118 matches
-
Obiectivul studiului este stabilirea rolului unor analize biochimice de rutină precum calciuria, calcemia, fosfataza alcalina în monitorizarea eficienței tratamentului în osteoporoză. Ca obiectiv secundar am stabilit monitorizarea înălțimii pacienților pe durata tratamentului în osteoporoză. Material și metode. Studiu retrospectiv pe 150 pacienți examinați în Spitalul „Elias”, cu diagnostic de osteoporoză, care au
Revista Spitalului Elias by ANA-MARIA MIHAI, LUMINIŢA CIMA, CARMEN-GABRIELA BARBU () [Corola-journal/Journalistic/92051_a_92546]
-
tratamentului în osteoporoză. Material și metode. Studiu retrospectiv pe 150 pacienți examinați în Spitalul „Elias”, cu diagnostic de osteoporoză, care au primit tratament în Programul Național de osteoporoză și au fost reevaluați peste 1 an. Parametrii urmăriți au fost calcemia, calciuria, fosfataza alcalină. Rezultate. 98% dintre pacienții incluși în studiu au fost femei, 2% bărbați. Vârsta medie a fost de 63 de ani la includere, 60% dintre pacienți având nomocalciurie la includere, 36% hipercalciurie și 4% hipocalciurie. După tratament, calciuria a
Revista Spitalului Elias by ANA-MARIA MIHAI, LUMINIŢA CIMA, CARMEN-GABRIELA BARBU () [Corola-journal/Journalistic/92051_a_92546]
-
calcemia, calciuria, fosfataza alcalină. Rezultate. 98% dintre pacienții incluși în studiu au fost femei, 2% bărbați. Vârsta medie a fost de 63 de ani la includere, 60% dintre pacienți având nomocalciurie la includere, 36% hipercalciurie și 4% hipocalciurie. După tratament, calciuria a scăzut la unii pacienți astfel încât 77% au avut normocalciurie după 1 an de tratament. Calcemia: 93% au fost normocalcemici la inițiere, 4% hipercalcemia și 3% hipocalcemia. După 1 an de tratament 85% au fost normocalcemici și 14% hipocalcemici. Fosfataza
Revista Spitalului Elias by ANA-MARIA MIHAI, LUMINIŢA CIMA, CARMEN-GABRIELA BARBU () [Corola-journal/Journalistic/92051_a_92546]
-
o scădere nesemnificativă după tratament. 19% din pacienții reevaluați după 1 an de tratament au avut o scădere de înălțime între 1 și 5 cm. Concluzii. Studiul nostru sugerează că, deși nu se poate aplica ca regulă generală, evaluarea calcemiei, calciuriei și fosfatazei alcaline poate pune în evidență efectul antirezorbtiv al tratamentului în osteoporoză. Deși, s-a înregistrat o pondere de 19% de pacienți care au prezentat scădere în înălțime de la 1 an de la tratament, aceștia nu au prezentat scăderi semnificative
Revista Spitalului Elias by ANA-MARIA MIHAI, LUMINIŢA CIMA, CARMEN-GABRIELA BARBU () [Corola-journal/Journalistic/92051_a_92546]
-
acestuia. Acești parametri, ce fac parte din categoria analizelor de rutină sau a unui examen de rutină cum este înălțimea, sunt obiectul cercetării de mai jos. Obiectivul principal al acestei lucrări îl reprezintă evaluarea impactului unor teste biochimice de rutină (calciurie, calcemie, fosfataza alcalină) în monitorizarea tratamentului antiosteoporotic. Ca obiectiv secundar, studiul își propune să observe dacă există sau nu diferențe între înalțimea pacientului la internare și înălțimea la următorul consult, după minim 1 an de tratament. MATERIAL ȘI METODĂ Ca
Revista Spitalului Elias by ANA-MARIA MIHAI, LUMINIŢA CIMA, CARMEN-GABRIELA BARBU () [Corola-journal/Journalistic/92051_a_92546]
-
Programul Național de Osteoporoză”, am folosit în studiu 150 de pacienți. Criteriile de includere în studiu au fost: diagnosticul de osteoporoză, prima internare în perioada menționată (2007- 2011), existența în fișele medicale ale următoarelor date: rezultatele unor teste biochimice uzuale (calciurie, calcemie, fosfataza alcalină), precum și alte teste precum PTH (parathormon), TSH (hormon de stimulare tiroidiană), FT4 (tiroxina libera), fosfor, proteine totale, tratamentul medicamentos urmat, prezența antecedentelor personale și heredocolaterale, prezența unor factori de risc (alcool, fumat), alte cauze secundare, valorile DMO
Revista Spitalului Elias by ANA-MARIA MIHAI, LUMINIŢA CIMA, CARMEN-GABRIELA BARBU () [Corola-journal/Journalistic/92051_a_92546]
-
un medicament din clasa bifosfonaților (folosit de 128 de pacienți din lotul de 150), cu un procent mic de SERM - modulatori selectivi ai receptorilor de estrogeni (8 din 150) respectiv ranelat de strontiu (14 din 150). STUDIUL ANALIZELOR BIOCHIMICE UZUALE Calciuria reprezintă valoarea calciului în urină și se dozează din urina pe 24 h, fiind o analiză importantă pentru explorarea funcțională a metabolismului fosfocalcic. Valorile normale variază în funcție de laborator, dar în general se încadrează între 100-250 mg/24 h la femei
Revista Spitalului Elias by ANA-MARIA MIHAI, LUMINIŢA CIMA, CARMEN-GABRIELA BARBU () [Corola-journal/Journalistic/92051_a_92546]
-
și 100- 300 mg/24 h la bărbați. Este o analiză importantă în osteoporoză, în primul rând pentru stabilirea diagnosticului diferențial și în al doilea rând pentru monitorizarea tratamentului, având avantajul de a fi o analiză ieftină. Am analizat valorile calciuriei la internarea paciențior cu diagnosticul de osteoporoză și am descoperit că majoritatea pacienților (60%) se încadrau în intervalul de valori normale, deși o pondere destul de mare depășeau limita maximă a valorilor (fig. 4). Numărul mare de pacienți cu calciurie crescută
Revista Spitalului Elias by ANA-MARIA MIHAI, LUMINIŢA CIMA, CARMEN-GABRIELA BARBU () [Corola-journal/Journalistic/92051_a_92546]
-
valorile calciuriei la internarea paciențior cu diagnosticul de osteoporoză și am descoperit că majoritatea pacienților (60%) se încadrau în intervalul de valori normale, deși o pondere destul de mare depășeau limita maximă a valorilor (fig. 4). Numărul mare de pacienți cu calciurie crescută anterior inițierii tratamentului se datorează și faptului că aproximativ 10% din pacienți au avut drept cauze secundare pentru osteoporoză, hipertiroidismul și hiperparatiroidismul. Hipercalciuria denotă o eliminare crescută a calciului din organism; de aceea, aportul de calciu ar trebui să
Revista Spitalului Elias by ANA-MARIA MIHAI, LUMINIŢA CIMA, CARMEN-GABRIELA BARBU () [Corola-journal/Journalistic/92051_a_92546]
-
pacienți au avut drept cauze secundare pentru osteoporoză, hipertiroidismul și hiperparatiroidismul. Hipercalciuria denotă o eliminare crescută a calciului din organism; de aceea, aportul de calciu ar trebui să fie mai mare pentru a compensa eliminarea de calciu. În hiperparatiroidism valoarea calciuriei crește pe seama creșterii calcemiei (PTH-ul crește rezorbția osoasă) și se pot produce fracturi de fragilitate. În figura 5 sunt reprezentate valorile calciuriei după o anumită perioadă de tratament (valori înregistrate la următorul set de analize biochimice) unde un număr
Revista Spitalului Elias by ANA-MARIA MIHAI, LUMINIŢA CIMA, CARMEN-GABRIELA BARBU () [Corola-journal/Journalistic/92051_a_92546]
-
de calciu ar trebui să fie mai mare pentru a compensa eliminarea de calciu. În hiperparatiroidism valoarea calciuriei crește pe seama creșterii calcemiei (PTH-ul crește rezorbția osoasă) și se pot produce fracturi de fragilitate. În figura 5 sunt reprezentate valorile calciuriei după o anumită perioadă de tratament (valori înregistrate la următorul set de analize biochimice) unde un număr mai mare de pacienți se încadrau în valorile normale. Eficacitatea tratamentului este dovedită de scăderea valorilor calciuriei. Acest lucru înseamnă că eliminarea renală
Revista Spitalului Elias by ANA-MARIA MIHAI, LUMINIŢA CIMA, CARMEN-GABRIELA BARBU () [Corola-journal/Journalistic/92051_a_92546]
-
În figura 5 sunt reprezentate valorile calciuriei după o anumită perioadă de tratament (valori înregistrate la următorul set de analize biochimice) unde un număr mai mare de pacienți se încadrau în valorile normale. Eficacitatea tratamentului este dovedită de scăderea valorilor calciuriei. Acest lucru înseamnă că eliminarea renală a calciului este mai scăzută și astfel, se păstrează în organism un nivel mai crescut de calciu. Totuși, am observat o creștere cu 6% în intervalul pacienților cu valorile calciuriei sub limita inferioară. Tratamentul
Revista Spitalului Elias by ANA-MARIA MIHAI, LUMINIŢA CIMA, CARMEN-GABRIELA BARBU () [Corola-journal/Journalistic/92051_a_92546]
-
dovedită de scăderea valorilor calciuriei. Acest lucru înseamnă că eliminarea renală a calciului este mai scăzută și astfel, se păstrează în organism un nivel mai crescut de calciu. Totuși, am observat o creștere cu 6% în intervalul pacienților cu valorile calciuriei sub limita inferioară. Tratamentul medicamentos a avut rolul de a opri eliminarea excesivă a calciului din organism și se înțelege de ce unele valori sunt chiar sub limita minimă. Rezecția adenomului paratiroidian în HPP (hiperparatiroidism primar), administrarea de estrogeni pentru femeile
Revista Spitalului Elias by ANA-MARIA MIHAI, LUMINIŢA CIMA, CARMEN-GABRIELA BARBU () [Corola-journal/Journalistic/92051_a_92546]
-
a calciului din organism și se înțelege de ce unele valori sunt chiar sub limita minimă. Rezecția adenomului paratiroidian în HPP (hiperparatiroidism primar), administrarea de estrogeni pentru femeile în postmenopauză sau SERM , reduc moderat nivelul de calciu seric și implicit valorile calciuriei. Tratamentul cu bifosfonați nu modifică semnificativ valorile calcemiei, calciuriei sau PTH-ului. Calcemia reprezintă concentrația calciului plasmatic și are ca valori normale intervalul 8,4-10,8 mg/dl , deși valorile pot varia în funcție de laborator. Este o analiză folosită în diagnosticul
Revista Spitalului Elias by ANA-MARIA MIHAI, LUMINIŢA CIMA, CARMEN-GABRIELA BARBU () [Corola-journal/Journalistic/92051_a_92546]
-
valori sunt chiar sub limita minimă. Rezecția adenomului paratiroidian în HPP (hiperparatiroidism primar), administrarea de estrogeni pentru femeile în postmenopauză sau SERM , reduc moderat nivelul de calciu seric și implicit valorile calciuriei. Tratamentul cu bifosfonați nu modifică semnificativ valorile calcemiei, calciuriei sau PTH-ului. Calcemia reprezintă concentrația calciului plasmatic și are ca valori normale intervalul 8,4-10,8 mg/dl , deși valorile pot varia în funcție de laborator. Este o analiză folosită în diagnosticul diferențial al osteoporozei, pentru a determina cauzele secundare care
Revista Spitalului Elias by ANA-MARIA MIHAI, LUMINIŢA CIMA, CARMEN-GABRIELA BARBU () [Corola-journal/Journalistic/92051_a_92546]
-
având un nivel mai scăzut după aceste terapii. Ponderea pacienților cu valori peste limită a scăzut cu 9%, iar ponderea pacienților cu valoarea fosfatazei alcaline sub limita minimă a crescut la 7%, fapt ce dovedeste eficiența tratamentului. Dozarea calcemiei și calciuriei, împreună cu alte analize ale bilanțului metabolic (fosfor, TSH, PTH) sunt analize care stabilesc diagnosticul diferențial al osteoporozei. Totuși, pot da informații despre eficacitatea tratamentului. Pentru ambele analize valorile peste limita maximă au fost mai scăzute după tratamentul medicamentos ( calciuria peste
Revista Spitalului Elias by ANA-MARIA MIHAI, LUMINIŢA CIMA, CARMEN-GABRIELA BARBU () [Corola-journal/Journalistic/92051_a_92546]
-
și calciuriei, împreună cu alte analize ale bilanțului metabolic (fosfor, TSH, PTH) sunt analize care stabilesc diagnosticul diferențial al osteoporozei. Totuși, pot da informații despre eficacitatea tratamentului. Pentru ambele analize valorile peste limita maximă au fost mai scăzute după tratamentul medicamentos ( calciuria peste limita maximă a scăzut de la 36% la 13% după tratament, iar calcemia a scăzut de la 4% la 1%). Totodată, am înregistrat un număr mai mare de pacienți cu valori normale ale calciuriei (numărul de pacienți cu calciurie între limitele
Revista Spitalului Elias by ANA-MARIA MIHAI, LUMINIŢA CIMA, CARMEN-GABRIELA BARBU () [Corola-journal/Journalistic/92051_a_92546]
-
au fost mai scăzute după tratamentul medicamentos ( calciuria peste limita maximă a scăzut de la 36% la 13% după tratament, iar calcemia a scăzut de la 4% la 1%). Totodată, am înregistrat un număr mai mare de pacienți cu valori normale ale calciuriei (numărul de pacienți cu calciurie între limitele normale a crescut de la 60% la 77%, iar numărul de pacienți cu calcemie între limite normale a scăzut de la 93% la 85%, dar acest fapt se datorează creșterii numărului de pacienți cu valori
Revista Spitalului Elias by ANA-MARIA MIHAI, LUMINIŢA CIMA, CARMEN-GABRIELA BARBU () [Corola-journal/Journalistic/92051_a_92546]
-
tratamentul medicamentos ( calciuria peste limita maximă a scăzut de la 36% la 13% după tratament, iar calcemia a scăzut de la 4% la 1%). Totodată, am înregistrat un număr mai mare de pacienți cu valori normale ale calciuriei (numărul de pacienți cu calciurie între limitele normale a crescut de la 60% la 77%, iar numărul de pacienți cu calcemie între limite normale a scăzut de la 93% la 85%, dar acest fapt se datorează creșterii numărului de pacienți cu valori ale calcemiei sub limita minimă
Revista Spitalului Elias by ANA-MARIA MIHAI, LUMINIŢA CIMA, CARMEN-GABRIELA BARBU () [Corola-journal/Journalistic/92051_a_92546]
-
77%, iar numărul de pacienți cu calcemie între limite normale a scăzut de la 93% la 85%, dar acest fapt se datorează creșterii numărului de pacienți cu valori ale calcemiei sub limita minimă) și sub limita minimă a valorilor calcemiei și calciuriei (numărul de pacienți cu calcemie sub valoarea normală a crescut de la 3% la 14%, iar numărul de pacienți cu calciurie < 100 mg/24 h a crescut de la 4% la 10%). Aceste rezultate dovedesc că analize, precum calciuria și calcemia pot
Revista Spitalului Elias by ANA-MARIA MIHAI, LUMINIŢA CIMA, CARMEN-GABRIELA BARBU () [Corola-journal/Journalistic/92051_a_92546]
-
datorează creșterii numărului de pacienți cu valori ale calcemiei sub limita minimă) și sub limita minimă a valorilor calcemiei și calciuriei (numărul de pacienți cu calcemie sub valoarea normală a crescut de la 3% la 14%, iar numărul de pacienți cu calciurie < 100 mg/24 h a crescut de la 4% la 10%). Aceste rezultate dovedesc că analize, precum calciuria și calcemia pot fi folosite în monitorizarea tratamentului de osteoporoză și arată eficacitatea acestuia. CONCLUZII Eficacitatea tratamentului medicamentos a fost demonstrată de scăderea
Revista Spitalului Elias by ANA-MARIA MIHAI, LUMINIŢA CIMA, CARMEN-GABRIELA BARBU () [Corola-journal/Journalistic/92051_a_92546]
-
valorilor calcemiei și calciuriei (numărul de pacienți cu calcemie sub valoarea normală a crescut de la 3% la 14%, iar numărul de pacienți cu calciurie < 100 mg/24 h a crescut de la 4% la 10%). Aceste rezultate dovedesc că analize, precum calciuria și calcemia pot fi folosite în monitorizarea tratamentului de osteoporoză și arată eficacitatea acestuia. CONCLUZII Eficacitatea tratamentului medicamentos a fost demonstrată de scăderea calcemiei comparativ cu valorile pretratament. Totodată, valorile calciuriei au scăzut și s-a înregistrat o pondere mai
Revista Spitalului Elias by ANA-MARIA MIHAI, LUMINIŢA CIMA, CARMEN-GABRIELA BARBU () [Corola-journal/Journalistic/92051_a_92546]
-
4% la 10%). Aceste rezultate dovedesc că analize, precum calciuria și calcemia pot fi folosite în monitorizarea tratamentului de osteoporoză și arată eficacitatea acestuia. CONCLUZII Eficacitatea tratamentului medicamentos a fost demonstrată de scăderea calcemiei comparativ cu valorile pretratament. Totodată, valorile calciuriei au scăzut și s-a înregistrat o pondere mai mare de pacienți cu valori normale după tratament. În osteoporoza, majoritatea tratamentelor au rolul de a scădea resorbția osoasă. Acest fapt se observă și din scăderea valorilor fosfatazei alcaline după administrarea
Revista Spitalului Elias by ANA-MARIA MIHAI, LUMINIŢA CIMA, CARMEN-GABRIELA BARBU () [Corola-journal/Journalistic/92051_a_92546]
-
după tratament. În osteoporoza, majoritatea tratamentelor au rolul de a scădea resorbția osoasă. Acest fapt se observă și din scăderea valorilor fosfatazei alcaline după administrarea tratamentului. Studiul nostru sugerează că, deși nu se poate aplica ca regulă generală, evaluarea calcemiei, calciuriei și fosfatazei alcaline poate pune în evidență efectul antirezorbtiv al tratamentului în osteoporoză. Deși, s-a înregistrat o pondere de 19% de pacienți care au prezentat scădere în înălțime de la 1 an de la tratament, aceștia nu au prezentat scăderi semnificative
Revista Spitalului Elias by ANA-MARIA MIHAI, LUMINIŢA CIMA, CARMEN-GABRIELA BARBU () [Corola-journal/Journalistic/92051_a_92546]
-
menținerea excreției urinare de calciu în limite normale, ... – normalizarea fosfatemiei, astfel încât produsul calciu x fosfor să fie sub 55mgp /dlp ... ... 3. Criterii de ineficiență terapeutică: – simptomatologie necontrolată ... – valori ale calcemiei <8 mg/dl (2mmol/l) înainte de administrarea hormonul paratiroidian (ADNr) ... – calciurie peste limita superioară a valorilor normale pentru vârstă și sex ... – produs calciu x fosfor peste 55 mgp /dlp ... ... ... V. CRITERIILE DE EXCLUDERE SAU ÎNTRERUPERE A TRATAMENTULUI CU HORMONUL PARATIROIDIAN (ADNr) Hormonul paratiroidian (ADNr) este contraindicat la pacienții: – cu hipersensibilitate la
ANEXE din 28 ianuarie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/251585]