863 matches
-
este reținut în istoria filmului internațional ca scenarist de talie mondială, care a făcut carieră la Hollywood. S. POPOVICI Donație pentru U.M.F. l Biopeisaje franceze Pentru un specialist, „Osteomalacia este pentru adult ceea ce este rahitismul la copii: un defect de calcificare a matricei proteice din țesutul osos“. Pentru un simplu amator de imagini senzaționale, osteomalacia ar putea fi privită ca cel mai spectaculos exemplu de storuri venețiene din lume. Puteți avea această incredibilă viziune vizitând expoziția permanentă de fotografie „Quand la
Agenda2003-51-03-cultura () [Corola-journal/Journalistic/281846_a_283175]
-
lui Roman M.J. (2003) și Kumeda Y. (2002) au demonstrat că pacienții tineri cu artrită reumatoidă și lupus au leziuni subclinice de ateroscleroză decelate prin prezența de plăci ateromatoase carotidiene cât și o creștere a grosimii minimă-medie a carotidei și calcificări coronariene. La pacienții cu artrită reumatoidă și lupus s-a evidențiat disfuncția endotelială ce conduce la ischemie miocardică. Un alt punct de vedere reține că sindromul metabolic este mult mai frecvent la pacienții cu artrită reumatoidă în comparație cu lotul de control
Revista Spitalului Elias () [Corola-journal/Journalistic/92034_a_92529]
-
îngroșarea peretelui arterial mediată de inflamație. Și pacienții cu spondilită ankilopoetică, psoriazis și artrită psoriazică au risc crescut pentru bolile cardiovasculare. Anomaliile imunologice predispun pacienții cu psoriazis la ateroscleroză și leziuni vasculare premature. La acești pacienți și prevalența și severitatea calcificărilor arteriale ale coronarelor sunt mult mai frecvente față de lotul de control. Aceleași date sunt de reținut și în ceea ce privește riscul. Riscul cardiovascular la pacienții tineri cu psoriazis este comparabil cu cel pe care îl au cei cu diabet zaharat. Spondilita ankilopoetică
Revista Spitalului Elias () [Corola-journal/Journalistic/92034_a_92529]
-
cristalelor de hidroxiapatită. Determinarea nivelului sanguin de fosfor este importantă alături de calciu în calculul raportului Ca2+/ H2PO4-, raport care prezintă indicii asupra gradului de mineralizare al osului, deoarece între cele două există o relație de proporționalitate indirectă. În scopul prevenirii calcificărilor ectopice se monitorizează calcemia și fosfatemia. 77% dintre pacienți se încadrau în valorile normale ale fosfatemiei, iar o pondere destul de mare (19%) prezentau valori sub limita normală. Hipofosfatemia se poate datora hiperparatiroidismului, expunerii insuficiente la soare (deficit de vitamina D
Revista Spitalului Elias by ANA-MARIA MIHAI, LUMINIŢA CIMA, CARMEN-GABRIELA BARBU () [Corola-journal/Journalistic/92051_a_92546]
-
fetal este în general unilateral și foarte rar bilateral. Diagnosticul diferențial cu alte tumori aparținând unor organe de vecinătate ca vezica urinară, colon, sigma și a rinichiului ectubic pelvian. De luat în considerare complicațiile obișnuite ca hemoragia intrachistică, rupturi, necroză, calcificare. Recomadările sunt, în cazul diametrului sub 4-5 cm, ecografie la o lună fără alt tratament, iar în cazul în care diametrul este peste 5 cm - observație eco. Unii autori sunt de acord cu aspirația de teama torsiunii (metoda este controversată
Revista Medicală Română by Aboayesh Said () [Corola-journal/Journalistic/92292_a_92787]
-
chirurgicală unică sau multiple, pe o arie totală de sub 5cm 2 unică sau multiple, pe o arie totală de peste 5cm 2 excoriații extrem de întinse sau cu răsunet funcțional important 0 0,5 0-0,5 0,5 1-1,5 0 0,5 1 calcificare suprainfectare suprainfectare 1 0,5-1 0,5-1 Plagă înțepată, plaga unică cu interesarea 1 hemoragie masivă 1-3 tăiată tăiată- înțepată Plagă despicată tegumentului și țesutului subtegumentar, de dimensiuni mici (liniare sub 10 cm, pe o arie de sub 5cm 2 ) cu interesarea
ANEXĂ din 27 iulie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/259252]
-
chirurgicală unică sau multiple, pe o arie totală de sub 5cm 2 unică sau multiple, pe o arie totală de peste 5cm 2 excoriații extrem de întinse sau cu răsunet funcțional important 0 0,5 0-0,5 0,5 1-1,5 0 0,5 1 calcificare suprainfectare suprainfectare 1 0,5-1 0,5-1 Plagă înțepată, plaga unică cu interesarea 1 hemoragie masivă 1-3 tăiată tăiată- înțepată Plagă despicată tegumentului și țesutului subtegumentar, de dimensiuni mici (liniare sub 10 cm, pe o arie de sub 5cm 2 ) cu interesarea
ANEXĂ din 22 august 2022 () [Corola-llms4eu/Law/259251]
-
insulino-dependent (secundar uneori dializei peritoneale folosind soluții glucozate sau transplantului renal, după corticoterapie și în unele cazuri, tranzitor), niveluri plasmatice scăzute ale testosteronului la băieți și pubertatea întârziată, afectări ale sistemului nervos central (după vârsta de 20 de ani) incluzând calcificări sau atrofie cerebrală, dificultăți de mers, înghițire, pierderea progresivă a vorbirii și diminuarea funcțiilor intelectuale, chiar orbirea. ● În mod particular copiii pot prezenta apetit capricios, cu preferințe pentru mâncare sărată, condimentată și fierbinte și pentru anumite alimente încă de la
ANEXĂ din 29 august 2024 () [Corola-llms4eu/Law/288192]
-
aortei şi a ramurilor sale) Fără deficienţă funcţională Incapacitate adaptativă 0-19% Semne clinice: asimptomatic, absenţa pulsului arterial ( arteriopatii de st. I Fontaine) Investigaţii : Indicele gleznă/braţ(IGB) >0.9 ; diferenţe TA între cele două braţe > de 10- 15mmHg. IGB 0,9-1,4(peste 1,4 sugerează calcificări vasculare, rigiditatea vasculară) Deficienţă funcţională uşoară Incapacitate adaptativă 20-49% Simptome/semne clinice : claudicaţie intermitentă, terminarea testului de efort standardizat la covor rulant)* (dacă există posibilităţi tehnice de realizare) (arteriopatii st. II Fontaine), claudicaţia braţului. Investigaţii : Indicele gleznă/braţ între 0,7-0,9; diferenţe TA
CRITERII ŞI NORME din 19 decembrie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/270555]
-
pioscleroza pulmonară); Deficienţa funcţională se apreciază pe baza criteriilor clinice şi funcţionale generale PLEUREZII PURULENTE Sunt afecţiuni determinate de acumularea de lichid purulent în cavitatea pleurală. Pun problema aprecierii deficienţei funcţionale în cazurile în care, fie determină sechele importante (pahipleurită, calcificări pleurale) fie au necesitat tratament chirurgical (decorticare, exereză pulmonară, toracoplastie); Sunt evaluate conform criteriilor generale de evaluare a funcţiilor respiratorii. FUNCŢIA RESPIRATORIE - legată de limitarea fluxului de aer la nivelul căilor aeriene, schimbul de gaze respiratorii între plămân şi sânge
CRITERII ŞI NORME din 19 decembrie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/270555]
-
alte criterii; stimulare secretina la MRCP - pentru forme de PC uşoară determinarea grăsimilor fecale > 7 g/24h tripsinogenul seric < 10 ng/ml Diagnosticul pozitiv al insuficienţei pancreatice endocrine Biologic: TTGO, glicemie Teste speciale : Imagistic – ultrasonografie, CT, RMN, ERCP, ecoendoscopie (EUS); anomalii ductale – calcificări, dilataţii, stenoze; anomalii parenchim – calcificări, pseudochisturi; complicaţii – stenoze duoden, stenoze CBP, pseudoanevrisme, tromboze; utile în suspiciunea de neoplazie – inclusiv puncţia cu ac fin FNB; tumori. Histologic – din biopsii sub ghidaj ecografic / CT / chirurgical: distrucţia acinilor, dilatarea ductelor, fibroza, infiltrate inflamatorii
CRITERII ŞI NORME din 19 decembrie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/270555]
-
MRCP - pentru forme de PC uşoară determinarea grăsimilor fecale > 7 g/24h tripsinogenul seric < 10 ng/ml Diagnosticul pozitiv al insuficienţei pancreatice endocrine Biologic: TTGO, glicemie Teste speciale : Imagistic – ultrasonografie, CT, RMN, ERCP, ecoendoscopie (EUS); anomalii ductale – calcificări, dilataţii, stenoze; anomalii parenchim – calcificări, pseudochisturi; complicaţii – stenoze duoden, stenoze CBP, pseudoanevrisme, tromboze; utile în suspiciunea de neoplazie – inclusiv puncţia cu ac fin FNB; tumori. Histologic – din biopsii sub ghidaj ecografic / CT / chirurgical: distrucţia acinilor, dilatarea ductelor, fibroza, infiltrate inflamatorii / aspect neoplazic. Markeri tumorali în
CRITERII ŞI NORME din 19 decembrie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/270555]
-
ale insuficienței tiroidiene, respectiv ale insuficienței gonadice, afectarea performanțelor intelectuale (cel puțin deficiență medie conform criteriilor ) Investigaţi i: GH,IGF1,TSH,fT4,cortisol,FSH,LH, testosteron sau estradiol, măsurarea taliei, teste psihologice (QI), ECG, măsurare TA. Condrodisplazia Este o afecțiune genetică, sindrom displazic caracterizat prin multiple calcificări la nivelul marilor articulații cărora li se asociază leziuni cutanate, cardiace, dismorfism cranio- facial, etc. Pentru evaluarea deficienței funcționale se vor avea în vedere: criteriile privind afectarea funcționalității articulare; criteriile de înălțime prezentate la insuficiența hipofizară. Funcția legată de insuficiența
CRITERII ŞI NORME din 19 decembrie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/270555]
-
secundar se agravează progresiv. ***Sunt prezente elemente clinice şi paraclinice ale co-morbidităţilor. Co-morbidităţi ale insuficienţei renale cronice în stadiul terminal (sub tratament prinepurare extrarenală) I. Manifestări cardio-vasculare VI. Manifestări endocrino-metabolice - hipertensiune arterială - hiperparatiroidism secundar: - hipotensiune arterială - osteodistrofie renală - pericardită uremică - calcificări extraosoase - cardiomiopatie uremică - malnutriţie - aritmii VIII. Anomalii hidro-electrolitice şi acido- bazice - arteroscleroză accelerată - hiperpotasemie (rar - hipopotasemie) - insuficienţa cardiacă - hiponatremie/hipernatremie II. Manifestări respiratorii - alterări ale izohidriei: - plămân uremic - mai frecvent, deshidratare extracelulară III. Manifestări gastro-intestinale - hiperhidratare - gastrită - hipocalcemie (cu hipocalciurie) - enterocolită
CRITERII ŞI NORME din 19 decembrie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/270555]
-
tehnologii ajutătoare şi a altor echipamente adaptate. Sunt necesare servicii de asistenţă socială. Pot fi necesare şi unele servicii generale de suport social şi, de asemenea însoţitori sau asistenţi personali. CONDROCALCINOZA (PSEUDO-GUTA)COD CIM M11 Condrocalcinoza este o afecţiune caracterizată prin calcificări ale cartilajului articular, ale meniscurilor, ale sinovialei şi ale ţesuturilor periarticulare, prin depozitele de cristale de pirofosfat dihidratat de calciu (PFDC) cu localizare în interiorul sau în jurul articulaţiilor. Aprecierea funcţională pentru stabilirea deficienței funcționale se bazează pe: Elemente clinice
CRITERII ŞI NORME din 19 decembrie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/270555]
-
adaptativă 20-49% Semne/Forme clinice - formele cu rush şi edem localizat. Deficienţă funcţională medie, incapacitate adaptativă 50-69% Deficienţă funcţională accentuată/ gravă, incapacitate adaptativă 70-100% Semne/Forme clinice - formele diseminate la nivelul tegumentului, care asociază fenomene vasculitice, erupţii maculo-papuloase, dermatită eczematoidă sau exfoliativă, calcificări de părţi moi şi/sau miozită. Semne /forme clinice - formele cu alterări avansate ale funcţiei motorii cu sclerodermie sistemică şi în formele cu afectare cronică şi generalizată, cu tulburări mari de gestualitate, tulburări ventilatorii restrictive severe, tulburări digestive, de deglutiţie, cu
CRITERII ŞI NORME din 19 decembrie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/270555]
-
adecvarea dializei); sau ... – Hiperfosfatemie ≥5,6mg/dL (≥1,8mmol/L) persistentă 4 săptămâni, asociată cu una din următoarele situații: ● Hipercalcemie persistentă ≥10,8mg/dL (≥2,65mmol/L) sau episoade repetate de hipercalcemie >10,5mg/dL sub tratamentul cu săruri de calciu; ● Calcificări ectopice extinse (valvulare, arteriale, ale aortei, scor de calcificare al aortei abdominale lombare peste 5); ● iPTH <150pg/mL (sub 2 x limita superioară a valorii normale a laboratorului) la două determinări consecutive; ● Calcifilaxie. ... ... 2. Criterii de excludere – Hipofosfatemie -sub 2,5mg/dL (0,81mmol/L); ... – Semne de supraîncărcare cu fier (feritina serică >800ng/mL). ... ... ... III
ANEXĂ din 9 mai 2024 () [Corola-llms4eu/Law/282705]
-
cu tratament corticosteroid îndelungat (glomerulopatii primitive, nefropatie lupică, vasculite sistemice, glomerulonefrită rapid progresivă). Țesutul muscular dureros, edemațiat se întâlnește în sindromul de strivire (crush-syndrome), însoțit de rabdomioliză masivă și IRA mioglobinurică. • Aparatul osteo-articular. Durerile osteoarticulare difuze, însoțite sau nu de calcificări periarticulare, se întâlnesc frecvent la pacientul cu IRC terminală tratat timp îndelungat prin dializă cronică. Osteonecroza aseptică de cap femural, cu impotență funcțională, se constată în special la pacienții renali cu istoric de tratament îndelungat cu corticosteroizi în doze mari
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
UIV este de 11 cm (ușor mai mare decât la ecografie, datorită unui efect de magnificare); rinichiul stâng este ceva mai mare decât cel drept. 1. Ca urmare, UIV dă informații anatomice și funcționale despre: • mărimea și poziția rinichilor; • prezența calcificărilor intraparenchimatoase; • anomalii ale conturului renal și ale papilelor renale; • mase intrinseci sau extrinseci care alterează anatomia normală a sistemului pielocaliceal, ureterului și vezicii urinare; • refluxul vezico-ureteral (date orientative); • existența unor variante anatomice congenitale (duplicitate pielo-caliceală, rinichi „în potcoavă”, duplicitate ureterală
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
Detaliile anatomice și funcționale obținute prin CT sunt mai precise decât la aceste două investigații imagistice, fiind deosebit de utile în special la pacienții obezi și/sau intens meteorizați (vezi figura 12). Cu excepția cazurilor când se urmărește prezența hemoragiei sau a calcificărilor, CT se efectuează cu substanță de contrast iodată, având deci aceleași contraindicații ca și UIV. 1. Indicațiile CT sunt următoarele: • evaluarea detaliată a maselor intrarenale; • caracterizarea calcificărilor în masele intrarenale; • evaluarea functionalității rinichilor; • evaluarea extinderii unui proces traumatic renal; • ghidarea
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
meteorizați (vezi figura 12). Cu excepția cazurilor când se urmărește prezența hemoragiei sau a calcificărilor, CT se efectuează cu substanță de contrast iodată, având deci aceleași contraindicații ca și UIV. 1. Indicațiile CT sunt următoarele: • evaluarea detaliată a maselor intrarenale; • caracterizarea calcificărilor în masele intrarenale; • evaluarea functionalității rinichilor; • evaluarea extinderii unui proces traumatic renal; • ghidarea puncțiilor-biopsie/puncțiilor-aspirație renale; • evaluarea glandelor suprarenale (dg. HTA secundară). Trebuie introdusă figura la tehnoredactare 3.7.6. Rezonanța magnetică nucleară (RMN) RMN reprezintă o metodă non-invazivă, în
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
mai costisitoare în raport cu CT. Este superioară CT în evaluarea leziunilor vasculare (venoase și arteriale), fiind chiar de preferat (ca RMN cu administrare de substanță de contrast), după unii autori, angiografiei renale pentru diagnosticul stenozei de arteră renală. în cazul caracterizării calcificărilor intrarenale și a unor tumori renale însă, CT este mai adecvată decât RMN. 1. Principalele indicații ale RMN sunt: • examen complementar cu CT pentru caracterizarea maselor renale (vezi figura 13); • alternativa la CT renal la pacienți cu alergie la iod
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
fragment de carcinom de uroepiteliu Odată cu progresia suferinței renale se instalează semne și simptome nespecifice de IRC. Suspiciunea de diagnostic: • la orice individ cu IRC inexplicabilă; • în prezența unei anemii disproporționate față de retenția azotată; • istoric de necroză papilară; • prezența de calcificări medulare sau papilare inexplicabile. Confirmarea diagnosticului este realizată imagistic. Cea mai sensibilă metodă este tomodensitometria fără contrast, care obiectivează: • reducerea dimensiunilor renale (sensibilitate diagnostică 95 %); • conturul boselat; • calcificările papilare(sensibilitate diagnostică 97 %); Evoluția insuficienței renale este lent progresivă, în ani
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
unei anemii disproporționate față de retenția azotată; • istoric de necroză papilară; • prezența de calcificări medulare sau papilare inexplicabile. Confirmarea diagnosticului este realizată imagistic. Cea mai sensibilă metodă este tomodensitometria fără contrast, care obiectivează: • reducerea dimensiunilor renale (sensibilitate diagnostică 95 %); • conturul boselat; • calcificările papilare(sensibilitate diagnostică 97 %); Evoluția insuficienței renale este lent progresivă, în ani. Oprirea aportului de analgezice determină stabilizarea funcției renale, și chiar recuperare parțială. Din păcate însă, marea majoritate a pacienților continuă abuzul. 11.5. Nefropatia ascendentă. Refluxul vezicorenal 11
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
malign, fiind asociate cu un risc crescut de moarte subită - cel mai frecvent prin fibrilație ventriculară, precedată de tahicardie ventriculară și/sau de extrasistolie ventriculară. în mod particular, la pacientul uremic sunt posibile blocuri atrio-ventriculare de grad înalt, favorizate de calcificările extensive ale țesutului de conducere cardiac. Arterioscleroza reprezintă un proces difuz de rigidificare a mediei aortei și arterelor mari, spre deosebire de procesul focal, predominant intimal, de ateroscleroză. La pacientul renal, arterele sunt mai rigide, ca urmare a acțiunii HTA severe, dar
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]