafețelor. Se va evita, de asemenea, traumatizarea marginilor plăgii. Apucarea acului cu portacul se poate face în diferie moduri; în sensul acțiunii sale, în contrasens, perpendicular pe planuri și perpendicular pe mâner, culcat pe ax, fie către vârf, fie către
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
echilibra tensiunile la nivelul tegumentului; ele nu trebuie să fie prea strâmte, având rolul de a apropia țesuturile, fără a le ștrangula. Orice sutură se termină printr-un nod. Înnodarea firului superficial se face după potrivirea corectă a planurilor de afrontare. Nodul se va face lateral, pe una din marginile de afrontare, iar nu pe linia plăgii, care nu trebuie traumatizată, pentru a se obține o cicatrice cât mai estetică. Nodul are rolul de a ține sub tensiune firul de sutură
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
strâmte, având rolul de a apropia țesuturile, fără a le ștrangula. Orice sutură se termină printr-un nod. Înnodarea firului superficial se face după potrivirea corectă a planurilor de afrontare. Nodul se va face lateral, pe una din marginile de afrontare, iar nu pe linia plăgii, care nu trebuie traumatizată, pentru a se obține o cicatrice cât mai estetică. Nodul are rolul de a ține sub tensiune firul de sutură, pentru a lipi cât mai bine cele două margini ale plăgii
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
vor înnoda de mai mule ori. Firele se vor secționa cu foarfecele Vannas sau cu portlama cât mai scurt posibil (2-3 mm), pentru a nu irita ochiul. Exită numeroase tipuri de suturi. Suturi cu fire separate. Pentru a obține o afrontare perfectă, margine la margine, firul trebui trecut prin planul de secțiune la un nivel corect. O sutură prea profundă poate eversa marginile inciziei. O sutură superficială are tendința de a se elimina rapid, de a inversa buzele inciziei și de
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
fi suturate primele, cu fire mai rezistente, care să prindă toată grosimea pielii, cuprinzând și dermul (fire principale). Ordinea plasării firelor este foarte importantă. Se va plasa mai întâi firul, care va suporta maximum de tracțiune (firul central); pentru o afrontare mai bună și o repartizare corectă a tracțiunii pe fire se va recurge la întinderea buzelor plăgii, în axul mare al acesteia, cu ajutorul unor cârlige. Se plasează apoi firele de susținere și afrontare (fire secundare) aplicate la egală ditanță de
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
maximum de tracțiune (firul central); pentru o afrontare mai bună și o repartizare corectă a tracțiunii pe fire se va recurge la întinderea buzelor plăgii, în axul mare al acesteia, cu ajutorul unor cârlige. Se plasează apoi firele de susținere și afrontare (fire secundare) aplicate la egală ditanță de firul central și de vârfurile unghiurilor, divizând în două plaga de suturat. Suturile următoare sunt plasate în același mod, adică în mijlocul fiecărui interval rămas, afrontând exact, derm la derm, și epiderm la epiferm
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
în două plaga de suturat. Suturile următoare sunt plasate în același mod, adică în mijlocul fiecărui interval rămas, afrontând exact, derm la derm, și epiderm la epiferm. Punctele de tracțiune pot fi în U, care secționează mai puțin țesuturile; suturile de afrontare vor fi în U (Fig. 24) sau suturi obișnuite, luând numai epidermul și primele straturi ale dermului. După 48 de ore, începe ablația punctelor de afrontare, unul din două, și tot așa până a 4-a zi, când se lasă
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
Punctele de tracțiune pot fi în U, care secționează mai puțin țesuturile; suturile de afrontare vor fi în U (Fig. 24) sau suturi obișnuite, luând numai epidermul și primele straturi ale dermului. După 48 de ore, începe ablația punctelor de afrontare, unul din două, și tot așa până a 4-a zi, când se lasă numai punctele de tracțiune, care vor fi scoase a 6-a zi. La fiecare pansament, firele sunt atinse cu alcool iodat sau betadine. Orice fir care
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
tracțiune, care vor fi scoase a 6-a zi. La fiecare pansament, firele sunt atinse cu alcool iodat sau betadine. Orice fir care supurează trebuie îndepărtat imediat. În principiu, punctele de sutură trebuie să fie simetrice și să producă o afrontare perfectă, iar firele să fie paralele, între ele. Suturile vor fi executate în așa fel încât tracțiunea asupra firelor să fie bine repartizată și cât mai mică, dar suficientă, pentru a asigura o afrontare și o fixare mai bună a
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
fie simetrice și să producă o afrontare perfectă, iar firele să fie paralele, între ele. Suturile vor fi executate în așa fel încât tracțiunea asupra firelor să fie bine repartizată și cât mai mică, dar suficientă, pentru a asigura o afrontare și o fixare mai bună a lambourilor; ele nu vor fi strânse prea tare, pentru a nu strivi țesuturile (fixarea prea strânsă a firelor nu face decât să îngroașe cicatricea sau să secționeze pielea). Firele vor fi trecute numai prin
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
7-14 zile. După 7 zile, se face rărirea firelor din două în două, repetate, la 2-3 zile, în funcție de tendința de dehiscență a plăgii. Complicațiile care apar după scoaterea fibrelor pot fi: - imediate: hemoragie, care poate fi foarte redusă, dehiscența plăgii (afrontare incorectă, scoaterea prematură a fibrelor, mai ales dacă țesuturile au fost sub tensiune). - tardive - infecția (sterilizarea incorectă a instrumentului, dezinfecția insuficientă a plăgii postoperatorii etc.). Scoaterea incorectă a firelor (lăsarea ansei pe loc) are ca urmare apariția de granuloame de
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
resorbția se face cu dificultate. Pentru refacerea tegumentelor, primul fir neresorbabil se pune la extremitatea inferioară a plăgii tegumentare. Între acest fir și firul de inelul himeneal, ținute în tensiune, se poate efectua suturarea tegumentelor într-un plan simetric. Această afrontare corectă a tegumentelor și a planurilor subiacente este elementul principal al refacerii corecte a inciziilor laterale, în care retracția planurilor după incizie se face în mod inegal. Firul următor va fi plasat la marginea inferioară a reliefului determinat de labia
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
mai mult decât firele anterioare și să nu fie prea tare strâns (ischemie). Firele neresorbabile (ața la piele) trebuie tăiate lung, de 1 cm, pentru a fi ușor de scos. Tehnica îngrijită a refacerii plăgii perineale, care constă într-o afrontare corectă a planurilor profunde și superficiale, cu evitarea spațiilor moarte, cu înlăturarea țesuturilor devitalizate, cu un număr minim de fire resorbabile, asigură întotdeauna o vindecare per primam a plăgii perineale. Variante optime de tehnică a refacerii perineului. Unii autori recomandă
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
prin cateterism și se face o riguroasă antisepsie a regiunii vulvo-perineale. Înainte de a începe perineorafia, trebuie să ne asigurăm că uterul e gol. Se secționează marginile neregulate ale rupturii de perineu, se creează pe cât posibil o plagă lineară a cărei afrontare se poate efectua corect și se trece apoi la refacerea perineului în planuri anatomice, după gradul fiecărei rupturi. Refacerea rupturii de perineu de gradul I se face cu fire de catgut pe mucoasa vaginală și fire neresorbabile pe tegumente, în
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
se reface perineul ca într-o ruptură de gradul II, având grijă să excizăm întotdeauna țesuturile a căror vitalitate este compromisă (dilacerate). O vindecare per primam a plăgii de perineorafie, depinde în primul rând de corectitudinea tehnicii întrebuințate, în care afrontarea perfectă a marginilor plăgii are un rol decisiv, îngrijirile postoperatorii ce vor căuta să mențină aseptică și uscată regiunea suturată, au de asemenea un rol deosebit de important. Rupturile complicate în care au fost suturate rectul și sfincterul anal, constipația lehuzei
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
minților celor mai puțin pregătite pentru aceste adevărate paradoxuri, „entorse spirituale dureroase” cauzate „bieților oameni” crescuți, ei și strămoșii lor, În respectul stricto sensu al Tradiției și al textelor evreiești sfinte. (Unul dintre zecile de exemple din aceste pilde de afrontare a „prejudecăților” sacre, de predicare a unor acte ostile unor cutume care au făcut puterea și unitatea Evreilor În lumea compozită și dușmănoasă ce-i Înconjura - ca și azi! - este cel al pildei „bunului samaritean”, nu-i așa! Și azi
[Corola-publishinghouse/Memoirs/2232_a_3557]
-
fi sprijinită pe atele de Teflon sau nu. Noi recomandăm utilizarea atelelor de Teflon, care au un foarte bun efect hemostatic și de întărire a suturii. Proteza sintetică este invaginată în crosa aortică pe timpul suturii pentru a permite o bună afrontare aortă-proteză și pentru a obține astfel o bună etanșeitate. Înainte de legarea firelor de sutură se reia perfuzia extracorporală (cu un debit de 500 ml/minut) și se evacuează aerul din aortă. Se umple ușor cordul și se evacuează și aerul
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU MOLDOVAN, ALEXANDRU VASILESCU, VIOREL POP () [Corola-publishinghouse/Science/92077_a_92572]