40 matches
-
arterială, arteriopatii periferice - tulburări neurovegetative cardiovasculare - boli labirintice, tulburări de echilibru - hipoacuzia bilaterală - malformațiuni congenitale sau dobîndite sau boli (artrite, artroze) ale aparatului locomotor care împiedică prehensiunea, cățărarea, statică, echilibrul - afecțiuni endocrine manifeste - tulburări pronunțate ale vorbirii (dizartrie, bîlbîiala) - hialite, corioretinite, uveite și sechelele lor - degenerescenta pigmentara retiniana - atrofie optică, dezlipire de rețină - glaucom - cataractă - afakie - lipsa unui ochi - pareza persistentă sau paralizia nervilor oculomotori, chiar la un singur ochi, disfuncția echilibrului oculo-muscular (strabism, heteroforie) - scăderea acuității vizuale din orice motiv
ORDIN Nr. 15 din 1982 pentru stabilirea normelor privind examenul medical al persoanelor ce urmează a fi încadrate în munca şi controlul medical periodic. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/106590_a_107919]
-
cu neutropenie și limfocite atipice. Infecția primară se manifestă de obicei prin pneumonie, dar poate determina hepatită, artralgii, splenomegalie, mialgii, ulcerații gastrointestinale. La nivel renal infecția poate determina deteriorarea funcției grefonuluisau glomerulonefrită. S-au raportat cazuri rare de apariție a corioretinitei la 4 - 6 luni după transplant, encefalitei, mielitei transverse, sau vasculitei cutanate. Infecțiile secundare sau reactivările sunt de obicei asimptomatice. Reinfecțiile cu tulpini diferite de CMV se manifestă ca primoinfecție. Pacienții transplantați seropozitivi sunt eliminatori de viruși (în salivă, urină
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
cu aciclovir în primele 12 luni posttransplant a redus incidența infecției CMV active. Tratamentul infecției manifeste este reprezentat în primul rând de reducerea dozelor de imunosupresoare. Tratamentul specific este indicat numai în cazul pacienților cu pneumonie amenințătoare de viață sau corioretinită cu risc de pierdere a vederii. Se poate utiliza antiser anti CMV singur (dar nu asigură un tratament optim al infecției) sau în combinație cu ganciclovir. Ganciclovirul are eficiență în tratarea pneumoniei sau corioretinitei CMV. Efectele adverse cele mai frecvente
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
cu pneumonie amenințătoare de viață sau corioretinită cu risc de pierdere a vederii. Se poate utiliza antiser anti CMV singur (dar nu asigură un tratament optim al infecției) sau în combinație cu ganciclovir. Ganciclovirul are eficiență în tratarea pneumoniei sau corioretinitei CMV. Efectele adverse cele mai frecvente sunt depresie medulară, sterilitate, potențial nefrotoxicitate care impune ajustarea dozelor funcție de valoarea 276 creatininei serice (Tabel 21). Datorită asocierii frecvente la infecția CMV a celei cu P. carinii, este indicată profilaxia cu biseptol la
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
un copil, la care Ac IgM nu au fost detectați, dar la care parazitul a fost izolat din lichidul cefalo-rahidian. Infecția a fost suspectată pe baze clinice la acest copil, care s-a născut prematur, cu hidrocefalie, calcificări intracerebrale și corioretinită bilaterală. Totuși, incidența este mai mică decât cea actuală, deoarece Ac IgM (măsurați prin ELISA) nu sunt identificați la toți nou-născuții cu infecție congenitală cu T. gondii. Mai mult, peste 50% din cazuri au fost scăpate datorită metodologiei folosite de
TOXOPLASMOZA ŞI SARCINA by Cristian Negură, Nicolae Ioanid () [Corola-publishinghouse/Science/418_a_729]
-
al IgG a variat între 4u.i./ml — 6400u.i./ml. Nivelul CD4+ a fost sub 100/ µL la toate aceste cazuri. Prevalența toxoplasmozei în grupul pacienților cu afecțiuni oculare a variat conform cu patologia lor oculară. Așadar, cazu rile cu corioretinită au înregistrat cel mai mare nivel al anticorpilor anti-toxoplasma, seroprevalența fiind de 68%; majoritatea au fost infecții cronice (66%). Cazurile cu altă patologie oculară au înregistrat un nivel al seroprevalenței aproape de două ori mai mic (37,3%) decât al celor
TOXOPLASMOZA ŞI SARCINA by Cristian Negură, Nicolae Ioanid () [Corola-publishinghouse/Science/418_a_729]
-
înregistrat cel mai mare nivel al anticorpilor anti-toxoplasma, seroprevalența fiind de 68%; majoritatea au fost infecții cronice (66%). Cazurile cu altă patologie oculară au înregistrat un nivel al seroprevalenței aproape de două ori mai mic (37,3%) decât al celor cu corioretinită. Seroprevalența anticorpilor antitoxoplasma în grupul pacienților cu limfadenopatie a fost de 34,1%. Dezvoltarea infecției acute a fost confirmată în 44 cazuri (12,8%). Evoluția bolii a fost confirmată de examene clinice și paraclinice. Seroprevalența toxoplasmozei a fost peste 30
TOXOPLASMOZA ŞI SARCINA by Cristian Negură, Nicolae Ioanid () [Corola-publishinghouse/Science/418_a_729]
-
cu erupție cutanată sau semne generale nespecifice. Se manifestă clinic prin durere oculară sau perioculară, fotofobie, lăcrimare și scăderea acuității vizuale. Obiectiv, se constată existența unei hiperemii perikeratice, irită fibroplastică reprezentată de inflamația iriană cu ștergerea reliefului irisului și de corioretinită uni sau multifocală. Majoritatea leziunilor apar de-a lungul vaselor principale, se cicatrizează lent, rezultând cicatrice pigmentare. Retinocoroidita durează în medie 3-4 luni. Unii subiecți au un singur atac, altele însă au 2-3 episoade, da torită reactivării chisturilor rezultate din
TOXOPLASMOZA ŞI SARCINA by Cristian Negură, Nicolae Ioanid () [Corola-publishinghouse/Science/418_a_729]
-
latente, când bradizoizii ies din chisturi, pătrunzând în alte celule. În cazul reactivării unor infecții latente, semnele și simptomele depind de localizarea chisturilor care s-au rupt și de intensitatea răspunsului inflamator rezultat. Astfel, prin ruperea chisturilor retiniene se produce corioretinita copiilor mari și adulților cu toxoplasmoză congenitală. La bolnavii de SIDA, la care s-a produs o reactivare a toxoplasmelor din creier, pot apare fie leziuni focale, fie noduli microgliali diseminați, care provoacă o encefalită toxoplasmică difuză. Manifestările clinice vor
TOXOPLASMOZA ŞI SARCINA by Cristian Negură, Nicolae Ioanid () [Corola-publishinghouse/Science/418_a_729]
-
spontan, moarte intrauterină, prematuritate și dismaturitate cu infecții neonatale severe cu atingere plurivisce rală, sindrom hemoragic, icter, hepatosplenomegalie, encefalopatii cu sfârșit letal în 5-15% din cazuri, fie de sechele neevolutive ale unei maladii fetale cu hidrosau microcefalie, calcificări intracraniene și corioretinite. Severitatea consecințelor infecției congenitale scade treptat pe măsură ce aceasta s-a produs la o distanță mai mare în timp de săptămâna 26 de sarcină. Astfel, în condițiile infectării transplacentare din ultimul trimestru de sarcină, nou-născutul poate prezenta la naștere o formă
TOXOPLASMOZA ŞI SARCINA by Cristian Negură, Nicolae Ioanid () [Corola-publishinghouse/Science/418_a_729]
-
trece neobservată. În absența unui tratament adecvat și imediat aplicat, în 85% din cazuri, nou născutul va dezvolta, în perioada imediat următoare sau în copilărie, forme atenuate ale bolii, se chele, cum ar fi: oculare (microftalmie izolată, strabism, episoade de corioretinită cu diverse grade de afectare a vederii până la orbire), neurologice (hipotonie, somnolență tranzitorie, întârzieri în dezvoltarea fizico-psihică), hepatice (icter la câteva săptămâni). Rata de transmisie transplacentară a T. gondii crește odată cu creșterea vârstei sarcinii la care s-a produs primoinfecția
TOXOPLASMOZA ŞI SARCINA by Cristian Negură, Nicolae Ioanid () [Corola-publishinghouse/Science/418_a_729]
-
coroidei și retinei. Coroida apare îngroșată, hiperemiată, infiltrată. Afectarea coroidei se soldează frecvent cu distrugerea membranei lui Burch și proliferarea țesutului conjunctiv în spațiul subretinal. Ca urmare, retina și coroida vor fi fixate una față de alta printr-o cicatrice. În corioretinita toxoplasmică, leziunea se caracterizează prin apariția unui placard de corioretinită maculară, de obicei bila teral, unică sau multiplă, care în faza de atrofie simulează aspect pseudocolobomatos. Placardul atrofic, ovalar, are margini nete, pigmentate, ușor proeminente. Centrul este alb, iar prin
TOXOPLASMOZA ŞI SARCINA by Cristian Negură, Nicolae Ioanid () [Corola-publishinghouse/Science/418_a_729]
-
se soldează frecvent cu distrugerea membranei lui Burch și proliferarea țesutului conjunctiv în spațiul subretinal. Ca urmare, retina și coroida vor fi fixate una față de alta printr-o cicatrice. În corioretinita toxoplasmică, leziunea se caracterizează prin apariția unui placard de corioretinită maculară, de obicei bila teral, unică sau multiplă, care în faza de atrofie simulează aspect pseudocolobomatos. Placardul atrofic, ovalar, are margini nete, pigmentate, ușor proeminente. Centrul este alb, iar prin ne croza corioretiniană este vizibilă sclera. Parazitul este prezent la
TOXOPLASMOZA ŞI SARCINA by Cristian Negură, Nicolae Ioanid () [Corola-publishinghouse/Science/418_a_729]
-
manifestări ale infecției congenitale apare în perioada perinatală. Acestea variază de la semne relativ minore, precum dimensiune mică pentru vârsta gestațională, prematuritate, cicatrici retiniene periferice, icter persistent, ușoară trombocitopenie și pleiocitoză a lichidului cefalo-rahidian, până la triada clasică de semne alcătuită din: corioretinită, hidrocefalie și calcificări cerebrale. În urma unui studiu efectuat de J. Couvreur în 1984 pe un lot de 210 subiecți, spectrul și frecvența manifestărilor care se dezvoltă în perioada perinatală la copiii cu infecție congenitală sunt reprezentate în tabelul IX. Infecția
TOXOPLASMOZA ŞI SARCINA by Cristian Negură, Nicolae Ioanid () [Corola-publishinghouse/Science/418_a_729]
-
anticorpi specifici anti-T. gondii poate fi demon strată în LCR la indivizii infectați congenital. Examenul radiologic cerebral va evidenția calcificări cerebrale unice sau multiple, cu lărgirea ventriculilor laterali și a ventriculului III. Afectarea oculară este reprezentată în special de corioretinită. Se apreciază că atât în SUA, cât și în Europa, T. gondii reprezintă cel mai frecvent agent etiologic al corioretinitei, estimându-se că ar determina aproximativ 35% din cazuri. Majoritatea copiilor cu toxoplasmoză congenitală netratată vor dezvolta ulterior episoade de
TOXOPLASMOZA ŞI SARCINA by Cristian Negură, Nicolae Ioanid () [Corola-publishinghouse/Science/418_a_729]
-
calcificări cerebrale unice sau multiple, cu lărgirea ventriculilor laterali și a ventriculului III. Afectarea oculară este reprezentată în special de corioretinită. Se apreciază că atât în SUA, cât și în Europa, T. gondii reprezintă cel mai frecvent agent etiologic al corioretinitei, estimându-se că ar determina aproximativ 35% din cazuri. Majoritatea copiilor cu toxoplasmoză congenitală netratată vor dezvolta ulterior episoade de corioretinită (Koppe și colab., 1986). Corioretinita toxoplasmică este cel mai frecvent consecința unei infecții congenitale și mult mai rar a
TOXOPLASMOZA ŞI SARCINA by Cristian Negură, Nicolae Ioanid () [Corola-publishinghouse/Science/418_a_729]
-
Se apreciază că atât în SUA, cât și în Europa, T. gondii reprezintă cel mai frecvent agent etiologic al corioretinitei, estimându-se că ar determina aproximativ 35% din cazuri. Majoritatea copiilor cu toxoplasmoză congenitală netratată vor dezvolta ulterior episoade de corioretinită (Koppe și colab., 1986). Corioretinita toxoplasmică este cel mai frecvent consecința unei infecții congenitale și mult mai rar a uneia dobândite (1%), frecvența maximă fiind atinsă între 20-40 ani și foarte rar fiind citată după 50 ani. Conform unui studiu
TOXOPLASMOZA ŞI SARCINA by Cristian Negură, Nicolae Ioanid () [Corola-publishinghouse/Science/418_a_729]
-
SUA, cât și în Europa, T. gondii reprezintă cel mai frecvent agent etiologic al corioretinitei, estimându-se că ar determina aproximativ 35% din cazuri. Majoritatea copiilor cu toxoplasmoză congenitală netratată vor dezvolta ulterior episoade de corioretinită (Koppe și colab., 1986). Corioretinita toxoplasmică este cel mai frecvent consecința unei infecții congenitale și mult mai rar a uneia dobândite (1%), frecvența maximă fiind atinsă între 20-40 ani și foarte rar fiind citată după 50 ani. Conform unui studiu realizat de Fair și colaboratorii
TOXOPLASMOZA ŞI SARCINA by Cristian Negură, Nicolae Ioanid () [Corola-publishinghouse/Science/418_a_729]
-
ani și foarte rar fiind citată după 50 ani. Conform unui studiu realizat de Fair și colaboratorii în 1953, în SUA, pe un lot de 1000 de copii din școlile de nevăzători, 5% dintre aceștia își datorează deficiența vizuală unei corioretinite centrale bilaterale congenitale și 4% au fost diagnosticați cu toxoplasmoză congenitală. Manifestările clinice ale afectării oculare în toxoplasmoza congenitală sunt: microftalmie, cataractă, anizometropie, strabism, nistagmus, microcornee, irita. Examenul fundului de ochi va evidenția o retinită focală necrotizantă, frecvent bilaterală. Nervul
TOXOPLASMOZA ŞI SARCINA by Cristian Negură, Nicolae Ioanid () [Corola-publishinghouse/Science/418_a_729]
-
se includ și alte leziuni oculare, cum ar fi: prezența de celule și proteine în camera anterioară, precipitate keratinice largi, sinechii posterioare, noduli și formațiuni neovasculare pe iris, uneori asociate cu presiune intraoculară crescută și dezvoltarea de glaucom. Episoadele de corioretinită acută se însoțesc rareori de titruri serice crescute de anticorpi specifici anti-T. gondii sau de un tablou serologic specific unei infecții dobândite acute. Cu toate acestea, o serie de autori, printre care și J. Remington, semnalează totuși situații în
TOXOPLASMOZA ŞI SARCINA by Cristian Negură, Nicolae Ioanid () [Corola-publishinghouse/Science/418_a_729]
-
specifici anti-T. gondii sau de un tablou serologic specific unei infecții dobândite acute. Cu toate acestea, o serie de autori, printre care și J. Remington, semnalează totuși situații în care, la subiecții cunoscuți cu toxoplasmoză congenitală, episoadele acute de corioretinită se însoțesc de reapariția IgM, IgA și IgE specifice. V. DIAGNOSTICUL PARACLINIC AL TOXOPLASMOZEI Elementele de bază ale diagnosticului de infecție cu T. gondii sunt: diagnosticul serologic — de evidențiere a prezenței anticorpilor specifici anti-T. gondii în serul subiectului respectiv
TOXOPLASMOZA ŞI SARCINA by Cristian Negură, Nicolae Ioanid () [Corola-publishinghouse/Science/418_a_729]
-
miocardită, pneumopatii). Scopul tratamentului este oprirea multiplicării sau distrugerea tahizoizilor în decursul stadiului acut al bolii, deoarece chisturile tisulare existente în faza cronică sunt rezistente la formele terapeutice cunoscute. 1. Toxoplasmoza acută a gravidei 2. Toxoplasmoza congenitală a nou-născutului 3. Corioretinită activă a copilului mare Schema de tratament prezentată este larg utilizată în Franța și este considerată sigură și eficientă. Alternativ, în SUA s-a încercat, la un număr limitat de gravide, pentru tratamentul in utero a fătului, și administrarea zilnică
TOXOPLASMOZA ŞI SARCINA by Cristian Negură, Nicolae Ioanid () [Corola-publishinghouse/Science/418_a_729]
-
control periodic al limfocitelor CD4): Pirimetamină 25 mg/zi asociată cu Sulfadiazină 1 g/zi sau: Sulfadoxină 500 mg/zi/ori Dapsonă 100-200 mg/zi. Alternative: Clarithromicină 500 mg/zi, Clindamicină 300 mg/zi, Atovaquona 100 mg/zi. 8. Tratamentul corioretinitelor recidivante Factorii care conduc la recidiva corioretinitelor nu sunt cunoscuți. Se produc, cel mai adesea, în adolescență. Un agent antimicrobian ce elimină organismele închistate la nivelul ochiului este necesar și este clar că tratamentul cu agenți antimicrobieni disponibili nu previn
TOXOPLASMOZA ŞI SARCINA by Cristian Negură, Nicolae Ioanid () [Corola-publishinghouse/Science/418_a_729]
-
mg/zi asociată cu Sulfadiazină 1 g/zi sau: Sulfadoxină 500 mg/zi/ori Dapsonă 100-200 mg/zi. Alternative: Clarithromicină 500 mg/zi, Clindamicină 300 mg/zi, Atovaquona 100 mg/zi. 8. Tratamentul corioretinitelor recidivante Factorii care conduc la recidiva corioretinitelor nu sunt cunoscuți. Se produc, cel mai adesea, în adolescență. Un agent antimicrobian ce elimină organismele închistate la nivelul ochiului este necesar și este clar că tratamentul cu agenți antimicrobieni disponibili nu previn uniform sau nu elimină posibilitatea recidivei corioretinitelor
TOXOPLASMOZA ŞI SARCINA by Cristian Negură, Nicolae Ioanid () [Corola-publishinghouse/Science/418_a_729]
-
corioretinitelor nu sunt cunoscuți. Se produc, cel mai adesea, în adolescență. Un agent antimicrobian ce elimină organismele închistate la nivelul ochiului este necesar și este clar că tratamentul cu agenți antimicrobieni disponibili nu previn uniform sau nu elimină posibilitatea recidivei corioretinitelor. Urmărirea îndelungată a unui număr mare de copii tratați (în special cei cu infecție dobândită în trimestrul trei și care nu prezintă leziuni retiniene la naștere) este necesară pentru a determina dacă tratamentul reduce această sechelă. După tratamentul în primul
TOXOPLASMOZA ŞI SARCINA by Cristian Negură, Nicolae Ioanid () [Corola-publishinghouse/Science/418_a_729]