473 matches
-
Tehnica: se recoltează 7 ml sânge venos în vacutainer cu capac roșu, dimineața pe nemâncate. Asistenta va nota pe biletul de trimitere la laborator și medicamentele primite de bolnav care ar putea influența rezultatele. Medicamente care influențează valoarea Ca: diuretice, antiacide, fosfați, cortizon, anticonvulsivante. În atenția asistentei care efectuează recoltarea: - nu este indicată menținerea timp îndelungat a garoului, deoarece poate determina creșterea valorii calciului seric. Valoarea normală: Ca total adulți = 9 - 10,5mg/dl sau 4,5 -5 mEq/l Ca
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
și duodenal, anemie pernicioasă, suspiciune de cancer gastric, IRC. Pregătirea bolnavului: - psihică : se explică, se ia consimțământul; - fizică: proba fără stimulare necesită ca bolnavul să nu mănânce, să nu consume alcool, să evite investigațiile radiologice înainte; se interzice consumul de antiacide, anticolinergice și antidepresive . Mod de recoltare: - se recoltează sânge prin puncție venoasă 6 ml în vacuette de biochimie (sistem nou - dop roșu ). Se etichetează și se trimite la laborator de biochimie. - Rezultatul se află peste aproximativ în 7 zile telefonic
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
recoltarea unei probe de materii fecale; - se recoltează un mic fragment de țesut (biopsie gastrică) prin endoscopie gastrică. Pregătirea bolnavului pentru recoltare testului sanguin: - psihică - se informează, se ia consimțământul; - fizică: se recomandă pacientului să întrerupă tratamentul medicamentos cu antibiotice, antiacide cu 1 - 2 săptămâni înainte pentru a avea rezultate corecte. Mod de recoltare: prin puncție venoasă se recoltează 6 ml sânge în vacum cu capac roșu. Se dozează din sângele recoltat în vacuette de biochimie (tip roșu 6 ml) anticorpi
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
ulcerului gastroduodenal, colecistitei calculoase, intestinului subțire, diverticulitei sigmoidiene cu abces, colorectale; - infecții postoperatorii prin dehiscența anastomozei, a liniei de sutură sau bont insuficient. Privitor la antecedentele recente este necesar a discuta cu pacienții despre eventuala folosire de analgezice, antispastice sau antiacide, anticoagulante, steroizi sau antibiotice. La fel de important este de știut dacă pacientul e consumator de alcool și dacă a abuzat de acesta. V.1. TABLOUL CLINIC Simptomatologia clinică a peritonitelor difuze este în relație directă cu cele 3 faze morfopatologice și
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
în următoarele circumstanțe: - pacienți cu necroză intestinală secundară accidentului vascular sau ocluziei prin strangulare, când nu există evidența perforației sau infecția fluidului peritoneal; bolnavi operați pentru perforații gastro-intestinale la care s-a intervenit în primele 24 ore în absența terapiei antiacide sau prin procese maligne; - pacienți operați după traumatisme sau leziuni iatrogene rezolvate în primele 12 ore. Anamneza completă a pacientului și riscurile ce le prezintă sunt necesare pentru inițierea oricărui tratament. Factorii care contribuie la rezistența germenilor sunt: - vârsta înaintată
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
manifestare clinică a refluxului; este descris de bolnav ca o senzație de arsură retrosternală, care apare mai frecvent după mese (la 3060 min), sau când bolnavul se apleacă înainte, sau când stă culcat la orizontală; se calmează la administrarea de antiacide. Pirozisul este prezent la cel puțin 75% dintre bolnavii cu reflux, dar frecvența apariției sale nu se corelează cu severitatea BRGE. Mecanismul de producere a pirozisului nu este bine stabilit, frecvența și intensitatea acestuia necorelându-se cu severitatea leziunilor evidențiate endoscopic
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
cm prin plasarea unei bucăți de lemn (sau cărămidă) pentru a favoriza tranzitul orocaudal al esofagului. 4. Evitarea medicamentelor care scad presiunea SEI: nitriții, anticolinergicele, eufilina, progesteronul, antagoniștii alfa-adrenergici, agoniștii beta-adrenergici, blocanții canalelor de calciu etc. Tratament medicamentos I. Medicația antiacidă neutralizează HCl, inactivează pepsina și are efect chelator pe sărurile biliare; ameliorează simptomele BRGE și se folosește în formele ușoare de boală. Efectul antiacidelor este de scurtă durată (aproximativ 30 min) și dispare din momentul evacuării lor din stomac; de
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
anticolinergicele, eufilina, progesteronul, antagoniștii alfa-adrenergici, agoniștii beta-adrenergici, blocanții canalelor de calciu etc. Tratament medicamentos I. Medicația antiacidă neutralizează HCl, inactivează pepsina și are efect chelator pe sărurile biliare; ameliorează simptomele BRGE și se folosește în formele ușoare de boală. Efectul antiacidelor este de scurtă durată (aproximativ 30 min) și dispare din momentul evacuării lor din stomac; de aceea, se administrează de 4-6 ori pe zi, la 1-2 ore postprandial. Oricare dintre diversele preparate comericale (Maalox, Epicogel, Gastralgine, Gelusil, Dicarbocalm, Malucol etc
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
excelentă. Strategia tratamentului medical Tratamentul medical al BRGE trebuie să fie diferențiat în funcție de severitatea simptomatologiei clinice, gradul esofagitei și raportul cost/eficiență. 1. La bolnavii cu simptome rare (1-2 ori/săptămână) se recomandă modificarea stilului de viață și administrarea de antiacide și/sau prokinetice. 2. Bolnavii cu simptomatologie de reflux medie, fără examen endoscopic, sau cu esofagită grad A sau B (clasificarea Los Angeles), beneficiază (pe lângă modificarea stilului de viață, antiacide și/sau prokinetice) fie de blocanți histaminici H2, fie de
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
săptămână) se recomandă modificarea stilului de viață și administrarea de antiacide și/sau prokinetice. 2. Bolnavii cu simptomatologie de reflux medie, fără examen endoscopic, sau cu esofagită grad A sau B (clasificarea Los Angeles), beneficiază (pe lângă modificarea stilului de viață, antiacide și/sau prokinetice) fie de blocanți histaminici H2, fie de IPP în doză standard. 3. La bolnavii cu simptomatologie de reflux severă și esofagită grad C sau D se recomandă de la început tratament cu IPP în doză standard, iar dacă
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
în scopul obținerii rapide a controlului simptomatologiei clinice și vindecării esofagitei, cu reducerea ulterioară a dozelor sau trecerea la alte medicamente (blocanți histaminici H2) dacă răspunsul terapeutic este favorabil; 2)treapta în sus (“step-up”) în care tratamentul se începe cu antiacide și/sau prokinetice sau blocanți histaminici H2 și se ajunge, dacă simptomatologia persistă, la IPP (Fig. 2). Strategia “stepdown” pare cea mai potrivită și este în momentul de față cea mai acceptată. După perioada inițială de atac cu IPP din
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
a fost eficace se recomandă efectuarea de culturi și antibiogramă pentru ghidarea tratamentului. În afara terapiei de eradicare a H. pylori în terapia ulcerului se folosește ca terapie adjuvantă, simptomatică, medicamente care se adresează reducerii agresivității clorhidropeptice (prin tamponarea acidității gastrice antiacide și inhibarea secreției gastriceantisecretoare) și creșterii rezistenței mucoasei gastrice cu agenți citoprotectori (bismut coloidal, sucralfat, carbenoxolonă). II. Medicația antiacidă Antiacidele sunt utilizate de decade în tratamentul ulcerului, acțiunea lor constând în neutralizarea HCl din stomac, inhibarea conversiei pepsinogenului în pepsină
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
pylori în terapia ulcerului se folosește ca terapie adjuvantă, simptomatică, medicamente care se adresează reducerii agresivității clorhidropeptice (prin tamponarea acidității gastrice antiacide și inhibarea secreției gastriceantisecretoare) și creșterii rezistenței mucoasei gastrice cu agenți citoprotectori (bismut coloidal, sucralfat, carbenoxolonă). II. Medicația antiacidă Antiacidele sunt utilizate de decade în tratamentul ulcerului, acțiunea lor constând în neutralizarea HCl din stomac, inhibarea conversiei pepsinogenului în pepsină, unele (cele cu Al) fixează sărurile biliare și lizolecitina și stimulează angiogeneza în mucoasa lezată. Au acțiune rapidă, dar
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
în terapia ulcerului se folosește ca terapie adjuvantă, simptomatică, medicamente care se adresează reducerii agresivității clorhidropeptice (prin tamponarea acidității gastrice antiacide și inhibarea secreției gastriceantisecretoare) și creșterii rezistenței mucoasei gastrice cu agenți citoprotectori (bismut coloidal, sucralfat, carbenoxolonă). II. Medicația antiacidă Antiacidele sunt utilizate de decade în tratamentul ulcerului, acțiunea lor constând în neutralizarea HCl din stomac, inhibarea conversiei pepsinogenului în pepsină, unele (cele cu Al) fixează sărurile biliare și lizolecitina și stimulează angiogeneza în mucoasa lezată. Au acțiune rapidă, dar de
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
cu apariția durerii retrosternale prin tulburări de motilitate esofagiană (distensie, contracții etc). Tablou clinic BRGE se poate manifesta prin:simptome tipice (70% din cazuri) care apar după prânzuri abundente sau bogate în grăsimi, se accentuează cu decubitul, se ameliorează după antiacide: - pirozis - simptomul dominant, perceput ca senzație de arsură retrosternală inferioară, adeseori cu caractere care pot mima durerea anginoasă - regurgitații acide, eructații - alte simptome: disfagie, odinofagie (deglutiție dureroasă), sialoree - simptome atipice numite și "supraesofagiene":respiratorii: tuse, dispnee nocturnă, wheezing, crize de
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
esofagiene, staza gastrică, complicații (stenoze, ulcere, cancerul esofagian) (Fig. 5, Planșa I). 3. alte explorări sunt utilizate la cazuri selecționate: - ph-metria (monitorizarea 24 de ore a ph-ului esofagian cu un sistem Holter) înainte de intervenții chirurgicale pentru reflux, pentru dozarea medicației antiacide etc. Avantajul major este evaluarea cantitativă și calitativă a RGE, corelarea sa cu simptomele (Fig. 6). Nu este necesară dacă există confirmare endoscopică. Diagnostic pozitiv Evaluarea BRGE trebuie ghidată de tipul și severitatea simptomelor: A. pacienții sub 50 de ani
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
potent antisecretor, dar și efecte adverse. Preparate ca Ranitidină, Famotidină se administrează 2-6 săptămâni. 3. prokineticele favorizează peristaltica esofagiană normală. Se administrează cu 30 de minute înainte de masă (Metoclopramid, Motilium). Pot avea efecte adverse neurologice (amețeli, somnolență, tremurături etc). 4. antiacidele sunt droguri utile pentru ameliorarea directă a simptomelor în formele ușoare, dar au efecte secundare și sunt inactivate rapid de secreția gastrică acidă. Se utilizează săruri de magneziu și aluminiu (Maalox, Dicarbocalm, Rennie), alginatul de sodiu (Gaviscon, Nicolen). 5. protectoare
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
ulcer". Tablou clinic Simptomul dominant este durerea cu caractere bine definite: - descriere subiectivă: profundă, intensă, vie sau senzație de arsură, "roadere" sau de foame (în UD)localizare: epigastrică fără iradiere în ulcerul necomplicat - condiții de ameliorare/dispariție: ingestia de alimente, antiacide - condiții de apariție: alimente condimentate, bogate în fibre, băuturi carbogazoase, alcoolice, supe de carne, alimente cu temperaturi extreme - particularitățile durerii:ritmicitate (mica periodicitate): apariția și dispariția durerii: o UG: ingestie alimente-calmare durere ½-1½ oră-durere-calmare spontană durere o UD: ingestie alimente-calmare
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
etc. Reprezintă baza terapiei, sunt cei mai potenți, au durată de acțiune 24 de ore. Se administrează după caz 4-6 săptămâni. 2. inhibitori de receptori histaminici H2 ca Ranitina, Famotidina, Nizatidina, în 1-2 prize/zi timp de 6-8 săptămâni 3. antiacide care neutralizează secreția acidă și acizii biliari. Acțiunea este de scurtă durată, deci sunt necesare doze multiple. Este un tratament simptomatic, "on demand". Se utilizează săruri de Al, Mg, Ca, Na (Maalox, Almagel, Dicarbocalm, bicarbonat de Na etc) după mese
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
înmuiată într-o soluție de amoniac sau sodă calcinată și se repetă ștergerea cu o cârpă - verificarea fixării și a strângerii clemelor pe bornele bateriei de acumulatoare: se curăță bornele de oxizi, dacă este cazul, și se protejează cu unsoare antiacidă; - verificarea rezistenței de izolație a bateriilor - controlarea a stării de încărcare a bateriile și reîncărcarea lor, pentru a compensa autodescărcarea. - verificarea și curățarea orificiilor de aerisire a elementelor bateriei; - verificarea nivelului electrolitului în fiecare element, acesta trebuie să fie cu
EUR-Lex () [Corola-website/Law/207573_a_208902]
-
următoarele operațiuni: - se curăță de praf sau noroi, electrolitul scurs pe suprafața bateriei; - se controlează starea de încărcare a bateriile și se reîncarcă, pentru a compensa autodescărcarea. - se curăță bornele de oxizi, dacă este cazul, și se protejează cu unsoare antiacidă; - se verifică rezistența de izolație a bateriilor - se verifică și curăță orificiile de aerisire a elementelor bateriei; - se verifică nivelul electrolitul în fiecare element și se completează, după caz; - se depozitează într-o cameră răcoroasă, în care temperatura nu trebuie
EUR-Lex () [Corola-website/Law/207573_a_208902]
-
înmuiată într-o soluție de amoniac sau sodă calcinată și se repetă ștergerea cu o cârpă - verificarea fixării și a strângerii clemelor pe bornele bateriei de acumulatoare: se curăță bornele de oxizi, dacă este cazul, și se protejează cu unsoare antiacidă; - verificarea rezistenței de izolație a bateriilor - controlarea a stării de încărcare a bateriile și reîncărcarea lor, pentru a compensa autodescărcarea. - verificarea și curățarea orificiilor de aerisire a elementelor bateriei; - verificarea nivelului electrolitului în fiecare element, acesta trebuie să fie cu
EUR-Lex () [Corola-website/Law/205142_a_206471]
-
următoarele operațiuni: - se curăță de praf sau noroi, electrolitul scurs pe suprafața bateriei; - se controlează starea de încărcare a bateriile și se reîncarcă, pentru a compensa autodescărcarea. - se curăță bornele de oxizi, dacă este cazul, și se protejează cu unsoare antiacidă; - se verifică rezistența de izolație a bateriilor - se verifică și curăță orificiile de aerisire a elementelor bateriei; - se verifică nivelul electrolitul în fiecare element și se completează, după caz; - se depozitează într-o cameră răcoroasă, în care temperatura nu trebuie
EUR-Lex () [Corola-website/Law/205142_a_206471]