76 matches
-
FIZICO-CHIMICE CAPITOLUL IV SUBSTATURI ALIMENTARE CE CONȚIN GLUCIDE LIPIDE ȘI PROTIDE IV. 1. LAPTELE Laptele este un sistem fizico-chimic complex ce poate fi considerat ca o emulsie de grăsimi într-o soluție coloidală, a cărei lichid intermicelar este o soluție cristaloidă sau adevarată. Acesta este compus din patru faze fizice: faza apoasă (faza hidrică, care conține proteine solubile, lactoză și substanțe minerale), faza coloidală (formată din micele de cazeină asCiate cu fosfați și citrați de calciu și magneziu), faza grasă ( sub
Chimia alimentelor. Analiza substraturilor alimentare by Lucia Carmen Trincă, Adina Mirela Căpraru () [Corola-publishinghouse/Science/430_a_1254]
-
practica curentă se folosesc hemostaticele (vitaminele K, etamsilat, venostat, Dicynone®), care pot contribui la obținerea hemostazei. 11.4.2. COMPENSAREA PIERDERILOR Se realizează prin: înlocuirea pierderilor cu sânge proaspăt, izo-grup, izo Rh, masă eritrocitară, plasmă sau substanțe macromoleculare și soluții cristaloide (dextranii, ser fiziologic, soluția Ringer, Ringer lactat, Haemacel®, albumine umane). În timpul intervențiilor de lungă durată în chirurgia parenchimatoasă se folosește din ce în ce mai mult autotransfuzia peroperatorie (sistemul „cell-saver”, prin colectarea, purificarea, reîncălzirea și reperfuzarea sângelui pierdut în timpul operației). 11.4.3. STIMULAREA
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Cristian Lupaşcu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1207]
-
protecție miocardică pe durata clampării aortei au evoluat de la oprirea ischemică a cordului în hipotermie (61) până la recent utilizata cardioplegie sanguină continuă caldă (62), trecând printr-o serie de metode și tehnici aparent diametral opuse: oprire ischemică fibrilație ventriculară, cardioplegie cristaloidă cardioplegie sanguină, administrare anterogradă administrare retrogradă, cardioplegie caldă cardioplegie rece, administrare continuă administrare intermitentă. Deși fibrilația ventriculară în hipotermie profundă este o măsură relativ bună de protecție miocardică și indicată în special în cazul în care clamparea aortei nu se
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
cordului oprit aflat în hipotermie, îndepărtând totodată produșii de metabolism. De asemenea, se previne creșterea temperaturii miocardice prin spălarea soluției cardioplegice intracoronariene de către fluxul colateral noncoronarian. Tipuri de soluții cardioplegice Din punct de vedere al compoziției, soluțiile cardioplegice pot fi cristaloide sau cu sânge, ele conținând diferiți aditivi pe seama cărora sunt îndeplinite principiile ce stau la baza protecției miocardice pe durata clampării aortei: oprire imediată (potasiu, magneziu, procaină), substrat energetic (glucoză, oxigen, glutamat, aspartat), pH adecvat (THAM, bicarbonat, fosfat), evitarea edemului
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
prepararea adecvată a graftului trebuie să includă următoarele principii: 1. Disecție meticuloasă pentru a evita zdrobirea sau întinderea graftului; 2. Distensie blândă folosind papaverină (6) și un limitator de presiune pentru a evita ruperea endoteliului; 3. Folosirea sângelui în locul soluțiilor cristaloide cu presiune oncotică mică (7) pentru menținerea viabilității celulelor endoteliale; 4. Evitarea depozitării prelungite în condiții de hipotermie, care poate cauza detașarea celulelor endoteliale (8) și scăderea capacității de producere a prostaciclinei (9); 5. Folosirea drogurilor antiplachetare pentru îmbunătățirea pe
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
șocul, retenția cheagurilor prin drenaj ineficient. Disfuncția plachetară Disfuncția plachetară poate apărea intraoperator sau se poate datora unor cauze preoperatorii. Ea poate fi determinată de scăderea numărului de trombocite sau de alterarea funcției acestora. Trombocitopenia are drept cauze: hemodiluția (priming-ul cristaloid sau coloid, soluțiile cardioplegice etc.); sechestrarea temporară din circulație; distrugerea plachetelor (la nivelul oxigenatorului, a filtrelor, prin aspirare în rezervorul de cardiotomie). Alterarea funcției plachetare are drept cauze: interacțiunea cu suprafețele nonendoteliale (oxigenatoare, filtre, aspiratoare); interacțiunea cu elementele sanguine (activatorul
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
sau În combinații). Tratament NESPECIFIC Susținerea funcțiilor organismului și favorizarea eliminării toxicului: Pre-spital: 1. Determinare rapidă a glicemiei (one touch test). 2. Acces venos periferic și perfuzie cu ser glucozat 5% de așteptare. În caz de hipotensiune, soluții macromoleculare și cristaloide. 3. Oxigenoterapie pe mască. Dezobstrucție oro-faringiană. 4. Monitorizare cardio-vasculară: ECG, presiunea arterială. 45 5. Protecție termică, termometrizare. 6. Naloxone 2 mg i.v., dacă anamneza și elementele clinice sunt neclare și există suspiciunea intoxicației sau co-ingestiei de opioizi. Spital-Clinica Toxicologică
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
rar prin colaps. Tratament I. Susținerea funcțiilor organismului și favorizarea eliminării toxicului: Pre-spital: 1. Determinare rapidă a glicemiei (one touch test). 2. Acces venos periferic și perfuzie cu ser glucozat 5% de așteptare. În caz de hipotensiune, soluții macromoleculare și cristaloide. 3. Oxigenoterapie pe mască. Dezobstrucție oro-faringiană. 4. Intubație oro-traheală și ventilație mecanică dacă pacientul prezintă: stare precomatoasă sau comatoasă, bradipnee severă sau semne de hipertensiune intracraniană. 5. Monitorizare cardio-vasculară: ECG, presiunea arterială. 6. Protecție termică, termometrizare. 1. Naloxone 2 mg
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
Îmbunătățirea contractilității miocardice, creșterea frecvenței cardiace. Hipotensiunea și bradicardia - se vor redresa prin: • așezarea pacientului În poziție Trendelenburg • administrare de Atropină 0,5-1mg intravenos, repetat la interval de 3-5 minute până la atingerea dozei totale de 3 mg. • administrare de soluții cristaloide izotonice În perfuzie, 10-20 ml/kgcorp • administrare de agenți vasopresori: Adrenalină 1 mcg/minut intravenos; Dopamină 2-5 mcg/kg/minut intravenos crescând doza la 5-10 mcg/kg/minut, În funcție de rezultat. 2. Tratament specific (antidot): • De elecție: Glucagon 2-5 mg i
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
glomerular, care se deosebește astfel de plasma sanguină doar prin lipsa acestora. Cercetările privind compoziția filtratului glomerular, recoltat prin micropuncție, au pus în evidență doar urme de proteine (sub 0,03%) și mici diferențe, nesemnificative, în ceea ce privește concentrația ionilor și substanțelor cristaloide neionizate (uree, creatinină, glucoză). Fracția de plasmă filtrată, denumită și urină primară, este de 125-128 ml/min., ceea ce reprezintă 180 l/24 ore sau de 4,5 ori cantitatea de apă din întreg organismul. Faptul ilustrează rolul rinichiului în procesul
Sistemul nervos vegetativ Anatomie, fiziologie, fiziopatologie by I. HAULICĂ () [Corola-publishinghouse/Science/100988_a_102280]
-
de cristale care apoi continuă să crească. Ecuația Clapeyron - Clausius este exprimată sub forma: Evident rezultă că și derivata dP dT este tot pozitivă. Între entalpiile molare de sublimare, de vaporizare și de topire este relația : Cristalizarea din soluții Soluții cristaloide. Prin variația condițiilor de temperatură, presiune și concentrație din soluții se pot separa faze solide cristalizate. Cantitatea maximă dintr-o substanță pe care o poate dizolva un lichid la o anumită temperatură și pre3siune se numește solubilitate , și ea se
TRANZIŢII DE FAZĂ by Liliana Tatiana Nicolae () [Corola-publishinghouse/Science/91669_a_93218]
-
este necesară susținerea ventilatorie, hemodinamică și metabolică. Donatorul-cadavru va fi ventilat mecanic în funcție de nivelul gazelor sanguine. Se monitorizează PVC, TA și diureza pentru a urmări perfuzia viscerală și funcția renală. Dacă apare hipovolemia se indică administrarea de soluții coloidale și cristaloide, pentru anemiile severe sunt necesare transfuzii, iar când tensiunea arterială este prăbușită sunt recomandate amine simpaticomimetice (Dopamină, 2-10 micrograme/ kg/min.). Diureza este controlată la nevoie cu Manitol și Furosemid, iar dacă survine acidoza metabolică se va administra bicarbonat. Este
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Eugen Târcoveanu, Dr. Cristian Lupaşcu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1226]
-
cazul transplantului hepatic la copil problema acestei corespondențe este rezolvată prin recoltarea doar a unui singur lob sau fragment hepatic (transplantul segmentar minimum 2 segmente). După recoltare se începe in situ răcirea hepatică prin administrarea printrun cateter portal de soluții cristaloide la 4 grade C și prin perfuzia aortică și portală cu soluție conservantă după clamparea aortei și cardioplegie. După hepatectomie grefa se conservă până la 16 ore prin perfuzie și imersia în soluție conservantă la 40C. Stabilirea compatibilității între donator și
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Eugen Târcoveanu, Dr. Cristian Lupaşcu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1226]
-
de heparină pe cale sistemică se ligaturează și se secționează vena cavă superioară, se incizează vena cavă inferioară și vena pulmonară inferioară stângă. Se golește inima de sânge, se clampează aorta proximal de trunchiul arterial brahiocefalic și se injectează o soluție cristaloidă hiperkaliemică la 40C pentru a obține cardioplegia. Se secționează aorta proximal de pensa de clampare, artera și venele pulmonare la nivelul la care se reflectă foița pericardică, iar cordul astfel izolat este imersat în soluție de ser fiziologic steril la
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Eugen Târcoveanu, Dr. Cristian Lupaşcu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1226]
-
semipermeabile semisintetice sau sintetice care separă sângele bolnavului de o soluție hidroelectrolitică. în timpul dializei, sângele curge de-a lungul unei fețe a unei membrane semipermeabile (sintetice sau semisintetice), în timp ce pe cealaltă parte a membranei se deplasează, în contracurent, o soluție cristaloidă (lichidul de dializă). Moleculele cu greutate moleculară mică trec prin procesul de difuziune prin pori de dimensiunile a zeci de îngstromi datorită gradientului de concentrație. Concentrația ureei, creatininei și fosfaților în lichidul de dializă este zero, iar cea a potasiului
[Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
decompensat și ireversibil, fiecare cu manifestări clinice caracteristice și prognostic specific. Totuși în perioada neonatală, cele trei faze sunt greu de diferențiat. Tratamentul șocului este etiologic și suportiv. În cazul șocului hipovolemic, numeroase studii clinice randomizate controlate susțin folosirea soluțiilor cristaloide izotone (ser fiziologic 0,9%, Ringer lactată în detrimentul celor pe bază de albumină pentru corecția rapidă a pierderilor volemice. Soluțiile cristaloide sunt mai rapid disponibile, au cost scăzut și risc mai mic de complicații infecțioase. Corecția factorilor inotropici negativi (hipoxia
CONFERINTE ÎN MEDICINA DE URGENTA by Maria Stamatin () [Corola-publishinghouse/Science/736_a_1026]
-
diferențiat. Tratamentul șocului este etiologic și suportiv. În cazul șocului hipovolemic, numeroase studii clinice randomizate controlate susțin folosirea soluțiilor cristaloide izotone (ser fiziologic 0,9%, Ringer lactată în detrimentul celor pe bază de albumină pentru corecția rapidă a pierderilor volemice. Soluțiile cristaloide sunt mai rapid disponibile, au cost scăzut și risc mai mic de complicații infecțioase. Corecția factorilor inotropici negativi (hipoxia, acidoza, hipoglicemia și alte tulburări metaboliceă îmbunătățește de asemenea debitul cardiac. Tratamentul șocului cardiogen din malformațiile congenitale de cord ducto-dependente include
CONFERINTE ÎN MEDICINA DE URGENTA by Maria Stamatin () [Corola-publishinghouse/Science/736_a_1026]
-
și paraclinice, care au ca obiect definirea stării patologice a unui pacient. 16. diagnostic cibernetic: concept diagnostic și terapeutic fundamentat pe baza studiilor des-pre electromagnetismul structurilor biologice, inclusiv structurile corpului uman. 17. dializa: procedeu utilizat pentru separarea componentelor unui amestec cristaloid coloidal. E 18. ecografie 4D: vizualizarea unei imagini 3D în timp real, în mișcare. 19. electrocardiograf: dispozitiv medical alimentat de o sursă electrică care măsoară activitatea electrică a inimii asociată contracțiilor inimii. 20. electrocardiogramă EKG: reproducerea grafică a activității electrice
[Corola-publishinghouse/Science/1506_a_2804]
-
durata prelungită de ventilație mecanică, insuficiență renală, infecții majore, complicații cardiace și evenimente neurologice (11 963 operați cu BAC), - conservarea perioperatorie de hematii („cell saver”) reduce necesarul de transfuzie post-BAC, - cardioplegia cu sânge considerată superioară în protecția miocardică față de cardioplegia cristaloidă, deoarece reduce incidența sindromului de debit cardiac scăzut și nivelul enzimelor cardiace CK-MB. Sinteze a 34 studii randomizate au evidențiat că nu sunt diferențe majore între rezultate [19]. Medicație antiseptică și antimicrobiană Respectarea cu strictețe a măsurilor de asepsie și
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92075_a_92570]
-
cu celelalte echipe chirurgicale, se clampează Ao asc. după decomprimarea cordului prin secționarea VCI în pericard. Se introduce ser rece în pericard și soluția de cardioplegie rece pe cateterul aortic în volum de 1-2 litri (de obicei soluție Celsior rece, cristaloidă, după protocolul echipei de transplantare). Imediat după oprirea cordului, se secționează vene pulmonare pentru desăvârșirea decomprimării cordului, element esențial pentru protecția adecvată a miocardului în vederea transplantării. Se secționează VCS între ligaturile aplicate, se secționează Ao asc. distal înaintea trunchiului arterial
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC, HORAŢIU SUCIU, MIHAELA ISPAS () [Corola-publishinghouse/Science/92080_a_92575]
-
de transport se însoțește spre mijlocul de transport aerian sau auto pentru deplasarea rapidă spre centrul de transplant. CONSERVAREA CORDULUI Protecția miocardului pe timpul perioadei de ischemie, între momentul prelevării cordului și momentul reimplantării la R se efectuează cu ajutorul cardioplegiei, soluție cristaloidă rece, care realizează decuplarea electromecanică, hipotermia și alte efecte stabilizatoare de membrană sau metabolice. Soluția Celsior este disponibilă comercial și realizează conservarea cordului ischemic pentru câteva ore. Soluțiile clasice de cardioplegie (cristaloide Bretschneider, St. Thomas sau cardioplegie cu sânge) pot
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC, HORAŢIU SUCIU, MIHAELA ISPAS () [Corola-publishinghouse/Science/92080_a_92575]
-
reimplantării la R se efectuează cu ajutorul cardioplegiei, soluție cristaloidă rece, care realizează decuplarea electromecanică, hipotermia și alte efecte stabilizatoare de membrană sau metabolice. Soluția Celsior este disponibilă comercial și realizează conservarea cordului ischemic pentru câteva ore. Soluțiile clasice de cardioplegie (cristaloide Bretschneider, St. Thomas sau cardioplegie cu sânge) pot fi de asemenea utilizate. Cordul D trebuie să fie implantat sub 6 ore de ischemie totală. Prelungirea timpului de ischemie, asociată unor factori de risc la D (exemplu, hipertrofia ventriculară stângă) influențează
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC, HORAŢIU SUCIU, MIHAELA ISPAS () [Corola-publishinghouse/Science/92080_a_92575]
-
dilată („aspect de cisternă”) putând avea loc o condensare, astfel încât proteina cristalizează. În aceste condiții, plasmocitele prezintă pe frotiu colorat cu colorant panoptic May-Grunwald-Giemsa, corpi intracitoplasmatici colorați puternic în roz violaceu (așa numiții corpi ai lui Russel), sau chiar incluziuni cristaloide în formă de bastonaș, fus, ace sau poligoane; incluziuni cristaloide care sunt formate din cristale propriuzise de proteină, deoarece sunt birefringente în lumină polarizată, iar la microscop prezintă structuri proteice; corelate cu planuri reticulate ale cristalului. Proteinele din aceste organite
MODIFICĂRI HEMATOLOGICE ŞI BIOCHIMICE ÎN MIELOMUL MULTIPLU (PLASMOCITOM – BOALA KAHLER-RUSTITZKI) by MIHAI BULARDA MOROZAN () [Corola-publishinghouse/Science/91824_a_107353]
-
toracotomie dreaptă sau stângă). În by-pass cardiopulmonar total - circulație extracorporeală - cu hipotermie 33 grade Celsius, cu drenaj pe ambele vene cave și reinjectarea arterială aortică se oprește circulația coronară prin clamparea aortei ascendente. Se administrează sub presiune soluția de cardioplegie (cristaloidă sau cu sânge) pentru oprirea cordului și protecția miocardului în timpul stopului cardioplegic (decuplare electromecanică cu potasiu, răcire moderată, stabilizare de membrană). Administrarea se face intraaortic sau direct în arterele coronare. Drenajul cavitaților stângi este asigurat de un cateter sub aspirație
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92074_a_92569]
-
periferică. Linia arterială se introduce sub anestezie locală pentru evitarea durerilor, care ar putea precipita ischemia miocardică. Înainte și după intubația orotraheală, sunt necesare următoarele măsuri de control ale necesarului și ofertei de oxigen miocardic: - administrarea de fluide (coloide sau cristaloide) pentru a asigura un volum circulant adecvat, un debit cardiac corespunzător și o perfuzie coronariană eficientă; - administrarea de anestezice volatile (izofluran) pentru controlul contracției miocardice și pentru suplimentarea anesteziei; - administrarea de vasodilatatoare pentru optimizarea presarcinii; - administrarea de vasoconstrictoare pentru creșterea
Tratat de chirurgie vol. VII () [Corola-publishinghouse/Science/92070_a_92565]