320 matches
-
definirea unei boli unice a căilor aerifere. Atopia, predispoziția personală și/sau familială de a produce cantități anormal crescute de anticorpi IgE ca răspuns la doze obișnuite de alergene și de a dezvolta simptome tipice de astm, rino-conjunctivită sau eczemă atopică, este factorul predispozant cel mai important în apariția astmului alergic. Termenul de "atopie" nu este superpozabil peste cel de alergie și nu trebuie utilizat fără demonstrarea sensibilizării mediate IgE. Asocierea dintre astm și atopie este bine stabilită, iar genele care
EUR-Lex () [Corola-website/Law/215614_a_216943]
-
și expresia astmului. Anamneza alergologică detaliată referitoare la factorii care precipită exacerbările astmului și/sau cauzează persistența simptomelor, răspunsul la unii factori de mediu și eventual la tratamente anterioare, precum și datele oferite de antecedentele personale și/sau familiale de afecțiuni atopice reprezintă o etapă esențială în diagnosticul alergologic în astm. Istoricul familial de atopie este un factor de risc bine definit pentru astm. Cea mai puternică asociere este cu atopia mamei, care reprezintă un factor de risc pentru debutul astmului și
EUR-Lex () [Corola-website/Law/215614_a_216943]
-
este un factor de risc bine definit pentru astm. Cea mai puternică asociere este cu atopia mamei, care reprezintă un factor de risc pentru debutul astmului și persistența wheezing-ului recurent în copilărie (nivel de evidență 2). Istoricul personal de boli atopice, cum ar fi eczema/dermatita atopică și rinita alergică, precum și testele alergologice pozitive pentru atopie la pacienții cu wheezing la vârsta copilăriei cresc probabilitatea astmului (nivel de evidență 2). Anamneza alergologică trebuie să evalueze factorii care precipită exacerbările astmului și
EUR-Lex () [Corola-website/Law/215614_a_216943]
-
definit pentru astm. Cea mai puternică asociere este cu atopia mamei, care reprezintă un factor de risc pentru debutul astmului și persistența wheezing-ului recurent în copilărie (nivel de evidență 2). Istoricul personal de boli atopice, cum ar fi eczema/dermatita atopică și rinita alergică, precum și testele alergologice pozitive pentru atopie la pacienții cu wheezing la vârsta copilăriei cresc probabilitatea astmului (nivel de evidență 2). Anamneza alergologică trebuie să evalueze factorii care precipită exacerbările astmului și/sau cauzează persistența simptomelor, în special
EUR-Lex () [Corola-website/Law/215614_a_216943]
-
Prezența rinitei alergice diagnosticate de medic în copilăria mică se asociază independent cu dublarea riscului de dezvoltare a astmului până la vârsta de 11 ani. Rinita este un factor de risc semnificativ pentru astmul cu debut la adult atât la subiecții atopici cât și la non-atopici. Prezența hiperreactivității bronșice și a manifestărilor atopice concomitente în copilărie cresc riscul de dezvoltare a astmului și trebuie recunoscute ca markeri cu semnificație prognostică. h. Factori de risc comuni Astmul și rinita alergică au factori de
EUR-Lex () [Corola-website/Law/215614_a_216943]
-
independent cu dublarea riscului de dezvoltare a astmului până la vârsta de 11 ani. Rinita este un factor de risc semnificativ pentru astmul cu debut la adult atât la subiecții atopici cât și la non-atopici. Prezența hiperreactivității bronșice și a manifestărilor atopice concomitente în copilărie cresc riscul de dezvoltare a astmului și trebuie recunoscute ca markeri cu semnificație prognostică. h. Factori de risc comuni Astmul și rinita alergică au factori de risc comuni, totuși multe studii au dovedit că există diferențe între
EUR-Lex () [Corola-website/Law/215614_a_216943]
-
MONITORUL OFICIAL nr. 723 bis din 29 octombrie 2010 *) Aprobat prin Ordinul nr. 1.218 din 16 septembrie 2010 , publicat în Monitorul Oficial al României, Partea I, nr. nr. 723 din 29 octombrie 2010 Cuprins 1. Introducere 2. Dermatita atopică - definiție 3. Dermatita atopică - etape clinice 4. Dermatita atopică - diagnostic 5. Dermatita atopică - tratament 6. Algoritm terapeutic 7. Bibliografie 1. Introducere ● ultimele decade au înregistrat o prevalență în continuă creștere pentru dermatita atopică (DA) [1] ● în Europa de Vest 20% din copii
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227141_a_228470]
-
723 bis din 29 octombrie 2010 *) Aprobat prin Ordinul nr. 1.218 din 16 septembrie 2010 , publicat în Monitorul Oficial al României, Partea I, nr. nr. 723 din 29 octombrie 2010 Cuprins 1. Introducere 2. Dermatita atopică - definiție 3. Dermatita atopică - etape clinice 4. Dermatita atopică - diagnostic 5. Dermatita atopică - tratament 6. Algoritm terapeutic 7. Bibliografie 1. Introducere ● ultimele decade au înregistrat o prevalență în continuă creștere pentru dermatita atopică (DA) [1] ● în Europa de Vest 20% din copii dezvoltă DA, dintre care
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227141_a_228470]
-
2010 *) Aprobat prin Ordinul nr. 1.218 din 16 septembrie 2010 , publicat în Monitorul Oficial al României, Partea I, nr. nr. 723 din 29 octombrie 2010 Cuprins 1. Introducere 2. Dermatita atopică - definiție 3. Dermatita atopică - etape clinice 4. Dermatita atopică - diagnostic 5. Dermatita atopică - tratament 6. Algoritm terapeutic 7. Bibliografie 1. Introducere ● ultimele decade au înregistrat o prevalență în continuă creștere pentru dermatita atopică (DA) [1] ● în Europa de Vest 20% din copii dezvoltă DA, dintre care 15% au afectare severă [2
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227141_a_228470]
-
nr. 1.218 din 16 septembrie 2010 , publicat în Monitorul Oficial al României, Partea I, nr. nr. 723 din 29 octombrie 2010 Cuprins 1. Introducere 2. Dermatita atopică - definiție 3. Dermatita atopică - etape clinice 4. Dermatita atopică - diagnostic 5. Dermatita atopică - tratament 6. Algoritm terapeutic 7. Bibliografie 1. Introducere ● ultimele decade au înregistrat o prevalență în continuă creștere pentru dermatita atopică (DA) [1] ● în Europa de Vest 20% din copii dezvoltă DA, dintre care 15% au afectare severă [2] ● prezența DA crește riscul
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227141_a_228470]
-
octombrie 2010 Cuprins 1. Introducere 2. Dermatita atopică - definiție 3. Dermatita atopică - etape clinice 4. Dermatita atopică - diagnostic 5. Dermatita atopică - tratament 6. Algoritm terapeutic 7. Bibliografie 1. Introducere ● ultimele decade au înregistrat o prevalență în continuă creștere pentru dermatita atopică (DA) [1] ● în Europa de Vest 20% din copii dezvoltă DA, dintre care 15% au afectare severă [2] ● prezența DA crește riscul de a dezvolta astm bronșic [3] DA afectează sever calitatea vieții, impactul fiind mai sever decât cel determinat de prezența
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227141_a_228470]
-
afectare severă [2] ● prezența DA crește riscul de a dezvolta astm bronșic [3] DA afectează sever calitatea vieții, impactul fiind mai sever decât cel determinat de prezența psoriazisului și egal cu cel determinat de instalarea diabetului zaharat [4]. 2. Dermatita atopică - definiție DA este o afecțiune cutanată inflamatorie, pruriginoasă, cronică ce apare la persoane cu teren atopic. Se manifestă prin papule intens pruriginoase cu evoluție spre lichenificare. Pacienții cu DA pot asocia și alte manifestări de atopie (rinită alergică, astm bronșic
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227141_a_228470]
-
calitatea vieții, impactul fiind mai sever decât cel determinat de prezența psoriazisului și egal cu cel determinat de instalarea diabetului zaharat [4]. 2. Dermatita atopică - definiție DA este o afecțiune cutanată inflamatorie, pruriginoasă, cronică ce apare la persoane cu teren atopic. Se manifestă prin papule intens pruriginoase cu evoluție spre lichenificare. Pacienții cu DA pot asocia și alte manifestări de atopie (rinită alergică, astm bronșic) [5], [6]. 3. Dermatita atopică - etape clinice [5], [7] ● DA infantilă (leziuni la nivelul feței și
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227141_a_228470]
-
afecțiune cutanată inflamatorie, pruriginoasă, cronică ce apare la persoane cu teren atopic. Se manifestă prin papule intens pruriginoase cu evoluție spre lichenificare. Pacienții cu DA pot asocia și alte manifestări de atopie (rinită alergică, astm bronșic) [5], [6]. 3. Dermatita atopică - etape clinice [5], [7] ● DA infantilă (leziuni la nivelul feței și pe zonele convexe, frecvent leziuni infectate) DA la copil (leziuni flexurale, frecvent leziuni lichenificate) ● DA la adult (leziuni simetrice: pliuri, mâini, perimamelonar; leziuni lichenificate) 4. Dermatita atopică - diagnostic ● criteriile
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227141_a_228470]
-
3. Dermatita atopică - etape clinice [5], [7] ● DA infantilă (leziuni la nivelul feței și pe zonele convexe, frecvent leziuni infectate) DA la copil (leziuni flexurale, frecvent leziuni lichenificate) ● DA la adult (leziuni simetrice: pliuri, mâini, perimamelonar; leziuni lichenificate) 4. Dermatita atopică - diagnostic ● criteriile Grupului britanic de studiu al dermatitei atopice - diagnosticul este pozitiv în prezența criteriului major acompaniat de 3 criterii minore [5], [8], [9], [10]. A) criteriu major (1) afecțiune cutanată pruriginoasă ... B) criterii minore (1) debut sub vârsta de
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227141_a_228470]
-
leziuni la nivelul feței și pe zonele convexe, frecvent leziuni infectate) DA la copil (leziuni flexurale, frecvent leziuni lichenificate) ● DA la adult (leziuni simetrice: pliuri, mâini, perimamelonar; leziuni lichenificate) 4. Dermatita atopică - diagnostic ● criteriile Grupului britanic de studiu al dermatitei atopice - diagnosticul este pozitiv în prezența criteriului major acompaniat de 3 criterii minore [5], [8], [9], [10]. A) criteriu major (1) afecțiune cutanată pruriginoasă ... B) criterii minore (1) debut sub vârsta de 2 ani (nu se aplică la copii a căror
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227141_a_228470]
-
se aplică la copii a căror vârstă este sub 4 ani) ... (2) istoric de leziuni flexurale (inclusiv obrajii la copii a căror vârstă este sub 10 ani) ... (3) istoric de xeroză cutanată generalizată ... (4) antecedente personale ce cuprind alte boli atopice (sau antecedente heredocolaterale de boală atopică la rudele de gradul 1 la copiii sub 4 ani) ... (5) dermatită flexurală manifestă (sau a obrajilor/frunții și a porțiunii distale a membrelor la copiii sub 4 ani) ... ● criteriile Hanifin și Rajka s-
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227141_a_228470]
-
vârstă este sub 4 ani) ... (2) istoric de leziuni flexurale (inclusiv obrajii la copii a căror vârstă este sub 10 ani) ... (3) istoric de xeroză cutanată generalizată ... (4) antecedente personale ce cuprind alte boli atopice (sau antecedente heredocolaterale de boală atopică la rudele de gradul 1 la copiii sub 4 ani) ... (5) dermatită flexurală manifestă (sau a obrajilor/frunții și a porțiunii distale a membrelor la copiii sub 4 ani) ... ● criteriile Hanifin și Rajka s-au dovedit dificil de aplicat în
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227141_a_228470]
-
iar unele criterii de diagnostic au fost identificate drept nespecifice (ex. eczema mamelonului, cheilită, keratoconus, cataractă subcapsulară anterioară) [11] ● investigațiile paraclinice sunt uneori necesare pentru sprijinirea/completarea diagnosticului de DA [7] ● biopsie cutanată (examen histopatologic) ● hemogramă (numărătoare eozinofile) ● confirmarea terenului atopic (IgE seric total crescut, Ig E specifice cu teste RAST) ● examen bacteriologic (examen direct secreție, cultură, antibiogramă) ● examen micologic (examen direct, cultură) ● testarea sensibilității la pneumalergeni (70% din pacienți prezintă sensibilitate la praful de casă) ● testarea sensibilității la alergeni alimentari
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227141_a_228470]
-
la praful de casă) ● testarea sensibilității la alergeni alimentari - prick test (pozitiv, papulă cu diametru minim de 2 mm, sau eritem cu diametru minim de 3 mm) ● teste de provocare (alergeni ingerați sau aplicați la nivelul mucoasei nazale) 5. Dermatita atopică - tratament [6], [12], [13] 5.1. Măsuri generale ● depistare și excludere factori declanșatori - copil: alergeni alimentari, infecții, alergeni casnici - adult: alergeni/iritanți de contact, infecții, alergeni casnici, stress ● umidifiere aer ● dietă (supliment de acizi grași esențiali) ● îmbrăcăminte din fibre naturale
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227141_a_228470]
-
cremă/unguent [] topic inhibitor de calcineurină [] emolient/hidratant ● tratament local inițiat de medicul dermatolog pentru cazuri selectate: tacrolimus, pimecrolimus ● antihistaminic anti H1 ● tratament adaptat lezional ● leziuni suprainfectate: antibiotice topice (acid fusidic, gentamicina, mupirocin, retapamulin etc.) sau sistemice ● erupție diseminată/dermatită atopică formă moderată - terapie locală - asociații dermatocorticoizi-antibiotic maxim 2 saptamani - dermocorticoid nefluorurat clasa III, cremă timp de 7-14 zile, aplicat zilnic, apoi discontinu, înlocuit apoi cu clasa I sau dermatocorticoizi de noua generatie - pimecrolimus cremă, tacrolimus unguent - emoliente - tratament de întreținere
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227141_a_228470]
-
sau generație I în funcție de caz ● cazuri severe-refractare la tratament (neremise după 6 săptămâni de terapie) suplimentar față de cele anterioare (tratament intraspitalicesc): - dermatocorticoid clasa IV - corticoterapie sistemică - ciclosporină - UVA, UVB bandă îngustă - micofenolat mofetil - metotrexat ● tratamentul pro-activ de întreținere a dermatitei atopice cu tacrolimus [15], [16], [17] cazuri moderate și severe pentru prevenirea apariției recurențelor și pentru prelungirea intervalului de timp între două recurențe va fi recomandat pacienților la care apariția episoadelor de exacerbare se înregistrează cu o frecvență crescută (de 4
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227141_a_228470]
-
unguent 0.1% [18], iar la copii și adolescenți, cu vârsta de 2 ani și peste se recomandă utilizarea de tacrolimus unguent 0.03% [19]. Evaluarea stării de sănătate se efectuează după 12 luni. Bibliografie [1] Hanifin JM. Epidemiology of Atopic Dermatitis. Immunol Allergy Clin NA 2002; 22: 1-24 [2] European Dermatology Forum. White Book - Dermatology în Europe. Editor Peter Fritsch. Innsbruck, 2000. [3] Brinkman L, Raaijmakers JA et al. Bronchical ans skin reactivity în asthmatic patients with and without atopic
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227141_a_228470]
-
Atopic Dermatitis. Immunol Allergy Clin NA 2002; 22: 1-24 [2] European Dermatology Forum. White Book - Dermatology în Europe. Editor Peter Fritsch. Innsbruck, 2000. [3] Brinkman L, Raaijmakers JA et al. Bronchical ans skin reactivity în asthmatic patients with and without atopic dermatitis. Eur Respir J 1997; 10: 1033-40 [4] Su JC, Kemp AS et al. Atopic eczema: its impact on the family and financial cost. Arch Dis Child 1997; 76:159-62 [5] Forsea D et al. Compendiu de dermatologie și venerologie
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227141_a_228470]
-
Dermatology în Europe. Editor Peter Fritsch. Innsbruck, 2000. [3] Brinkman L, Raaijmakers JA et al. Bronchical ans skin reactivity în asthmatic patients with and without atopic dermatitis. Eur Respir J 1997; 10: 1033-40 [4] Su JC, Kemp AS et al. Atopic eczema: its impact on the family and financial cost. Arch Dis Child 1997; 76:159-62 [5] Forsea D et al. Compendiu de dermatologie și venerologie. Editura tehnică, București 1996. [6] Ellis C, Luger T et al. International Consensus Conference on
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227141_a_228470]