5 matches
-
strategia intervenților chirurgicale menite să conserve maximum posibil din funcțiile piciorului (deși "clasice ", amputațiile sub nivelul gleznei, transmetatarsian și dezarticulația gleznei își păstrează indicațiile). Deceniile următoare au fost marcate de introducerea și diversificarea antibioterapiei, introducerea și perfecționarea tehnicilor de explorare angiologică invazivă și non-invazivă (inclusiv a microcirculației), de perfecționarea tehnicilor de explorare a biomecanicii piciorului (măsurarea presiunilor plantare) și mai ales de contribuțiile majore la înțelegerea mecanismelor de producere și a strategiei de prevenire a ulcerațiilor picioarelor. În 1989 Grupul de
Piciorul diabetic [Corola-website/Science/92027_a_92522]
-
categoria care impune tratamentul imediat. Astfel, 70 osteomielita va fi incadrata la capitolul infectie pentru ca tratamentul antibiotic este o urgență imediată, iar o ulcerație chiar superficială plantară, la un picior neuropat și ischemic, va fi clasificată ca ischemică, pentru că investigarea angiologică este prima prioritate. O clasificare recentă ( tabelul 4.1) a leziunilor picioarelor la pacienții cu diabet și care are avantajul de a fi fost validată din punct de vedere al riscului pentru amputații și care ia în considerare pe lângă profunzimea
Piciorul diabetic [Corola-website/Science/92027_a_92522]
-
categorie de pacienți (130,131). Procedurile de reconstrucție vasculară (dilatare transluminală percutană, stent-uri, bypass-uri) sunt indicate numai pentru pacienții cu un indice de claudicație handicapant (stadiul II-B Leriche-Fontaine) și vor fi luate în cosiderare numai după o atentă evaluare angiologică. Pentru pacienții cu ischemie critică evaluarea angiologică detaliată (inclusiv angiografică) este absolut necesară. Prezența unei ulcerații infectate impune un tratament antibiotic inițial agresiv, după care (aprox 4-5 zile) se pot efectua procedurile de revascularizare indicate. Din păcate prea puțini pacienți
Piciorul diabetic [Corola-website/Science/92027_a_92522]
-
reconstrucție vasculară (dilatare transluminală percutană, stent-uri, bypass-uri) sunt indicate numai pentru pacienții cu un indice de claudicație handicapant (stadiul II-B Leriche-Fontaine) și vor fi luate în cosiderare numai după o atentă evaluare angiologică. Pentru pacienții cu ischemie critică evaluarea angiologică detaliată (inclusiv angiografică) este absolut necesară. Prezența unei ulcerații infectate impune un tratament antibiotic inițial agresiv, după care (aprox 4-5 zile) se pot efectua procedurile de revascularizare indicate. Din păcate prea puțini pacienți cu diabet (cel puțin în țara noastră
Piciorul diabetic [Corola-website/Science/92027_a_92522]
-
Chopart) și amândouă sunt mai funcționale decât dezarticularea gleznei (Syme). Amputațiile majore (deasupra articulației gleznei) se fac, de obicei, în cazul ischemiei severe și deci, orice pacient la care se are în vedere o astfel de intervenție trebuie bine investigat angiologic (144). Pentru decizia dacă amputația se va face sub sau deasupra genunchiului se are în vedere, țn afara stării circulației sanguine și gradul de activitate ulterior al pacientului și posibilitățile de protezare și de recuperare (145,146). 5.2.6
Piciorul diabetic [Corola-website/Science/92027_a_92522]