5 matches
-
insuficienta descărcare de enzime pancreatice la nivel intestinal și de semnele locale și generale date de tumora malignă. Icterul colestatic, simptomul dominant, este prezent la debut în aproximativ 75-80% din cazuri (tabelul 158) [3,4]. Se însoțește de scaune acolice, colurie, prurit. Pruritul apare adesea după icter. Inițial, icterul este fluctuant datorită necrozei centrale tumorale, spre deosebire de alte tumori periampulare unde se accentuează progresiv [15]. Colangita ascendentă apare mai frecvent comparativ cu alte tumori periampulare și asociază prezența febrei și a frisoanelor
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului () [Corola-publishinghouse/Science/92209_a_92704]
-
rar: adenocarcinoame mucinoase, carcinoame în celule în inel cu pecete, carcinoame cu celule clare, carcinoame adenoscuamoase, scuamoase, tumori carcinoide, melanoame sau limfoame. TABLOUL CLINIC Carcinomul CBP distale evoluează mult timp asimptomatic. Debutul este insidios. Manifestarea clinică dominantă este icterul colestatic (colurie, scaune acolice, prurit). Acesta are caracter persistent și progresiv. Pruritul apare după icter. Angiocolita nu este prezentă în momentul diagnosticului; când apare este, în general, indusă de manoperele intervenționale asupra căilor biliare. Durerea în etajul abdominal superior, cu iradiere posterioară
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului () [Corola-publishinghouse/Science/92209_a_92704]
-
sau agravată postprandial. Tumorile duodenale periampulare pot sângera determinând hemoragii digestive superioare (hematemeză, melenă, hematochezie) sau sângerări gastrointestinale oculte manifestate prin anemie. Perforația intestinală este rară. Icterul este simptomul comun prezent în toate tumorile periampulare și se însoțește de prurit, colurie și scaune acolice. La examenul obiectiv se constată prezența icterului și a anemiei. Masa tumorală palpabilă apare în stadii mai avansate. EXAMINĂRILE DIAGNOSTICE Examinările biologice sunt nespecifice. Se decelează creșterea bilirubinemiei cu predominanța fracțiunii conjugate, creșterea fosfatazei alcaline și gamaglutamiltranspeptidazei
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului () [Corola-publishinghouse/Science/92209_a_92704]
-
ICTERUL Se produce prin mecanisme multiple: compresiunea coledocului terminal pe traseul intrapancreatic, adenopatiile hilare compresive pe căile extrahepatice sau metastazele hepatice. Este persistent, fără oscilații ca în ampulomul vaterian, progresiv. Se însoțește de prurit, adesea chinuitor, cu leziuni de grataj, colurie și scaune acolice. Este adesea simptomul de debut în cancerul cefalic și se însoțește de semnul Corvoisier-Terrier. În cancerul de corp și coadă apare puțin frecvent (7-10%), fiind datorat adenopatiilor tumorale si metastazelor hepatice. DIABETUL ZAHARAT Este considerat factor de
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Ofelia Şuteu, Daniela Coza, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92186_a_92681]
-
din acest motiv, diagnosticul este mai precoce decât în situația colangiocarcinomului intrahepatic. Vârsta de prezentare este mai avansată în colangiocarcinoamele distale față de cele perihilare. Există o distribuție egală între sexe [19]. Icterul este de tip colestatic, însoțit de scaune alcolice, colurie și prurit cutanat. Se remarcă caracterul intermitent al icterului mai degrabă decât constant progresiv. Pruritul este de obicei precedat de icter, dar uneori poate fi simptom inaugural [20] Într-un studiu efectuat de Asociația Italiană de Studiu a Bolilor Hepatice
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Liliana Resiga, Rareș Buiga, Șerban Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/92153_a_92648]