14 matches
-
că acidoza tubulară renală este asociată cu numeroase anomalii, incluzând nivel coborât al citratului, nivel crescut al calciului și altele. În cadrul aceleiași manifestări științifice , Vardaman include pH-ul urinar crescut, alături de hipercalciurie și hipocitraturie, între factorii de risc litiazic. Valoarea citraturiei normale este de 600mg (3,2 mmol) în 24 de ore. Ea depinde de reabsorbția tubulară renală a citratului filtrat (2500 mg în 24 de ore) și de pH-ul urinei; o încărcare acidă provoacă o acidoză metabolică plasmatică și
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
Între inhibitorii naturali ai creșterii cristalelor de oxalat de calciu monohidrat în urină, se numără: 1) nefrocalcina, o glicoproteină izolată recent din urină; 2) un alt inhibitor natural a cărui importanță pare a fi deosebită este citratul; în cazul unei citraturii normale (de 600 mg sau 3,2 moli în 24 de ore) circa 70% din calciu este legat de citrat și astfel este solubil. Valoarea citraturiei depinde de echilibrul acido-bazic, de pH-ul urinei, de existența eventuală a unor cauze
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
inhibitor natural a cărui importanță pare a fi deosebită este citratul; în cazul unei citraturii normale (de 600 mg sau 3,2 moli în 24 de ore) circa 70% din calciu este legat de citrat și astfel este solubil. Valoarea citraturiei depinde de echilibrul acido-bazic, de pH-ul urinei, de existența eventuală a unor cauze organice de hipocitraturie, ca: acidoza renală tubulară; tratament prelungit cu acetazolamidă; diaree cronică; tratament prelungit cu tiazide fără compensare a pierderii de potasiu, ca și de
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
pierderii de potasiu, ca și de un aport protidic excesiv; 3) glicosaminoglicanii, magneziul, sodiul, aluminiul - această enumerare nefiind exhaustivă. Administrarea de citrat de potasiu în scopul combaterii unor cauze cunoscute de hipocitraturie, sau administrarea sa pentru a crește valoarea unor citraturii de sub limita normalului, s-a dovedit valoroasă pentru sistarea sau cel puțin rărirea formării de calculi urinari. Efectul citratului urinar este maxim la pH 6,5. Crenoterapia și chemoliza vor fi tratate în capitole aparte, după capitolele în care ne
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
de risc în litiaza calcică pare a fi asociată cu alți componenți, ca Mg, bicarbonatul și sulfatul; că un conținut mai mare în sulfat al apei minerale favorizează calciuria (pe care o crește); că apa minerală bogată în bicarbonați crește citraturia, crește puterea inhibitorie a urinei pentru formarea de calculi. Conținutul majorității apelor minerale din România a fost publicat în 1937 de dr. Gh. Mareș [7]. Pe baza acestor date, ca și având în vedere constatările experimentale și clinice relatate în
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
se dovedește insuficient (în care caz uricemia se menține crescută), este indicat adaosul de allopurinol. Hipocitraturia. Citratul urinar, prin faptul că leagă calciul în proporție de 70% [3] și astfel calciul devine solubil - este un inhibitor puternic al litogenezei calcice. Citraturia normală este de 600 mg în 24 de ore și niciodată sub 520 mg [3]. Acidoza metabolică, provocată de o încărcate acidă are ca urmare scăderea excreției urinare de citrat. Cauzele organice ale hipocitraturiei sunt rare: o acidoză tubulară renală
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
de risc litiazic stă la baza tratamentului indicat fiecărui bolnav. Uneori, combaterea unui factor de risc are în același timp și un efect nedorit, ca de exemplu scăderea calciuriei, dar și scăderea citratului urinar prin administrare de tiazidă, sau creșterea citraturiei, dar și creșterea pH-ului urinar dăunătoare în cazurile de calculi de apatită. Aceste elemente, la care se adaugă și cazurile de litiază deosebit de activă și neinfluențată satisfăcător de tratamentele curente cunoscute, impun explorări suplimentare în raport cu rezultatul examenului biologic de
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
INVESTIGAȚII BIOCHIMICE COMPLEXE ÎN LITIAZA RENO-URETERALĂ Ne-am străduit să aplicăm În practica curentă ce am văzut și Învățat prin clinicile urologice din Europa, atât În ceea ce privește tratamentul propriu-zis al calculilor cât și În investigarea pacientului litiazic problemă. Din nefericire, nici citraturia și nici oxaluria nu se pot efectua În laboratoarele noastre, la ora actuală. Totuși, investigând pacientul cu litiază recidivată (atât cât putem acum) am avut posibilitatea să constatăm o incidență nebănuit de mare a hiperuricozuriei la pacienți cu litiază de
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
de ATR (proximală și distală) numai ultima prezintă importanță pentru apariția calculilor. ATR distală poate fi completă sau incompletă și este definită astfel: a) ATR completă (Întâlnită la 0,5% din pacienții litiazici): - pH sanguin ↓ - Rezerva alcalină ↓ - Cloremia ↑Calciuria ↑ - Fosfaturia ↑ - Citraturia ↓ b) ATR incompletă (Întâlnită la 3-5% din pacienții litiazici): - pH sanguin N - Rezerva alcalină N - Cloremia N - Calciuria ↑ - Fosfaturia NCitraturia ↓ Deci, dacă pH-ul urinar este mereu mai mare de 5,8 și infecția a fost exclusă, trebuie efectuat testul
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
valoarea 6,8-7. (Dacă toleranța nu este bună vom administra doar o singură doză de 6g); Sau cu: b) Bicarbonat de sodiu 5-10 g/zi, mai precis , dizolvat În ceai. Dacă pacientul are un pH urinar >6,8 și o citraturie normală, nu are nici un rost alcalinizarea urinilor. În astfel de cazuri, magneziul poate fi o alternativă terapeutică. Motivația acestui tratament derivă din constatarea că, produsul format În urină, dintre Mg și oxalat, este mai solubil decât oxalatul de calciu, iar
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
Atenție la administrarea În sarcină sau În afecțiuni hepatice (contraindicații relative). Efecte secundare: creșterea excreției de xantină (Însă calculi de xantină după tratament cu Allopurinol s-au văzut foarte rar!), reacții alergice. Atenție la interacțiuni cu anticoagulante și antihistaminice! Dacă citraturia <2,5mmol/24ore, vom recomanda Într-o primă etapă creșterea aportului de vegetale În alimentație și a lichidelor alcalinizante. Se știe că citratul formează un complex solubil cu calciu, reacție favorizată de un pH alcalin. Hipocitraturia facilitează apariția cristalelor de
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
Dacă se dovedește eficient (și prin măsurători de laborator!), putem menține doza sau să o creștem chiar la 1g pe zi. b) Citrat alcalin (CITRAT de POTASIU, CITRAT de SODIU și POTASIU, CITRAT de POTASIU și MAGNEZIU). Efect terapeutic: creșterea citraturiei s-a dovedit utilă inhibând cristalizarea oxalatului de calciu. Acest tratament s-a dovedit mai eficace (Între celelalte opțiuni avute pentru această severă boală). Doza: la copii 0,100,15/Kgc/zi. c) Aportul sporit de calciu va duce la
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
utilă. Acidifierea se realizează În aceleași condiții ca mai sus și cu aceleași substanțe. Dacă laboratorul indică hipercalciurie >8mmol/24 ore, vom institui un tratament adecvat cu diuretice thiazidice. Atenție Însă, tratamentul cu citrat alcalin (cu scopul de a crește citraturia) nu este potrivit acestor pacienți. Ținând seama de efectele secundare ale tratamentului thiazidic, Îl vom recomanda doar la pacienții cu hipercalciurie importantă, persistentă. Doza: 1-2 × 25mg/zi (creșterea dozei se face progresiv). Contraindicații: hiperparatiroidism, hipotensiune, hipokaliemie. Efecte secundare: hipotensiune, hiperuricemie
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
exclusă infecția urinară putem trece la alcalinizarea urinilor astfel Încât pH-ul urinar să fie peste 7,5. Alcalinizarea urinilor se realizează la fel ca În cazul calculilor de acid uric cu:citrat alcalin (BLEMAREN, etc) sau bicarbonat de sodiu. Creșterea citraturiei la 3-3,5mmol/24 ore, este un alt obiectiv al tratamentului medical. Se poate realiza prin administrarea de doze mari de ACID ASCORBIC 3-5g/zi. Aceasta duce la schimbarea balanței Între cistină și cisteină, aceasta din urmă fiind solubilă! Vom
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]