42 matches
-
situații, atunci când clinica și imagistica sunt sugestive pentru cancer trebuie să fie indicată rezecția fie pe cale toracoscopică fie prin toracotomia clasică. Leziunile benigne care au fost diagnosticate cu certitudine grație acestei metode, fiind astfel evitată o rezecție inutilă, sunt: hamartomul, condromul, granulomul, pneumonia lipoidică, infarctul pulmonar, granulomul Wegener, abcesul și tuberculomul [14]. Am lăsat la urmă această remarcă în ciuda faptului că ea este esențială și anume că pe lângă un radiolog deosebit de orientat pentru ghidajul puncției mai este absolut necesar un anatomopatolog
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by ADRIAN ALDEA, CRISTINA GRIGORESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92106_a_92601]
-
histoplasmoză), parazitare (chist hidatic pulmonar cu membrană încarcerată); - tumori pleurale benigne (tumora fibroasă localizată) sau maligne (mezoteliom malign difuz); - tumori mediastinale benigne (tumora neurogenă, timom) sau maligne (teratom malign); - tumori diafragmatice benigne (fibrom, lipom) sau maligne; - tumori parietale benigne (osteocondrom, condrom, displazia fibroasă) sau maligne (condrosarcom, mielom); - sechestrația pulmonară, infarctul pulmonar, atelectazia rotundă. Diagnosticul diferențial al nodulilor pulmonari multipli include: boala granulomatoasă, sarcoidoza, tuberculoza miliară, abcesele sau infarctele pulmonare multiple. Limfangita carcinomatoasă trebuie diferențiată de edemul pulmonar, fibroza pulmonară [7]. TRATAMENT
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, CORINA BLUOSS () [Corola-publishinghouse/Science/92110_a_92605]
-
toate tumorile osoase, în jur de 6% sunt localizate la nivelul peretelui toracic, iar dintre acestea 85% sunt costale și 15% sternale [67]. Dintre ele, peste 80% sunt maligne [69]. Tumorile benigne Tumorile benigne cu frecvență mai ridicată sunt: osteocondromul, condromul, displazia fibroasă și histiocitoza X. Mai rar apar osteomul benign, tumora cu mieloplaxe (cu celule gigante), hemangiomul sau chistul osos anevrismal. Osteocondromul este cea mai frecventă tumoră osoasă toracică benignă (50% din toate tumorile benigne costale), ce apare de trei
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Alexandru Nicodin () [Corola-publishinghouse/Science/92100_a_92595]
-
ce apar după pubertate și la adulți trebuie extirpate. Cele apărute la copii înaintea pubertății și care sunt nedureroase vor fi monitorizate atent în timp, iar dacă se constată creșterea rapidă în dimensiuni sau apariția durerii, ele trebuie rezecate [53]. Condromul reprezintă 15% din toate tumorile osoase toracice benigne. Cel mai frecvent se dezvoltă la joncțiunea costocondrală. Spre deosebire de osteocondrom se repartizează egal la cele două sexe și apare la orice vârstă. Clinic, se constată o formațiune tumorală cu creștere lentă, nedureroasă
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Alexandru Nicodin () [Corola-publishinghouse/Science/92100_a_92595]
-
cele două sexe și apare la orice vârstă. Clinic, se constată o formațiune tumorală cu creștere lentă, nedureroasă, uneori cu aspect lobulat. Radiologic se observă o opacitate cu caracter expansiv ce subțiază corticala osului. Nu se poate face diferențierea între condrom și condrosarcom pe datele clinice și radiologice. Aceasta este foarte dificilă și la examenul histopatologic, deci toate condroamele trebuie considerate ca maligne și trebuie rezolvate prin excizie chirurgicală largă [54]. Tumora cu mieloplaxe (tumora cu celule gigante) apare mai frecvent
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Alexandru Nicodin () [Corola-publishinghouse/Science/92100_a_92595]
-
uneori cu aspect lobulat. Radiologic se observă o opacitate cu caracter expansiv ce subțiază corticala osului. Nu se poate face diferențierea între condrom și condrosarcom pe datele clinice și radiologice. Aceasta este foarte dificilă și la examenul histopatologic, deci toate condroamele trebuie considerate ca maligne și trebuie rezolvate prin excizie chirurgicală largă [54]. Tumora cu mieloplaxe (tumora cu celule gigante) apare mai frecvent la femei. Uneori s-a constatat apariția ei după nașteri. Are uneori un aspect înșelător, pseudoinflamator, fiind mai
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Alexandru Nicodin () [Corola-publishinghouse/Science/92100_a_92595]
-
cu traumatismul toracic [64]. Clinic, se constată o formațiune dură, cu creștere rapidă și dureroasă. Fractura patologică este rară. Radiologic, se observă o masă lobulată ce ia naștere din porțiunea medulară a osului, cu margini rău delimitate. Diferențierea radiologică între condrom și condrosarcom nu poate fi făcută. Examenul CT este foarte util în determinarea extinderii zonale a tumorii. Unii autori afirmă că toate leziunile peste 4 cm trebuie considerate maligne. Diagnosticul definitiv poate fi făcut greu, chiar histopatologic, deoarece frecvent condrosarcoamele
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Alexandru Nicodin () [Corola-publishinghouse/Science/92100_a_92595]
-
Heterotopia gliala nazală 10. Granulom cu celule plasmatice 123 G. Tumori ale regiunii selare 1. Craniofaringiom − adamantinomatos − papilar 2. Adenom hipofizar 3. Adenocarcinom H. Extensii ale unor tumori de vecinatate 1. Paragangliom (chemodectom) - tumoră de glomus jugular 2. Cordom 3. Condrom, Condrosarcom 4. Carcinoame I. Resturi embrionare intracraniene sau intraspinale − Lipoame J. Metastaze. Cel mai frecvent apar în cancerele: pulmonare, de sân, tegument (melanom). La copii apar mai frecvent în cazurile cu: neuroblastoame și unele sarcoame. Un procent mai mic de
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
deceniu tot mai mulți neurochirurgi adoptă această cale de abord nu numai în adenoamele hipofizare, a craniofaringioamelor, unde a devenit metoda de elecție în majoritatea cazurilor, dar și în altor afecțiuni tumorale ale bazei craniului, în special tumori extradurale (Cordoame, condroame), dar și intradurale. Experiența ultimilor ani, pe studii anatomice și clinice a demonstrate valabilitatea acestui abord în multiple afecțiuni ce acoperă un spațiu de la Crista Galli la Foramen Magnum. Avantajele oferite de acest abord: − urmează o cale naturală care aduce
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
perioadă lungă de timp. Leziunea are densitate mixtă cu calcifieri la examinarea CT, în timp ce la examinarea RMN osteocondroamele apar ca leziuni heterogene cu focare mici hipointense. Rezecția chirurgicală completă este curativă, în timp ce cazurile cu rezecție incompletă pot prezenta recidive [6]. Condroamele Condroamele intracraniene sunt tumori cartilaginoase benigne, care apar cu predilecție la nivelul bazei în regiunea sfeno-etmoidă și rar sunt întâlnite la nivelul durei mater, falx, plexuri coroide [7,8]. Ele reprezintă aproximativ 0,15-0,3% din tumorile intracraniene [8]. Majoritatea
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
lungă de timp. Leziunea are densitate mixtă cu calcifieri la examinarea CT, în timp ce la examinarea RMN osteocondroamele apar ca leziuni heterogene cu focare mici hipointense. Rezecția chirurgicală completă este curativă, în timp ce cazurile cu rezecție incompletă pot prezenta recidive [6]. Condroamele Condroamele intracraniene sunt tumori cartilaginoase benigne, care apar cu predilecție la nivelul bazei în regiunea sfeno-etmoidă și rar sunt întâlnite la nivelul durei mater, falx, plexuri coroide [7,8]. Ele reprezintă aproximativ 0,15-0,3% din tumorile intracraniene [8]. Majoritatea cazurilor
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
15-0,3% din tumorile intracraniene [8]. Majoritatea cazurilor raportate în literatură au vârste cuprinse între 15 luni și 60 ani și un maxim al incidenței în decada a treia de viață, fără a exista o predilecție pentru sex [7]. Histologic condroamele craniene au aceleași caracteristici ca cele cu localizare în alte părți ale corpului, fiind formate din țesut cartilaginos hialin și matur, cu celularitate scăzută dispus în trabecule sau lobuli. Macroscopic apar ferme și lobulate. Aceste tumori cresc lent și produc
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
în trabecule sau lobuli. Macroscopic apar ferme și lobulate. Aceste tumori cresc lent și produc simptome tardiv, manifestările clinice fiind dependente de localizare și de efectul de masă pe care îl produc asupra parenchimului cerebral [7,8]. Aspectul imagistic al condroamelor nu este caracteristic, acestea putând fi ușor confundate cu meningeoamele. În general, la RMN tumora apare hipointensă în T1 și izo-hiperintensă în T2 iar după administrare de contrast captarea este moderată și apare relativ tardiv fapt ce le diferențiază de
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
epidermoide, iar pentru localizările din fosa posterioară cu neurinomul de acustic, în principal. Diferențierea nu este întotdeuna posibilă pe baza informațiilor oferite de examinările ima214 gistice, dar există unele indicii ce pot sugera tipul tumoral. Tumorile osoase cum sunt cordomul, condromul sau metastazele osoase produc distrucții importante la nivelul bazei craniene, pe când meningioamele induc cel mai frecvent hiperostoza, aspect neîntâlnit în neurinoame acustice care in schimb produc lărgirea meatului acustic intern, iar tulburările de sensibilitate la nivelul feței apar tardiv, mult
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
recomandată completarea examinărilor cu examen CT-scan în fereastră de os (fig. 4.116) [13]. Diagnosticul diferențial se face în primul rând cu alte neurinoame din regiune, așa cum am prezentat mai sus. Alte tumori care pot afecta stânca temporalului sunt cordoamele, condroamele, colesteatoamele, afecțiuni inflamatorii ale urechii medii. Atitudinea terapeutică Tratamentul chirurgical este individualizat pentru fiecare caz și este dependent de: (1) localizarea masei tumorale; (2) extensia acesteia de-a lungul nervului facial și (3) afectarea analizatorului acustic [12]. Pentru tumorile localizate
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
cu nucleul localizat excentric; aspectul vacuolar, cu vacuole de diferite dimensiuni, este oarecum caracteristic. Condrosarcomul Există trei variante histologice de condrosarcom: clasic, mezenchimal și nediferențiat. Cele mai multe condrosarcoame cu localizare la nivelul bazei craniului sunt de grad inferior [10]. Comparativ cu condroamele ele apar în regiunea paramediană, dezvoltându-se în principal de la nivelul oaselor bazei craniului, dar și de la nivelul durei mater bazale sau rareori din structurile intradurale, originea cea mai frecventă fiind la nivelul joncțiunii petrosfenoclivale [11,12]. Condrosarcomul clasic este
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
considerate maligne, au un ritm de creștere lent. Având în vedere acest aspect precum și localizarea lor, pacienții prezintă simptome minore la momentul consultului, chiar dacă tumora este de dimensiuni impresionante. Stabilirea diagnosticului de tip histopatologic preoperator este dificil datorită similitudinii dintre condrom și condrosarcom histopatologic, ca și localizare și inclusiv ca și aspect clinic. Vârsta medie a pacienților la momentul consultului este similară, cu o durată medie de prezență a simptomatologiei de la 16 la 41 de luni pentru cordoame și de la 23
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
dureri intense cervicale sau cefalee suboccipitală prin instabilitatea atlanto-occipitală. În cazul condrosarcoamelor evoluția de la cefaleea inițială la parezele de nervi cranieni este mult mai rapidă, iar parezele multiple de nervi cranieni sunt mult mai frecvente în aceste cazuri comparativ cu condroamele [15]. DIAGNOSTIC IMAGISTIC Radiografia simplă de craniu este rareori indicată și poate demonstra prezența unor zone de osteoliză combinate cu zone de calcifieri anormale, prezente în special în regiunea clivusului sau a vârfului stâncii temporalului [2]. Rareori poate avea aspect
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
de a copilului. Cele mai frecvente tumori intraorbitale primare sunt tumorile vasculare (hemangiomul cavernos, limfangiomul, hemangiolimfan giomul), tumorile limfoide, tumorile neurogene (neurofibromul, schwannomul, neurofibrosarcomul), meningiomul, gliomul de nerv optic), tumorile mezenchimale (fibromul, fibrosarcomul), tumorile osoase și cartilaginoase (osteom, sarcom osteogenetic, condrom, condrosarcom, displazia fibroasă, chist osos anevrismal), mezenchimale (lipom, liposarcom), carcinoame (spinocelular, adenoid chistic, adenocarcinom, bazocelular, sebaceu). Tumorile intraorbitale secundare mai frecvente sunt - carcinoamele spinocelulare sau nediferențiate, extinse în orbită de la sinusurile paranazale, epitelioamele bazocelulare cu originea în orbita anterioară, meningioamele
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
realitate nu este vorba de o tumoră, ci de o formațiune cu aceeași constituție că și discul intervertebral. Elsberg o denumește encondroză. Elsberg, pe ultima sută de laminectomii pentru tumori, prezintă următoarele cifre : tumori extradurale 39% din totalul tumorilor medulare; condroame ventrale 14 % din totalul tumorilor medulare. Această statistică arată că encondroamele nu sunt așa de rare. Obs. 2. Cordom dorsal. Pacientul, În vârstă de 35 de ani, cu paraplegie spastica, a cărei evoluție este de 4 luni. Diagnostic clinic : compresiune
Istoria Neurochirurgiei Ieşene by Hortensiu Aldea, Nicolae Ianovici, Lucian Eva [Corola-publishinghouse/Memoirs/1293_a_2216]
-
bărbați decât la femei [8]. Rata de creștere este de 3,2±2,6 mm/an [62]. Histopatologic hamartomul reprezintă o proliferare benignă de țesut conjunctiv fibros bronșic înconjurat de epiteliu respirator; mai poate conține cartilaj - de unde și denumirea de condrom sau hamartom condromixoid - și țesut grăsos [151]. Din punct de vedere clinic majoritatea pacienților sunt asimptomatici, tumorile fiind periferice. În hamartoamele endobronșice se manifestă sindromul de obstrucție bronșică. Radiologic hamartomul pulmonar apare frecvent ca o opacitate periferică, centimetrică (1-2 cm
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, NATALIA MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92107_a_92602]
-
carotidiană. Tumorile de unghi ponto-cerebelos - Neurinomul de acustic: căi de abord, aborduri combinate Tumori de trunchi cerebral: căi de abord, tratament multimodal Tumori de regiune pineală: căi de abord, tratament multimodal Tumori de bază de craniu: - meningioame complexe bazale, cordoame, condroame: căi de abord, aborduri combinate, tratament multimodal Tumori intraventriculare: - tumori de ventricul III, ventricul lateral, ventricul IV: căi de abord, aborduri combinate, tratament multimodal Tumori selare și paraselare - Adenoame hipofizare; craniofaringioame: căi de abord, tratament multimodal Tumori și leziuni vertebro-medulare
ORDIN nr. 1.141 din 28 iunie 2007 (*actualizat*) privind modul de efectuare a pregătirii prin rezidenţiat în specialităţile prevăzute de Nomenclatorul specialităţilor medicale, medico-dentare şi farmaceutice pentru reţeaua de asistenţă medicală. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/191370_a_192699]
-
bronșectazii , pleurezii - tumori bronșice, traheale - tuberculoza copilului, a adultului - studiul bronhoscopic în astm, boli cardiovasculare, mediastinale, hemoptizii, traumatisme toracice și traheobronșice, sarcoidoza, mucoviscidoza - modificările traheale - în traheomegalii ca diverculoza traheobronșică, traheopatia condroosteoplastică - aspectele în tumori benigne, carcinoid, cilindrom, muco-epidermoide, papilomatoza, condrom - aspectele endoscopice în patologia bronhopulmonară nespecifică sau în patologia de vecinătate - aspecte în patologia traheii - indicațiile chirurgicale în funcție de aspectele endobronșice - limita operabilității, corelate la contextul clinico-radiologic - urmărirea endoscopică a aspectelor traheobronșice post-operatorii, sau în timp, după terapeutici diverse aplicate - bronhografii
ORDIN nr. 1.141 din 28 iunie 2007 (*actualizat*) privind modul de efectuare a pregătirii prin rezidenţiat în specialităţile prevăzute de Nomenclatorul specialităţilor medicale, medico-dentare şi farmaceutice pentru reţeaua de asistenţă medicală. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/191370_a_192699]
-
bronșectazii , pleurezii - tumori bronșice, traheale - tuberculoza copilului, a adultului - studiul bronhoscopic în astm, boli cardiovasculare, mediastinale, hemoptizii, traumatisme toracice și traheobronșice, sarcoidoza, mucoviscidoza - modificările traheale - în traheomegalii ca diverculoza traheobronșică, traheopatia condroosteoplastică - aspectele în tumori benigne, carcinoid, cilindrom, muco-epidermoide, papilomatoza, condrom - aspectele endoscopice în patologia bronhopulmonară nespecifică sau în patologia de vecinătate - aspecte în patologia traheii - indicațiile chirurgicale în funcție de aspectele endobronșice - limita operabilității, corelate la contextul clinico-radiologic - urmărirea endoscopică a aspectelor traheobronșice post-operatorii, sau în timp, după terapeutici diverse aplicate - bronhografii
ANEXĂ din 28 iunie 2007 la Ordinul ministrului sănătăţii publice şi al ministrului educaţiei, cercetării şi tineretului nr. 1.141 / 1.386/2007 privind modul de efectuare a pregătirii prin rezidenţiat în specialităţile prevăzute de Nomenclatorul specialităţilor medicale, medico-dentare şi farmaceutice pentru reţeaua de asistenţă medicală (Anexa nr. 4). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/219526_a_220855]
-
etmoidectomie în bloc Adenom pleomorf Terapie: Excizie largă Schwannom și meningiom Terapie: Excizie chirurgicală prin rinotomie laterală HEMANGIOM Diagnostic: rinoscopie anterioară, endoscopie. Hemangiom capilar Terapie: excizie locală cu tamponarea mucopericondrului înconjurător Hemangiom cavernos Terapie: crioterapie preliminară urmată de excizie chirurgicală Condrom Diagnostic: rinoscopie anterioară; endoscopie. Terapie: Excizie chirurgicală; în caz de recurențe sau tumori largi, excizie largă datorită tendinței de malignizare după intervenții repetate Meningoencefalocel intranazal Diagnostic: CT; endoscopie. Terapie: craniotomie frontală, repararea defectului dural și osos; indepărtarea masei intranazale per
GHID din 5 octombrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea otorinolaringologie*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227758_a_229087]