58 matches
-
funcţională uşoară Incapacitate adaptativă 20-49% Semne funcţionale clinice : un singur AIT neverificat prin ex. paraclinice şi de cele mai multe ori anamnestic sau AIT – repetate, cu modificări minime ale examenelor paraclinice. Investigaţii: EKG: normal/modificări minore Examen FO: normal/ modificări de angiopatie retiniană incipientă Examen echo- Doppler al arterelor cervico-cerebrale: normal sau modificări de ateromatoză fără semnificaţie hemodinamică. +/- CT/IRM cerebral: aspect normal echocardiografie ( transtoracică +/- transesofagiană): fără modificări semnificative. ex. de laborator (pentru stabilirea stigmatelor organice) Fără limitare de activitate . Fără restricţii de
CRITERII ŞI NORME din 19 decembrie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/270555]
-
colagenoze) şi alţi factori predispozanţi/ favorizanţi. Investigaţii : CT cerebrală sau IRM cerebrală; Angiografie cerebrala “4 vase” cu contrast prin cateterism arterial/ sau angio-CT/ sai angio- RM pentru evidenţiere unei eventuale surse a hemoragiei EKG: modificări hipertensive. Ex. FO – modificari de angiopatie hipertensivă sau retinopatie diabetică stadii incipiente. Limitare moderată a activităţilor fizice prin limitare moderata a mobilităţii (schimbarea şi menţinerea poziţiei corpului; ducerea, deplasarea şi manipularea obiectelor; mersul şi deplasarea, deplasarea cu mijloacele de transport), comunicării şi afectarea interacţiunilor şi relaţiilor
CRITERII ŞI NORME din 19 decembrie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/270555]
-
angio- RM evidenţiază o sursă a hemoragiei: anevrisme sau malformaţii arterio-venoase intracraniene rupte, tratate chirurgical sau conservator. Probe biologice ( glicemie, sodiu, uree, creatinina – în ser) ce pot orienta spre etiologia şi complicaţiile bolii. EKG: modificări hipertensive. Ex. FO – modificări de angiopatie hipertensivă sau retinopatie diabetică. Limitare severă a activităţilor prin limitarea marcată a mobilităţii bolnavului, a comunicării şi afectare severă a interacţiunilor şi relaţiilor interpersonale, în general nu se pot realiza activităţi profesionale şi nici o parte din sarcinile de autogospodărire
CRITERII ŞI NORME din 19 decembrie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/270555]
-
angio- RM evidenţiază o sursă a hemoragiei: anevrisme sau malformaţii arterio-venoase intracraniene rupte, tratate chirurgical sau conservator. . Probe biologice ( glicemie, sodiu, uree, creatinina – în ser) ce pot orienta spre etiologia şi complicaţiile bolii. EKG: modificări hipertensive. Ex. FO – modificări de angiopatie hipertensivă sau retinopatie diabetică. Limitare severă sau completă a activităţilor : nu este în stare să meargă fără asistenţă/imobilizat la pat: are nevoie de permanent ajutor pentru autogospodărireşi autoîngrijire. Restricţii complete de participare la viaţa socială ; necesită servicii de sănătate pentru
CRITERII ŞI NORME din 19 decembrie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/270555]
-
distrugerea celulelor betapancreatice (stări autoimune, pancreatectomie, factori infecțioși, boli hepatice), alimentația hiperglucidică și hiperlipidică. Printre simptomele diabetului se număra polidipsia și poliuria, ce pot duce la dezechilibre hidroelectrolitice, polifagia, astenia, infecțiile, iar dacă afecțiunea nu este tratată apar polinevrite și angiopatii, tulburări psihice. Complicațiile vasculare ale diabetului sunt de tipul macro și microangiopatiei. Macroangiopatia diabetica, sau scleroza diabetică, poate afecta coronarele, rezultatul fiind instituirea cardiopatiei ischemice, sau arterele mari, ceea ce are drept consecință hipertensiunea arterială sau arteriopatia obliterantă. Ca urmare a
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]
-
un factor pentru instalarea osteoartritei. Artritele pot avea ca etilogie și necroza osoasă datorată infarctului osos (care de cele mai multe ori este consecința unui traumatism și survine la nivelul capului femural sau humeral) sau se pot datora altor cauze cum sunt angiopatia diabetică, drepanocitoza, administrarea de corticosteroizi. În anumite condiții, necroza și tulburările de vascularizație osoase pot duce nu numai la artite, dar și la instalarea artrozelor, un exemplu fiind fiziopatologia bolii Legg-Calve-Perthes. Boala Legg-Calve-Perthes, numită și necroza aseptică de cap femural
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]
-
în prezent favorabilă, prognosticul rămâne totuși rezervat deoarece multiplele complicații ulterioare pot determina invalidități grave sau chiar moartea. Apariția complicațiilor nu este obligatorie. În prezent se apreciază că în țara noastră, 50% din cazurile de DZ sunt diagnosticate după producerea angiopatiei diabetice. De multe ori, afecțiuni ale cavității orale trag semnalul de alarmă pentru diagnosticul unui diabet zaharat necunoscut. Legarea insulinei la receptorul său are multiple efecte specifice asupra celulelor, incluzând atât acțiuni metabolice, cât și mitogene. Insulina este hormonul principal
Modulul 4 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (implantologie, reabilitarea pierderilor de substanţă maxilo-facială) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101015_a_102307]
-
-filie (*pedofilie, *zoofilie), -fobie (aerofobie, *claustrofobie, *demonofobie), -fonie (*cvadrifonie, *francofonie), -gamie (bigamie, poligamie), -grafie (*ecografie, *filmografie, iconografie, *geooceanografie, *holodentografie, *mamografie, *scintigrafie, *serigrafie), -logie (*climatologie, *imagologie, *implantologie, *iridologie, *mediologie, *naratologie, *pneumologie, *profesiologie, *ufologie), -manie (anglomanie, *diplomanie, *eclipsomanie), -metrie (*izometrie, *oscilometrie), -patie (angiopatie, *mateopatie), -plastie (rinoplastie), -scopie (radioscopie), -terapie (electromecanoterapie, electromasoterapie*, mezoterapie*), -termie (*silicotermie), -tomie (splenectomie) etc. Cele mai multe sunt preluate ca atare, dar câteva sunt create pe teren românesc (vezi: diplomanie, eclipsomanie). - Continuă procesul de extindere a formațiilor neologice în -ție/-ie în defavoarea
[Corola-publishinghouse/Science/85017_a_85803]
-
datorate pruritului se pot infecta ducând la complicații mult mai grave. 2.1.3. Pierderea părului la nivelul gambelor poate fi un semn al neuropatiei vegetative probabil legată de pierderea inervației la nivelul mușchilor arrectores pilorum. Unii autori consideră că angiopatia joacă un rol semnificativ în acest fenomen, pierderea părului fiind întâlnită și la pacienții cu arteriopatie severă. 2.1.4. Uneori pacienții cu neuropatie prezintă hiperhidroză. Ea este agravată nocturn, poate afecta numai o parte a corpului, de obicei partea
Tratat de diabet Paulescu by Lawrence Chukwudi Nwabudike, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92265_a_92760]
-
diferențial al ulcerelor la nivelul picioarelor este îndeosebi dermatologic și trebuie subliniate importanța și utilitatea cunoașterii acestuia în abordarea fiecărui pacient. În tabelul de mai jos sunt amintite unele cauze de ulcer la nivelul piciorului. 2.2. Manifestările cutanate ale angiopatiei Adesea aceste leziuni au o puternică legătură cu modificările vaselor mici cutanate. 2.2.1. Dermopatia diabetică sau pete ale gambei diabetice („diabetic skin spots”) sunt leziuni ușor atrofocicatriciale, bine delimitate, de obicei brune, câteodată albe, localizate pe partea anterioară
Tratat de diabet Paulescu by Lawrence Chukwudi Nwabudike, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92265_a_92760]
-
printre altele, talonetele găurite la locul ulcerelor sau pantofii pe jumătate (adică existând numai de la calcâie până la jumătatea plantei). Un ghid bun de tratamentul ulcerelor la nivelul piciorului poate fi găsit la ref. 30. 6.3. Tratamentul dermatozelor legate de angiopatia diabetică trebuie să conțină tratamentul de fond al arteriopatiei. Aceasta poate fi medicamentos și nemedicamentos (fizic și chirurgical). Tratamentele medicale ajută la îmbunătățirea fluxului sangvin și ameliorează modificările microvasculare (permeabilitate membranei bazale, agregarea plachetară etc.) care stau la baza acestei
Tratat de diabet Paulescu by Lawrence Chukwudi Nwabudike, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92265_a_92760]
-
gravidele bine controlate avortul spontan nu este mai frecvent ca la gravidele nediabetice, în schimb în absența unui control glicemic bun în perioada periconcepțională complică 10-20% din sarcinile diabetice. Avortul spontan se corelează și cu durata mare a diabetului și angiopatia maternă. Malformațiile congenitale majore: reprezintă malformațiile congenitale fatale sau cele care necesită pentru corecție intervenții chirurgicale majore, sau conduc la handicap fizic și psihic marcat. Cauza principală a malformațiilor congenitale majore o constituie dezechilibrul glicemic din perioada preconcepțională și primele
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Carmina Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/92220_a_92715]
-
morți, ca și alterarea eliberărilor eritrocitare de O2, prin creșterea afinității hemoglobinei pentru oxigen și scăderea eliberărilor de O2 la nivel tisular, sprijină ipoteza hipoxiei cronice drept cauză a morții intrauterine fetale. Hipoperfuzia utero-placentară se întâlnește frecvent la diabeticele cu angiopatie, asociindu-se totodată și cu un control metabolic defectuos. Preeclampsia, prin spasmul arteriolelor spirale, duce la ischemie placentară și hipoxie fetală. În prezența cetoacidozei diabetice mortalitatea intrauterină fetală crește la peste 50%, datorită hipovolemiei și hipotensiunii arteriale pe care le
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Carmina Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/92220_a_92715]
-
mai frecvent întâlnit la diabetici decât la nediabetici. Se presupune a fi o afecțiune de cauză autoimună (autoanticorpi antimelanocitari). Aproximativ 2% din diabeticii de tip 1 și 5% din diabeticii de tip 2 prezintă vitiligo (14, 22). B. Neuropatia și angiopatia produc leziuni cutanate în special la pacienții cu diabet vechi și cu un control metabolic precar (14, 22). (1) Infecțiile cutanate sunt foarte frecvente la pacienții diabetici dezechilibrați metabolic. Patogenia este multifactorială. Factorii predispozanți includ: hiperglicemia, afectarea circulației capilare, hipohidroza
Tratat de diabet Paulescu by Octavian Savu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92234_a_92729]
-
leziuni de continuitate, germenii implicați în majoritatea cazurilor fiind stafilococul auriu și streptococii beta hemolitici. (2) Tulburările trofice cutanate constituie o cauză importantă de morbiditate la pacientul diabetic. Ele interesează în special membrele inferioare și sunt determinate de neuropatia și angiopatia diabetică la care se asociază factorul infecțios și factorul mecanic (microtraumatismele locale repetate, suprasarcina de presiune și limitarea mișcărilor articulare secundare lichenificării). Neuropatia senzitivă reduce percepția dureroasă, termică și vibratorie și astfel leziunea neuropată se produce în special din cauza pierderii
Tratat de diabet Paulescu by Octavian Savu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92234_a_92729]
-
ulcerelor cutanate ale piciorului (22): ulcer cutanat în antecedente, amputație la piciorul controlateral, prezența retinopatiei sau neuropatiei, controlul metabolic precar, vârsta peste 65 de ani și cazurile sociale. 2.3.3. Complicațiile osteo-tendino-articulare ale diabetului zaharat Tulburările metabolice ca și angiopatia și neuropatia prezente în diabetul zaharat pot determina alterări difuze ale țesutului conjuctiv sau leziuni localizate osteo-tendino-articulare. De asemenea, diabetul zaharat se poate influența asocia cu diverse boli reumatice (poliartrita reumatoidă, guta, pseudoguta). În Tab.11 sunt redate complicațiile cronice
Tratat de diabet Paulescu by Octavian Savu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92234_a_92729]
-
și diferă în general în funcție de pacient și de durata diabetului. Totuși cele mai importante mecanisme ale disfuncției sexuale la bărbatul diabetic par a fi în ordine următoarele: anxietatea și/sau depresia, insuficiența intrinsecă a mușchiului neted trabecular al corpului cavernos, angiopatia diabetică și neuropatia diabetică. B. Disfuncția sexuală la femei în general, și la femeia diabetică în special, este dificil de obiectivat. O posibilă explicație o constituie aceea că femeile acuză rareori probleme de natură sexuală. O altă explicație este reprezentată
Tratat de diabet Paulescu by Octavian Savu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92234_a_92729]
-
minute până la câteva ore. Debutul este cel mai frecvent în timpul unei activități (mai rar în timpul somnului) și poate fi datorat unei creșteri a tensiunii arteriale. Clasificarea hemoragiilor intraparenchimatoase: 1. primară (80-85%) 50% se asociază cu HTA și 30% asociate cu angiopatia amiloidă; 2. secundară (15-20%) se datorează rupturii unei malformatiilor arteriovenoase (MAV), anevrisme, angioamelor, cavernoamelor cerebrale, hemoragie produsă în interiorul unei tumori hemoragice, tratament anticoagulant, antitrombotic, traumatisme, vasculite, bolii Moya-Moya, trombozei sinusurilor venoase, eclampsie, endometrioză cerebrală, coagulopatii. Hemoragia intraparenchimatoasă primară sau spontană
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]
-
mai frecvent; rasa - există o afectare mai mare la negri și asiatici; consumul de alcool; fumatul; consumul de droguri; funcția hepatică alterată [3]. Etiologie: hipertensiunea - acută sau cronică - crește riscul cu 22% cu fiecare 10 mmHg peste valorile normale [4]; angiopatia amiloidă cerebrală; malformațiile vasculare cerebrale - malformații arterio-venoase; anevrisme; angioame venoase; tumori cerebrale; coagulopatii - congenitale sau dobândite; consumul de droguri și medicamente (simpatomimetice, suplimente dietetice etc.); arteritele și angiopatiile cerebrale; tromboflebitele cerebrale; transformarea hemoragică a infarctului cerebral; alte cauze (endometrioză cerebrală
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]
-
crește riscul cu 22% cu fiecare 10 mmHg peste valorile normale [4]; angiopatia amiloidă cerebrală; malformațiile vasculare cerebrale - malformații arterio-venoase; anevrisme; angioame venoase; tumori cerebrale; coagulopatii - congenitale sau dobândite; consumul de droguri și medicamente (simpatomimetice, suplimente dietetice etc.); arteritele și angiopatiile cerebrale; tromboflebitele cerebrale; transformarea hemoragică a infarctului cerebral; alte cauze (endometrioză cerebrală, hemodializă, sindrom Zieve, drenajul ventriculoperitoneal); cauze nedeterminate [5]. Cauza directă este ruptura unui vas intracranian, cel mai frecvent datorată hipertensiunii arteriale. Mortalitatea la 30 de zile este mai
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]
-
asupra anatomiei vasculare cerebrale, a modificărilor acesteia cât și evidențierea unor leziuni clinic silențioase [1,2]. Angiografia poate evidenția răsucirea sau ectazia venelor de drenaj - ceea ce duce la congestie venoasă, tromboză sau ruptură - precum și stenoza arterelor nutritive ca urmare a angiopatiei cauzate de viteza mare de curgere și fluxul turbulent la nivelul fistulei. Cateterizarea supraselectivă a arterelor nutritive ale MAV permite atât măsurarea presiunilor cât și evaluarea funcționalității țesutului cerebral din jurul malformației prin injectare de substanțe anestezice. OPȚIUNI TERAPEUTICE ÎN MALFORMAȚIILE
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]
-
vârsta peste 40 ani sau dacă asociază alți factori de risc cardiovascular - istoric familial pozitiv de BCV, prezența hipertensiunii arteriale, a dislipidemiei, fumatului sau microalbuminuriei. (Diab Care 27:S72-S73, 2004) 1.7. Disfuncția endotelială (a se vedea și capitolul 37) Angiopatia diabetică este fără îndoială rezultatul interacțiunii factorilor metabolici și hemodinamici, dar există un număr tot mai mare de dovezi că elementul cheie care constituie ținta modificărilor este, cel puțin inițial, endoteliul vascular. Acesta se află continuu în interacțiune cu mediul
Tratat de diabet Paulescu by Ovidiu Brădescu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92264_a_92759]
-
par să indice că disfuncția endotelială nu este o trăsătură per se a DZ, ci un indicator al apariției complicațiilor (MA), fiind posibil ca această caracteristică să fie determinată genetic. Cuantificarea ponderii disfuncției endoteliale ca factor de predicție pentru dezvoltarea angiopatiei asociate T2DM este mult mai dificilă, deoarece nu se pot selecționa pacienți cu T2DM „recent necomplicat” din cauza incertitudinii momentului de debut al T2DM precum și a comorbidității cardio-vasculare, preexistentă de regulă la acești pacienți. Cu toate acestea, datele existente par convergente
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
de modificări la nivelul reglării fluxului sanguin cerebral, cu impact asupra arhitecturii microcirculației și a reactivității vasculare (13). Vârsta a treia se corelează și cu prezența modificărilor vasculare responsabile de un risc mai mare de sângerare intracerebrală, cum ar fi angiopatia amiloidă, care poate cauza hemoragii lobare și microsângerări intracerebrale (14,15). Aceste elemente au impact asupra managementului AVC-ului ischemic cu eventuala necesitate a unei terapii anticoagulante. De aceea, evaluarea atentă a antecedentelor vasculare ale pacientului vârstnic și investigațiile imagistice
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Aurora Constantinescu () [Corola-publishinghouse/Science/91956_a_92451]
-
Stroke-Monitory Study - SITS-MOST, 2008) au exclus pacienții peste 80 de ani, din cauza predispoziției mai mari a acestei populații la hemoragie intracerebrală după tromboliză. Factorii care predispun categoria de pacienți în vârstă la hemoragie intracerebrală sunt în special microangiopatia asociată vârstei (angiopatia amiloidă alături de angiopatia hiperten sivă) și leucoaraioza (34). O analiză sistematică a pacienților cu AVC ischemic cu vârsta de peste 80 de ani care au beneficiat de terapie trombolitică intravenoasă în urgență a arătat că acești pacienți au o rată a
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Aurora Constantinescu () [Corola-publishinghouse/Science/91956_a_92451]