54 matches
-
U.V., sex feminin; b. are 2 ani; c. născută în maternitatea Roman d. este rrom; e. creștini ortodocși; f. născută la 9 luni cu o greutate de 2,800 gr. A avut la naștere semne de suferință și anume cianoză generalizată. A fost reanimat metabolic în secție și a primit tratament cu hemostatice, antiedematoase cerebrale, vitamine, antibiotice g. copil născut în urma unei relații de concubinaj; este abandonat în leagăn. h. Motivul instituționalizării: - părăsirea de către concubin a mamei copilului - starea de
Rolul familiei în asistenţa social - pastorală a copiilor abandonaţi by Adriana Nastasă () [Corola-publishinghouse/Science/91710_a_93179]
-
de nutriție (bună normoponderal, obezitate, denutriție; se va cuantifica prin măsurarea indicelui de masă corporală - IMC = G x 100/ T2), starea de conștiență (cooperant, orientat temporo-spațial sau din contră, somnolent, obnubilat, comatos). b. Tegumente și mucoase: se va analiza: culoarea (cianoza insuficiență cardiacă cronică, bronhopneumopatii, paliditate șoc hemoragic, anemie Biermer, icterul, etc.), cicatricele postoperatorii, elasticitatea (pliul cutanat abdominal poate fi leneș sau persistent evidențiind o deshidratare mai mult sau mai puțin gravă; aceasta este confirmată și de aspectul „prăjit” al mucoasei
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Radu Moldovanu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1183]
-
extensia tabagismului, etilismului cronic și poluării atmosferice; de asemenea, incidența în creștere a tuberculozei în țările în curs de dezvoltare determină sechele importante respiratorii. Anamneza și examenul clinic oferă informații esențiale: fumatul, mediul toxic cu pulberi (mineri, forjori, azbest, etc.), cianoza, wheezing, dispnee, afecțiuni diagnosticate și în tratament (BPOC, astm bronșic, emfizem pulmonar , bronșită cronică, cancer pulmonar). Explorarea paraclinică cuprinde o multitudine de metode care pot fi clasificate astfel: a. teste de ventilație: se determină volumele și debitele pulmonare (capacitate vitală
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Radu Moldovanu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1183]
-
stenozei mitrale din cauza asocierii frecvente a ambelor afecțiuni (predominând etiologia reumatismală): - fatigabilitate (prin debit cardiac scăzut); - disconfort în hipocondrul drept datorită hepatomegaliei de stază; - anorexie, grețuri, vărsături, eructații datorită congestiei venoase a tractului gastrointestinal; - uneori lipotimii, dureri precordiale. Examen obiectiv - Cianoză de stază, uneori cianoză periodică / „icter galben - albăstrui” (verde-oliv); - Jugulare turgescente; - Vene dilatate pe extremități; - Ficat mărit, sensibil la palpare; - Edeme periferice, meteorism, ascită (hipertensiune portală) în formele severe. Auscultație - Zgomot I întărit, clacment de deschidere a tricuspidei, uruitură diastolică
Tratat de chirurgie vol. VII by LAURENŢIU COZLEA () [Corola-publishinghouse/Science/92071_a_92566]
-
exacerbate de efort; - anorexie, grețuri și vărsături; - scădere în greutate. EXAMEN OBIECTIV - Inspecție, palpare, percuție: - Vene jugulare turgescente și pulsatile (puls venos accentuat în a doua jumătate a sistolei ventriculare); - Reflux hepato-jugular; - Edeme periferice, ascită în forme severe; - Subicter/icter; - Cianoză periferică uneori; - Cardiac: -pulsații vizibile parasternal în sp. ic. III-IV; -matitate precordială mărită - HVD. - Abdomen mărit de volum - hepatomegalie precoce, foarte pronunțată, uniformă, regulată, cu pulsatilitate sistolică - Auscultație - la baza apendicelui xifoid - focarul tricuspidei: - Zgomot I șters; - Suflu holosistolic de
Tratat de chirurgie vol. VII by LAURENŢIU COZLEA () [Corola-publishinghouse/Science/92071_a_92566]
-
Clasificarea clinică a cardiopatiilor congenitale se bazează pe un criteriu clinic ușor de apreciat și anume prezența sau absența cianozei (prag de apariție - 5 g% hemoglobina redusă în sângele capilar). a. Cardiopatii cianogene: -precoce cu shunt dreapta-stânga (D-S) cu cianoză precoce; -tardive: cu shunt stânga-dreapta (S-D) inversat, cianoză tardivă. b. Cardiopatii congenitale necianogene. Principalele cardiopatii congenitale întâlnite în practica curentă sunt următoarele [10, 20]: I. cardiopatii congenitale cianogene cu shunt dreapta-stânga a. tetralogia Fallot; b. boala Ebstein; c. atrezia
Tratat de chirurgie vol. VII by LAURENŢIU COZLEA () [Corola-publishinghouse/Science/92071_a_92566]
-
criteriu clinic ușor de apreciat și anume prezența sau absența cianozei (prag de apariție - 5 g% hemoglobina redusă în sângele capilar). a. Cardiopatii cianogene: -precoce cu shunt dreapta-stânga (D-S) cu cianoză precoce; -tardive: cu shunt stânga-dreapta (S-D) inversat, cianoză tardivă. b. Cardiopatii congenitale necianogene. Principalele cardiopatii congenitale întâlnite în practica curentă sunt următoarele [10, 20]: I. cardiopatii congenitale cianogene cu shunt dreapta-stânga a. tetralogia Fallot; b. boala Ebstein; c. atrezia tricuspidiană; d. sindromul Eisenmenger. II. cardiopatii congenitale necianogene a
Tratat de chirurgie vol. VII by LAURENŢIU COZLEA () [Corola-publishinghouse/Science/92071_a_92566]
-
astfel încât presiunea arterială pulmonară atinge valoarea celei sistemice și direcția shunt-ului devine bidirecțională sau dreapta-stânga [10]. SIMPTOMATOLOGIE Variabilă, fiind frecvent prezente episoadele cianotice, palpitații (fibrilație/flutter atrial, tahicardie ventriculară), hemoptizii, tromboembolism pulmonar, angină, sincopă, endocardită bacteriană, insuficiență cardiacă. EXAMENUL FIZIC Cianoză centrală, degete hipocratice, uneori „cianoză diferențială”, PVC crescută (turgescență jugulare), semne de HTP, edeme periferice doar în condițiile decompensării cardiace drepte. EXAMINĂRI PARACLINICE [10] 1. Electrocardiograma: undele P înalte, ascuțite, SAD, HVD și deviația axială dreaptă sunt elementele patognomonice; uneori
Tratat de chirurgie vol. VII by LAURENŢIU COZLEA () [Corola-publishinghouse/Science/92071_a_92566]
-
cronice obliterante. În boala Raynaud sau sindromul Raynaud accesul este declanșat de frig sau de emoții, se poate produce și prin imersia mâinilor, timp de 10-30 de minute în apă la 15-18°C, se manifestă prin paloare (spasm arteriolar) sau cianoză (spasm arteriolar însoțit de dilatație venoasă), urmată de roșeață (dilatarea reactivă arteriolocapilară); -colorație roșie a tegumentelor porțiunii distale a extremităților survine în ischemia severă, persistă și la testul „ischemiei de ridicare Buerger” se datorează hemoragiilor intra și subcutane; -zone mici
Tratat de chirurgie vol. VII by LAURENŢIU COZLEA () [Corola-publishinghouse/Science/92071_a_92566]
-
aortice. Regiunea precordială este hiperactivă, zg. II accentuat la AP, ritm de galop, suflu de insuficiență mitrală, cianoză ușoară/medie. În cazurile în care se asociază stenoza pulmonară izolat sau ca o componentă a tetralogiei Fallot, copilul prezintă mai curând cianoză decât ICC. Electrocardiografia evidențiază ax QRS deviat antiorar, hemibloc anterior stâng, BRD, frecvent BAV grad I, interval P-R prelungit, hipertrofie biatrială și biventriculară. Radiografia toracică evidențiază circulație pulmonară încărcată cu hipertransparență pulmonară periferică în HTP, cardiomegalie, dilatarea AS în
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU SUCIU () [Corola-publishinghouse/Science/92072_a_92567]
-
etc. MANIFESTĂRI CLINICE Datorită prezenței stenozei pulmonare, direcția „shunt”-ului intracardiac este dreapta-stânga, motiv pentru care majoritatea nou-născuților prezintă cianoza de la naștere. Dacă obstrucția pe tractul de ejecție VD este medie/moderată nou născutul poate să prezinte un grad moderat de cianoză sau chiar absența cianozei. În stenoze severe și forma extremă de atrezie de valvă pulmonară, nou-născutul este sever cianotic din primele zile de viață odată cu închiderea canalului arterial persistent. Crizele hipoxice reprezintă o caracteristică a pacienților cu TF și sunt
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU SUCIU () [Corola-publishinghouse/Science/92072_a_92567]
-
anomaliile ventriculului drept, - anomaliile valvei tricuspide, - tulburările de conducere (sindromul WPW) - malformațiile cardiace asociate. Severitatea acestora determină: - formele fiziopatologice, - forma de prezentare clinică, - evoluția naturală a afecțiunii. Aceste elemente fiziopatologice afectează funcția ventriculului drept, determinând: - cardiomegalie, - hepatomegalie, - ascită, - retenție hidrică, - cianoză extremă în forme avansate, - tulburării paroxistice de ritm supraventriculare, tahiaritmii ventriculare care pot determina decesul subit. Defectul septal atrial frecvent asociat, contribuie la realizarea „shunt”-ului dreapta-stânga și la emboliile paradoxale sau abcesele cerebrale frecvent prezente la pacienții cu boală
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU SUCIU () [Corola-publishinghouse/Science/92072_a_92567]
-
cu vârsta sub 1 an s-au prezentat cu fenomene de insuficiență cardiacă, 71% din copiii peste 1 an au fost oligo- sau asimptomatici [4]. Adulții pot rămâne asimptomatici pe toată perioada vieții sau pot dezvolta intoleranță la efort, palpitații, cianoză sau embolii paradoxale prin comunicarea dreapta-stânga la nivel atrial. MANIFESTĂRI CLINICE Cianoza - poate fi prezentă sau absentă la efort sau în repaus, jugulare turgescente prin creșterea presiunii venoase centrale datorită atriului drept dilatat și compliant și a porțiunii atrializate a
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU SUCIU () [Corola-publishinghouse/Science/92072_a_92567]
-
intensiv de resuscitare cardiovasculară (intubare, PGE1, suport inotropic, bicarbonat etc.), decedează cu siguranță în absența intervenției chirurgicale de urgență - indicație absolută [12]. La copii mai mari, adolescenți, adulți - criteriile de indicație chirurgicală includ: - limitarea capacității de efort clasa III-IV NYHA, - cianoză progresivă, - fenomene de insuficiență cardiacă dreaptă, - episoade de embolii paradoxale, - aritmii supraventriculare recurente și ireductibile la tratament medical sau ablație transcateter. - cardiomegalia este prezentă (ICT peste 65%) la asimptomatici. Tratamentul chirurgical: corecția chirurgicală implică : - plastia (repararea) valvei tricuspide - procedeu Danielson
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU SUCIU () [Corola-publishinghouse/Science/92072_a_92567]
-
subclavia stângă. - Tip B (43%) - între a. carotidă stângă și a. subclavie stângă. - Tip C (27%) - între emergența trunchiului brahiocefalic și cea a arterei carotide comune stângi. - Urgență neonatală prin instalarea rapidă a semnelor de șoc circulator, insuficiență respiratorie și cianoză în primele zile de viață. Corecție chirurgicală cu indicație absolută - Urgență chirurgicală după stabilizarea clinico-biologică preoperatorie: rezecție și reanastomoză termino-terminală. C. MALFORMAȚII CARDIACE CONGENITALE CIANOGENE 1. TRANSPOZIȚIA MARILOR VASE (TGA) - Vasele mari ale inimii provin din ventriculi de care nu
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU SUCIU () [Corola-publishinghouse/Science/92072_a_92567]
-
a pacientului. e) Modificările cutanate. Culoarea tegumentelor depinde de aportul sanguin local, influențat la rândul lui de mai mulți factori dependenți de mărimea arterelor și arteriolelor. - paloare netă, cu răcirea tegumentelor în zona interesată, urmată de cianoză: ocluzie arterială acută; - cianoză marcată cu tegumente reci: ocluzie arterială acută, stenoze organice sau funcționale ale arterelor, asociate cu stază în sistemul capilar venos; - paloare cu păstrarea sau chiar creșterea temperaturii: ateroscleroză „piciorul cald al vârstnicului - Ratschow”, în condiții fiziologice după efort fizic; - colorație
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, LIVIU MORARU, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92083_a_92578]
-
cronice obliterante. În boala Raynaud sau sindromul Raynaud, accesul este declanșat de frig sau de emoții, se poate produce și prin imersia mâinilor, timp de 10-30 de minute în apă la 15-18°C, se manifestă prin paloare (spasm arteriolar) sau cianoză (spasm arteriolar însoțit de dilatație venoasă), urmată de roșeață (dilatarea reactivă arteriolocapilară); - colorație roșie a tegumentelor porțiunii distale a extremităților survine în ischemia severă, persistă și la testul „ischemiei de ridicare Buerger” se datorează hemoragiilor intra- și subcutane; - zone mici
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, LIVIU MORARU, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92083_a_92578]
-
spontană. În general însă evoluția cazurilor este mai rapidă spre ischemie severă în absența unui tratament prompt. Alte simptome asociate sunt: amorțeli, răceală, transpirații; paresteziile apar în repaus uneori noaptea. În timpul durerii apar semne de hiperreactivitate simpatică caracteristice: transpirație excesivă, cianoză rece, hipersensibilitate la frig, fenomen Raynaud asimetric. Examen obiectiv Inspecția tegumentelor - apar modificări de culoare: paloare, cianoză care sunt asimetrice, accentuate de durere, fumat, expunere la frig sau poziție declivă. În timpul testelor de postură se pune în evidență prelungirea timpului
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, LIVIU MORARU, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92083_a_92578]
-
Raynaud, pacientul adresându-se la medic cu o simptomatologie tipică în trei faze (sincopală, asfixică, de vasodilatație reactivă) între crize degetele fiind normale sau de o discretă culoare cianotică. Uneori pot apărea aspecte atipice în care există numai paloare pură, cianoză pură, eritroză secundară, cu agravare la climax. Examenul obiectiv Examenul obiectiv în boala Raynaud este pozitiv doar în perioada crizelor vasomotorii: 1. paloarea sau faza sincopală, faza I inaugurează criza și debutează la nivelul extremităților mâinilor; falangele distale devin palide
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, LIVIU MORARU, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92083_a_92578]
-
falangele distale devin palide, livide, ceroase, reci, putând fi afectate și degetele de la picioare, nasul, urechile și bărbia. Se asociază parestezii la nivelul degetelor și chiar abolirea sensibilității tactile. Durata acestei faze este de câteva minute până la 10-15 minute. 2. cianoza sau faza asfixică, faza II urmează la câteva minute după prima fază, când pielea degetelor devine progresiv cianotică fiind însoțită progresiv de durere, degetele sunt ușor tumefiate-edemațiate, pacienții prezentând parestezii, senzații de arsuri și chiar durere acută în regiunea afectată
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, LIVIU MORARU, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92083_a_92578]
-
caracterizată mai ales prin vărsături, scaune apoase abundente la începutul boalei, fecaloide, apoi albicioase, conținând cantități mari de epitelii eliminate de pe suprafața internă a intestinelor, prin crampe, prin scăderea temperaturii corpului, stingerea vocii, suprimarea secrețiunii de urină, prin respirațiune dificilă, cianoză [albăstrirea tegumentelor], algiditate [predominarea senzației de frig], puls insensibil". Moartea survine, de obicei, prin asfixie. Există însă și cazuri ușoare de holeră, când suferinzii nu cad la pat7. Cât privește evoluția bolii 8, este de remarcat, în primul rând, scurtimea
Biciul holerei pe pământ românesc by Gheorghe Brătescu și Paul Cernovodeanu [Corola-publishinghouse/Imaginative/295567_a_296896]
-
toată graba și am fost fericit, la sosire, să găsesc pe bolnav într-o stare foarte satisfăcătoare. Prezentase, mi-a spus ajutorul meu, stări de vomă, dureri abdominale oribile, frisoane violente și crampe la stomac. În rest, nici algiditate, nici cianoză, nici încovoieli ale extremităților, nici încetarea urinării. Bolnavul a fost deja îngrijit de felcerul meu, luîndu-i-se sânge, fiind frecționat și supus aparatului cu aer încălzit de alcool. I-a fost administrată poțiunea doctorului Davila, i s-au aplicat lipitori și
Biciul holerei pe pământ românesc by Gheorghe Brătescu și Paul Cernovodeanu [Corola-publishinghouse/Imaginative/295567_a_296896]
-
-i spun, cu cine să mă sfătuiesc. Nino nu e acasă. Parcă o am Înaintea ochilor, trîntită pe un scaun de bucătărie, cu basmaua căzută Într-o parte, cu gura căscată, cu ochii holbați de groază, cu fața aceea rotundă cianozată din lipsă de aer. Dumnezeule și ce să-i fac eu cum s-o ajut să mă duc acolo În garsoniera aceea unde am mai văzut un mort pe nea Dumitru lui măcar n-a trebuit să-i privesc zvîrcolirile
[Corola-publishinghouse/Imaginative/2081_a_3406]
-
și sincrone generalizate datorită descărcărilor neuronale. Prima este faza de rigiditate musculară sau „faza tonică”; cea de-a doua este faza de contracții musculare sau „faza clinică”. În cursul atacului convulsiv, respirația este suprimată datorită contracțiilor musculare. Bolnavul, nemairespirând, se cianozează. Secrețiile bucale apar în comisurile buzelor sub forma unei spute roșii datorită faptului că bolnavul își mușcă limba. Pot apare și emisiuni spontane de urină sau fecale. d) Când atacul convulsiv a încetat, bolnavul își reia respirația. O respirație ritmică
[Corola-publishinghouse/Science/2268_a_3593]
-
de internare, sau din contră de tratament în ambulator. Ca regulă generală vor fi trimiși la UPU pentru a fi evaluați și eventual internați pacienții cu exacerbare severa 1: ● dispnee importantă de repaus ● tulburări de conștiență (scăderea vigilenței până la somnolență) ● cianoză agravată sau nou instalată ● folosirea mușchilor accesori ● mișcări paradoxale abdominale ● semne de insuficiență cardiacă dreaptă (edeme gambiere, hepatomegalie, turgescență jugulară) ● instabilitate hemodinamică ● FR 25 / min ● AV 110 / min ● SaO2 * De asemenea, vor fi trimiși la UPU pentru a fi evaluați
EUR-Lex () [Corola-website/Law/229235_a_230564]