71 matches
-
a 60 mg metilprednisolon/zi). Dacă după 3 zile de corticoterapie intravenoasă pacienții au încă 3 scaune/zi, răspunsul la terapie este nesatisfăcător (judecat după scorurile de severitate, de ex: manifestări sistemice (febră etc.) și PCR 45mg/dl), riscul de colectomie este de 75-85%, iar prelungirea corticoterapiei este inutilă și periculoasă. Severă-fulminantă Înaintea administrării terapiei biologice, se recomandă evaluarea anatomiei fistulei (examen chirurgical sub anestezie, ecografie endorectală, RMN) pentru a exclude prezența unui abces. Prezența unui abces contraindică tratamentul cu infliximab
EUR-Lex () [Corola-website/Law/223129_a_224458]
-
de ex. criteriile Oxford 1: pacienții au încă 8 scaune/zi sau între 3-8 scaune și PCR 45 mg/L, prelungirea corticoterapiei este inutilă și periculoasă și se recomandă apelul urgent la o terapie de salvare (tratament biologic) sau la colectomie. Criterii de includere: Boala Crohn: - consimțământ informat - inclusiv opțiunea pentru unul dintre medicamentele biologice - boală moderat severă (CDAI) 220 - criteriile de inflamație prezente (VSH, PCR, Calprotectina etc.) - Hemogramă - coprocultură, ex. coproparazitologic - Toxina Clostridium dificile neg. - Endoscopie Clasică (sau capsulă endoscopică
EUR-Lex () [Corola-website/Law/278680_a_280009]
-
60 mg metilprednisolon/zi). Dacă după 3-5 zile de corticoterapie intravenoasă răspunsul la terapie este nesatisfăcător (de ex. criteriile Oxford 1): pacienții au încă 8 scaune/zi sau între 3-8 scaune și PCR 45 mg/L, prezic un risc de colectomie de 75- 85% sau criteriul "suedez"1: dacă produsul între numărul scaunelor, valoarea PCR din ziua a 3-a și 0,14 este ≥ 8, riscul colectomiei este de 75%), prelungirea corticoterapiei este inutilă și periculoasă și se recomandă apelul urgent
EUR-Lex () [Corola-website/Law/278680_a_280009]
-
zi sau între 3-8 scaune și PCR 45 mg/L, prezic un risc de colectomie de 75- 85% sau criteriul "suedez"1: dacă produsul între numărul scaunelor, valoarea PCR din ziua a 3-a și 0,14 este ≥ 8, riscul colectomiei este de 75%), prelungirea corticoterapiei este inutilă și periculoasă și se recomandă apelul urgent la o terapie de salvare (Infliximab sau Ciclosporină) sau la colectomie. L1-L3 când afectările coexistă) Înaintea administrării terapiei biologice, se recomandă evaluarea anatomiei fistulei (examen chirurgical
EUR-Lex () [Corola-website/Law/278680_a_280009]
-
numărul scaunelor, valoarea PCR din ziua a 3-a și 0,14 este ≥ 8, riscul colectomiei este de 75%), prelungirea corticoterapiei este inutilă și periculoasă și se recomandă apelul urgent la o terapie de salvare (Infliximab sau Ciclosporină) sau la colectomie. L1-L3 când afectările coexistă) Înaintea administrării terapiei biologice, se recomandă evaluarea anatomiei fistulei (examen chirurgical sub anestezie, ecografie endorectală, RMN) pentru a exclude prezența unui abces. Prezența unui abces contraindică tratamentul cu agenți biologici. Abcesele trebuie drenate adecvat anterior tratamentului
EUR-Lex () [Corola-website/Law/278680_a_280009]
-
nu se recomandă decât control colonoscopic ● în caz de polip pedunculat rezecat endoscopic cu invazie profundă în tija sau margini de rezecție incerte/pozitive sau factori de prognostic negativ histopatologic (grad 3-4 de malignitate, invazie vasculara sau limfatica) se recomandă colectomie cu limfadenectomie regională ● în caz de polip adenomatos sesil sau adenom vilos rezecat endoscopic complet cu margini negative și focare de carcinom în situ (Tis) nu se recomandă decât control colonoscopic ● în caz de polip adenomatos sesil sau adenom vilos
EUR-Lex () [Corola-website/Law/215279_a_216608]
-
în caz de polip adenomatos sesil sau adenom vilos rezecat endoscopic cu specimen fragmentat sau margini de rezecție incerte/pozitive sau factori de prognostic negativ histopatologic (grad 3-4 de malignitate, invazie vasculara sau limfatica) sau stadializat minim T1 se recomandă colectomie cu limfadenectomie regională 3.2. CANCER DE COLON NON-METASTATIC REZECABIL a. Chirurgia radicală este singura metodă curativa de tratament în CCR localizate. Scopul acesteia este excizia tumorii cu limite largi de siguranță, exereza vaselor și mezocolonului, concomitent cu o limfadenectomie
EUR-Lex () [Corola-website/Law/215279_a_216608]
-
și examenul extemporaneu al maselor suspecte. Minimum 12 ganglioni trebuie examinați pentru a permite încadrarea certă în stadiul ÎI (T3-4N0). În cazul pacienților sub 50 ani sau cu antecedente familiale sugestive de cancer de colon ereditar non-polipozic se indică o colectomie mai extinsă. STANDARD: ● hemicolectomie dreapta ● transversectomie ● hemicolectomie stânga ● sigmoidectomie ● rezecția anterioară a rectosigmoidului NOTĂ: În cazul CCR complicate (ocluzie sau perforație), intervenția se poate face în 2 timpi (nivel C). b. Chimioterapia adjuvanta scade riscul de reșuta în stadiul III
EUR-Lex () [Corola-website/Law/215279_a_216608]
-
de elecție pentru metastazele hepatice sau pulmonare rezecabile, oferind șansa unei supraviețuiri pe termen lung (30-40% la 5 ani), dar nu este posibilă inițial decât pentru aproximativ 20% dintre pacienți. Rezecția metastazelor se poate face în același timp operator cu colectomia sau într-un timp operator ulterior. Criteriile clasice de rezecabilitate a metastazelor hepatice sunt: Pentru restul pacienților este de ales chimioterapia paleativa, cu debut precoce după diagnosticul metastazelor sau al inoperabilității tumorii primare. Studii randomizate au demonstrat superioritatea chimioterapiei paliative
EUR-Lex () [Corola-website/Law/215279_a_216608]
-
anti-EGFR determina rash cutanat acneiform. Hipomagneziemia este o altă reacție adversă. Cetuximabul este un anticorp himeric care determină ceva mai frecvent reacții alergice față de anticorpul monoclonal uman panitumumab. 3.3.1. METASTAZE HEPATICE SAU PULMONARE SINCRONE REZECABILE: STANDARD: chirurgie radicală (colectomie cu limfadenectomie și rezecția sincrona sau într-un timp operator ulterior a metastazelor hepatice sau pulmonare) (nivel A) OPȚIUNE pentru metastazele hepatice: combinație între rezecție chirurgicală și ablație cu radiofrecvența (nivel C) După rezecția completă (R0) a metastazelor: chimioterapie adjuvanta
EUR-Lex () [Corola-website/Law/215279_a_216608]
-
de ex. criteriile Oxford 1: pacienții au încă 8 scaune/zi sau între 3-8 scaune și PCR 45 mg/L, prelungirea corticoterapiei este inutilă și periculoasă și se recomandă apelul urgent la o terapie de salvare (tratament biologic) sau la colectomie. Criterii de includere: Boala Crohn: - consimțământ informat - inclusiv opțiunea pentru unul dintre medicamentele biologice - boală moderat severă (CDAI) 220 - criteriile de inflamație prezente (VSH, PCR, Calprotectina etc.) - Hemogramă - coprocultură, ex. coproparazitologic - Toxina Clostridium dificile neg. - Endoscopie Clasică (sau capsulă endoscopică
EUR-Lex () [Corola-website/Law/242279_a_243608]
-
60 mg metilprednisolon/zi). Dacă după 3-5 zile de corticoterapie intravenoasă răspunsul la terapie este nesatisfăcător (de ex. criteriile Oxford 1): pacienții au încă 8 scaune/zi sau între 3-8 scaune și PCR 45 mg/L, prezic un risc de colectomie de 75- 85% sau criteriul "suedez"1: dacă produsul între numărul scaunelor, valoarea PCR din ziua a 3-a și 0,14 este ≥ 8, riscul colectomiei este de 75%), prelungirea corticoterapiei este inutilă și periculoasă și se recomandă apelul urgent
EUR-Lex () [Corola-website/Law/242279_a_243608]
-
zi sau între 3-8 scaune și PCR 45 mg/L, prezic un risc de colectomie de 75- 85% sau criteriul "suedez"1: dacă produsul între numărul scaunelor, valoarea PCR din ziua a 3-a și 0,14 este ≥ 8, riscul colectomiei este de 75%), prelungirea corticoterapiei este inutilă și periculoasă și se recomandă apelul urgent la o terapie de salvare (Infliximab sau Ciclosporină) sau la colectomie. L1-L3 când afectările coexistă) Înaintea administrării terapiei biologice, se recomandă evaluarea anatomiei fistulei (examen chirurgical
EUR-Lex () [Corola-website/Law/242279_a_243608]
-
numărul scaunelor, valoarea PCR din ziua a 3-a și 0,14 este ≥ 8, riscul colectomiei este de 75%), prelungirea corticoterapiei este inutilă și periculoasă și se recomandă apelul urgent la o terapie de salvare (Infliximab sau Ciclosporină) sau la colectomie. L1-L3 când afectările coexistă) Înaintea administrării terapiei biologice, se recomandă evaluarea anatomiei fistulei (examen chirurgical sub anestezie, ecografie endorectală, RMN) pentru a exclude prezența unui abces. Prezența unui abces contraindică tratamentul cu agenți biologici. Abcesele trebuie drenate adecvat anterior tratamentului
EUR-Lex () [Corola-website/Law/242279_a_243608]
-
de ex. criteriile Oxford 1: pacienții au încă 8 scaune/zi sau între 3-8 scaune și PCR 45 mg/L, prelungirea corticoterapiei este inutilă și periculoasă și se recomandă apelul urgent la o terapie de salvare (tratament biologic) sau la colectomie. Criterii de includere: Boala Crohn: - consimțământ informat - inclusiv opțiunea pentru unul dintre medicamentele biologice - boală moderat severă (CDAI) 220 - criteriile de inflamație prezente (VSH, PCR, Calprotectina etc.) - Hemogramă - coprocultură, ex. coproparazitologic - Toxina Clostridium dificile neg. - Endoscopie Clasică (sau capsulă endoscopică
EUR-Lex () [Corola-website/Law/278678_a_280007]
-
60 mg metilprednisolon/zi). Dacă după 3-5 zile de corticoterapie intravenoasă răspunsul la terapie este nesatisfăcător (de ex. criteriile Oxford 1): pacienții au încă 8 scaune/zi sau între 3-8 scaune și PCR 45 mg/L, prezic un risc de colectomie de 75- 85% sau criteriul "suedez"1: dacă produsul între numărul scaunelor, valoarea PCR din ziua a 3-a și 0,14 este ≥ 8, riscul colectomiei este de 75%), prelungirea corticoterapiei este inutilă și periculoasă și se recomandă apelul urgent
EUR-Lex () [Corola-website/Law/278678_a_280007]
-
zi sau între 3-8 scaune și PCR 45 mg/L, prezic un risc de colectomie de 75- 85% sau criteriul "suedez"1: dacă produsul între numărul scaunelor, valoarea PCR din ziua a 3-a și 0,14 este ≥ 8, riscul colectomiei este de 75%), prelungirea corticoterapiei este inutilă și periculoasă și se recomandă apelul urgent la o terapie de salvare (Infliximab sau Ciclosporină) sau la colectomie. L1-L3 când afectările coexistă) Înaintea administrării terapiei biologice, se recomandă evaluarea anatomiei fistulei (examen chirurgical
EUR-Lex () [Corola-website/Law/278678_a_280007]
-
numărul scaunelor, valoarea PCR din ziua a 3-a și 0,14 este ≥ 8, riscul colectomiei este de 75%), prelungirea corticoterapiei este inutilă și periculoasă și se recomandă apelul urgent la o terapie de salvare (Infliximab sau Ciclosporină) sau la colectomie. L1-L3 când afectările coexistă) Înaintea administrării terapiei biologice, se recomandă evaluarea anatomiei fistulei (examen chirurgical sub anestezie, ecografie endorectală, RMN) pentru a exclude prezența unui abces. Prezența unui abces contraindică tratamentul cu agenți biologici. Abcesele trebuie drenate adecvat anterior tratamentului
EUR-Lex () [Corola-website/Law/278678_a_280007]
-
cu extragerea trombusului 4. Nefrectomie radicală + rezecție laterală de VCI 5. Nefrectomie radicală + rezecție totală de VCI 6. Nefrectomie radicală + trombectomie de cavă bipolară sub CEC 7. Nefrectomie radicală cu limfadenectomie extinsă + viscerectomii asociate (hepatectomii reglate, rezecție de diafragm, splenectomie, colectomie segmentară, rezecție de duoden, hemicolectomie, etc.) 8. Nefrectomie paleativă 9. Laparotomie exploratorie + biopsie 10. Excizia recidivei tumorale 11. Terapia sistemică - studii clinice 12. Tratamente chirurgicale alternative, minim invasive (crioterapie, ± radiofrecvență, ablație laser, HIFU) Protocol de urmărire postoperatorie: 1. Pentru toate
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227629_a_228958]
-
1 - Hernii hiatale .................................. 1 - Gastrostomii .................................... 4 - Gastroenteroanastomoze .......................... 3 - Jejunostomii .................................... 2 - Colonostomii .................................... 2 - Rezecții gastrice ............................... 3 - Vagotomii tronculare și selective ............... 3 - Splenectomii .................................... 1 - Colecistostomii ................................. 2 - Colecistectomii clasice și laparoscopice ........ 5 - Coledocotomii cu drenaj coledocian .............. 5 - Derivații bilio-digestive ....................... 2 - Enterectomii segmentare ......................... 2 - Colectomii segmentare ........................... 2 - Operații Hartman ................................ 1 - Hemicolectomii .................................. 2 - Amputații de rect ............................... 1 - 2 - Rezecții de rect ................................ 1 - Amputații de gambă .............................. 1 - Amputații de coapsă ............................. 1 - Cura hemoroizilor ............................... 5 - Supurații ano-rectale ........................... 5 - Furuncule, hidrosadenite ........................ 5 - Simpatectomii lombare ........................... 1 - Cura varicelor membrelor inferioare
EUR-Lex () [Corola-website/Law/191370_a_192699]
-
3.3 Cancerul colo-rectal: ● epidemiologie ● patogeneză, sindroame genetice (polipoză adenomatoasă familială, cancere colo-rectale ereditare non-polipozice, etc.), histopatologie ● evaluarea factorilor de risc (istoric familial, dietă, stil de viață, antecedente medicale - boli inflamatorii intestinale, DZ) ● prevenție (modificarea stilului de viață, chemoprevenție - AINS, colectomie) ● screening ● tușeu rectal ● evaluare sângerări fecale oculte ● colonoscopie (populația generală) ● colonoscopie virtuală ● populația cu risc crescut (boli inflamatorii intestinale, anomalii genetice) ● diagnostic (semne clinice și simptome, imagistică, endoscopie, biopsie) ● stadializare și prognostic (TNM, histopatologie, grading, anomalii genetice și moleculare) ● tratament
EUR-Lex () [Corola-website/Law/191370_a_192699]
-
17. Cancerul hepatic 18. Cancerul colic 19. Cancerul rectal 20. Prolapsul genital 21. Tumorile utero-anexiale 22. Sarcina extrauterină 23. Noțiuni de chirurgie laparoscopică Barem de activități practice Cura chirurgicală a herniei inghinale și femurale 25 Apendicectomie 30 Enterectomii segmentare 10 Colectomii segmentare 10 Colecistectomii 20 Splenectomii 5 Colostomie (anus iliac) 10 Hemicolectomie 10 Montare cateter de dializă peritoneală 10 B. Stagiul de Chirurgie Toracică Tematica de pregătire (30 ore) 1. Explorarea imagistică a toracelui 2. Traumatisme toracice închise și deschise 3
EUR-Lex () [Corola-website/Law/191370_a_192699]
-
11. Gastrostomii....................................................... 4 12. Gastro-enteroanastomoze............................................ 3 13. Jejunostomii....................................................... 2 14. Colostomii......................................................... 2 15. Rezecții gastrice.................................................. 3 16. Vagotomii tronculare și selective.................................. 3 17. Splenectomii....................................................... 3 18. Colecistectomii clasice și laparoscopice.......................... 15 19. Derivații biliodigestive........................................... 5 20. Enterectomii segmentare........................................... 15 21. Colectomii segmentare............................................. 15 22. Hemicolectomii..................................................... 5 23. Amputații de rect.(asistare)....................................... 3 24. Rezecții de rect.(asistare)........................................ 2 25. Amputații de gambă................................................. 3 26. Amputații de coapsă................................................ 3 27. Cura hemoroizilor.................................................. 5 II. STAGIUL DE CHIRURGIE TORACICĂ TEMATICĂ cursuri 1. Anatomia
EUR-Lex () [Corola-website/Law/266238_a_267567]
-
de ex. criteriile Oxford 1: pacienții au încă 8 scaune/zi sau între 3-8 scaune și PCR 45 mg/L, prelungirea corticoterapiei este inutilă și periculoasă și se recomandă apelul urgent la o terapie de salvare (tratament biologic) sau la colectomie. Criterii de includere: Boala Crohn: - consimțământ informat - inclusiv opțiunea pentru unul dintre medicamentele biologice - boală moderat severă (CDAI) 220 - criteriile de inflamație prezente (VSH, PCR, Calprotectina etc.) - Hemogramă - coprocultură, ex. coproparazitologic - Toxina Clostridium dificile neg. - Endoscopie Clasică (sau capsulă endoscopică
EUR-Lex () [Corola-website/Law/242280_a_243609]
-
60 mg metilprednisolon/zi). Dacă după 3-5 zile de corticoterapie intravenoasă răspunsul la terapie este nesatisfăcător (de ex. criteriile Oxford 1): pacienții au încă 8 scaune/zi sau între 3-8 scaune și PCR 45 mg/L, prezic un risc de colectomie de 75- 85% sau criteriul "suedez"1: dacă produsul între numărul scaunelor, valoarea PCR din ziua a 3-a și 0,14 este ≥ 8, riscul colectomiei este de 75%), prelungirea corticoterapiei este inutilă și periculoasă și se recomandă apelul urgent
EUR-Lex () [Corola-website/Law/242280_a_243609]