33 matches
-
neurolog și eventual hematolog, ținând cont de particularitățile accidentului vascular cerebral, vârsta, patologia asociată și intervalul de timp de la debutul simptomatologiei. ● Tratamentul cu DOAC are un risc de transformare hemoragică mai mic cu aproximativ 50% față de tratamentul cu antivitamine K și se asociază cu o rată mai bună de recanalizare completă. Pacienții aflați în tratament cu DOAC nu au contraindicație de a efectua tratament endovascular, indiferent de momentul administrării medicației, dacă respectă celelalte criterii de eligibilitate. ● Tratamentul cu HGMM
PROTOCOL NAȚIONAL din 5 martie 2025 () [Corola-llms4eu/Law/295375]
-
măduvei spinării sau oftalmologice; hemoragie intracraniană recentă; varice esofagiene; malformații arteriovenoase; anevrisme vasculare sau anomalii vasculare majore intramedulare sau intracerebrale); ... – Nu se recomandă administrarea NOAC la pacienții cu sindrom antifosfolipidic; ... – Nu se recomandă administrarea concomitentă cu anticoagulante parenterale sau cu antivitamine K, cu excepția protocoalelor de schimbare de la un anticoagulant la altul sau în cazul administrării concomitente de heparină nefracționată în cursul procedurilor intervenționale; ... – Administrarea NOAC trebuie întreruptă cu cel puțin 24 de ore înainte de o intervenție chirurgicală electivă
ANEXĂ din 20 septembrie 2023 () [Corola-llms4eu/Law/274872]
-
succes în cazuri refractare de LES cu SAPL secundar. Noi terapii promițătoare, care însă nu au intrat în practica curentă, sunt cele cu hidroxiclorochina și rituximab. Trombozele venoase se tratează inițial cu heparină IV sau heparine fracționate SC, apoi cu antivitamine K (AVK) P.O., urmărind menținerea INR între 2 și 3. în cazul unei tromboze grave, este recomandabilă o anticoagulare mai intensă, cu INR-țintă între 3 și 4 (deși aceasta crește riscul hemoragic). Durata optimă a tratamentului nu se cunoaște
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
gastric. Deoarece cortizolul determină neoglucogeneză pe seama proteinelor și scade utilizarea periferică a glucozei, tratamentele cu glucocorticoizi prezintă riscul instalării diabetului steroidic. Reacțiile adverse metabolice constau și în diminuarea absorbției calciului și creșterea eliminării urinare a acestui metal (glucocorticoizii acționează ca antivitamine D), stimularea anabolismului lipidic din cauza creșterii producției acizilor grași liberi cu lanț lung, retenție hidrosalină, iar din punct de vedere endocrin, prin fenomene de retrocontrol, excesul de glucocorticoizi diminuă descărcările hipofizare de somatotrop hormon. Retenția hidrosalină poate avea drept consecințe
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]
-
absorbție deficitară, datorită unor afecțiuni ale mucoasei intestinale, tulburări hepatice însoțite de scăderea cantității de bilă, cerințe crescute ale organismului animal în anumite perioade de suprasolicitate, cum sunt: gestația, lactația, creșterea, în diferite stări patologice, stări febrile, hipertiroidism, prezența unor antivitamine în rația furajeră (BOGDAN, AL. și col. 1984, NECHITA GEORGETA 1984, GEORGESCU, GH. 1990). Cele mai predispuse la hipovitaminoze sunt vacile cu producții mari de lapte, mai ales în perioada de iarnă. Manifestările clinice ale hipovitaminozelor la vacile cu lapte
Fiziologia şi fiziopatologia parturiţiei şi perioadei puerperale la vaci by Elena Ruginosu () [Corola-publishinghouse/Science/1300_a_1945]
-
miocardice cu îmbunătățirea funcției cardiace. 4. Cardiomiopatiile sunt asociate cu un risc mare anestezico-chirurgical; cea dilatativă, virală sau etanolică, are un prognostic sever. 5. Bolile valvulare Pacienții cu boli valvulare operate și protezate mecanic sunt sub tratament cronic cu anticoagulante (antivitamine K) și în condițiile unei chirurgii mari, când riscul tromboembolic este major se va administra heparină. În insuficiența aortică cu vegetații valvulare se va face de rutină profilaxia endocarditei cu antibiotice cu spectru larg. 6. Tulburările de ritm și de
Capitolul 4: EVALUAREA BOLNAVULUI CHIRURGICAL. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Radu Moldovanu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1183]
-
indicată la toți pacienții cu factori de risc importanți și multipli, luându-se în considerare indicațiile și contraindicațiile ei. Anticoagularea poate fi realizată prin utilizarea heparinelor nefracționate, a asocierii acestora cu dihidroergotamină sau a heparinelor cu greutate moleculară mică. Utilizarea antivitaminelor K este dezavantajoasă în marea majoritate a cazurilor. Heparina nefracționată (UFH - unfractioned heparin) sau heparina cu greutate moleculară mare, heparina sodică are eficiență antitrombotică în doze mici, folosindu-se următoarea schemă: 5000 UI administrate subcutan cu 2 ore înaintea unei
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
HGMM este posibilitatea tratării TVP ambulator, studiile existente indicând un raport cost-beneficiu favorabil beneficiului, fiind preferate de pacienți și nu au mai multe complicații comparativ cu administrarea de UFH la pacienții internați. În profilaxia TVP se mai pot utiliza și antivitaminele K, administrate per oral dar care au dezavantaje multiple: controale repetate ale coagulării, instalarea tardivă a efectului, efecte nedorite, greu de combătut (administrare de plasmă proaspătă sau concentrate de factor II, VII, IX și X) în caz de supradozaj, risc
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
concentrate de factor II, VII, IX și X) în caz de supradozaj, risc crescut de sângerare în caz de administrare preoperatorie, imposibilitatea de a fi folosite în cursul primelor 3 luni de sarcină, în cursul nașterii etc. De aceea, astăzi, antivitaminele K sunt utilizate din ce în ce mai rar pentru profilaxia TVP, la bolnavii cu deficiențe ereditare ale factorilor de coagulare cu TVP recurente, la pacienții cu TVP recurente idiopatice. Pacienții care au contraindicații de administrare anticoagulantelor pot beneficia de o profilaxie a TVP
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
excesivă, la vârstnic cu factori de risc cardiovascularanagrelide - imhibitor specific al seriei megakariocitare cu efect antiagregant. Este o alternativă în caz de intoleranță la hidroxiuree. - interferon-α - tratamentul de elecție în sarcină, are efecte secundare numeroase. - medicație adjuvantă: Allopurinol, heparină și antivitamine K în caz de accidente trombotice. MIELOFIBROZA PRIMITIVĂ Generalități Termeni sinonimi: splenomegalie mieloidă, mielofibroză idiopatică, metaplazie mieloidă cu mielofibroză (MMM). Este o formă rară de sindrom mieloproliferativ cronic care apare după vârsta de 50 de ani, fără predilecție pentru un
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
pot coexista defecte asociate. Prototipul acestor forme este hemofilia. Anomaliile de coagulare dobândite sunt relativ frecvente, cauzate în principal de afecțiuni hepatice cronice, deficitul de vitamina K (nutriție parenterală îndelungată, sindrom de malabsorbție, obstrucții biliare, rezecții intestinale întinse, administrare de antivitamine K, aspirină, anticonvulsivante, antibiotice, hipoproteinemie etc), CID (generare anormală de microcheaguri în sângele circulant determinată de condiții diverse ca neoplazii, distrucții tisulare importante, sarcină complicată, septicemie, boli vasculare, agresiune imunologică, pancreatită acută, veninuri de șarpe, intoxicații cu ciuperci etc), prezența
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
cei cu proteze mecanice și la cei cu proteze biologice [Herzog et al., 2002]. Mai mult, un studiu al lui Brinkman et al. a arătat că la pacienții dializați care au primit proteze valvulare mecanice și, consecutiv, tratament permanent cu antivitamine K, incidența hemoragiilor tardive și a accidentelor vasculare cerebrale a fost de 6 ori mai mare decât la cei cu bioproteze, autorii conchizând că acestea din urmă ar trebui să fie de elecție la pacienții dializați [Brinkman et al., 2002
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir, L. Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91913_a_92408]
-
ei recomandă prudență în cazul în care se tratează prin L.E.C. calculii asociați cu infecție urinară. Au fost stabilite [41, 174, 175, 191] următoarele contraindicații pentru L.E.C.: calcificări ale arterelor renale sau anevrism aortic, tulburări de hemostază necorectate, tratament cu antivitamină K, impunând un releu temporal cu heparină, hipertensiune arterială necontrolată, obstrucție a căilor de excreție subiacente calculului, insuficiența renală, suprapondere care depășește posibilitățile tehnice ale aparatului; la purtătorii de stimulator cardiac unda de șoc trebuie să rămână la peste 10
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
16). Incluzând atacul ischemic tranzitor (AIT) și AVC-urile silențioase relevate imagistic, rata anuală a evenimentelor cerebrovasculare în prezența FA ajunge la 7% (17). Studiul BAFTA (Birmingham Atrial Fibrillation Treatment of the Aged) a studiat efectul terapiei anticoagulant ecu warfarină (antivitamină K) versus tratamentul cu aspirină în preve nția AVC-ului la pacienții peste 75 de ani și cu FA. Studiul a inclus 973 de pacienți cărora li sa administrat aleatoriu warfarină versus aspirină. Pacienții au fost urmăriți pe o perioadă
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Aurora Constantinescu () [Corola-publishinghouse/Science/91956_a_92451]
-
Consensul American, 2004) (46). Ideea fundamentală este că vârsta nu reprezintă o contraindicație sau limită pentru administrarea anticoagulantelor, doar că aplicarea necesită individualizare. Problema cea mai importantă este sensibilitatea vârstnicului la sângerare. Se consideră că riscul de sângerare majoră la antivitaminele K crește cu 0,3 -0,5%/an peste riscul bazal de 1%/an, riscul este maxim în primele 3 luni de tratament, comparativ cu riscul de 1 -2% pentru HGGM și 2% pentru heparina nefracționată (47). Aceste cifre pot
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei, Lucian Iacob () [Corola-publishinghouse/Science/91951_a_92446]
-
moderat și înalt 6 luni, iar pacienții cu risc foarte înalt pe termen lung. În cazul TVP paraneoplazice, durata anticoagulării se va prelungi pe tot parcursul evoluției neoplaziei, având în vedere riscul crescut de recurență. Dacă anticoagulantul oral este o antivitamină K, pentru anticoagularea pe termen limitat se va menține INR între 2 i 3, inclusiv la pacientul vârstnic. Dacă anticoagularea este pe termen nelimitat, o atitudine prudentă în practică la vârstnici, deoarece scade riscul hemoragic, este utilizarea unui regim mai
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei, Lucian Iacob () [Corola-publishinghouse/Science/91951_a_92446]
-
și asigurarea unei cantități optime de vitamină K (se vor evita atât deficitul, cât și aportul din suplimente). Aportul scăzut din dietă sau producția insuficientă de către flora intestinală, afectată de administrarea nejustificată de antibiotice, sunt surse potențiale de sensibilitate la antivitaminele K. Toate aceste aspecte rămân importante, deoarece antivitaminele K au avantajul costului redus, ceea ce le face încă atractive pentru o populație cu resurse financiare reduse. Educația pacientului în privința medicației, a principiilor de nutriție, este o pârghie la îndemână, care poate
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei, Lucian Iacob () [Corola-publishinghouse/Science/91951_a_92446]
-
se vor evita atât deficitul, cât și aportul din suplimente). Aportul scăzut din dietă sau producția insuficientă de către flora intestinală, afectată de administrarea nejustificată de antibiotice, sunt surse potențiale de sensibilitate la antivitaminele K. Toate aceste aspecte rămân importante, deoarece antivitaminele K au avantajul costului redus, ceea ce le face încă atractive pentru o populație cu resurse financiare reduse. Educația pacientului în privința medicației, a principiilor de nutriție, este o pârghie la îndemână, care poate reduce riscul potențial hemoragic. Apariția ACO noi este
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei, Lucian Iacob () [Corola-publishinghouse/Science/91951_a_92446]
-
particular prezența anevrismelor cerebrale). Nu în ultimul rând, prezența comorbidităților implică utilizarea de tratamente concomitente, care prezintă riscul interacțiunii medicamentoase cu preparatul anticoagulant, căruia îi pot crește sau diminua efectul, inducând risc hemoragic, respectiv trombotic. În ceea ce privește anticoagulantele orale de tip antivitamină K, practic orice tratament concomitent prezintă riscul interacțiunii, astfel încât medicul care prescrie tratamentul anticoagulant trebuie să ia în considerare toate preparatele utilizate cronic de către pacient, iar prescrierea oricărui tratament pentru afecțiuni acute, intercurente, trebuie să se facă la indicație medicală
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Minerva Murariu, Ana-Maria Vintilă, Ioana Dana Alexa () [Corola-publishinghouse/Science/91963_a_92458]
-
date, este evident că raportul risc-beneficiu al terapiei anticoagulante este adesea dificil de estimat și necesită o abordare individuală. 46.3. Strategia anticoagulării la vârstnici La ora actuală sunt disponibile două strategii de tratament anticoagulant oral: strategia clasică, bazată pe antivitamine K, și strategia bazată pe anticoagulante noi. Cea dintâi utilizează ca preparat de bază, în România și unele țări europene, acenocumarolul, iar în alte țări europene și în Statele Unite ale Americii, warfarina. A doua strategie a intrat în practica medicală
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Minerva Murariu, Ana-Maria Vintilă, Ioana Dana Alexa () [Corola-publishinghouse/Science/91963_a_92458]
-
în ultimii 5 ani și include două clase majore de preparate: inhibitorii direcți ai factorului II al coagulării, având ca reprezentant preparatul dabigatran etexilat și inhibitorii factorului X activat, reprezentați de apixaban, rivaroxaban și edoxaban. Terapia cu anticoagulant oral tip antivitamină K a fost utilizată pe scară largă în ultimii 50 de ani, având astfel proba timpului. Una dintre principalele probleme legate de această formă de terapie este reprezentată de fereastra terapeutică îngustă, raportul optim risc -beneficiu fiind atins la un
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Minerva Murariu, Ana-Maria Vintilă, Ioana Dana Alexa () [Corola-publishinghouse/Science/91963_a_92458]
-
majoritatea indicațiilor uzuale. Dată fiind variabilitatea crescută a efectului anticoagulant, legată de numeroasele interacțiuni alimentare și medicamentoase, menținerea INR în acest interval terapeutic reprezintă în multe situații o sarcină extrem de dificilă. În acest context, se pune problema tolerabilității tratamentului cu antivitamine K la pacienții vârstnici, fragili, la care fluctuațiile importante și frecvente ale activității anticoagulante ar putea precipita complicații majore, atât hemoragice, cât și trombotice. Populația vârstnică este puțin reprezentată în marile studii clinice controlate, iar condițiile din viața reală diferă
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Minerva Murariu, Ana-Maria Vintilă, Ioana Dana Alexa () [Corola-publishinghouse/Science/91963_a_92458]
-
și au un profil farmacocinetic favorabil, ceea ce determină un efect anticoagulant mult mai stabil și previzibil, anulând astfel necesitatea monitorizării timpilor de coagulare. Astfel, utilizarea anticoagulantelor de tip nou ar putea surmonta una dintre principalele probleme legate de terapia cu antivitamine K la pacientul vârstnic - imposibilitatea monitorizării INR din cauza mobilizării dificile. Cele 4 preparate anticoagulante orale de tip nou au fost studiate comparativ cu warfarina în profilaxia AVC și tromboembolismului sistemic asociat FA: dabigatran în studiul RE-LY (9), apixaban în ARISTOTLE
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Minerva Murariu, Ana-Maria Vintilă, Ioana Dana Alexa () [Corola-publishinghouse/Science/91963_a_92458]
-
dovedit lipsă de eficiență în prevenția evenimentelor tromboembolice (16), iar celelalte preparate nu au studii în această indicație. Astfel, cel puțin în momentul de față, singura alternativă de anticoagulare orală la pacienții purtători de proteze valvulare metalice este reprezentată de antivitaminele K, cu toate inconvenientele acestora. 46.4. Concluzii Pacienții vârstnici sunt pacienți cu risc tromboembolic și hemoragic crescut, la care o serie de particularități fiziopatologice și aspecte socio-economice influențează major farmacoterapia. Dat fiind faptul că populația vârstnică este o populație
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Minerva Murariu, Ana-Maria Vintilă, Ioana Dana Alexa () [Corola-publishinghouse/Science/91963_a_92458]
-
antidiabetice orale în legătură cu veriga patogenetică interesată. În Tabelul 2 sunt prezentate nivelurile de intervenție a diferitelor clase de substanțe folosite în tratamentul diabetului zaharat. Efectul hipoglicemiant al sulfonilureicelor poate fi amplificat de unele substanțe medicamentoase (salicilați, fenilbutazonă, alte sulfamide, cloramfenicol, antivitamine K, alopurinol, betablocante, clofibrat, probenecid, antidepresive tricliclice), sau poate fi diminuat de altele (barbiturice, corticosteroizi, diuretice, estrogeni, rifampicină, hormoni tiroidieni etc.). Mecanismul de acțiune al preparatelor sulfonilureice este complex. Compușii din această clasă se leagă de receptorii specifici ai celulelor
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Ovidiu Brădescu () [Corola-publishinghouse/Science/92268_a_92763]