253 matches
-
de apreciat, punctul său posibil de plecare fiind la nivelul pleurei diafragmatice anterioare drepte. Pleurezie dreaptă în cantitate redusă. Multiple imagini chistice hepatice prezente în ambii lobi, cu diametre de la câțiva milimetri până la aproximativ 4 cm. Ușoară dilatare a canalului coledoc suprapancreatic. Porțiunea inferioară a canalului coledoc este amprentată de o formațiune tumorală hipodensă, hipocaptantă pentru contrast, cu contururi infiltrative dezvoltata la nivelul segmentului cefalic și al procesului uncinat. Tumora infiltrează pachetul mezenteric inferior. Rinichi cu parenchim redus, cu multiple imagini
Revista Spitalului Elias by NICOLETA BIBIRUŞ () [Corola-journal/Science/92037_a_92532]
-
plecare fiind la nivelul pleurei diafragmatice anterioare drepte. Pleurezie dreaptă în cantitate redusă. Multiple imagini chistice hepatice prezente în ambii lobi, cu diametre de la câțiva milimetri până la aproximativ 4 cm. Ușoară dilatare a canalului coledoc suprapancreatic. Porțiunea inferioară a canalului coledoc este amprentată de o formațiune tumorală hipodensă, hipocaptantă pentru contrast, cu contururi infiltrative dezvoltata la nivelul segmentului cefalic și al procesului uncinat. Tumora infiltrează pachetul mezenteric inferior. Rinichi cu parenchim redus, cu multiple imagini microchistice. Chist cortical polar inferior renal
Revista Spitalului Elias by NICOLETA BIBIRUŞ () [Corola-journal/Science/92037_a_92532]
-
Pe durata spitalizării evoluția a fost favorabilă cu ameliorarea simptomelor digestive sub tratament simptomatic. Pacientul nu poate beneficia de rezecție chirurgicală radicală datorită comorbidităților severe asociate. În acest context se indică evaluarea pentru eventuala montare a unui stent la nivelul coledocului, intervenție temporizată de către chirurg deoarece canalul coledoc suprapancreatic este doar ușor dilatat. Se inițiază terapia cu analogi de somatostatină - octreotid LAR. Cazul a prezentat particularitatea ca diagnosticul pozitiv să fie stabilit prin excluderea celor mai frecvente cauze ale sindromului diureic
Revista Spitalului Elias by NICOLETA BIBIRUŞ () [Corola-journal/Science/92037_a_92532]
-
cu ameliorarea simptomelor digestive sub tratament simptomatic. Pacientul nu poate beneficia de rezecție chirurgicală radicală datorită comorbidităților severe asociate. În acest context se indică evaluarea pentru eventuala montare a unui stent la nivelul coledocului, intervenție temporizată de către chirurg deoarece canalul coledoc suprapancreatic este doar ușor dilatat. Se inițiază terapia cu analogi de somatostatină - octreotid LAR. Cazul a prezentat particularitatea ca diagnosticul pozitiv să fie stabilit prin excluderea celor mai frecvente cauze ale sindromului diureic: a) sindromul de melabsorbție și b) bolile
Revista Spitalului Elias by NICOLETA BIBIRUŞ () [Corola-journal/Science/92037_a_92532]
-
Am prezentat condițiile etiopatogenice pentru litogeneza coleciană subliniind importanța obstacolului incomplet ca și intervenția bacteriilor duodenale. Calculii produc distensia coledocului favorizând staza biliară și angiocolita ce este o condiție clinică severă. Metodele de diagnostic sunt prezentate funcție de specificitatea și sensibilitatea lor subliniind valoarea ERCP. Primul caz prezentat a avut o papilo duodenală plată iar cel de-al doilea o oddită
Revista Spitalului Elias by ANA MARIA BUCUR, ANA MARIA ORBAN-ŞCHIOPU () [Corola-journal/Science/92056_a_92551]
-
reprezintă 20- 24% din totalitatea cazurilor de litiază biliară. Istoria naturală a calculilor coledocieni nu este pe deplin elucidată. O proporție de 10-15% pot rămâne asimptomatici după formare. Este posibil să se producă chiar și pasaje silențioase ale calculilor din coledoc în duoden. Spre deosebire de litiaza vezicii biliare (VB), calculii coledocieni pot produce complicații amenințătoare de viață: colangita acută și pancreatita acută. ETIOLOGIA Calculii CBP sunt migrați din VB sau formați de novo în coledoc. Calculii din VB sunt colesterolici sau din
Revista Spitalului Elias by ANA MARIA BUCUR, ANA MARIA ORBAN-ŞCHIOPU () [Corola-journal/Science/92056_a_92551]
-
chiar și pasaje silențioase ale calculilor din coledoc în duoden. Spre deosebire de litiaza vezicii biliare (VB), calculii coledocieni pot produce complicații amenințătoare de viață: colangita acută și pancreatita acută. ETIOLOGIA Calculii CBP sunt migrați din VB sau formați de novo în coledoc. Calculii din VB sunt colesterolici sau din bilirubinat de calciu. Calculii de novo din CBP sunt pigmentari și se formează prin actiunea bacteriilor asupra fosfolipidelor și a bilirubinei. Chiar dacă este dificil de a ne pronunța dacă un calcul coledocian diagnosticat
Revista Spitalului Elias by ANA MARIA BUCUR, ANA MARIA ORBAN-ŞCHIOPU () [Corola-journal/Science/92056_a_92551]
-
și a bilirubinei. Chiar dacă este dificil de a ne pronunța dacă un calcul coledocian diagnosticat după colecistectomie este format de novo sau migrat din VB, Calculii bruni pigmentari vor fi considerați că s-au format după colecistectomie[1]. Calculii din coledoc se situează în proximitatea ampulei Vater. Obstrucția CBP crește presiunea în căile biliare și se produce dilatația lor. Normal, presiunea este 10-15 mm H2O. Când aceasta crește peste 15 mm H2O, fluxul biliar scade, iar la peste 30 mm H2O
Revista Spitalului Elias by ANA MARIA BUCUR, ANA MARIA ORBAN-ŞCHIOPU () [Corola-journal/Science/92056_a_92551]
-
fluxul biliar scade, iar la peste 30 mm H2O se oprește. Căile biliare se dilată - această dilatație poate fi surprinsă la 75% din cazuri la o examinare ecografică sau la examenul CT. La pacienții care au repetat episoade de colangită, coledocul devine fibros și nu se mai dilată, chiar daca există obstacol. DIAGNOSTIC Litiaza coledociană se poate diagnostica prin metode imagistice. Am 1 Clinica de Gastroenterologie, Spitalul Universitar de Urgență Elias. Ecografia abdominală evidențiază atât litiaza veziculei biliare, cât și cea a
Revista Spitalului Elias by ANA MARIA BUCUR, ANA MARIA ORBAN-ŞCHIOPU () [Corola-journal/Science/92056_a_92551]
-
devine fibros și nu se mai dilată, chiar daca există obstacol. DIAGNOSTIC Litiaza coledociană se poate diagnostica prin metode imagistice. Am 1 Clinica de Gastroenterologie, Spitalul Universitar de Urgență Elias. Ecografia abdominală evidențiază atât litiaza veziculei biliare, cât și cea a coledocului. Are o sensibilitate de 95% în vizualizarea calculilor peste 2 mm din VB. Cât privește calculii coledocieni se vizualizează doar în 50% din cazuri. Ecografic, cel mai adesea se vizualizează CBP dilatată (peste 6 mm la cei cu VB prezentă
Revista Spitalului Elias by ANA MARIA BUCUR, ANA MARIA ORBAN-ŞCHIOPU () [Corola-journal/Science/92056_a_92551]
-
și sensibilitate de 95%. Totodată, tehnica permite și extracția calculilor și/sau drenajul bilei infectate. Prin ERCP se vizualizează și papila, CBP, CBI, canalul Wirsung. COMPLICAȚII Colangita este cea mai severă complicație a litiazei coledociene. Puroiul acumulat sub presiune în coledoc, va duce la diseminarea bacteriilor via ficat, în sângele sistemic, având ca rezultat septicemia. Etiopatogenia colangitei implică atât obstacol pe CBP cât și infecția. În 85% din cazuri, colangita se datorează unui calcul impactat în CBP, care produce staza biliară
Revista Spitalului Elias by ANA MARIA BUCUR, ANA MARIA ORBAN-ŞCHIOPU () [Corola-journal/Science/92056_a_92551]
-
papilă (papilă plată beantă) cu permeabilitate parțial conservată, ce a favorizat litogeneza. 3. Prezența aerobiliei care sugera o posibilă fistulă biliodigestivă se explică, în cazul prezentat, prin conservarea parțială a permeabilității papilei ce a permis migrarea aerului din duoden în coledoc. Evoluția a fost favorabilă și fără afectare pancreatică, concomitentă cazului. CAZUL 2 Pacientul DR, în vârstă de 77 ani, din mediu urban, s-a prezentat pe data de 19 februarie 2009 în clinica noastră pentru: dureri epigastrice violente, vărsături alimentare
Revista Spitalului Elias by ANA MARIA BUCUR, ANA MARIA ORBAN-ŞCHIOPU () [Corola-journal/Science/92056_a_92551]
-
prognosticul este favorabil. TRATAMENT Tratamentul medical a fost identic cu cel al cazului anterior prezentat. Particularitatea cazului constă în: 1. Evidențierea de calcul coledocian în absența litiazei VB. 2. Relația calcul coledocian-colecistită cronică poate fi mult mai complexă. Calculul din coledoc poate fi migrat din VB și, prin staza ce o creează, împiedică drenajul complet al colecistului, întreținând staza cu depunere de sludge și inflamație secundară a VB. Considerăm colecistectomia necesară, după ce va fi reevaluat prin examen clinic, ecografic și probe
Revista Spitalului Elias by ANA MARIA BUCUR, ANA MARIA ORBAN-ŞCHIOPU () [Corola-journal/Science/92056_a_92551]
-
estrogeni ce ar duce la creșterea excreției de colesterol. Ratan și colab. citează litiaza biliară în stenoza hipertrofică de pilor [16]. Ca factori favorizanți au fost citați: narcoza din timpul sarcinii, anemiile hemolitice (incompatibilitate ABO și Rh), precum și chistul de coledoc. Aceste simptome pot fi exprimate doar de copilul mai mare. La sugari și copiii mici, pot fi prezente agitație, inapetență, vărsături. Foarte adesea, calculii sunt descoperiți întâmplător, în absența oricăror simptome. Trebuie suspicionați la copiii cu dureri abdominale recurente și
Revista Spitalului Elias by IOAN ANGHELESCU, ALICE DASCĂLU, LIANA TAUBERG () [Corola-journal/Journalistic/92057_a_92552]
-
După compoziție calculii pot fi formați din colesterol și bilirubină. Se manifestă prin colici biliare în partea dreaptă abdominală, cu iradieri în spate sau umeri, greață, vărsături, febră, atunci există și o infecție a căilor biliare, iar calculul coboară în coledoc și constituie un obstacol în eliminarea bilei. Apare colorația icterică a tegumentelor și mucoaselor, materiile fecale sunt decolorate. Boala se observă mai frecvent la femei datorită tulburărilor în metabolismul grăsimilor (la menopauză). Ceaiuri: Radix Bardanae (rădăcină de brusture). Se prepară
XII. Bolile şi fitoterapia. In: Fitoterapie clinică by Mihai V. Botez, Gabriela Anastasiu, Viorica Puiu () [Corola-publishinghouse/Science/1133_a_2195]
-
chirie, care ținea la ea ca la propria-i fiică, văzând-o în ce hal a ajuns, a dus-o cu salvarea la spital, numai că, prea târziu. În timp ce medicii dovedeau cu argumente că o pietricică a intrat pe canalul coledoc și l-a înfundat, din care cauză a și murit, gospodinele, pentru care lucra domnișoara Leba, susțineau sus și tare că a fost deochiată de doamna Dan. Doamna Dan, în realitate, era și mamă a doi copii mari: un băiat
by ANTON PETROVSCHI BACOPIATRA [Corola-publishinghouse/Imaginative/944_a_2452]
-
distinct: • căile biliare intrahepatice, compuse din canale hepatice (de la cele mai fine canale intrahepatice până la canalul stâng, respectiv drept); • căile biliare extrahepatice care includ vezica biliară, prelungită prin canalul cistic care se unește cu canalul hepatic comun, formând astfel canalul coledoc, însărcinat să verse bila în duoden. Legătura anatomo-fiziologică se realizează prin sfincterul Oddi Meridian • Meridianul centrifug al piciorului. • Număr de puncte: 44. Conexiuni prin ramura internă • 5F (punct Lo); • diafragmă; • urechea internă; • hipocondrii; • stomac. Traiectul meridianului principal Începe la punctul
Manual de masaj tradițional chinez by Michel Deydier-Bastide () [Corola-publishinghouse/Science/2060_a_3385]
-
se elimină prin fecale. II.4.7. FORMAREA ȘI COMPOZIȚIA SECREȚIEI BILIARE Bila este un produs de secreție și excreție hepatică, care se acumulează în afara perioadelor de digestie în vezicula biliară, unde se concentrează și de unde se elimină intermitent prin coledoc în a doua porțiune a duodenului. La om, bila este secretată continuu de către polul biliar al celulei hepatice. Cantitatea de bilă secretată la om în 24 de ore este de 700-1200 ml; influențată de natura alimentelor, ea rămâne sensibil constantă
Sistemul nervos vegetativ Anatomie, fiziologie, fiziopatologie by I. HAULICĂ () [Corola-publishinghouse/Science/100988_a_102280]
-
creșterea peristaltismului acestuia, unda peristaltică în deplasare atingând și sfincterul Oddi; oricum, unda de contracție este precedată de relaxare subiacentă și determină implicit în drumul ei relaxarea momentană a acestui sfincter, încât, dacă există o presiune suficientă a bilei în coledoc, o cantitate mică poate pătrunde în acest mod în duoden. La coordonarea nervoasă a evacuării se mai adaugă și participarea importantă a plexurilor nervoase intrinseci din peretele colecistului, ca și reglarea de natură endocrină. Cu toate că există încă lacune importante în ceea ce privește
Sistemul nervos vegetativ Anatomie, fiziologie, fiziopatologie by I. HAULICĂ () [Corola-publishinghouse/Science/100988_a_102280]
-
epiteliale ale canaliculelor excretoare prezintă activități enzimatice marcante cu rol în secreția hidro-bicarbonatată. Canalul Wirsung străbate transversal pancreasul de la coadă la cap și se varsă în porțiunea a doua a duodenului, cel mai frecvent printr-un orificiu comun cu canalul coledoc la nivelul ampulei Vater, prevăzută cu sfincterul Oddi (fig. 113). Sucul pancreatic. Produs de secreție al pancreasului exocrin, sucul pancreatic se eliberează în cantitate de 1000-1500 ml în 24 de ore. El se prezintă ca un lichid clar, vâscos, cu
Sistemul nervos vegetativ Anatomie, fiziologie, fiziopatologie by I. HAULICĂ () [Corola-publishinghouse/Science/100988_a_102280]
-
fure, să mă ucidă, poate. Nu m-am temut eu atunci când o urmam între zidurile întunecate și urât mirositoare ale blocului ocupat abuziv? Frica m-a transformat așa, ca să mă apăr de frica aceea am sărit la ea. De izolat coledocul. Se comporta în mod indecent, voi spune, m-a păcălit, m-a drogat cu o cafea... Da, poate că în cafeaua aceea era ceva ciudat. Se simte miros de otravă în cocioaba aia, domnule comisar, faceți o constatare la fața
[Corola-publishinghouse/Imaginative/2069_a_3394]
-
fiice sunt mai dificil vizualizate. - Rezonanța magnetică este rar utilizată fiind indicată În caz de complicații sau atunci când există dubii asupra diagnosticului (fig.VI.2); - Colangiografia endoscopică retrogradă arare indicată În cazul rupturilor chistului În calea biliară, precum și pentru evaluarea coledocului și a ampulei lui Vater. COMPLICAȚII - sunt prezente În 20-40% din cazuri; - A. Complicații mecanice - ruptura intrabiliară reprezintă cea mai frecventă complicație fiind Întâlnită În 40-60% din cazuri; ¬ căile biliare suferă o necroză ischemică prin compresiune; ¬ materialul hidatic datorită presiunii
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
un singur canal stâng, dar În 25% din cazuri, ramurile anterior și posterior ale canalului drept se varsă În canalul comun separat. Canalul hepatic comun are originea aproape de ficat, dar Întotdeauna În afara lui. În ligamentul hepatoduodenal, artera hepatică este la stânga coledocului, iar vena portă este posterior și medial. Artera hepatică dreaptă trece pe sub canalul hepatic, apoi din ea se desprinde artera cistică Înainte de a intra În lobul drept hepatic. Are o lungime de 3 cm și un diametru de 0,5
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
aproximativ 1 cm; retroduodenală În raport cu vena portă (mai Îndepărtată, arcadele duodenopancreatice și fascia Treitz dreaptă; retropancreatică formează un șanț În parenchim; direcție oblică spre dreapta; intraparietalăla nivelul porțiunii a II-a duodenale, la unirea feței interne cu cea posterioară d. coledocul se unește cu canalul Wirsung și formează ampula hepatopancreatică Vater cu o lungime de 6-7 mm și in diametru 4-5 mm; ampula se deschide la nivelul papilei duodenale mari (aproximativ 1 cmă; acesta este acoperită de o valvulă transversală inferioară
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
fața anterioară, posterioară, dreaptă sau stângă, trecând prin anterior sau posterior Structura căilor biliare A. tunica seroasă: fundul veziculei biliare + canalul cistic + canalul hepatic comun sunt complet Învelite de seroasă; restul veziculei biliare este acoperit doar pe fața inferioară; canalul coledoc este retroperitoneal În cea mai mare parte B. tunica fibromusculară; la exterior sunt fibre musculare dispuse longitudinal; la interior sunt fibre dispuse circular; fibrele musculare constituie sfinctere - Lutkens - pe canaluln cistic, Mirizzi - pe canalul hepatic comun distal, Oddi - pe canalul
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]