KorAP: Find »[drukola/base=coraliform & drukola/pos=adjective]« with Poliqarp

<1 2 3 4 >

81 matches

Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485

În același timp, instrumentarul de nefrolitotomie percutană și transuretrală rigid și flexibil, a fost progresiv perfecționat, încât, în prezent, dotarea cu această aparatură permite înlăturarea majorității calculilor urinari, în primul rând al celor renali și ureterali, inclusiv a unor calculi coraliformi și ureterali pelvini, inclusiv la copii [171]. Progresele din ultimii ani contribuie la o mai bună investigare și la un tratament mai eficace al litiazei renale și ureterale. Astfel, putem menționa progrese importante în ceea ce privește anatomia renală; cunoașterea efectelor imediate și

Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad (2004) [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
este singurul indicat în majoritatea cazurilor, întrucât este necesară atât înlăturarea calculului, cât și înlăturarea cauzei de stază urinară, în același timp. În categoria calculilor pentru tratamentul cărora chirurgia rămâne indicată într-un număr de cazuri, se află și calculii coraliformi, care ocupă cavitățile renale în totalitate. Numeroase publicații demonstrează și posibilitatea înlăturării acestor calculi prin combinarea nefrolitotomiei percutane cu litotriția extracorporeală și metodele instrumentale endoscopice, percutane sau transureterale. Desigur, este de preferat ca eliminarea calculilor să se realizeze spontan, pe cale

Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad (2004) [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
și care se referă la efectele acestor modalități de tratament asupra rinichiului, în ceea ce privește funcția și morfologia sa, insuficiența renală, HTA, hemoragia, desprindem următoarele: L.E.C. nu poate fi utilizată cu folos în monoterapie pentru calculii de peste 2 cm, pentru unii calculi coraliformi sau pentru calculii care s-au format ca urmare a existenței unor anomalii morfologice (rinichi în potcoavă, diverticuli ai căilor de excreție etc.); un studiu citat de A. le Duc [164], demonstreză că pacienții având litiază asociată cu boală chistică

Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad (2004) [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
a fost de oxalat de calciu dihidrat [210]. La calculi de peste 20 mm, rezultatele bune se reduc la 45-49%. În aceste cazuri se preferă N.L.P., știindu-se că și aceasta, prin litotriție endocavitară, expune la fragmente reziduale; c) pentru calculii coraliformi, L.E.C. și N.L.P. (singure sau asociate) se indică în raport cu compoziția chimică a calculilor; pentru calculii de fosfat de calciu (carbapatită), adesea asociat cu struvită, este preferată chirurgia convențională, în raport cu starea funcțională a rinichiului afectat; d) pentru calculii ureterali: pentru cei

Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad (2004) [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
special a celor trei caracteristici majore ale calicelui polar inferior: unghiul infundibulo-pielic, lungimea și lărgimea infundibulară; un unghi infundibulo-pielic sub 90°, o lungime infundibulară peste 3 cm și o lățime de sub 5 mm sunt factori defavorabili pentru L.E.C. Pentru calculii coraliformi se asociază N.L.P. și L.E.C.; intervalul recomandat între cele două proceduri este de 3 luni, acest timp fiind considerat suficient pentru refacerea rinichiului după N.L.P. Chirurgia convențională este de cele mai multe ori indicată pentru calculii coraliformi complecși. În fața profundelor modificări intervenite

Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad (2004) [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
defavorabili pentru L.E.C. Pentru calculii coraliformi se asociază N.L.P. și L.E.C.; intervalul recomandat între cele două proceduri este de 3 luni, acest timp fiind considerat suficient pentru refacerea rinichiului după N.L.P. Chirurgia convențională este de cele mai multe ori indicată pentru calculii coraliformi complecși. În fața profundelor modificări intervenite în ultimii ani în investigarea și tratarea litiazei urinare, ... pacienții și clinicienii sunt puși în fața diverselor opțiuni și există controverse considerabile în jurul procedurilor potrivite de diagnostic și de tratament utilizate. Aceste controverse includ tipul și

Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad (2004) [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
a propus [84, 151] ca un calcul să fie considerat pur atunci când conținutul său major conține minimum 95% din masa calculului; în marea lor majoritate calculii puri sunt oxalici, fosfatici, urici în ordinea descrescândă a frecvenței lor pe glob. Calculii coraliformi constituie o categorie deosebită, întrucât proporția de calculi coraliformi fosfatici este cam de trei ori mai mare decât a calculilor coraliformi oxalici; dacă, în general, urmele unor alți componenți ai calculilor sunt neglijabile, urmele de oxalat trebuie întotdeauna avute în

Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad (2004) [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
considerat pur atunci când conținutul său major conține minimum 95% din masa calculului; în marea lor majoritate calculii puri sunt oxalici, fosfatici, urici în ordinea descrescândă a frecvenței lor pe glob. Calculii coraliformi constituie o categorie deosebită, întrucât proporția de calculi coraliformi fosfatici este cam de trei ori mai mare decât a calculilor coraliformi oxalici; dacă, în general, urmele unor alți componenți ai calculilor sunt neglijabile, urmele de oxalat trebuie întotdeauna avute în vedere, pentru că prezența acestor urme semnifică existența unui exces

Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad (2004) [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
în marea lor majoritate calculii puri sunt oxalici, fosfatici, urici în ordinea descrescândă a frecvenței lor pe glob. Calculii coraliformi constituie o categorie deosebită, întrucât proporția de calculi coraliformi fosfatici este cam de trei ori mai mare decât a calculilor coraliformi oxalici; dacă, în general, urmele unor alți componenți ai calculilor sunt neglijabile, urmele de oxalat trebuie întotdeauna avute în vedere, pentru că prezența acestor urme semnifică existența unui exces de oxalat în urină (fapt deosebit de util în instituirea și conducerea tratamentului

Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad (2004) [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
de acid uric are fie un aspect, fie altul [106]. Acidul uric este frecvent asociat cu oxalatul și în acest caz suprafața calculilor urinari de tipul IIIa și IIIb devine neregulată și calculii de tip IIIb sunt mai mari și coraliformi; - tip IVa și IVb, conținutul majoritar este alcătuit din fosfați de calciu și de magneziu. Este vorba de calculi impuri, în care se asociază diferitele săruri fosfatice. Carbonat apatita este adesea majoritară în stratul extern și în straturile bogate în

Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad (2004) [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
undelor de șoc laser pulsat, arată o diferență importantă în ceea ce privește eficacitatea litotritoarelor în raport cu sursa de energie cu care sunt prevăzute. Recent, Winkler Harrz și colab. [188] au comunicat litotriția cu succes deplin a 121 de calculi extrem de duri, (renali, ureterali, coraliformi) cu un litotritor cu sursă electromagnetică (Lithospec - Medispec LTD.) [188]. Bassi Evangelista și colab. [166] au comunicat tratamentul a 39 de calculi prin litotriție cu energie ultrasonică, având ca rezultat o fragmentare totală în 60% din cazuri și cu litoclast

Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad (2004) [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
se atât calculii puri, cât și cei micști. Având în vedere numeroase serii de calculi reno-ureterali publicate, am comparat seria noastră de 1.132 calculi din clinica de la Spitalul Clinic Prof. dr. Th. Burghele, cu seria din 2.150 calculi coraliformi analizați de Faure G. și Sarramon J.P. în 1982, cu aceea de 1.000 de calculi de la Clinica Mayo, publicată în 1989 și cu aceea de 4.014 calculi analizați de Gault M. H. (Canada) în 1989. Ceea ce frapează este

Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad (2004) [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
au putut fi reținute 1.887 pentru un studiu retrospectiv de 10 ani, 1970-1980, n.n.). Pe un total de 1.173 calculi analizați, singurul rezultat obiectiv este prezența de fosfați calcici în 77% din cazuri (este vorba exclusiv de calculi coraliformi, n.n.), în timp ce nu există decât 18% oxalați de calciu și 8% calculi organici. În sfârșit, nu a fost posibil de a corela în mod semnificativ natura chimică și pH-ul urinar; pH-ul urinar a fost comunicat numai în 18

Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad (2004) [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
nu s-a precizat nici compoziția chimică a nucleului și nici constituentul majoritar, cu multă probabilitate cifrele nu reprezintă realitatea în ceea ce privește tipul de litiază în care observațiile au fost înscrise de noi. Litiaza fosfatică, care reprezintă marea majoritate a calculilor coraliformi (în jur de 75%) și circa 1/3 din calculii caliceali (incluzând calculii micști de oxalat plus fosfat de calciu), ale cărei cauze includ un număr important de malformații urologice congenitale, cauză de stază și de infecție urinară, alături de mai

Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad (2004) [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
în majoritatea calculilor de infecție. Acestor elemente terapeutice li se adaugă și corectarea pH-ului urinar de regulă crescut în acest tip de litiază. Litiaza fosfatică este mai frecventă la femei, așa cum am mai arătat, foarte frecventă în grupul calculilor coraliformi și net mai frecventă în grupul calculilor caliceali. Frecvența predomină la femei în proporție de aproximativ 2/1, în timp ce litiaza oxalică și cea urică sunt net mai frecvente la bărbați. Predominanța la bărbați a litiazei reno-ureterale este unanim constatată și

Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad (2004) [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
complicație clasică a diabetului) ; unele anomalii metabolice evidente (potasiu, calciu, acid uric) - alături de respectarea unor reguli de igienă absolută și permanent necesare, mai ales la femeie (având în vedere factorii favorizanți reprezentați de rapoartele anatomice normale). În raportul despre litiaza coraliformă din 1982, Faure G. și Sarramon J.P. , pe baza analizei unor serii care totalizează 156 de calculi coraliformi (Wickham, Aboulker, Cukier, Brisset, Rous), conchid că în majoritatea cazurilor, între 54 și 67%, calculii sunt asociați cu infecția urinară și dintre

Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad (2004) [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
absolută și permanent necesare, mai ales la femeie (având în vedere factorii favorizanți reprezentați de rapoartele anatomice normale). În raportul despre litiaza coraliformă din 1982, Faure G. și Sarramon J.P. , pe baza analizei unor serii care totalizează 156 de calculi coraliformi (Wickham, Aboulker, Cukier, Brisset, Rous), conchid că în majoritatea cazurilor, între 54 și 67%, calculii sunt asociați cu infecția urinară și dintre aceștia pentru cei fosfatici amoniaco-magnezici procentul de asociere a infecției urinare crește la 94,24% în seria Brisset

Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad (2004) [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
19% (oxalat de Ca, cistină) în seria Wickham pe 100 cazuri și numai 10% în serii mai numeroase care totalizează 478 cazuri (Lange 8%, Viville 4%, Bollack 18%, Fey 19%, Brisset 10%). Aceste anomalii sunt: 18 hiperuricemii asociate cu calculi coraliformi de acid uric; 15 hipercalciurii cu adenoame paratiroidiene și 4 cistinurii. În 19 cazuri s-a considerat litiaza de decubit. Anomaliile anatomice, considerate cauză a calculilor coraliformi prin stază și infecție urinară, au fost găsite la 15% 64 din 348

Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad (2004) [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
18%, Fey 19%, Brisset 10%). Aceste anomalii sunt: 18 hiperuricemii asociate cu calculi coraliformi de acid uric; 15 hipercalciurii cu adenoame paratiroidiene și 4 cistinurii. În 19 cazuri s-a considerat litiaza de decubit. Anomaliile anatomice, considerate cauză a calculilor coraliformi prin stază și infecție urinară, au fost găsite la 15% 64 din 348 calculi coraliformi (Lange 27%, Viville 11%, Bollack 16%, Fey 14%, Cukier 16%). Aceste anomalii caliceale, stenoze ale joncțiunii pielo-caliceale (probabil secundare litiazei) și rareori anomalii cervico-prostatice, anomalii

Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad (2004) [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
acid uric; 15 hipercalciurii cu adenoame paratiroidiene și 4 cistinurii. În 19 cazuri s-a considerat litiaza de decubit. Anomaliile anatomice, considerate cauză a calculilor coraliformi prin stază și infecție urinară, au fost găsite la 15% 64 din 348 calculi coraliformi (Lange 27%, Viville 11%, Bollack 16%, Fey 14%, Cukier 16%). Aceste anomalii caliceale, stenoze ale joncțiunii pielo-caliceale (probabil secundare litiazei) și rareori anomalii cervico-prostatice, anomalii secundare unor vezici neurologice, unor derivații urinare. Deci, foarte schematic, pentru că pentru același calcul mecanismele

Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad (2004) [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
stenoze ale joncțiunii pielo-caliceale (probabil secundare litiazei) și rareori anomalii cervico-prostatice, anomalii secundare unor vezici neurologice, unor derivații urinare. Deci, foarte schematic, pentru că pentru același calcul mecanismele (infecție, anomalii metabolice, anomalii anatomice) se găsesc împreună sau se succed, cauzele calculilor coraliformi (în mare majoritate fosfatici), sunt: infecția urinară în circa 75% din cazuri, anomalii anatomice în 15% și devieri metabolice în 10%. Factorul infecțios reprezintă cauza principală a litiazei fosfatice, în general, și a celei fosfatice coraliforme, în special. Orice afecțiune

Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad (2004) [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
se succed, cauzele calculilor coraliformi (în mare majoritate fosfatici), sunt: infecția urinară în circa 75% din cazuri, anomalii anatomice în 15% și devieri metabolice în 10%. Factorul infecțios reprezintă cauza principală a litiazei fosfatice, în general, și a celei fosfatice coraliforme, în special. Orice afecțiune urologică, complicată cu o infecție cu germeni ureazici (în primul rând) poate fi la originea unei litiaze de infecție. Procentul de activitate ureazică a germenilor este următorul : Proteus vulgaris 99,6%, mirabilis 98,7%, morganii 91

Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad (2004) [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
ori această operație. Calculul este apoi sfărâmat într un mojar steril și apoi însămânțat. Diferența dintre a patra recoltare de spălătură și piatra sfărâmată, reprezintă diferența dintre bacteriile de pe suprafață și cele din centrul calculului . Dacă marea majoritate a calculilor coraliformi sunt calculi fosfatici infecțioși, și o parte importantă a calculilor sunt caliceali și pielici, cauzele anatomice și cele metabolice constituie și ele cauzele formării calculilor fosfatici într-un număr important de cazuri. Observația clinică și examenul obiectiv stabilesc întotdeauna care

Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad (2004) [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
nivelul calculului și deasupra lui. Acest examen are importanță practică, ce poate contribui, uneori hotărâtor, la instituirea unui tratament antibiotic eficace. Este locul să arătăm aici importanța examinării histologice a tuturor pieselor de exereză în cazul tratamentului chirurgical al litiazei coraliforme și nu numai, având în vedere observațiile de coexistență a litiazei cu afecțiuni tumorale maligne, așa cum a fost cazul publicat de Th. Burghele: asociere de calcul pielic cu tumoră malignă pielică și așa cum au arătat și alte cazuri publicate în

Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad (2004) [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
asociate, își au indicațiile lor și în litiaza fosfatică, ponderea pe care chirurgia convențională o păstrează în tratamentul acestei litiaze este importantă în continuare. Aceasta se explică în mare parte prin necesitatea de înlăturare prin chirurgia convențională a unor calculi coraliformi (care în majoritate sunt calculi fosfatici), fie pentru că este necesară și corectarea unor anomalii anatomice o dată cu scoaterea calculilor, fie pentru a se rezolva unele complicații (încă numeroase) ale utilizării noilor mijloace de înlăturare a calculilor. Este de prevăzut că frecvența

Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad (2004) [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]