112 matches
-
Am prezentat condițiile etiopatogenice pentru litogeneza coleciană subliniind importanța obstacolului incomplet ca și intervenția bacteriilor duodenale. Calculii produc distensia coledocului favorizând staza biliară și angiocolita ce este o condiție clinică severă. Metodele de diagnostic sunt prezentate funcție de specificitatea și sensibilitatea lor subliniind valoarea ERCP. Primul caz prezentat a avut o papilo duodenală plată iar cel de-al doilea o oddită. Ambele cazuri au fost rezolvate
Revista Spitalului Elias by ANA MARIA BUCUR, ANA MARIA ORBAN-ŞCHIOPU () [Corola-journal/Science/92056_a_92551]
-
cu sensibilitate la palpare, de consistenta elastică, TA = 130/80 mmHg, AV = 80 bătăi/min, urini hipercrome, scaune acolice. Având în vedere sindromul febril în contextul colicilor biliare și subicterul sclerotegumentar (triada Charcot), în acest moment diagnosticul se orientează spre angiocolita acută, probabil produsă prin obstacol de cale biliară principală. PARACLINIC Evaluarea biologică susține dg. menționat: 1. sindromul de colestază (GGT = 845 U/l, FA = 194 U/l), bilirubina totală = 2,3 mg/dl, bilirubina directă = 1,7 mg/dl, valori
Revista Spitalului Elias by ANA MARIA BUCUR, ANA MARIA ORBAN-ŞCHIOPU () [Corola-journal/Science/92056_a_92551]
-
de calculi și noroi biliar conglomerat. Se face lavaj al CBP. Control final negativ. DIAGNOSTIC DIFERENȚIAL Cazul nu se pretează la diagnostic diferențial al simptomelor, deoarece asocierea acestora, constituind triada Charcot, și secvențialitatea lor sunt foarte relevante pentru dg. de angiocolită secundară obstrucției de CBP. În fapt, diagnosticul diferențial și pozitiv presupune elucidarea cauzelor obstrucției CBP, la o pacientă colecistectomizată. Cauzele obstrucției CBP sunt: obstacole în pancreas, duoden sau sfincter Oddi. Prin ERCP s-au exclus pancreatite, neo de pancreas, tumori
Revista Spitalului Elias by ANA MARIA BUCUR, ANA MARIA ORBAN-ŞCHIOPU () [Corola-journal/Science/92056_a_92551]
-
sunt: obstacole în pancreas, duoden sau sfincter Oddi. Prin ERCP s-au exclus pancreatite, neo de pancreas, tumori de CBP, obstrucție prin paraziți și s-a evidențiat papila plată, anomalie ce a favorizat staza. EVOLUȚIE. COMPLICAȚII. PROGNOSTIC Evoluția în majoritatea angiocolitelor este spre vindecare, după eliminarea cauzelor obstrucției și tratament antiinfecțios. Prognosticul a fost favorabil la pacienta noastră post-ERCP și dezobstrucție, nu a prezentat nici una dintre complicațiile amintite. TRATAMENT Tratamentul a avut următoarele obiective: Evoluția pacientei a fost favorabilă după această
Revista Spitalului Elias by ANA MARIA BUCUR, ANA MARIA ORBAN-ŞCHIOPU () [Corola-journal/Science/92056_a_92551]
-
o linguriță de flori și frunze la cană. Se beau 2-3 căni pe zi. Se va masa zona sensibilă din mijlocul tălpii drepte a piciorului, care se află la 3-4 cm sub degetele 4 și 5, timp de 5 minute. ANGIOCOLITE Sunt inflamații ale căilor biliare intrahepatice, care survin, de obicei, după toxinfecții alimentare sau În suferințele inflamatorii biliare extrahepatice. Ceai de cicoare, 2 lingurițe de rădăcină la cană, care se bea În 3 reprize, Înainte de mesele principale. Ceai din frunze
MIRACULOASE LEACURI POPULARE by Vasile Văsâi () [Corola-publishinghouse/Science/1623_a_2977]
-
propagându-se către stern, umărul stâng, până la ultimele degete ale mâinii stângi; alteori către gât și omoplat. Durerea este adesea asociată cu respirație grea, tahicardie, tulburarea ritmului bătăilor cardiace cu modificarea numărului contracțiilor și intervalelor care există Între ele etc. ANGIOCOLITĂ: boală datorată inflamației căilor biliare intrahepatice și extrahepatice. ANOREXIE: lipsa poftei de mâncare. Este un simptom provocat de o afecțiune a tubului digestiv, fie de o tumoră malignă. ANXIETATE: stare de teamă, de frică, de neliniște, mai mult sau mai
MIRACULOASE LEACURI POPULARE by Vasile Văsâi () [Corola-publishinghouse/Science/1623_a_2977]
-
eupatoria (turița mare). Se utilizează, când colecistitele sunt însoțite de gastrite hiperacide. Se bea 2-3 ceaiuri pe zi înaintea meselor principale dintr-o infuzie, cu o linguriță de plantă la 200 ml apă clocotită. Diagnostic: CHOLECYSTITIS CHRONICA RECIDIVANS 5.15. ANGIOCOLITE Sunt procese inflamatorii de obicei acute ale căilor biliare intrahepatice, dar rareori se dezvoltă. De obicei, se produc prin extinderea intrahepatică a afectării inflamator-infecțioasă dinspre canalele biliare extrahepatice. Se caracterizează prin hepatomegalie cu ficat regulat, moale, sensibil, atunci apar mici
XII. Bolile şi fitoterapia. In: Fitoterapie clinică by Mihai V. Botez, Gabriela Anastasiu, Viorica Puiu () [Corola-publishinghouse/Science/1133_a_2195]
-
constantă a germenilor patogeni în sânge; metastazele septice; raportul virulența microorganismului/sistemele de apărare. Poarta de intrare reprezintă locul de pătrundere a microorganismelor în corpul uman; poate fi clasificată din punct de vedere didactic în: endogenă: infecții cu diferite localizări (angiocolită, apendicită, diverticulită, infecție urinară etc.); exogenă: soluții de continuitate tegumentare sau mucoase de diferite etiologii: traumatice (plăgi, arsuri suprainfectate), iatrogene (injecții intravenoase cu soluții contaminate, cateterisme venoase prelungite, intervenții chirurgicale ce interesează cavități septice etc.). Focarul septicemic reprezintă focarul de
Capitolul 8: STĂRILE SEPTICE ŞI ŞOCUL INFECŢIOS. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Dan Andronic () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1204]
-
periostita alveolara dar și pioree alveolara, faringita, esofagită, ingluvită (gușăă, proventriculită și ventritriculită (la păsăria; ruminita*, reticulita, omazită, gastrita, jejunita, ileita, gastroenterita, duodenita, jejunita, ileonită, tiflita, colita, tiflo-colită, NU enterocolita, rectita, proctita, sialoadenită și sialodochită, pancreatita, insulița pancreatica, hepatită, perihepatita, angiocolita sau colangită, ciroza, colecistita; 4 Sistemul hemo- si limfopoietic timită, bursită (la păsăria, splenita sau lienita, perisplenita, limfonodită, NU limfadenita sau adenita, limfonodulită. * rumenita IOAN PAUL48 5 Aparatul excretor nefrita, pielita, pielonefrita; glomerulita, glomerulonefrita, tubulonefrita, ureterita, urocistită, uretrita; 6 Aparatul
PROBLEME DE PATOLOGIE GENERALĂ by IOAN PAUL () [Corola-publishinghouse/Science/91479_a_92289]
-
În litiaza biliară cu evoluție Îndelungată, Întretăiată de puseuri inflamatorii și tratament medical. La nivelul peretelui se mai pot observa: colesteroloze, cisticite, tumori benigne sau maligne. c) leziuni secundare litiazei veziculei biliare: - căilor biliare principale - litiază, infecție; - ficatului: steatoză, scleroză; angiocolită. - pancreasului - reflux biliar → nucleu de pancreatită În jurul ampulei Vater. MANIFESTĂRI CLINICE a) forma latentă (asimptomatică): absența infecției; permeabilitatea cisticului; palpare: sensibilitate În hipocondrul drept (uneori). b) forma dispeptică se pot prezenta sub formă de tulburări: - gastrice: pirozis; senzația de sațietate
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
pare a fi cauza cea mai frecventă ce conduce la declanșarea pancreatitei acute de cauză biliară. Coledocolitiaza - simptome și semne de icter, colangită EXPLORĂRI PARACLINICE Laborator - teste biologice În limite normale pentru cazurile necomplicate; - leucocitoză - În caz de colecistită acută, angiocolită; - teste de colestază pozitive - În caz de litiază de cale biliară principală; - enzime pancretaice crescute -Ț În caz de pancreatită acută; Echografia - independentă de condițiile biologice ale bolnavului; - diagnostic În circa 96% din cazuri; - vizualizează: colecistul; calculii; starea căilor biliare
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
hidronefroză; chist renal; cancer renal: contactul lombar semnele urinare 5. chistul hidatic; 6. plastron apendicular: - apare mai brusc după un episod acut scurt; pe un plan mai ventral decât plastronul colecistic. COMPLICAȚII A. INFECȚIOASE 1. COLECISTITA - acută, subacută, cronică; 2. ANGIOCOLITA - simplă, supurată; 3. PANCREATITA - acută, cronică. B. MECANICE 1. HIDROPSUL VEZICULAR 2. LITIAZA COLEDOCULUI 3. FISTULELE VEZICULARE 4. ILEUSUL BILIAR C. DEGENERATIVE 1. MALIGNIZAREA D. ALTE COMPLICAȚII 1. SINDROMUL MIRIZZI 2. VEZICULA DE PORȚELAN TRATAMENT A. Medical - În colică: analgezice
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
de peritonită toxică. 3. subacută: semne atenuate + puseuri de acutizare care retrocedează incomplet, trecător la antibiotice; piocolecistita scleroretractilă (+/microabcese localizate pericolecistic). COMPLICAȚII Sunt reprezentate de: gangrena; perforația colecistului cu coleperitoneu; abcesul subdiafragmatic sau subhepatic; pancreatita acută; fistulele veziculare; colangita și angiocolita, pileflebita. Colecistita acută nelitiazică: Patogenia rămâne neclară. Este Întâlnită la: pacienți cu stări critice după traumatisme, arsuri, sepsis, insuficiență multisistemică, postoperator, chist hidatic rupt În căile biliare. Tratamentul constă În colecistectomie sau mai rar colecistostomia. S-au descris recent pacienți
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
coledocoduodenostomie: coledoc dilatat peste 15-20 mm; aton, necontractil; peretele fără leziuni inflamatorii; obstacol distal nerezolvabil și probabil ireversibil În timp: litiază coledociană multiplă; pancreatită acută + oddită; la bătrâni sau tarați. - drenaj biliar extern cu tub Kehr - frecvent: tratamentul ideal al angiocolitei; pune În repaus porțiunea distală a coledocului, favorizând retrocedarea inflamației; permite evaluarea postoperatorie radiologică; permite tratamentul endocoledocian al zonei oddiene - instilații cu antibiotice, hemisuccinat de hidrocortizon, antienzime; - permite tratamentul calculilor restanți (dizolvări, extracții, litotriție).chirurgical; Tratament medical Este un tratament
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
BILIARE PRINCIPALE ETIOLOGIE - 20-25 % din litiaza colecistului asociază și litiaza coledocului; - circa 5 % calculi autohtoni (frecvent asociați cu litiaza intrahepatică) - primitivă - asociată frecvent cu litiaza intrahepatică; - secundară - prin migrare din colecist prin: cistic; fistulă biliobiliară. FIZIOPATOLOGIE. MORFOPATOLOGIE - obstrucția = calcul + spasm + angiocolită; - obstacolul → stază → crește presiunea În căile biliare, iar când depășește 30 cm H2O apare blocarea excreției celulei hepatice cu retenția pigmenților și sărurilor biliare, cu icter mecanic și prurit: dilatarea căii biliare principale; colecist scleroatrofic→ favorizarea exacerbării florei microbiene → poate
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
stază → crește presiunea În căile biliare, iar când depășește 30 cm H2O apare blocarea excreției celulei hepatice cu retenția pigmenților și sărurilor biliare, cu icter mecanic și prurit: dilatarea căii biliare principale; colecist scleroatrofic→ favorizarea exacerbării florei microbiene → poate genera angiocolită. Morfopatologie - calcul - unic sau multipli + noroi biliar (Împietruirea coledoculuiă; - cei migrați - predominant colesterolici; cei autohtoni - predominant bilirubinat de calciu. - căile biliare: pot apărea dilatate; proces inflamator sau supurativ. - ficatul: hepatită colestatică; ciroză biliară - mai rar. - pancreasul - pancreatită acută, cronică;pileflebită
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
toate odatăă 1. durerea a. colica intensă (de migrare) inițială: la migrarea din colecist; pe fondul unei suferințe biliare Îndelungate sindrom dispeptic și a unei crize repetate apare o colică mai intensă, prelungită, puțin remisibilă la tratament; după colică - icter + angiocolite; uneori migrarea nu e precedată de alte crize dureroase ; depinde de gradul obstrucției biliare, de asocierea angiocolitei; variabilă, de la asimptomatică până la insuficiență hepatorenală. b. pentru litiaza colecistului constituită: mai redusă ca intensitate (colicativă) În: hipocondrul drept (jenă → colică), epigastric și
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
suferințe biliare Îndelungate sindrom dispeptic și a unei crize repetate apare o colică mai intensă, prelungită, puțin remisibilă la tratament; după colică - icter + angiocolite; uneori migrarea nu e precedată de alte crize dureroase ; depinde de gradul obstrucției biliare, de asocierea angiocolitei; variabilă, de la asimptomatică până la insuficiență hepatorenală. b. pentru litiaza colecistului constituită: mai redusă ca intensitate (colicativă) În: hipocondrul drept (jenă → colică), epigastric și periombilical; iradiază În omoplat sau vârful umărului, splanhnică stângă; unică sau precedată de crize mai reduse; apare
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
litiaza colecistului constituită: mai redusă ca intensitate (colicativă) În: hipocondrul drept (jenă → colică), epigastric și periombilical; iradiază În omoplat sau vârful umărului, splanhnică stângă; unică sau precedată de crize mai reduse; apare În câteva ore postprandial. 2. febra - expresie a angiocolitei; În primele 24 de ore de la apariția colicii (frecvent la sfârșitul crizei dureroaseă; precedată aproape totdeauna de un frison; durată scurtă - crește la 39oC apoi rapid scade la valori normale; crizele angiocolitice sunt Însoțite de accentuarea icterului; diagnosticul diferențial cu
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
sunt Însoțite de accentuarea icterului; diagnosticul diferențial cu febra din colecistita acută necomplicată cu febră mai puțin oscilantă sau În platou; uneori febră moderată 38oC sau subfebrilitate, dar cu frisoane de intensitate scăzută și repetate, ce duc la suspiciunea unei angiocolite; alteori febră și după operație, când s-au constituit focare supurative hepatice sau prin angiocolită reziduală cedează după tubaje duodenale. 3. icterul - după criza dureroasă la 24-48 de ore (primele 3 zile); de tip colestatic determinat de calcul + spasm oddian
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
mai puțin oscilantă sau În platou; uneori febră moderată 38oC sau subfebrilitate, dar cu frisoane de intensitate scăzută și repetate, ce duc la suspiciunea unei angiocolite; alteori febră și după operație, când s-au constituit focare supurative hepatice sau prin angiocolită reziduală cedează după tubaje duodenale. 3. icterul - după criza dureroasă la 24-48 de ore (primele 3 zile); de tip colestatic determinat de calcul + spasm oddian + pancreatita + angiocolita; moderatbilirubinemia = 2-3 mg %; verdinic; poate lipsi; ondulant - prin modificarea factorilor ce influențează gradul
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
febră și după operație, când s-au constituit focare supurative hepatice sau prin angiocolită reziduală cedează după tubaje duodenale. 3. icterul - după criza dureroasă la 24-48 de ore (primele 3 zile); de tip colestatic determinat de calcul + spasm oddian + pancreatita + angiocolita; moderatbilirubinemia = 2-3 mg %; verdinic; poate lipsi; ondulant - prin modificarea factorilor ce influențează gradul obstrucției: urini hipercrome, scaune decolorate, prurit de grataj; poate dispărea prin eliminarea transpapilară a calculilor; diagnosticul diferențial de cel neoplazic care e progresiv, complet, ireversibil. 4. alte
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
episoade angiocolitice la intervale neregulate de săptămâni sau luni fără icter și durere de scurtă durată; frison violent + febră + cefalee + transpirații abundente (apoi totul intră În normală; presupune: coledoc dilatat, calcul unic, pasaj oddian larg. 5. forma supraacută: durere + icter + angiocolită care domină evoluția severă (germeni gram negativi și anaerobi), rezultând șoc toxicoseptic, insuficiență hepatorenală (angiocolită icterouremigenăă; drenaj de urgență al coledocului pentru stăpânirea infecției. 6. coledocul de pasaj: consecința morfologică și funcțională a trecerii calculilor cu iritarea sfincterului Oddi ce
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
durată; frison violent + febră + cefalee + transpirații abundente (apoi totul intră În normală; presupune: coledoc dilatat, calcul unic, pasaj oddian larg. 5. forma supraacută: durere + icter + angiocolită care domină evoluția severă (germeni gram negativi și anaerobi), rezultând șoc toxicoseptic, insuficiență hepatorenală (angiocolită icterouremigenăă; drenaj de urgență al coledocului pentru stăpânirea infecției. 6. coledocul de pasaj: consecința morfologică și funcțională a trecerii calculilor cu iritarea sfincterului Oddi ce devine spastic → crește presiunea În căile biliare → dilatare moderată și leziuni de oddită; clinic: colici
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
stăpânirea infecției. 6. coledocul de pasaj: consecința morfologică și funcțională a trecerii calculilor cu iritarea sfincterului Oddi ce devine spastic → crește presiunea În căile biliare → dilatare moderată și leziuni de oddită; clinic: colici biliare intense + icter trecător (+ semne discrete de angiocolită); rezolvarea litiazei duce la cedarea fenomenelor morfologice și funcționale. 7. litiaza postoperatorie: clinic identică; antecedente Ț intervenție pe căile biliare. EXAMENE PARACLINICE 1. radiografia abdominală pe gol: calculi radioopaci În aria hepatocoledocului; pneumobilia la neoperați = fistulă și aproape sigur există
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]