212 matches
-
Conform consensului de la Rotterdam din 2003 aflat în vigoare și la ora actuală, diagnosticul sindromului ovarelor€ polichistice (SOP) se pune în prezența a minimum 2 din următoarele 3 criterii: oligo/anovulație, hiperandrogenism clinic și/sau biochimic și ovare cu aspect micropolichistic, în condițiile excluderii altor cauze de hiperandrogenism (hiperplazie adrenală congenitală, sindrom Cushing, tumori virilizante). AES (Androgen Excess Society) a efectuat recenzia datelor din literatura medicală și a studiilor existente și
Revista Medicală Română by A. Ghemigian () [Corola-journal/Journalistic/92291_a_92786]
-
virilizante). AES (Androgen Excess Society) a efectuat recenzia datelor din literatura medicală și a studiilor existente și a publicat în Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism o declarație de poziție în legătură cu diagnosticul SOP, care aduce câteva precizări la consensul anterior: Oligoovulatia/anovulația: Consecință a disfuncției ovulatorii, acestea sunt prezente la cca 75% dintre paciente. Restul de 25%, cu menstre ritmice, au oligoovulatie/anovulație subclinică confirmată prin nivelul repetat scăzut al progesteronului în ziua 21 a ciclului menstrual. Hiperandrogenismul biochimic evidențiat prin valoarea
Revista Medicală Română by A. Ghemigian () [Corola-journal/Journalistic/92291_a_92786]
-
of Clinical Endocrinology & Metabolism o declarație de poziție în legătură cu diagnosticul SOP, care aduce câteva precizări la consensul anterior: Oligoovulatia/anovulația: Consecință a disfuncției ovulatorii, acestea sunt prezente la cca 75% dintre paciente. Restul de 25%, cu menstre ritmice, au oligoovulatie/anovulație subclinică confirmată prin nivelul repetat scăzut al progesteronului în ziua 21 a ciclului menstrual. Hiperandrogenismul biochimic evidențiat prin valoarea crescută a testosteronului liber se constată la 60-80% dintre pacientele cu SOP. Cu valoare diagnostică redusă, se pot doza DHEAS (crescut
Revista Medicală Română by A. Ghemigian () [Corola-journal/Journalistic/92291_a_92786]
-
76% (SUA, Australia). Este caracteristică dispoziția centrală a excesului adipos, asociată cu o prevalență mai mare a tulburărilor de ciclu menstrual, o severitate mai mare a hiperandrogenismului și hirsutismului. Prevalență și severitate maximă în cazul fenotipului clasic cu hiperandrogenism și anovulație cronică, independent de aspectul polichistic al ovarelor. La pacientele cu ciclu menstrual regulat, cu ovulație prezentă, tulburările metabolice sunt ușoare sau absente. La pacientele cu SOP și obezitate incidența intoleranței la glucoză este de 30-40%, iar a diabetului zaharat de
Revista Medicală Română by A. Ghemigian () [Corola-journal/Journalistic/92291_a_92786]
-
chiar în absența SOP, în legătură cu alopecia androgenică există puține date, iar hirsutismul progresiv în anii adolescenței rămâne cel mai important marker clinic. Hiperandrogenemia prezentă la adolescentele cu SOP, ar putea fi un element de diagnostic mai important decât aspectul clinic. Anovulația cronică și tulburările de ciclu menstrual sunt, de asemenea, frecvent întâlnite la adolescente: ciclurile menstruale sunt anovulatorii în proporție de 85% în primul an și 59% în al treilea an după menarhă. 50% dintre adolescentele cu oligomenoree/amenoree secundară vor
Revista Medicală Română by A. Ghemigian () [Corola-journal/Journalistic/92291_a_92786]
-
scădere ponderală, pierderi de calciu și potasiu cu alcaloză hipokaliemică. Deoarece stimulează secreția de hormoni steroizi și creșterea glicemiei, corticotropinele se află pe lista substanțelor interzise în sport [28]. Profasi®), indicate pentru provocarea ovulației la femei cu insuficiență ovariană și anovulație dar și pentru stimularea spermatogenezei și secreției de steroizi gonadali la bărbații cu hipogonadism hipogonadotrop primar sau secundar, sunt interzise la sportivii de sex masculin [27, 28]. Terapia cu hormoni somatotropi (Humatrope, Norditropin®, Saizen®) este indicată în nanism hipofizar și
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]
-
alăptat, așa încât lipsa sângerării menstruale ciclice este o situație normală, Figura 37. Variabilitatea proporției răspunsurilor corecte în funcție de grupa de vârstă dacă mama alăptează copilul la sân. Responsabil este hormonul prolactină, secretat în timpul alăptării, care inhibă secreția de estrogeni, producând amenoree/anovulație și, ca urmare, imposibilitatea apariției unei sarcini. Durata este între 6-12 luni, după care nivelul prolactinei scade și crește fertilitatea. După șase luni eficacitatea metodei amenoreei de lactație scade, de aceea se recomandă utilizarea unui contraceptiv nehormonal care nu afectează
Viata Sexuală Și Familia În Mediul Urban Românesc by Rada Cornelia, Tarcea Monica [Corola-publishinghouse/Science/1094_a_2602]
-
sunt reprezentate de alopecia androgen-dependentă [49] sau tratamentul sindroamelor obsesiv-compulsive [50]. La femei, antiandrogenii sunt folosiți în tratamentul stărilor patologice asociate creșterii secreției de androgeni, dintre acestea cea mai frecventă fiind sindromul ovarelor polichistice (PCOS). Acest sindrom este caracterizat de anovulație, hirsutism și dereglări metabolice care includ scăderea sensibilității la insulină (rezultând în apariția diabetului zaharat tip II), asociate cu alterarea profilului lipidic plasmatic. Toate aceste manifestări au fost puse pe seama hiperandrogenemiei, ipoteză confirmată de eficiența tratamentului antiandrogenic [51]. Există două
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
de mutanți ai receptorilor pentru insulină, receptorii lor mai păstrează, totuși, o mică activitate. 3.1.3. Insulinorezistența de tip A Cel mai adesea este diagnosticată la pubertate, pacientele prezentându-se cu ovare polichistice având în tabloul clinic oligo-amenoree cu anovulație, hirsutism, acnee și ocazional dezvoltare musculară de tip masculin. Se decelează nivele de androgen crescute, alături de scăderea nivelelor de SBG (sex hormon binding globulin), cu creșterea gonadotrofinelor și raport crescut LH/FSH. Acanthosis nigricans este universal prezentă, insulinemiile crescute dar
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Cristian Guja, Ovidiu Brădescu () [Corola-publishinghouse/Science/92243_a_92738]
-
specialist, includerea în program, dacă sunt îndeplinite criteriile stabilite de către comisia de specialitate - evaluarea paraclinica (radiografii standard ale coloanei vertebrale și o evaluare densitometrica) - combaterea infertilității endocrine - screeningul paciențelor prin anamneza, examen histosalpingografic și dozarea progesteronului plasmatic, diagnosticul pozitiv al anovulației cronice - asigurarea în spital și în ambulatoriu a medicamentelor specifice 1.2. Detalierea cheltuielilor 1.2.1. Din bugetul de stat a) Cheltuieli materiale și servicii ... - reactivi, kituri pentru diverse investigații (dozări hormonale, examene citologice etc.), materiale consumabile b) Cheltuieli
NORME METODOLOGICE din 3 august 2001 privind execuţia, raportarea şi controlul programelor de sănătate în anul 2001. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/136638_a_137967]
-
specialist, includerea în program, dacă sunt îndeplinite criteriile stabilite de către comisia de specialitate - evaluarea paraclinica (radiografii standard ale coloanei vertebrale și o evaluare densitometrica) - combaterea infertilității endocrine - screeningul paciențelor prin anamneza, examen histosalpingografic și dozarea progesteronului plasmatic, diagnosticul pozitiv al anovulației cronice - asigurarea în spital și în ambulatoriu a medicamentelor specifice 1.2. Detalierea cheltuielilor 1.2.1. Din bugetul de stat a) Cheltuieli materiale și servicii ... - reactivi, kituri pentru diverse investigații (dozări hormonale, examene citologice etc.), materiale consumabile b) Cheltuieli
NORME METODOLOGICE din 27 iulie 2001 privind execuţia, raportarea şi controlul programelor de sănătate în anul 2001. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/136640_a_137969]
-
și cel funcțional, care determină detașarea stratului funcțional împreună cu o cantitate variabilă de sânge, sub forma menstrei. Dacă endometrul a suferit o corectă impregnare hormonală cu secvența estrogeni-progesteron, detașarea este relativ rapidă și sângerarea este autolimitată. O impregnare predominant estrogenică (anovulație cronică) determină neregularități menstruale și menoragii. Funcția ovariană ovulatorie nu poate fi explorată direct decât imagistic, prin ecografie sau prin laparoscopie, însă în mod curent identificarea ovulației este legată de punerea în evidență a modificărilor ciclice suferite de receptorii genitali
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
produce o sângerare de intensitate direct proporțională cu gradul impregnării la 7-10 zile. Nu există răspuns în cazul în care nu se produc estrogeni. Util în primă instanță în condiții de ambulatoriu pentru orice amenoree secundară (sarcină exclusă). Pozitiv în anovulația din boala polichistică ovariană și unele hiperprolactinemii. Negativ când nu există secreție estrogenică. Testul la estroprogestative E+P 21 zile Administrarea unei asociații de estrogeni și progesteron 21 zile este urmată de sângerare atunci când endometrul este prezent. Testul este negativ
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
Relația dintre hipogonadism și amenoree nu este constantă. în vreme ce toate hipogonadismele feminine se traduc prin amenoree primară sau secundară, nu toate amenoreele au semnificația unui hipogonadism. Astfel, boala polichistică ovariană se asociază frecvent cu amenoree, dar aceasta are semnificația unei anovulații cronice, și nu a unui hipogonadism. Hipogonadismele feminine O clasificare simplă a hipogonadismelor feminine se orientează în funcție de algoritmul de explorare, care implică dozarea gonadotropilor și delimitează hipogonadisme hipogonadotrope de etiologie hipotalamică sau hipofizară, și hipergonadotrope de cauză gonadică. Fiecare categorie
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
semne ce însoțesc bolile în care hirsutismul este prezent (fig. 56). Boala polichistică ovariană este o entitate complexă, cu etiopatogenie incomplet elucidată, care afectează 5-10% dintre femei. Este principala cauză de infertilitate endocrină. Afecțiunea se definește prin criterii: q clinice: anovulație cronică, hirsutism, tulburări mentruale, obezitate; q biologice: androgeni plasmatici crescuți, raport LH/FSH >2; q histologice și ecografice: prezența a cel puțin zece chisturi pe fiecare ovar dispuse în coroană și hiperplazia stromei ovariene. Tabloul biologic poate apărea în absența
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
pulsurilor de GnRH, datorită reducerii controlului fiziologic inhibitor exercitat de dopamină și opioizii endogeni, ar fi responsabilă de nivelul permanent crescut al LH. Creșterea permanentă de LH ar fi responsabilă de hipersecreția de androgeni la nivelul tecii interne și de anovulația cronică. 2. Hiperproducția primitiv ovariană de androgeni ar fi rezultatul unei activități crescute, genetic determinată a enzimei 17a-hidroxilază (P450 C17a). în unele cazuri se poate incrimina hiperproducția suprarenală de androgeni, secundară unui deficit de 21sau 11-hidroxilază cu relevare tardivă. 3
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
de FSH. 4. Rezistența la insulină primitivă sau secundară obezității și hiperinsulinismul sunt sigur implicate în determinismul și/sau întreținerea afecțiunii. Insulina stimulează secreția de androgeni la nivelul tecii interne, comportându-se ca o co-gonadotrofină LH-like, inhibă ruperea foliculară determinând anovulație și scade nivelul SHBG crescând biodisponibilitatea testosteronului la nivel tisular. La nivelul țesutului adipos se produce o accentuare a aromatizării periferice a androgenilor în estrogeni care, la rândul lor, determină inhibiția FSH și stimulează secreția de LH. Fiziopatologia bolii polichistice
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
LH stimulează producția de androgeni la nivelul tecii interne. Excesul de androgeni determină manifestări clinice: hirsutism, acnee, seboree, regresia părului scalpului și facilitează dezvoltarea obezității tronculare, care determină insulinorezistență și hiperinsulinism. Excesul de insulină este responsabil de accentuarea hiperandrogeniei și anovulație. Deficitul relativ de FSH, sau anomalii ale controlului paracrin intraovarian determină deficit funcțional de aromatizare. Estrogenii rezultați din aromatizarea periferică stimulează producția de LH și, alături de inhibină, inhibă FSH. Rezultatul acestor tulburări este nivelul permanent crescut de LH, reducerea FSH
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
de FSH, sau anomalii ale controlului paracrin intraovarian determină deficit funcțional de aromatizare. Estrogenii rezultați din aromatizarea periferică stimulează producția de LH și, alături de inhibină, inhibă FSH. Rezultatul acestor tulburări este nivelul permanent crescut de LH, reducerea FSH, imaturitatea foliculară, anovulație cronică, infertilitate, deficit de progesteron și tulburări menstruale (vezi fig. 59). Afecțiunea debutează frecvent în adolescență prin tulburări menstruale nesistematizate. Apariția semnelor de hiperandrogenie este facilitată de obezitatea care însoțește uneori puseul de creștere pubertar. Tabloul hormonal al afecțiunii se
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
nu are aparent acuze, trebuie încurajată să opteze pentru administrarea ciclică a unui progestativ de sinteză pentru a evita expunerea receptorilor genitali la excesul de estrogeni de conversie caracteristic bolii (vezi tabelul 48). Substituție ciclică a deficitului de progesteron datorat anovulației medroxiprogesteron acetat 10 mg/zi, 10 zile pe lună din ziua a 16-a a ciclului alte progestative de sinteză: didrogesterone (Duphaston) progestative naturale micronizate: Utragestan. Se evită progestative derivate din nortestosteron pentru că pot accentua hirsutismul. Combaterea hiperandrogeniei și efectelor
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
Infertilitatea afectează probabil mai multe cupluri din țările dezvoltate, unde decizia de a avea copii se ia tardiv. Sub aspectul etiologiei, spectrul de afecțiuni incriminate prezintă variabilitate în funcție de nivelul dezvoltării socio-economice. în țările dezvoltate predomină ca etiologie anomaliile spermatogenezei și anovulația, iar în cele subdezvoltate etiologia inflamatorie, în relație directă cu marea frecvență a bolii pelvine inflamatorii la femei și afectarea tractului genital prin boli transmise sexual. Factorii responsabili de infertilitatea de cuplu sunt prezentați în tabelul 57. Explorarea unui cuplu
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
investigarea directă a spermatogenezei. 2. Există spermatozoizi imobili pe câmp. în acest caz se investighează posibilitatea existenței la femeie a anticorpilor antispermatici, sau a unor cauze de imobilitate a spermatozoizilor la bărbat. 3. Testul este pozitiv. Se investighează o eventuală anovulație cronică sau obstrucție tubară. Infertilitatea masculină Infertilitatea masculină poate fi secretorie, prin anomalii ale spermatogenezei, sau excretorie, prin tulburări ale transportului spermatozoizilor prin tractusul genital. Cauzele de infertilitate masculină sunt prezentate în tabelul 58. Examenul clinic al bărbatului infertil trebuie
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
pot fi ulterior recoltați prin puncționare și utilizați pentru inseminare. În unele infertilități determinate de prezența autoanticorpilor antispermozoizi, terapia cu prednison poate fi tentantă, dar succesul tratamentului nu este probat pe loturi semnificative. Infertilitatea feminină Infertilitatea feminină este determinată de anovulație, faza luteală inadecvată, leziuni tubare obstructive, leziuni uterine (sinechii), mucus cervical inadecvat sau ostil prin prezența de anticorpi antispermatici. Cauzele de infertilitate feminină care implică o componentă hormonală sunt prezentate în tabelul 59. Algoritm de investigare și arborele decizional aplicabil
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
ANAMNEZĂ Simptome actuale: - nu există simptome precoce, - dismenoree, - dureri pelvine; - simptome urinare; - simptome digestive necaracteristice; - semne hormonale: hiperestrogenism, masculinizare; - sindrom de ovar palpabil postmenopauză; - scădere în greutate; - ascită. ANAMNEZĂ CAUZALĂ: - subfertilitate, celibatare sterile, nuligeste, nulipare, - iradiere pelvină - ovare polichistice cu anovulație, - numărul total de cicluri ovulatorii (incessant ovulation), ANAMNEZĂ FAMILIALĂ: - sindrom cancer familial tip Lynch I, prin genă BRCA 1, - disgenezie gonadică: 46 XY, 46 XO; - sindrom Peutz-Jeghers. STARE PREZENTĂ - masă ovariană nedureroasă, relativ imobilă, bilaterală în 15-30 % din cazuri; - chisturi
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
10q11.2) (22). VI. SINDROMUL OVARELOR POLICHISTICE VIRILIZANTE (SOPV) Sindromul ovarelor polichistice virilizante (SOPV), cu o incidență de 4 - 6%, este cea mai frecventă afecțiune endocrină la femeile aflate în perioada fertilă. Clinic sindromul este definit de prezența infertilității prin anovulație cronică, tulburări menstruale (87%), elemente clinice de androgenizare (70%) și obezitate (41%) (Barnes & Ronenfild 1989; Cheung & Chang 1990). Biochimic sindromul asociază tulburări metabolice și hormonale. Hormonal, caracteristică este creșterea concentrației hormonilor androgeni, în principal a testosteronului și androstendionului, valori crescute
Tratat de diabet Paulescu by Rucsandra Dănciulescu () [Corola-publishinghouse/Science/92223_a_92718]