86 matches
-
dificil de a ne pronunța dacă un calcul coledocian diagnosticat după colecistectomie este format de novo sau migrat din VB, Calculii bruni pigmentari vor fi considerați că s-au format după colecistectomie[1]. Calculii din coledoc se situează în proximitatea ampulei Vater. Obstrucția CBP crește presiunea în căile biliare și se produce dilatația lor. Normal, presiunea este 10-15 mm H2O. Când aceasta crește peste 15 mm H2O, fluxul biliar scade, iar la peste 30 mm H2O se oprește. Căile biliare se
Revista Spitalului Elias by ANA MARIA BUCUR, ANA MARIA ORBAN-ŞCHIOPU () [Corola-journal/Science/92056_a_92551]
-
1165 din 10 martie 2014 Toate Articolele Autorului Nebunie liniștită O, nebunie liniștită, Ca o mătase mult boțită, Lipsesc mereu hierofanții, Amanți, amante, elefanții, Noi abordăm mai mult absurdul, Cum înțelege mutul/surdul, Vocabule și barabule, Să nu rimeze cu ampule, Ochi vigin-colibacil, Cello lângă clavecin, Eu cânt sub clopotele verzi, Arunci în mine roșii, Cum mor tu n-ai să mă mai vezi, Îmi moștenești galoșii. Văzuși un lac urcând la deal? Ce deal, ce lac, un drac oval. E
NEBUNIE LINIŞTITĂ de BORIS MEHR în ediţia nr. 1165 din 10 martie 2014 [Corola-blog/BlogPost/353664_a_354993]
-
ciclosporină; în nefropatiile glomerulare: infecții necontrolate, tumori maligne evolutive sau în antecedente; De evitat în sarcină (efect asupra fătului nu este cunoscut). 4. Posologie: Prezentare: soluție buvabilă fl. 50 ml, 100 mg/ml; cps. (microemulsie) 10, 25, 50, 100 mg; ampule injectabile. în transplantul renal: Doza inițială = 6-15 mg/kg/zi. Doza de întreținere = 2-6 mg/kg/zi. Posologia se adaptează în funcție de ciclosporinemie (T0) și de raportul eficacitate/toleranță în glomerulonefrite: Doza inițială = 3-5 mg/kg/zi. Doza se ajustează individual
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
lor păreau că-și iau zborul de pe gâturi. Urlau, ca În seara aceea la Rio, houu houu houuuuu... Formele albe Începeau să se lămurească, una dintre ele căpătase o vagă asemănare omenească, cealaltă nu era Încă decât un phalus, o ampulă, un alambic, iar cea de-a treia era pe cale să capete forma clară a unei păsări, a unei bufnițe cu ochelari mari și cu urechile ciulite, cu ciocul Îndoit, ca de profesoară bătrână de științele naturii. Madame Olcott interoga prima
[Corola-publishinghouse/Imaginative/2111_a_3436]
-
va fi mai mult sau mai puțin eficientă. Cea mai simplă și mai blândă metodă poartă numele de spălături anale. Acestea constau în injectarea unei cantități de apă într-o porțiune mică de colon situată aproape de anus care se numește ampulă rectală. Chiar dacă apa este injectată în capătul intestinului, ea aspiră în trecere și reziduurile aflate mai departe. Spălăturile pot fi practicate în mod regulat, fără nici un risc. Unii fac asta aproape în fiecare zi. Pentru a realiza spălăturile anale aveți
Sănătate și energie Sfaturi practice pentru eliminarea toxinelor din organism by Alicia Hart () [Corola-publishinghouse/Science/2220_a_3545]
-
clisma înaltă se ridică până la 1,5 m. Tehnica: - se toarnă apă călduță 1 - 1,5 L în irigator; - se atașează canula și se scoate aerul de pe tubul de cauciuc; - se lubrefiază canula și se introduce prin anus în axul ampulei rectale 10cm; - se ridică irigatorul la 50 cm deasupra nivelului patului pentru a se introduce lichidul de clismă; viteza de introducere a lichidului de clismă se reglează prin ridicarea irigatorului ; - pacientul va fi sfătuit să mențină lichidul 5 -10 sau
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
spre rinichi Yin Apă ușoară spre plămâni Yin Gu Qi spre rinichi Yin și ficat Cecum Intestin subțire: separarea substanțelor lichide de cele solide Apendice Ileon Sfincter anal Anus Yang Gu Qi spre: F, I, P, R, RP Canal anal Ampula rectală Stomac: separarea greu / ușor Colon sigmoid Lichide organice de IG spre rinichi Yang Colon descendent Jejun Colon transvers Unghiul colic stâng Rinichi Yang Pancreas Yin Gu Qi + sânge Splină Stomac Lichidul organic „JIN YE” Este vorba în realitate despre
Manual de masaj tradițional chinez by Michel Deydier-Bastide () [Corola-publishinghouse/Science/2060_a_3385]
-
apendicele; • colonul: ascendent, terminat cu unghiul colic drept; • colonul transvers: traversează toată suprafața abdominală, terminat cu unghiul colic stâng (unghi splenic); • colonul descendent: se întinde de-a lungul părții stângi; • colonul sigmoid: poziționat sub formă de U; • rectul: format din ampula rectală, canalul anal și sfincterul anal. Traiectul meridianului principal Acesta începe la 0,1 cun în spatele unghiului ungveal intern al indexului, merge de-a lungul celui de-al doilea metacarpian, urcă prin exterior pe marginea radială a antebrațului, urcă apoi
Manual de masaj tradițional chinez by Michel Deydier-Bastide () [Corola-publishinghouse/Science/2060_a_3385]
-
se formează prin unirea v.cerebrală anterioară, v.striată inferioară și v.sylviana profundă. 4. Sinusul-longitudinal-inferior. Este situat în concavitatea coasei creierului, pe partea liberă a acestuia având traiect craniocaudal. 5. Sinusul-drept. Ia naștere prin unirea sinusului longitudinal inferior cu Ampula lui Galien. Are direcție caudală rectilinie și se termină la nivelul teascului lui Herophil. CAPITOLUL III SINDROAME-HEMISFERICE-DETERMINATEDE MENINGIOAMELE DE CONVEXITATE După natura lor, procesele expansive intracraniene se clasifică astfel: - tumori (primare sau secundare care pot fi maligne sau benigne); - revărsate
Imagistica meningioamelor de convexitate by Vasile BUSUIOC, Silviu BUSUIOC () [Corola-publishinghouse/Science/100964_a_102256]
-
excretoare prezintă activități enzimatice marcante cu rol în secreția hidro-bicarbonatată. Canalul Wirsung străbate transversal pancreasul de la coadă la cap și se varsă în porțiunea a doua a duodenului, cel mai frecvent printr-un orificiu comun cu canalul coledoc la nivelul ampulei Vater, prevăzută cu sfincterul Oddi (fig. 113). Sucul pancreatic. Produs de secreție al pancreasului exocrin, sucul pancreatic se eliberează în cantitate de 1000-1500 ml în 24 de ore. El se prezintă ca un lichid clar, vâscos, cu o densitate variind
Sistemul nervos vegetativ Anatomie, fiziologie, fiziopatologie by I. HAULICĂ () [Corola-publishinghouse/Science/100988_a_102280]
-
menținut, de asemenea, permanent în contracție tonică este constituit din fibre striate, voluntare. El este localizat în jurul sfincterului neted și parțial distal de acesta, fiind sub control nervos somatic. Senzația și reflexul de defecație sunt declanșate de umplerea și distensia ampulei rectale de către materiile fecale. Odată atins pragul critic al distensiei peretelui rectal, se declanșează „reflexul de defecație intrinsec”, prin semnale spre și dinspre plexurile mienterice, ce vor controla în această primă fază inițierea de contracții slabe peristaltice ale colonului descendent
Sistemul nervos vegetativ Anatomie, fiziologie, fiziopatologie by I. HAULICĂ () [Corola-publishinghouse/Science/100988_a_102280]
-
moartea lui Macro fusese foarte utilă, dar era înspăimântătoare. Protecția lor era incertă, ba chiar inexistentă. „Tiberius se înconjurase de apele mării; eu stau aici și trebuie să-mi creez o gardă incoruptibilă.“ Continua să se plimbe. Recipiente pentru balsam, ampule de aur și sticlă în care introduceai bețișoare de os, iar apoi îți întindeai parfumul pe piele; Herodes spunea că bunicul lui i le trimitea Cleopatrei. O mică sculptură criselefantină, din fildeș și aur: acvila lui Zeus răpindu-l pe
[Corola-publishinghouse/Imaginative/1889_a_3214]
-
dificil vizualizate. - Rezonanța magnetică este rar utilizată fiind indicată În caz de complicații sau atunci când există dubii asupra diagnosticului (fig.VI.2); - Colangiografia endoscopică retrogradă arare indicată În cazul rupturilor chistului În calea biliară, precum și pentru evaluarea coledocului și a ampulei lui Vater. COMPLICAȚII - sunt prezente În 20-40% din cazuri; - A. Complicații mecanice - ruptura intrabiliară reprezintă cea mai frecventă complicație fiind Întâlnită În 40-60% din cazuri; ¬ căile biliare suferă o necroză ischemică prin compresiune; ¬ materialul hidatic datorită presiunii mari trece În
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
Îndepărtată, arcadele duodenopancreatice și fascia Treitz dreaptă; retropancreatică formează un șanț În parenchim; direcție oblică spre dreapta; intraparietalăla nivelul porțiunii a II-a duodenale, la unirea feței interne cu cea posterioară d. coledocul se unește cu canalul Wirsung și formează ampula hepatopancreatică Vater cu o lungime de 6-7 mm și in diametru 4-5 mm; ampula se deschide la nivelul papilei duodenale mari (aproximativ 1 cmă; acesta este acoperită de o valvulă transversală inferioară prelungită de un frâu; În jurul celor două canale
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
oblică spre dreapta; intraparietalăla nivelul porțiunii a II-a duodenale, la unirea feței interne cu cea posterioară d. coledocul se unește cu canalul Wirsung și formează ampula hepatopancreatică Vater cu o lungime de 6-7 mm și in diametru 4-5 mm; ampula se deschide la nivelul papilei duodenale mari (aproximativ 1 cmă; acesta este acoperită de o valvulă transversală inferioară prelungită de un frâu; În jurul celor două canale și al ampuleifibre musculare ce constituie sfincterul Oddi. Căile biliare accesorii Vezicula biliară funcție de
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
puseuri inflamatorii și tratament medical. La nivelul peretelui se mai pot observa: colesteroloze, cisticite, tumori benigne sau maligne. c) leziuni secundare litiazei veziculei biliare: - căilor biliare principale - litiază, infecție; - ficatului: steatoză, scleroză; angiocolită. - pancreasului - reflux biliar → nucleu de pancreatită În jurul ampulei Vater. MANIFESTĂRI CLINICE a) forma latentă (asimptomatică): absența infecției; permeabilitatea cisticului; palpare: sensibilitate În hipocondrul drept (uneori). b) forma dispeptică se pot prezenta sub formă de tulburări: - gastrice: pirozis; senzația de sațietate precoce; greață, mici colici intestinale, eructații, flatulență; greutate
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
care se dezvoltă colecistita rămâne neclar; - prin obstrucția cisticului se alterează compoziția lipidică a bilei cu inițiere de fenomene ce culminează cu eliberarea agenților inflamatori (mediatori: lizolecitina, fosfolipaza A, prostaglandinele) rezultând În final colecistita acută; Pancreatita litiazică - obstrucția tranzitorie a ampulei de către un calcul pare a fi cauza cea mai frecventă ce conduce la declanșarea pancreatitei acute de cauză biliară. Coledocolitiaza - simptome și semne de icter, colangită EXPLORĂRI PARACLINICE Laborator - teste biologice În limite normale pentru cazurile necomplicate; - leucocitoză - În caz
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
intra- și extrahepatice; tumori; - oferă date despre ficat, pancreasimagine patognomonică de „con de umbră” (fig.II.2) Colangiopancreatografia endoscopică retrogradă (ERCP) - indicații: obstacol pe calea biliară ce Împiedică drenajul bilei și al substanței de contrast (fig.II.3); se cateterizează ampula Vater și se introduce substanță de contrast În calea biliară. Radiografia simplă a hipocondrului drept este utilă pentru: 1. evidențierea calculilor funcție de conținutul lor În săruri de calciu; 2. diagnostic diferențial: calculi renali; ganglioni calcificați; calcificări osoase; alte cauze de
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
diafragmului, glanda suprarenală stângă și rinichiul stâng. - Coada pancreasului se află În hilul splinei. - Canalul pancreatic principal (Wirsung) se Întinde de-a lungul glandei de la coadă la cap și se unește cu canalul coledoc Înaintea deschiderii În duoden la nivelul ampulei lui Vater. - Canalul pancreatic accesor (Santorini) se deschide În duoden la 2-2,5 cm proximal de ampula lui Vater. (fig.I.1 și I.2Ă. VASCULARIZAȚIA - Vascularizația pancreasului provine din ramuri ale arterei mezenterice superioare și a trunchiului celiac (fig
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
Wirsung) se Întinde de-a lungul glandei de la coadă la cap și se unește cu canalul coledoc Înaintea deschiderii În duoden la nivelul ampulei lui Vater. - Canalul pancreatic accesor (Santorini) se deschide În duoden la 2-2,5 cm proximal de ampula lui Vater. (fig.I.1 și I.2Ă. VASCULARIZAȚIA - Vascularizația pancreasului provine din ramuri ale arterei mezenterice superioare și a trunchiului celiac (fig 1 și 2). - Artera pancreaticoduodenală superioară, ia naștere din artera gastroduodenală, merge paralel cu duodenul și se
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
asociate cu boala litiazică, care, netratată, determină noi pusee acute dureroase. Din cauze necunoscute puseele acute, chiar repetate, de pancreatită acută biliară, produc rareori pancreatită cronică. Tratarea litiazei veziculare previne aproape Întotdeauna pancreatitele recurente. Mecanismul etiologic este reprezentat de obstrucția ampulei Vater și a canalului pancreatic printr-un calcul. Litiaza coledociană este cauza În 25% cazuri, dar deoarece peste 90% din pacienți elimină un calcul vezicular În fecale În următoarele 10 zile de după un puseu acut, se presupune că majoritatea puseelor
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
dar deoarece peste 90% din pacienți elimină un calcul vezicular În fecale În următoarele 10 zile de după un puseu acut, se presupune că majoritatea puseelor sunt determinate de un calcul sau de noroiul biliar care a traversat canalul coledoc și ampula lui Vater. Alcoolul. Alcoolismul este responsabil pentru 40% din cazurile de pancreatită. De obicei, puseul inițial de pancreatită acută survine după 6 sau mai mulți ani de excese alcoolice, Administrarea acută a alcoolului stimulează secreția pancreatică și induce spasmul sfincterului
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
din precursorul său inactiv. - Elastaza este elastolitică și proteolitică și este secretată În formă inactivă; poate digera pereții vaselor Ț importantă În patogeneza pancreatitei hemoragice. Teoria canalului comun - Opie, observând pancreatita la un pacient cu un calcul vezicular blocat În ampula lui Vater, a presupus că refluxul bilei În canalele pancreatice ar putea să fi inițiat procesul de pancreatită acută (fig.II.1). Pentru a ajunge bilă din canalul coledoc În canalul pancreatic, este necesar un canal comun care să lege
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
pancreatic, este necesar un canal comun care să lege cele două sisteme cu duodenul. Deși cele două canale converg la 90% dintre persoane, doar 10% au un canal comun destul de lung pentru a permite refluxul bilio-pancreatic În cazul În care ampula este blocată de un calcul. Experimental, pancreatita apărută În caz de obstrucție doar a canalului pancreatic este similară ca severitate cu pancreatita apărută În caz de obstrucție a canalului comun, deci refluxul biliar este desconsiderat ca și factor etiologic al
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
gazelor care se oprește brusc la mijlocul sau la stânga colonului transvers se datorează spasmului colonic adiacent inflamației pancreasului. Ambele semne sunt relativ nespecifice. Poate apare calcificare glandulară, semnificând pancreatita cronică. Un examen baritat gastroduodenal arată o lărgire a cadrului duodenal, tumefierea ampulei lui Vater și iritabilitate gastrică. Rx. toracică poate arăta efuziune pleurală pe partea stângă. Ecografia abdominală arată prezența litiazei veziculare și/sau căi biliare dilatate, dar acest examen este limitat de prezența gazului intestinal În abdomenul superior. Poate evidenția un
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]